Luciana de Andrade

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Trabalho de Conclusão de Curso Lato sensu
Nome do aluno aqui
	
INSTITUTO EDUCACIONAL DAS AMÉRICAS
IEA EDUCACIONAL
CURSO DE ...................... 
XBXBXVXNCMCJ DLOSLLS
(Nome acadêmico Letra Maiúscula)
Suturas Peri-implantares
Porto Alegre – RS
2022
XBXBXVXNCMCJ DLOSLLS
(Nome acadêmico Letra Maiúscula)
Suturas Peri-implantares
Trabalho de Conclusão apresentado no Curso de ......... , como requisito parcial para obtenção do título de Especialista em ........
Profª ou Profº Orientadora(o):
Suturas Peri-implantares
Peri-implant sutures
Nome dos autores do artigo[footnoteRef:1] [1: ] 
Resumo
A observação adequada da técnica de sutura evita a isquemia do retalho. Lágrimas e buracos aparecem na pele, bem como se rompem e se dividem. A inserção de uma agulha no tecido mole causa dor e inflamação. A presença de material estranho no corpo causa inflamação quando um material de sutura é inserido no tecido humano.	As cirurgias sem retalho oferecem muitos benefícios para os pacientes. Como o procedimento leva menos tempo, o cirurgião recomenda a colocação do implante ocorre mais rapidamente sem muito sangramento. Ao remover as suturas, os médicos podem evitar a dor e o edema. Este método é amplamente utilizado apesar da falta de reflexão do varejo. Antes da cirurgia, é necessário avaliar adequadamente o volume do paciente através de cuidados pré-operatórios adequados.	O objetivo geral foi discutir sobre as suturas peri-implantes. Os objetivos específicos foram analisar o conceito das suturas na implantodontia, descrever os peri-implantes e discutir sobre suturas peri-implantes. O método de revisão da literatura permite a inclusão de pesquisas experimentais e não experimentais, a combinação da obtenção de dados empíricos e teóricos, pode levar à definição de conceitos, identificação de lacunas no campo da pesquisa, revisão teórica e análise de métodos de pesquisa sobre um determinado tema. O desenvolvimento desse método requer recursos, conhecimentos e habilidades.
Palavras-chave: Suturas. Peri-implantes. Implantes.
Abstract
Proper observation of the suture technique prevents flap ischemia. Tears and holes appear in the skin, as well as break and split. Inserting a needle into soft tissue causes pain and inflammation. The presence of foreign material in the body causes inflammation when a suture material is inserted into human tissue. Flapless surgeries offer many benefits to patients. As the procedure takes less time, the surgeon recommends that the implant placement takes place more quickly without much bleeding. By removing sutures, doctors can prevent pain and swelling. This method is widely used despite the lack of retail thinking. Before surgery, it is necessary to properly assess the patient's volume through adequate preoperative care. The general objective was to discuss about the peri-implant sutures. The specific objectives were to analyze the concept of sutures in implant dentistry, describe peri-implants and discuss peri-implant sutures. The literature review method allows the inclusion of experimental and non-experimental research, the combination of obtaining empirical and theoretical data, can lead to the definition of concepts, identification of gaps in the research field, theoretical review and analysis of research methods on a certain theme. The development of this method requires resources, knowledge and skills.
Keywords: Sutures. Peri-implants. implants.
INTRODUÇÃO
A palavra “sutura” vem da ideia de unir materiais. As agulhas de sutura são usadas para costurar tecidos ou cortar vasos sanguíneos. Eles foram descobertos após o fato. Registros escritos desde 2000 aC detalham o uso de fios e fibras. Os animais precisam de pontos para o fechamento da ferida1. 						O procedimento cirúrgico requer sutura para acelerar o processo. Ao recuperar o tecido incisado, o objetivo da síntese é manter os tecidos intactos. Ao acelerar o processo de cicatrização, as vitaminas evitam a formação de complicações quando as feridas cicatrizam. A presença contínua de coágulos é possibilitada pelo sangramento pós-operatório2. 										O sangue desempenha um papel fundamental na diminuição da dor após a cirurgia, reduzindo a infecção e prevenindo a infecção por objetos estranhos que entram no corpo podem causar infecções e lesões. Para fazer incisões teciduais com segurança, é importante lembrar cortar a pele com uma faca afiada torna mais fácil fazer incisões. Cortar o material várias vezes não o danificou. Em vez disso, cortá-lo lentamente produziu um corte constante4. 								As superfícies epiteliais devem ser evitadas ao fazer cortes. Além disso, as lâminas do bisturi devem ficar perpendiculares à pele ao fazer um corte. Isso cria bordas quadradas nas feridas, que são mais fáceis de tratar. O cuidado adequado incluindo certificar-se de aproximar a ferida ao costurá-la é crucial para a cicatrização bem-sucedida da ferida. A aparência gengival do paciente precisava ser diagnosticada uma abordagem cirúrgico-protética é necessária durante a fase de planejamento o trabalho requer conclusão efetiva, cirurgiões usam a cirurgia de retalhos para obter acesso a uma região. deslocar os tecidos para um novo local3. 						A elevação do retalho mucoperiosteal permite que a área seja vista com mais clareza. Os usuários de implantes dentários precisam identificar estruturas nobres e protegê-las. O implante reduz o risco de lesão quando instalado com o auxílio do retalho já existente na região. Janelas e buracos têm muitas fenestrações e perfurações. Cortes e abas precisos são importantes ao alterar partes do corpo6. 				
A justificativa mostra que como esses instrumentos requerem um uso cuidadoso, eles desempenham um papel importante na sociedade. Ao lidar com um paciente com isquemia de retalho, é importante evitar perfurações na pele, também deve evitar puxar o tecido do paciente para trás. O acesso cirúrgico deve ser diligentemente buscado; os pacientes precisam ser protegidos de esforços agressivos para obter acesso cirúrgico. A fresagem faz com que os tecidos aqueçam; eles devem ser umedecidos com freqüência. O corpo cobre a área afetada com gaze úmida para tratar a lesão7. 				Para encontrar um bom material de sutura, os cientistas gastaram muito tempo procurando algo com excelente durabilidade. A corda tem muitos benefícios; não encolhe, enruga ou muda de tamanho. Ele também tem boa segurança de nó e não se lembra de sua forma. a mucosa oral não sofre danos graças à flexibilidade do material. As bactérias podem ser impedidas de aderir às superfícies e se espalhar através da propagação usando este método. A problemática foi o que são suturas em peri-implantes?							
	O objetivo geral foi discutir sobre as suturas peri-implantes. Os objetivos específicos foram analisar o conceito das suturas na implantodontia, descrever os peri-implantes e discutir sobre suturas peri-implantes.
Este estudo consiste numa revisão da literatura. Para tanto foram utilizadas as seis etapas características desse tipo de estudo: elaboração da pergunta norteadora; busca ou amostragem na literatura; coleta de dados; análise crítica dos estudos incluídos; discussão dos resultados5.
O método de revisão da literatura permite a inclusão de pesquisas experimentais e não experimentais, a combinação da obtenção de dados empíricos e teóricos, pode levar à definição de conceitos, identificação de lacunas no campo da pesquisa, revisão teórica e análise de métodos de pesquisa sobre um determinado tema. O desenvolvimento desse método requer recursos, conhecimentos e habilidades5.
IMPLANTES E PERI-IMPLANTES
Os implantes de "forma de raiz" originais usados ​​há muitos anos foram destinados a substituições de dentes múltiplos, com os implantes conectados por uma estrutura de metal suportando uma base de dentadura de resina e com dentes de resina na base de dentadura, uma chamada "dentadura híbrida". Usando a terminologia atual, poderíamos identificar esse tipo de prótese como "all on six"em comparação com o conceito atualmente popular "all on four"1.
Os recursos anti-rotacionais internos dentro do corpo do implante não estavam disponíveis naquela época. Os implantes em forma de raiz original tinham uma projeção hexagonal muito curta projetando-se coronal ao corpo do implante ou nenhum recurso anti-rotacional. A pequena peça de metal hexagonal que se estende coronal ao implante foi projetada principalmente para rotação dos implantes no lugar e não para resistir à rotação do abutment3.
No entanto, os dentistas começaram a colocar implantes para substituir os dentes individuais, e havia desafios significativos para conectar coroas aos implantes individuais, que originalmente deveriam ser conectados um ao outro sem risco de rotação. Posteriormente, os recursos anti-rotacionais internos foram patenteados por uma empresa, e o problema da substituição de um único dente foi resolvido para essa empresa. No entanto, a patente teve que expirar antes que outras empresas pudessem incorporar recursos anti-rotacionais internos2.
As combinações de implante de peça única e abutment não eram viáveis ​​na maioria das vezes porque as angulações ósseas que não estivessem no longo eixo do dente a ser restaurado não permitiriam a anatomia da coroa adequada. Como resultado, abutments feitos pelo fabricante e abutments feitos sob medida evoluíram, permitindo que eles fossem colocados na angulação adequada, e eles se tornaram os abutments primários para coroas individuais colocadas sobre abutments. O conceito resultante de quatro peças (implante, abutment separado, parafuso e coroa) é o conceito de abutment de dente único mais usado4.
Recentemente, dentistas e técnicos de laboratório se perguntaram por que estavam fazendo abutments separados quando muitas situações clínicas permitem o uso de uma combinação de três peças (implante, coroa e um parafuso através da coroa no implante) sem um abutment separado6.
Abutments de cicatrização (também chamados de manguitos ou tampas de cicatrização) ajudam a cicatrizar o tecido gengival ao redor do local do implante. Assim que a gengiva cicatrizar, os pilares finais são colocados para que a prótese possa ser unida ao implante. Os abutments podem ser colocados ao mesmo tempo que o implante (cirurgia de 1 estágio) ou podem ser colocados durante uma segunda cirurgia após a colocação do implante (cirurgia de 2 estágios)7. 
Os pilares do implante podem ser padrão ou personalizados. O uso de um abutment padrão é indicado se o implante for colocado em uma posição protética quase ideal. As vantagens dos pilares padrão são a eficiência do tempo no tratamento geral e, portanto, a redução do tempo de fabricação técnica. As divergências entre os implantes que suportam as próteses multiunidades podem ser corrigidas com abutments padrão angulares8. 
Na zona estética, é importante que a altura do colar de um abutment pré-fabricado não seja uniforme 360 ​​graus, pois a posição interproximal da margem da coroa seria colocada muito longe na submucosa. Portanto, o desenho ideal de um pilar padrão deve ser semelhante a uma preparação dentária, seguindo o contorno da margem gengival. Existem limitações clínicas quanto à posição do implante na dimensão vertical. Se o implante for colocado apicalmente, os pilares padrão não são indicados, principalmente para reconstruções aparafusadas, pois não fornecem suporte suficiente para a cerâmica de recobrimento9.
A personalização de um abutment dá ao clínico a liberdade de individualizar sua posição e angulação. No caso de um implante ao nível do osso, também é possível individualizar o perfil de emergência e a futura posição da margem da coroa da restauração final. Ele permite que os abutments sejam projetados para fornecer suporte ideal para o material cerâmico de recobrimento, especialmente para reconstruções aparafusadas10. 
A individualização pode ser alcançada usando tecnologia CAD / CAM, pilares de ouro produzidos com métodos tradicionais de fundição por cera perdida ou pilares de base de titânio. Abutments personalizados fabricados via CAD / CAM podem ser feitos de titânio ou dióxido de zircônio para implantes em nível de osso e tecido. Eles podem ser usados ​​para coroas individuais cimentadas ou aparafusadas ou pontes cimentadas1. 
Os benefícios do pilar CAD / CAM incluem a possibilidade de usar um material cerâmico de alto desempenho, o que novamente oferece muitas vantagens, especialmente em locais estéticos. Em pacientes com biótipo de tecido fino, nenhum brilho acinzentado será visível com um abutment de cor branca. No entanto, também é possível escolher o titânio como material. Outra vantagem é a individualização quanto à angulação e desenho do abutment para suportar a cerâmica de estratificação2.
Abutments tradicionais de ouro fundido podem ser usados ​​para coroas e pontes aparafusadas e cimentadas, e estão disponíveis para implantes colocados em tecido mole ou nível ósseo. Suas vantagens consistem na facilitação da retenção do parafuso com pontes. As desvantagens, no entanto, são que os pilares de ouro são sensíveis à técnica, requerem mais tempo e geram custos de fabricação mais altos4.
Um estudo histológico in vivo em cães demonstrou que as ligas de ouro também apresentam desvantagens em termos de integração dos tecidos moles. Histologicamente, um deslocamento apical do epitélio de barreira e do osso marginal em torno dos pilares de liga de ouro foi mostrado. O terceiro grupo de pilares personalizados em implantes são os pilares de base de titânio. Eles são abutments de duas peças com uma base de titânio3.
Os médicos às vezes se preocupam com o manuseio de complicações com um abutment de cerâmica completo em relação à recuperação de fragmentos de cerâmica quebrados no implante, o que pode ser difícil. A principal vantagem desse tipo de abutment é que não há material cerâmico dentro da conexão do implante de titânio. No entanto, a desvantagem está na falta de evidências em dados clínicos publicados até o momento6.
Em particular, a reação do tecido mole em relação à lacuna de ligação, especialmente em casos de implantes de nível ósseo na zona estética, permanece desconhecida. Em conseqüência, este tipo de abutment deve ser usado com esta limitação atual em mente. No entanto, o uso de implantes em nível de tecido mole com um microgap acima do nível do osso pode ser menos preocupante. Um exemplo de um caso de implante em nível de tecido mole é apresentado passo a passo nas páginas seguintes7.
Diferentes biomateriais estão disponíveis para pilares de implante. PMMA (polimetilmetacrilato), titânio e PEEK (poliéter éter cetona) são indicados para pilares de suporte provisórios especialmente para implantes do tipo ósseo para personalizar o perfil de emergência e individualizar a mucosa peri-implantar com condicionamento de tecidos moles. Os materiais de escolha para abutments para restaurações finais são titânio, ouro, dióxido de zircônio e cerâmica à base de óxido de alumínio9. 
O dióxido de titânio e zircônio será discutido neste artigo em relação ao desempenho clínico e histológico. O titânio é o biomaterial de escolha em relação ao comportamento de longa duração e bem documentado sob carga funcional para tecidos moles e duros. Possui excelente biocompatibilidade, resistência mecânica e é resistente à corrosão. Portanto, é o material de abutment de escolha para locais posteriores. No entanto, as expectativas dos pacientes na zona anterior estão aumentando. Em locais estéticos, a espessura da mucosa desempenha um papel importante8. 
Um estudo animal comparando diferentes materiais dentários em diferentes espessuras de mucosa mostrou que o titânio induziu a mudança de cor mais proeminente. Com base nas evidências clínicas disponíveis e nas revisões sistemáticas, não foram encontradas diferenças entre o dióxido de zircônio e os pilares metálicos no desempenho clínico com base em resultados estéticos, técnicos ou biológicos. Estudos in vitro mostraram um desgaste estatisticamente significativo de dióxido de zircônio do que de abutmentsde titânio dentro do implante de titânio10. 
No entanto, a relevância clínica permanece obscura. Na nossa clínica, temos utilizado diariamente pilares de dióxido de zircónio fabricados Straumann® CARES® CAD / CAM desde 2009 em casos estéticos com implantes ao nível do osso e não tivemos problemas com fraturas de pilares até agora. O projeto CAD / CAM correto de um abutment de dióxido de zircônio e a qualidade e precisão da peça de conexão no implante desempenham um papel crucial no sucesso a longo prazo. Com foco nos resultados dos estudos histológicos, um estudo in vivo mostra que não houve diferenças visíveis na saúde do tecido mole na mucosa peri-implantar adjacente ao dióxido de zircônio e superfícies do abutment de titânio1. 
Outro estudo descobriu que o tecido mole em torno do dióxido de zircônio cura mais rápido do que quando em contato com o titânio. Uma revisão sistemática de Livio, Silva e Poluha, avaliando a literatura existente sobre pilares de dióxido de zircônio conclui com base em evidências de estudos histológicos em animais e humanos que o dióxido de zircônio é um material tão adequado para pilares de implantes dentários quanto o titânio. Em relação ao acúmulo de placa, o dióxido de zircônio parece ter uma tendência menor para a placa bacteriana ligada à superfície nos estágios iniciais, o que é vantajoso3.
Seleção de pilares em locais estéticos, os pilares de implante estão localizados em uma zona de transição onde estão em contato com o implante e os tecidos peri-implantar circundantes. Portanto, a escolha do pilar é de grande importância, especialmente em uma região sensível como a zona estética. Para reconstruções unitárias, são indicados abutments de dióxido de zircônio, que podem ser padronizados ou customizados dependendo da posição protética do implante. Para reconstruções com várias unidades, os pilares de dióxido de zircônio são recomendados para pontes cimentadas e os pilares de ouro titânio para pontes aparafusadas2. 
Seleção de pilares em locais posteriores, a indicação clínica de cada tipo de pilar de implante depende principalmente da posição protética do implante e se unidades únicas ou múltiplas precisam ser substituídas. Os pilares Standard e Straumann® Variobase são o pilar de escolha em locais posteriores se a posição protética do implante for ideal. Abutments padrão angulares, abutments CAD / CAM individualizados feitos de titânio ou abutments fundidos em ouro são indicados nos casos em que o implante não é colocado em uma posição protética ideal. Em reconstruções multi-unidades, são recomendados pilares de titânio padrão ou ouro individualizado4.
Os implantes estão aproximadamente no centro das coroas a serem colocados sobre eles, e são quase perpendiculares ao que se tornará o plano oclusal. Eles poderiam facilmente ter coroas aparafusadas diretamente aos implantes sem um abutment separado. Ao observar o incisivo central com um abutment feito pelo fabricante inalterado, é aparente que o abutment está muito longe da face e exigirá uma redução significativa para permitir que a espessura adequada da coroa de porcelana fundida com metal seja colocada. Por causa desta angulação usual da anatomia óssea na maxila anterior, o incisivo central é um candidato a um abutment personalizado6.
Reparar um parafuso solto não é um problema ao colocar um parafuso na coroa. O orifício de acesso oclusal é facilmente aberto. Tenha cuidado para não abusar da cerâmica ao redor do orifício. Remova o parafuso e observe-o. Substituí-lo por um novo parafuso é uma boa opção, pois a coroa solta pode ter traumatizado ou enfraquecido o parafuso. Limpe o orifício do parafuso no implante7. 
Algumas recomendações para desinfecção são gluconato de clorexidina, como solução desinfetante Ultradent Consepsis, ou glutaraldeído, como MicroPrime da Danville Materials. Repita o procedimento descrito para preencher o orifício. Todo esse procedimento geralmente leva cerca de 15 minutos e não traz a incerteza de tentar remover uma coroa cimentada sobre um abutment aparafusado8.
DISCUSSÃO
Os autores sugerem que o tipo de sutura deve ser considerado ao decidir o cirurgião precisa se preocupar com os aspectos “pré, trans e pós-operatório” para cumprir adequadamente sua função de selagem tecidual. As agulhas geralmente começam a ser inseridas na extremidade, perto do meio. Eles devem ser inseridos quando empurrado para o tecido, a ponta do porta-agulhas se move para perto de seu centro. Envolve movimento perpendicular ao longo da curva da agulha para longe do retalho de pele. Fazer o nó garante que a mucosa não seja rasgada9. 
A agulha deve entrar a pelo menos 3 milímetros de distância da borda da ferida. Os princípios da sutura sempre envolvem o uso Como os retalhos são fechados com agulhas em vez de suturas, o processo é menos traumático. Para inserir a agulha, comece sempre com a pinça dentada estabilizada10. 
Nas extremidades do fio, uma borda livre deve ser criada amarrando as extremidades. A criação da vestimenta exige que a vascularização seja negada ao se aproximar da quantidade necessária. A linha contorna o porta-agulhas uma vez mais na mesma direção depois de passar pelo nó2. 
O número de pontos na instrução invertida ajuda a estabilizar o nó. O excesso de material de fechamento da ferida deve ser evitado, pois pode levar à infecção. Sugere-se remover os pontos após 5 a 10 dias desde que foram colocados. Diferentes técnicas podem ser usadas para removê-los. A sutura interrompida é a sutura mais utilizada em implantodontia. A permanência do ponto é uma vantagem de a sutura ser independente3. 
A facilidade de uma técnica e a perda de um ponto se resumem ao tempo que leva para executar. Como desvantagem, isso é considerado uma desvantagem. A presença de muitos nódulos causa acúmulo de placa; segundo, sutura. Espaços de difícil acesso geralmente exigem que a interrupção em forma de oito seja concluída. Ao usar pontos contínuos em vez de nós, a sutura realiza os pontos ininterruptos. O ponto de ruptura pode causar uma desvantagem pelo fato de existir. O principal benefício do método é sua rápida implementação. Também causa a ruptura completa de todas as suturas, o que ajuda na transição mais suave de um estágio para o próximo. Esta sutura é usada para manter as coisas no lugar4. 
A sutura Colchão usa a ausência de numerosos nós em seu design. A posição das abas pode ser ajustada de forma mais precisa e metódica com a ajuda das abas. Esta cirurgia requer que o fio seja colocado dentro da área a ser operada. Enquanto o fio está no lugar, o fio pode ser usado para realizar a cirurgia. Após a remoção do fio, no entanto, é necessário realizar etapas adicionais para proteger a área cirúrgica6. 
A via vertical é recomendada sobre a horizontal porque resiste melhor ao estresse das inserções musculares. A remoção do tecido requer cuidados devido à sua tendência a resistir à separação quando utilizado em enxertos. É importante limpar regularmente os pontos para garantir sua cicatrização adequada. A aplicação de uma solução de pontos de clorexidina aumenta a aderência dos braquetes ortodônticos aos dentes7. 
As extremidades da sutura são firmemente conectadas com um nó para servir ao propósito do nó. O material de sutura é mantido no lugar por meio de fricção. Conseguir um aperto firme no material é essencial ao iniciar o nó. A aba não deve escorregar do resto do material por causa do excesso de cola. Os nódulos situam-se na face vestibular dos retalhos para proporcionar isquemia aos tecidos. Três nós são de interesse quando se discute uma distância de 0,5 mm entre dois pontos8. 
A cicatrização da ferida é retardada devido a uma interrupção na A compressão da prótese temporária pode causar problemas de microcirculação. A cicatrização requer a formação de novo tecido conjuntivo vascular que substitui o tecido danificado. O processo de cicatrização envolve a contração da ferida e o recapeamento epidérmico. Se as suturas estiverem muito apertadas, o processo pode ser prejudicado. A borda rasgada do tecido aoredor da ferida pode levar à deiscência, que é quando uma ferida cicatriza incorretamente9. 
A faixa de gengiva endurecida que se aproxima das bordas é feita de queratina. A resistência à tração do fio diminui após 24 a 48 horas de inflamação. A sutura puxa mais forte do que o tecido circundante pode suportar, fazendo com que as bordas da ferida se rasguem. As suturas existem por esta razão. A deiscência é um problema comum para pacientes de implantes que vem sendo discutido de duas maneiras na literatura10.
A primeira recomendação após a sutura é não costurar a ferida novamente e permitir que ela se cure sozinha. os pacientes devem ser orientados a usar bochechos conforme instruído na segunda intenção. A segunda recomendação após a Clorexidina é costurar o osso novamente; desta vez com volume ósseo reduzido. Segundo os autores, os enxertos necessitam de evitar necrose para serem acordados. A incapacidade do cirurgião de selar as suturas causa deiscência, ou falha, como a causa desses problemas. Uma área do retalho pode resultar da desagregação do tecido. Danos ósseos, dor, redução do tempo de cicatrização e perda de massa óssea podem resultar do osso exposto1. 
A falha da sutura pode resultar de infecção pós-operatória de tecidos moles, o que pode levar a complicações adicionais. Parafusos da tampa soltos podem levar ao equívoco de que o problema é devido à contaminação. Antes da cirurgia, é importante seguir algumas regras básicas. Isso ajuda a evitar O ápice do retalho deve ser menor que a base. Caso contrário, a necrose pode ocorrer como resultado2. 
O inchaço excessivo da base deve ser evitado, pois pode afetar negativamente a região recebe suprimento sanguíneo por meio da deiscência, que é a separação das bordas próximas umas das outras. o osso saudável foi cortado sem tensão ou resistência. A falta de experiência do cirurgião muitas vezes leva a retalhos que não têm acesso suficiente3. 
As suturas oferecem uma oportunidade de controlar a tração durante o tempo de síntese. Seu objetivo principal é a hemostasia ao redor das bordas da ferida evita a ocorrência de sangramento. Ao diminuir a formação de fluidos nos tecidos a níveis mínimos, os espaços entre os tecidos criam exsudatos, reduzem a inflamação e acelerou o tempo de reparo por trauma4. 
Leva tempo para completar as suturas, dependendo do material usado para os pontos. A proliferação celular começa com telômeros alongados devido à causa. Os autores concordam que os materiais utilizados para reparo tecidual exsudativo requerem mais pesquisas. Os materiais de sutura são considerados corpos estranhos quando inseridos nos tecidos. Isso faz com que o tecido reaja. As fibras sintéticas contêm fios sintéticos. Esses corpos estranhos melhoram a vantagem da fibra. A inflamação dura pouco tempo e tem uma fase de baixa intensidade6. 
As suturas são consideradas superiores aos fios orgânicos em comparação. A inflamação pós-operatória é reduzida quando os pacientes usam materiais reabsorvíveis interessantes como resultado de sua cirurgia. A sutura de nylon apresenta a melhor resposta ao corpo de todos os materiais de sutura convencionais. Como esse tópico não precisou ser removido, ele apresentou a melhor resposta. Poliglecaprone 25 apresentou melhor resposta do que Poliglactin 910. A seda foi comparada a outros materiais e provou ter menos material inflamatório em estado biológico7. 
O antigo politetrafluoretileno incita reações teciduais muito mais graves. A natureza multifilamentar do material permite reter materiais melhor do que outros materiais. Comparado ao PTFE, o Vicryl Rapid apresentou níveis mais baixos de infiltração quando as placas foram comparadas. Um estudo comparou a inflamação causada por Vicryl®, Monocryl® e catgut. O fio de absorção curta tem irritação mínima do tecido graças à composição deste fio8. 
Alguns autores mencionaram esse fato em seus trabalhos. Antibióticos sugeridos são necessários para remover suturas, como o grau de A cavidade oral contém contaminação na forma de fios multifilamentares. A saliva de um cão doente pode conter bactérias que podem ficar presas em seu pelo. Isso os torna propensos a reter resíduos e fluidos. Os monofilamentos são mais rígidos que outros materiais e não mantêm sua forma. A língua do paciente pode ficar irritada se a agulha for posicionada incorretamente9. 
O método sem incisão mantém a forma e a aparência originais intactas. Pequenos orifícios criados durante a instalação perfuram um orifício conservador na gengiva. Os implantes aumentaram o contorno e a estabilidade da mucosa graças ao seu design. A falta de retalho nos tecidos moles e duros resulta em uma diferença de dimensão10. 
Um implante pode ser colocado abaixo da elevação do retalho. Isso reduz o tempo necessário para instalar o implante e ajuda a reduzir o estresse cirúrgico. A vascularização de um estudo revelou risco de aberturas chamadas fenestrações e deiscências. O processo de cirurgia Flapless revelou que o tecido conjuntivo supracristal é superior ao tecido conjuntivo regular. Comparada à cirurgia de descolamento de retalho, a vascularização é muito maior com enxertos de pele2.
Um novo alvéolo permite que novos implantes sem retalho sejam instalados sem impedir a reabsorção. O método do buraco da fechadura usa o osso alveolar como ponto de partida. O segundo estágio não requer incisão reaberta. Esta técnica permite este benefício. A polegada superior do implante requer 1 milímetro de remoção de tecido mole ao substituir o implante. Esticar a abertura o suficiente para remover os raspadores aumenta a abertura4. 
A Sutura Interrompida Simples 88,9% das vezes vem com colchão. Eu acredito que isso é porque Como o procedimento combinado exigia métodos, foi realizada a técnica combinada, o que levou a esse resultado. Os retalhos precisam ser relaxados antes de suturar enxertos mais complexos Apesar de dificultar a síntese, o estado sem tensão implica em maior dificuldade. Nenhum implante foi perdido apesar das altas taxas de deiscência. Comparado a outros procedimentos, observa-se maior percentual de falhas ao avaliar os procedimentos por tipo. Enxertos e implantes múltiplos representaram 18,18% e 19,05% dos procedimentos, respectivamente6. 
A cirurgia de implante requer a substituição dos implantes da área enxertada por outros únicos. após completar o procedimento de contenção no colchão com suturas, uma porcentagem Quase 19% dos testes resultaram em falha. Uma sutura precisa requer muitas tentativas. Após um longo procedimento cirúrgico, o cansaço do profissional exige levar em consideração Considere a falta de experiência dos operadores ao tomar essa decisão7.
CONCLUSÃO
As incisões devem ser centradas no topo da crista óssea, embora ligeiramente fora do centro. O tecido deslocado está sempre queratinizado e localizado na língua ou palatino. Este processo foi realizado Lâminas afiadas proporcionam um corte firme quando colocadas no item a ser cortado. Em um ângulo perpendicular à superfície do tecido. Bons fios de sutura devem ser resistentes ao alongamento e duráveis. A dimensão de segurança do nó é flexível e não possui memória. 				O material de seda evita que as bactérias se fixem na mucosa, danificando a mucosa. O nó tem segurança, elasticidade e suavidade devido ao seu uso frequente. Seu baixo custo o torna popular além de outros motivos. As suturas começam na borda inferior do retalho, terminando na borda superior. Ao dar o nó, pelo menos três pedaços de tecido devem ser movidos da posição fixa para a posição móvel para evitar isquemia. A agulha de sutura deve estar a mm de distância da borda do tecido. 			A palavra respeitada requer 5 milímetros de espaço entre as letras. Este é o espaçamento mais comum para a palavra. As suturas devem ficar no local por cinco dias para fechar a ferida. O método de ponto interrompido simples é o método mais utilizado para fechar feridas. Seus pontos permanecem no local entre 10 dias e 10 semanas no tecido. O uso prolongado desses pontos pode causar irritação e ruptura da pele.Alternativamente, uma sutura tipo colchão pode ser usada para promover o fechamento adequado da ferida. 										
A tração deste método de pontos também pode ajudar na cicatrização de feridas. Os procedimentos de retalho requerem um retalho para enxerto. Pontos mal colocados causam deiscência, que é o termo médico para uma ferida que se abre. A faixa de gengiva queratinizada é uma paráfrase da afirmação original. Os pacientes se beneficiam tanto pessoal quanto profissionalmente da cirurgia. 				O procedimento requer menos tempo porque é sem retalho. Em comparação com os métodos tradicionais, os implantes colocados com sangramento mínimo levam menos tempo para serem concluídos. O método utiliza suturas que são feitas e removidas para alcançar seus benefícios. A cirurgia sem retalho vem com uma desvantagem: os cirurgiões não podem ver o que estão fazendo. 	O osso pode ser danificado devido ao calor gerado pela anatomia e estruturas vitais próximas. 		A cirurgia guiada e a irrigação externa limitada permitem a osteotomia. O mau acesso à extremidade vertical do implante dificulta a visualização da colocação. A alveoloplastia requer contorno ósseo difícil. Tecidos moles circunferenciais não podem ser manipulados; além disso, há um seio atraumático. garantindo que a gengiva tenha queratina suficiente para formar uma gama saudável de dentes. Das 59 cirurgias, dois pacientes foram utilizados para análise estatística. Olhando para as técnicas de sutura, é óbvio que havia um grande número de A má prática provavelmente levou a 15,3% dos pacientes a apresentar deiscência. 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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