RESTAURAÇÕES PROVISÓRIAS

Prévia do material em texto

R E S T A U R A Ç Õ E S P R O V I S Ó R I A S
• 2 9 / 0 8 / 2 2 •
PROTOCOLO CLÍNICO
exame clínico e planejamento
modelo de estudo (enceramento)
preparo
restauração provisória
modelo de trabalho
restauração definitiva
10 151211
m a r i a n a a r c a n j o
DEFINIÇÃO
restauração intermediária, de caráter temporário,
que simula e cumpre o papel da restauração
definitiva enquanto esta é confeccionada pelo
laboratório
FUNÇÃO
PROTEÇÃO PULPAR 
PROTEÇÃO PERIODONTAL
- a prótese provisória + agente cimentante = auxílio da
proteção do órgão pulpar
- hidróxido de cálcio para vedar os túbulos dentinários
+ verniz de copal para impedir que tenha contato
direto do monômero da resina com a superfície
dentinária
- uma provisória bem adaptada guia a cicatrização da
gengiva, podendo subir no término do preparo
novamente caso não tenha a provisória
- adaptação cervical: 
- contorno: excesso de contorno pode causar
ulceração no epitélio sulcular, recessão gengival e
inflamação marginal
> o perfil de emergência propicia um posicionamento
harmônico do tecido gengival sobre as paredes da
restauração
- ameia interproximal: checagem dos pontos de
contato
> a forma e a extensão da ameia devem proporcionar
espaço para a papila proximal sem comprimi-la e
permitir uma higienização correta, caso contrário
pode ocorrer inflamação e lesão periodontal
- higiene e controle de placa
AUXILIAR NO TRATAMENTO PERIODONTAL
AVALIAÇÃO ESTÉTICA
AVALIAÇÃO FONÉTICA
AVALIAÇÃO DA OCLUSÃO
- orientação do paciente + provisórias bem adaptadas
+ polimento correto = fácil acesso interproximal e
higienização da prótese
- guia a cicatrização da gengiva no aumento de coroa
- o tto periodontal é requerido na prótese em duas
situações:
> necessidade de tratar uma patologia existente em
tec mole e/ou ósseo
> quando há exigência estética ou mecânica
- QUAL O MOMENTO CERTO DE MANDAR O
PACIENTE PARA O TTO PERIODONTAL?
> quando ele já é capaz de fazer uma boa higienização
e deus dentes foram preparados, receberam
tratamento endodontico, núcleos intrarradiculares (se
necessário) e coroas provisórias
- o correto posicionamento do retalho na região
cervical, sem prejudicar a estética
- a necessidade de colocação de enxerto conjuntivo na
área desdentada, para melhorar o contorno estético
do pôntico
- o aumento do espaço interproximal, para facilitar a
higienização
- o aumento de coroa clínica, necessário para
melhorar a retenção da prótese sem comprometer a
estética 
- checagem da fala adequada
- comprimento incisal: ao pronunciar F e V, a borda
incisal superior e o lábio inferior devem se tocar
levemente
- perfil incisal: a borda vermelha do lábio inferior é o
limite máximo da abertura dentro do qual as bordas
incisais das restaurações devem estar posicionadas
 
- as características oclusais da prótese devem
preencher alguns requisitos para obter a oclusão
fisiológica:
> relação maxilo mandibular adequada
> contatos oclusais uniformes
> guia anterior e DVO corretos
> função mastigatória eficiente, conforto, saúde e
ausência de problemas na ATM e nos músculos da
mastigação 
ameia interproximal inadequada prótese com sobrecontorno cervical
direta
indireta
híbrida
- vantagens:
> menor custo
> feita diretamente sobre o preparo
> não necessita de enceramento diagnóstico
- desvantagens: 
> menos resistente à abrasão que a termopolimerizável
> reação exotérmica da polimerização da resina 
> liberação de monômero residual - irritação química
> contração volumétrica 7%
- vantagens: 
> sem contato com o monômero livre (sensibilidade
alérgica)
> sem exotermia
> precisão marginal
- desvantagens:
> exige modelo de gesso 
> levada à boca para ajustes oclusais e cimentação
- características: 
> reduz o tempo de cadeira
TÉCNICAS
COM MOLDE DE ALGINATO
 fazemos o molde de alginato
 preparamos o dente
preparamos a resina, colocamos no molde,
levamos à boca e quando a resina polimeriza,
tiramos ela do molde
 tiramos os excessos e reembasamos a cervical
delimitamos o término cervical
tiramos os excessos e polimos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
CLASSIFICAÇÃO DAS TÉCNICAS
MATERIAIS
resina polimetilmetacrilato (PMMA)
resina polietilmetacrilato
resina bisacrílica (automistura)
resina fotopolimerizável
PROPRIEDADES DOS MATERIAIS
manuseio conveniente
biocompatibilidade
estabilidade dimensional
resistência à abrasão
facilidade de contorno e polimento
facilidade de reparo
- RELAÇÃO MAXILOMANDIBULAR
> montamos em RC quando o paciente teve perda de
estabilidade oclusal, como na ausência de muitos
dentes, ou quando houver sinais e sintomas de
trauma oclusal
> montamos em MIH quando há estabilidade oclusal e
o paciente possui oclusão fisiológica funcional
> montamos em ORC (oclusão em relação cêntrica)
quando a medida da RC e da MIH são iguais 
COM MOLDE DE SILICONE
 modelo de estudo com enceramento feito ou com
um dente de estoque no lugar do enceramento
 preparação do dente
 fazer a moldagem de silicone no modelo de
estudo e testar na boca
 preparar a resina, colocar no molde e posicionar
na boca
 reembasamento
 delimitar o término cervical
1.
2.
3.
4.
5.
6.
EGG SHELL COM ALGINATO
 fazemos o molde de alginato a partir do modelo
de estudo já com o enceramento diagnóstico
 aplicamos uma fina camada de resina em toda a
superfície do molde que corresponde à prótese
 a "casca" de resina é removida do molde e
colocamos na boca para testar a adaptação
 reembasamos a provisória
delimitação do término cervical
 acabamento e polimento
1.
2.
3.
4.
5.
6.
DENTE DE ESTOQUE
preparo dos dentes no modelo de gesso
 selecionar e depois adaptar os dentes de estoque 
no modelo de gesso
 reembasar os dentes de estoque
 acabamento e polimento
1.
2.
3.
4.
TÉCNICA DA BOLINHA, MASSA GROSSA OU
ESCULTURA LIVRE
PRENSADAS
PRENSADAS COM REFORÇO ESTRUTURAL (COM
DENTE AUTO OU TERMOPOLIMERIZÁVEL)