OCLUSÃO

Prévia do material em texto

OCLUSÃO – I CRÉDITO 
POSICIONAMENTO E OCLUSÃO DENTAL
Fatores e forças que determinam a posição do dente. 
Onde o dente ta na arcada e chamada de zona Neutra (é porque o nosso posionamento dental, recebei forcas do lábios que impura pra dentro, e língua impurra pra fora. E onde o dente parou fica na zona neutra.
Mau posicionamento dental
· Vertibuloversão = dentes em posição mais vestibular 
· Linguoversão = dente na posição mais lingual 
· Geroversão = dente fora do próprio eixo 
· Obs= se não houve espaços adequado as forças geram o “ apinhamento”
Deglutição:
· Normal: porção anterior da língua vai para frente e pressiona a porção anterior do palato duro 
· Atipica: a língua é colocada para frente e pressiona a porção palatina dos dentes superiores anteriores 
· As forcas não se iguala e os dentes se deslocam vertibularmente e abrem-se ( mordida aberta)
· Contato proximais : ajuda a manter o alinhamento normal 
· Como resposta = deslocam mesial, que ajuda a manter o contato entre os dentes adjacentes , estabilizando a arcada 
Fatores que podem alterar o equilíbrio e dental 
· Ausência de ponto de contanto proximal 
· Falta de contanto oclusal (o bom contato oclusal evita a extrusão dentário )
· Perda de elemento dentário ( perda da estabilidade do arco dentário)
A desestabilidade oclusal leva o contrato prematuro, leva o sistema neuro muscular e gera uma adapitação e uma disfunção e a disfunção causa dor 
Alinhamento dental intra arcada 
Contato oclusal : uma oclusão tem que ser estável, os dentes devem se encaixar.
Relação oclusão: 1 dente para 2 ( na oclusão correta)
Unidades oclusais: par de oclusão entre dentes de mesmo nome.
Curva de Spee: linha curva no sentido antero- posterior que tangência as pontas de cúspides vestibulares dos dentes posteriores e as bordas inicisais dos incisivos.
Plano de oclusão: linha reta traçada na oclusal do último dente inferior erupcionado à borda incisal dos incisivos centrais inferiores.
Curva de Wilson: tangência as cúspides dos molares de um lado a outro ( sentido transversal)
Conceitos de oclusão: relações maxilo mandibulares.
Estáticas: MIH- máxima intercuspidação habitual.
 RC- relação cêntrica .
 ROC- relação de oclusão cêntrica (conforto de oclusão de todos os músculos).
Dinâmicas
*Movimentos mandibulares
 Lateralidade – caninos 
 Protusiva- incisivos
*A medida de canto de lábio e de canto de olho é igual a dimensão vertical de repouso.
Conceito estático: relação entre as superfícies oclusais dos dentes sup com os inf quando em máximo contato.
Contato oclusal: É o contato que os dentes fazem quando estão em oclusão.
É o contato do dente com o dente da arcada oposta na oclusão. 
Posicionamento e oclusão dental 
Consequências da perda dentária 
As superfícies oclusais dos dentes são compostas por numerosas cúspides , sulcos 
etc. As superfícies oclusais dos dentes posteriores podem ser dividas em áreas: 
A. MESA OCLUSAL 
Área entre as pontas de cúspides V e L. Recebe maioria das forças de mastigação. Está 
um longo eixo da raiz e é 50-60% da superfície oclus al. 
É considerada aspecto inter no do dente e a área ocl usal fora das pontas de cúspide são 
aspecto externo. Os aspectos internos e externos são compostos de vertentes que v ão da ponta de cúspide até a fossa central, existindo vertentes externas e internas.
Classe I de Angle: cada dente inferior oclui com seu antagonista e com dente 
mesial adjacente. Promove o suporte labial superior e infer ior adequados 
através do posicionamento correto dos dentes anter iores. 
Classe II de Angle: a arcada superior projetada anteriormente ou a inferior 
posteriormente.
Classe III de Angle: os molares inferiores estão mesialmente posicionados em 
relação aos superiores. 
Relação de contato comum com os anteriores: 
- relação dos dentes anteriores:
A relação normal encontrará bordas incisais dos incisivos inferiores nas superfícies 
palatinas dos incisivos superiores na fossa lingual. 
No plano vertical, o transpasse vertical é a distância ente as bordas incisais dos dentes 
anteriores superior e inferior. (OVERBIT) 
O transpasse horizontal é a distância entre a borda incisal vestibular dos incisivos 
superiores e a superfície vestibular dos incisivos inferiores em MIH. (OVERJET) 
RELAÇÕES INTERMAXILARES
Posição de repouso: onde os músculos elevadores e depressores da mandíbula estão em equilíbrio.
D.R.V (dimensão vertical de repouso): distancia do nasium ao gnátio, quando a musculatura mandibular esta com tônus equilibrado. Quando há uma contração tonica da musculatura maxilo facial > importante para eficiência funcional, estética facial, posicionamento da ATM, previne fadiga muscular, favorece a deglutição e fonética, essencial para relação central e preserva os tecidos de suporte.
D.R.O (dimensão vertical oclusal): quando essa medida é tomada com os dentes em oclusao. > DVO aumentada: reduz a EFL, pode provocar desconforto e dor ao suporte de dentaduras, fadiga muscular, danos a ATM / DVO diminuída: Aumento exagerado da EFL, redução da eficiência mastigatória e do esforço aplicado aos tecidos, aparência afetada, perda de tônus muscular, lesões comissurais, dor nos músculos e ATM e altera o padrão de movimento mandibular, gerando danos.
ESPAÇO FUNCIONAL LIVRE: quando os dentes não estao em oclusao e ha o espaco entre o arco sup e inferior, entao o espaco e chamado de EFL.
R.C (relação cêntrica): É uma relação maxilo-mandibular na qual os condilos se articulam com a porção mais fina dos discos articulares.d
R.O.C (relação de oclusão cêntrica): É a posição onde ocorre o máximo contato entre os dentes superiores e inferiores que vai coincidir com a posição articular. É tida pela literatura como posição ideal, porque não há nenhum tido de deslizamento ou prematuridade, permitindo a posição ideal dos côndilos mais eficiência de mastigação, melhor direcionamento das cargas oclusais e funcionamento ideal dos músculos. Os dentes estão se tocando. Técnicas em dentados: manupulaçao bi e unimanual, retrusao da língua, Jig de Lucia, tiras de Long e registro intra-oral.
OCLUSÃO HABITUAL: É a posição onde ocorre o maior número de contatos dentários. 
MIH: maior numero de toques entre os dentes antagonistas independentemente da posição dos côndilos.
OC: oclusao dos dentes antagonistas quando a mandíbula esta em relação Centrica, podendo ou não coincidir com a máxima intercuspidação habitual.
ARTICULADORES E ARCOS FACIAIS
São instrumentos mecânicos que representam as ATM’s, a mandíbula, e a maxila e simulam o relacionamento existente entre os dentes superiores e inferiores. 
Histórico
· PFAFF (1756) Oclusar em gesso 
· GARIOT (1805) 1 ESBOCO DE ARTICULADOR MECANICO 
· EVANS (1840) charneira com pequenos movimentos de lateralidade e protrusão 
· Snow (1899 ) inventou o arco fácil 
· Snow (1907) articulador guia candilares adaptável 
· Gysi (1910, 1914) articulador adaptável (pino guia insisal valores médios e traçado do arco gótico GYSI simplex)
· Manson (1918) teoria esférica dos mov. Mandibulares 
· Hanua (1921) articulador com guias ajustáveis 
· Gysi (1926) trubyte com registro do ângulo de rennett
· Mccollum (1939) gnathocope ponta grafo e arco facial cimeatico 
Classificação 
· ANA não ajustável 
· ASA semi-ajustavel ( USAMOS ESSE)
· ATA totalmente ajustável 
Não ajustável
· Não permitem ajuste para simular os movimento mandibulares 
-abertura apenas de abertura e fechamento 
-com movimentos laterais médios 
Semi-ajustavel 
· Simulam os deslocamentos condilares, utilizando médio ou equivalentes mecânico mecânicos para todo ou parte dos movimentos. 
Totalmente ajustável 
· Aceitam registro tridimensionais e simulam os movimentos mandibulares e a posição dos movimentos em ralação atm, de forma personalizada 
Semi-ajustavel 
· classificação 
- Arcon: contém as esferas candilares no ramo inferior e a guia candilar no ramo superior. ( é oque nos usamos)
- Não aron: contem as esferas condilares no ramo superior e a guia condilar no inferior. 
Articulador não ajustável· Charneiras, oclusores e verticulador 
Vantagens 
- baixo custo 
-facilidade de montagem 
- curto tempo. Arbitrário 
- dispensa arco facial e registro mais elaborados 
Desvantagens 
- somente simula os movimentos de abertura e fechamento 
- reproduz uma única posição oclusal (MIH)
- as trajetória de abertura e fechamento não reproduzem os movimentos do paciente 
Articulador totalmente ajustável 
· Mais sofisticado, registro com pantógrafo.
· stuart, denar, ney 
ajustes 
- guia condilar 
-guia anterior 
- ângulo de banett 
- distancia intercondilar
- movimento de rotação condilar
-ângulo de Fischer 
Vantagens 
-prótese sem interferência ? se tiver é mínimo
-relacionamento interoclusal estável 
-ajuste mínimo 
-personalização de registro 
-distancia intercondilar – inclinação da eminencia articular 
Desvantagem 
- maior tempo dispensado 
- alto preço 
semi- ajustável ( A.S.A)
- eixo de rotação arbitrário próximo do real 
- simula alguns movimentos mandibulares de forma satisfatória 
- registram a ORC e MIH
permitem os sequentes ajuste 
-guia anteriores
-guia condilar 
-ângulo de Bennet 
-distancia intercodilar 
Vantagens 
-minimizam ajustável 
-custo beneficio 
Desvantagens 
-maior tempo dispensado ( não – ajustável) 
Componentes 
a- Ramo inferior 
b- Ramo superior 
c- Guias ( C1condilar sagital. C2 condilar letal, C3 incisiva)
d- Pino incisal 
e- Placas de montagem 
Outros componentes 
· Placas imantadas
· Mesa insisal ajustável 
· Mesa para montagens do modelo superior 
· Suporte para o garfo 
Finalidade 
· Reproduzir ou similar os movimentos mandibulares
· Fixar o relacionamento maxilo-mandibular em RC ou/ou MI
· Diagnostico, estudo , planejamento e execução do tratamento restaurador 
· Montagens de dentes em PT e PPR 
“Permitem confecção de restaurações que preenchem os requisitos oclusais com uma pequena demanda de tempo clínico para ajuste” 
Como escolher o articulador 
· Complexidade dos casos executadas. 
· Habilidade e conhecimento.
Arco fácil
“ dispositivo acessório do articulador com finalidade de transferir os planos de orientação da boca do paciente ao articulador conservando as mesmas distancias entre dos côndilos e incisivos” 
Importância 
· Sem o uso do arco facial o posicionamento dos modelos se torna arbitraria. 
· Correto posicionamento 
- antero – posterior 
- vertical 
- lateral 
· Transferência do eixo de rotação da mandíbula ao articulador.
Finalidades 
· Favorecer a posição antero posterior do modelo 
· Registro da relação horizontal do modelo superior 
· Posicionamento vertical do modelo 
· Transferência do eixo de rotação da mandíbula ao articulador 
Montagem de modelos em ASA articulador simi-ajustavel 
Preparo do articulador 
· Guias condilares 
· Distância intercondilares 
- pequena 
-media 
-grande 
· Encaixe e imobilização do arco facial 
Ajuste das guias condilares 
ângulo de bennett
15-20 graus 
Ângulo da guia condilar 
30 a 40 graus 
Etapas de montagens dos modelos em um articulador semi ajsutavel 
Montagem modelo superior 
1- Registro no garfo de mordida 
- 3 pontos ( 2 posteriores e 1 anterior ) 
pode usar: com cera, silicone ou godiva de baixa fusão.
- pontas de cúspides e bordas incisais 
- centralizar o garfo : com a haste na linha média do paciente 
- qualidade: perfuração. ( não pode tocar no metal) vai ter estabilidade.
2- Tomada do arco facial 
· Sequência de tomada:
- adaptação do garfo 
- olivas plásticas
- relator nazium
- parafuso central e lateral: leitura da distância intercondilar
- último: apertar os parafusos de fixação do garfo no arco facial. 
sequência de remoção
1 remoção do nasium 
2 abas do arco 
3- Preparação do articulador 
- não haja movimento do ângulo
montagem superior 
1 remoção do pino 
2 posicionar o conjunto 
3 ajustar modelo de gesso (GESSO TIP IV) hidratado 
4 presa do gesso 
Montagem inferior 
- relacionar modelo superior com inferior 
- registros inter-oslusais 
registro em silicone
registro em cera
registro em resina 
· Posições dos registro intra- oclusais 
- em relação máxima intercuspidação
- em relação central 
· Técnica de manipulação em relação central
JIG DE LUCIA 
* laminas de long 
*técnicas frontal 
*tecnics bilateral 
Manipulação em relação central 
- JIG DE LUCIA TEM QUE FAZER ANTES DE MONTAR
- lamina de long
- manipulação frontal 
- manipulação Bi lateral 
4- Montagem do modelo inferior 
· Relacionar o modelo inferir e superior 
· Pino insisal -> marca zero
· Colocar o articulador de cabeça para baixo 
· Unir modelos: palitos, godiavas cola quente ou borracha de dinheiro 
Possíveis causas de falhas 
· Falhas na localização do eixo de rotação arbitraria 
· Falha na colocação das olivas no meato acústico 
· Desadaptação entre o registro do arco e dos dentes
· Falhas na adaptação do garfo durante a montagem ao registro 
· Deslocamento do garfo durante a montagem 
· Expansão do gesso 
· Erros na medição