Anatomia do Coração

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1) Início da diástole (relaxamento dos ventrículos) após fechamento das valvas da aorta e do tronco pulmonar (semilunares) 
2) Abertura das valvas atrioventriculares durante os movimentos iniciais de diástole (sangue entra de forma passiva - gravidade) 
3) Contração atrial durante os movimentos finais da diástole (sangue entra de forma ativa - ventrículo relaxado e em enchimento) 
4) Fechamento das valvas atrioventriculares (tricúspide e mitral) rapidamente após início da sístole (contração isovolumétrica ventricular) 
5) Abertura das valvas semilunares durante a sístole (contração e ejeção) - inicia-se o ciclo novamente 
· Bulhas cardíacas: TUM (1º - quando o sangue é transferido dos átrios para os ventrículos) TÁ (2º - quando os ventrículos ejetam o sangue do coração) 
ÁPICE DO CORAÇÃO 
· Posteriormente ao 5º espaço intercostal esquerdo em adultos (ICTUS CORDIS)
· Local de intensidade máxima dos sons de fechamento da valva atrioventricular esquerda (mitral) 
BASE DO CORAÇÃO
· Formado principalmente pelo átrio esquerdo 
· Está voltado posteriormente em direção aos corpos das vértebras T VI e T IX
· Recebe as veias pulmonares e veias cava
FÁCIES DO CORAÇÃO
MARGENS DO CORAÇÃO 
PERICÁRDIO 
· O mediastino médio inclui o pericárdio 
· É uma membrana fibrosserosa que cobre o coração e início dos seus grandes vasos 
· Tem função protetora e de sustentação 
· É formado por duas camadas 
· Camada externa: pericárdio fibroso (resistente) - fixado anteriormente a face posterior do esterno e se adere ao centro tendíneo do diafragma 
· Camada interna: pericárdio seroso (face interna do pericárdio fibroso) 
· A parte mais externa é denominada folheto parietal (aderida ao pericárdio fibroso) 
· A parte mais interna é denominada folheto visceral (epicárdio) 
💧 Entre esses dois folhetos existe o espaço pericárdico que contém líquido pericárdico (reduz o atrito durante as contrações cardíacas) 
CAMADAS DO CORAÇÃO
· Epicárdio: folheto visceral do pericárdio seroso 
· Miocárdio: maior espessura da parede
· Endocárdio: camada fina que reveste o interior das câmaras cardíacas 
ÁTRIO DIREITO 
· Recebe sangue venoso da VCS, da VCI e do seio coronário
· Aurícula direita, semelhante a uma orelha, é uma bolsa muscular cônica que se projeta como uma câmara adicional 
· Interior: 
· Uma parte posterior lisa, de paredes finas, onde se abrem as veias cavas (VCS e VCI) e o seio coronário
· Uma parede anterior muscular, rugosa, formada pelos músculos pectíneos
· Um óstio AV direito
💧 As partes lisa e áspera da parede atrial são separadas externamente por um sulco terminal e internamente pela crista terminal
💧 O óstio do seio coronário é situado entre o óstio AV direito e o óstio da veia cava inferior 
· O septo interatrial tem uma fossa oval, originada do forame oval (embriologia) 
VENTRÍCULO DIREITO 
· A parte de entrada do ventrículo recebe sangue do átrio direito através do óstio AV direito (tricúspide) - as bases das válvulas estão fixadas ao anel fibroso ao redor do óstio
· Cada lâmina, conjunto de cordas tendíneas, é chamada de cúspide - a valva tricúspide possui 3 cúspides (anterior, posterior e septal) 
· A valva do tronco pulmonar (semilunar pulmonar) é constituída por 3 pequenas lâminas côncavas, quando vistas de cima, (anterior, direita e esquerda) 
· Possuem o formato de concha para que, ao ocorrer o refluxo do sangue no tronco pulmonar ele encha as conchas e feche as válvulas, impedindo o refluxo para o ventrículo 
ÁTRIO ESQUERDO 
· maior parte da base do coração
· Interior:
· Uma parte maior com paredes lisas e uma aurícula muscular menor, contendo músculos pectíneos
· Quatro veias pulmonares, que entram em sua parede posterior lisa
· Uma parede ligeiramente mais espessa do que a do átrio direito
VENTRÍCULO ESQUERDO 
· A valva do tronco aórtico (semilunar aórtica) é constituída por 3 pequenas lâminas dispostas em "concha" (posterior, direita e esquerda) 
· A valva atrioventricular esquerda/mitral tem duas válvulas (anterior e posterior)
💧 A margem de cada válvula é mais espessa na região de contato, formando a lúnula
💧 O ápice da margem livre angulada é ainda mais espesso, formando o nódulo 
VASCULARIZAÇÃO DO CORAÇÃO
· Os vasos sanguíneos do coração possuem inervação:
· Simpática: que responde a situações de estresse e emergência, aumentando a frequência cardíaca, pressão arterial, libera adrenalina, aumenta a transpiração) 
· Parassimpática: faz o corpo retornar a um estado estável e de calma, diminuindo a frequência cardíaca, a pressão arterial, a adrenalina, quantidade de açúcar no sangue
ARTÉRIAS CORONÁRIAS
· os primeiros ramos da aorta, irrigam o miocárdio e o epicárdio
· Artéria Coronária Direita (ACD): origina-se do seio direito da aorta em sua parte ascendente e passa para o lado direito do tronco pulmonar, seguindo no sulco coronário
· Emite um "ramo do nó sinoatrial", ascendente, que irriga o nó SA
· A ACD desce no sulco coronário (divisão atrioventricular) e emite o ramo marginal direito, que irriga a margem direita do coração enquanto segue em direção ao ápice do coração, porém sem alcançá-lo
· ​​a ACD vira para a esquerda e continua no sulco coronário até a face posterior do coração. Na face posterior do coração, na cruz do coração (junção dos septos interatrial e interventricular entre as quatro câmaras cardíacas) a ACD dá origem ao ramo do nó atrioventricular, que irriga o nó AV (Figura 4.60A a C)
· Artéria Coronária Esquerda (ACE): origina-se do seio esquerdo da aorta em sua parte ascendente, passa entre a aurícula esquerda e o lado esquerdo do tronco pulmonar e segue no sulco coronário
· Em cerca de 40% das pessoas, o ramo do nó SA origina-se do ramo circunflexo da ACE e ascende na face posterior do átrio esquerdo até o nó SA
· Quando entra no sulco coronário a ACE divide-se em dois ramos, o ramo IV anterior e o ramo circunflexo
· ​​O ramo IV anterior segue ao longo do sulco IV até o ápice do coração - faz a volta ao redor da margem inferior do coração e costuma fazer anastomose com o ramo IV posterior da artéria coronária direita
· Em muitas pessoas, o ramo IV anterior dá origem ao ramo lateral
· O ramo circunflexo da ACE, menor, acompanha o sulco coronário ao redor da margem esquerda do coração até a face posterior do coração
SEIO CORONÁRIO 
O seio coronário, principal veia do coração,é um canal venoso largo que segue da esquerda para a direita na parte superior do sulco coronário
· O SC recebe a veia cardíaca magna (na extremidade esquerda), e a veia interventricular posterior e veia cardíaca parva (na direita), a veia ventricular esquerda posterior e a veia marginal esquerda se abrem no seio coronário
· Veia Cardíaca Magna: é a principal tributária do seio coronário e drena as áreas do coração supridas pela ACE
· Veia IV posterior: acompanha o ramo interventricular posterior (geralmente da ACD)
· Veia Cardíaca Parva: acompanha o ramo marginal direito da ACD, essas duas veias drenam a maioria das áreas comumente supridas pela ACD 
· A veia Oblíqua do átrio esquerdo: um vaso pequeno, relativamente sem importância após o nascimento (funde-se a veia cardíaca magna para formar o seio) 
💧 Algumas veias cardíacas não drenam para o seio coronário. Algumas veias anteriores do ventrículo direito começam pela face anterior do VD, cruzam sobre o sulco coronário e terminam diretamente no AD (as vezes entram na veia cardíaca parva) 
💧 Doença da Artéria Coronária (DAC): uma das principais causas de morte, pois provoca, por meio de um êmbolo (coágulo ou tampão que obstrui a circulação), a redução do suprimento sanguíneo para o tecido miocárdico vital (infarto e necrose).
ATEROSCLEROSE CORONARIANA
· A necrose de uma área do miocárdio é um infarto do miocárdio (IAM). A causa mais comum de cardiopatia isquêmica (diminuição do fornecimento de sangue do miocárdio) é a insuficiência coronária causada por aterosclerose
· O processo aterosclerótico (depósitos lipídicos na túnica íntima das artérias coronárias) começa no início da vida adulta e provoca a lenta estenose (incapacidade deabertura) dos lumens das artérias coronárias
COMPLEXOS ESTIMULANTES DO CORAÇÃO 
· O complexo estimulante consiste em tecido nodal (que inicia os batimentos cardíacos e coordena contrações das quatro câmaras) e fibras condutoras muito especializadas (conduzir rapidamente para as diferentes áreas do coração) - os impulsos são propagados pelas células musculares estriadas cardíacas (contração simultânea das paredes das câmaras)
· Nó sinoatrial (SA): localizado anterolateralmente, logo abaixo do epicárdio - perto da extremidade superior do sulco terminal 
· O sinal gerado nos nós são transmitidos pela condução miogênica 
· Nó atrioventricular (AV): conjunto de tecido nodal menor que o SA - localizado na região posteroinferior do septo interatrial, perto da abertura do seio coronário 
· O nó AV distribui o sinal para os ventrículos através do fascículo AV - ele segue através do esqueleto fibroso do coração e da parte membranosa do SIV 
· Na junção da parte membranácea e muscular do SIV o fascículo AV divide-se em direito e esquerdo - se ramificam em ramos subendocárdicos (fibras de Purkinje) 
· Os nós SA e AV são, em sua maioria, irrigados pelo ramo proveniente da ACD - o fascículo AV atravessa o centro do SIV, cujo ⅔ são irrigados pelos ramos septais do ramo IV anterior (ACE) 
1) O nó SA inicia um impulso que é rapidamente conduzido para as fibras musculares cardíacas nos átrios, causando sua contração 
2) O impulso propaga-se por condução miogênica, que transmite rapidamente o impulso do nó SA para o nó AV
3) O sinal é distribuído do nó AV através do fascículo AV e seus ramos (os ramos direito e esquerdo), que seguem de cada lado do SIV e suprem os ramos subendocárdicos para os músculos papilares e as paredes dos ventrículos
· Inervação Simpática: provém das fibras pré-ganglionares - As fibras pós-ganglionares atravessam os nervos esplâncnicos cardiopulmonares e o plexo cardíaco, terminando nos nós SA e AV
· A estimulação adrenérgica do nó SA e do tecido condutor aumenta a frequência de despolarização das células marca-passo e a condução atrioventricular - A maioria dos receptores adrenérgicos nos vasos sanguíneos coronários (receptores β2) causam relaxamento (ou talvez inibição) do músculo liso vascular e, portanto, dilatação das artérias - aumenta a oferta de oxigênio e nutrientes para o miocárdio durante períodos de atividade intensificada.
· Inervação parassimpática: provém das fibras pré-ganglionares dos nervos vagos - os corpos das células parassimpáticas estão localizados na parede atrial e no septo interatrial próximo dos nós SA e AV e ao longo das artérias coronárias
· diminui a frequência cardíaca, reduz a força da contração e constringe as artérias coronárias, poupando energia entre períodos de maior demanda
CORAÇÃO 
ACADÊMICA: VITÓRIA AMÉRICA ALMEIDA GUIMARÃES 
· liberam acetilcolina, que se liga aos receptores muscarínicos para reduzir as frequências de despolarização das células marca-passo e a condução atrioventricular e diminuir a contratilidade atrial
Acadêmica: Vitória América Almeida Guimarães