ANATOMIA CARDÍACA PDF

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Andressa Marques – medicina UFR 
ANATOMIA CARDÍACA 
 
→É uma bomba dupla, autoajustável, de sucção e pressão, cujas partes trabalham em 
conjunto para impulsionar o sangue para todos os locais do corpo. 
→O coração tem quatro câmaras: átrios direito e esquerdo e ventrículos direito e esquerdo. 
Os átrios são câmaras de recepção que bombeiam sangue para os ventrículos (as câmaras de 
ejeção). 
→ O ciclo cardíaco começa com um período de alongamento e enchimento ventricular 
(diástole) e termina com um período de encurtamento e esvaziamento ventricular (sístole). 
 
 
→Na ausculta cardíaca tem-se a identificação de 2 sons, as bulhas cardíacas, sendo o 
primeiro som (tum) ouvido quando o sangue é transferido dos átrios para os ventrículos e o 
segundo som (tá) ouvido quando os ventrículos ejetam o sangue do coração. 
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→ Os sons do coração são produzidos pelo estalido de fechamento das valvas unidirecionais 
que normalmente impedem o refluxo do sangue durante as contrações do coração. 
→O coração possui 3 camadas: 
1-Endocárdio, uma fina camada interna (endotélio e tecido conectivo subendotelial) ou 
membrana de revestimento do coração que também cobre suas valvas 
2-Miocárdio, uma camada intermediária helicoidal e espessa, formada por músculo cardíaco 
3-Epicárdio, uma camada externa fina (mesotélio) formada pela lâmina visceral do pericárdio 
seroso. 
 
→As fibras musculares cardíacas estão fixadas ao esqueleto fibroso do coração → Essa é 
uma estrutura complexa de colágeno denso que forma quatro anéis fibrosos que circundam 
os óstios das valvas, um trígono fibroso direito e outro esquerdo (formados por conexões 
entre os anéis), e as partes membranáceas dos septos interatrial e interventricular. 
 
 
→Na parte externa, os átrios são demarcados dos ventrículos pelo sulco coronário e os 
ventrículos direito e esquerdo são separados pelos sulcos interventriculares (IV) anterior e 
posterior; 
 
ÁPICE DO CORAÇÃO 
→Situa-se ~ no 5º espaço intercostal esquerdo 
→Permanece imóvel durante todo o ciclo cardíaco 
→É o local de intensidade máxima dos sons de fechamento da valva atrioventricular esquerda 
(mitral) (batimento apical); o ápice está situado sob o local onde os batimentos cardíacos 
podem ser auscultados na parede torácica. 
 
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BASE DO CORAÇÃO 
→Formada principalmente pelo átrio esquerdo 
→Recebe as veias pulmonares nos lados direito e esquerdo de sua porção atrial esquerda e 
as veias cavas superior e inferior nas extremidades superior e inferior de sua porção atrial 
direita. 
 
 
→O tronco pulmonar, com aproximadamente 5 cm de comprimento e 3 cm de largura, é a 
continuação arterial do ventrículo direito e divide-se em artérias pulmonares direita e 
esquerda. O tronco e as artérias pulmonares conduzem o sangue pouco oxigenado para 
oxigenação nos pulmões 
 
FACES DO CORAÇÃO 
→Face esternocostal (anterior) 
→Face diafragmática (inferior) 
→Face pulmonar direita 
→Face pulmonar esquerda 
 
ÁTRIO DIREITO 
→Forma a margem direita do coração 
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→Possui uma aurícula → aurícula direita, semelhante a uma orelha, é uma bolsa muscular 
cônica que se projeta do átrio direito como uma câmara adicional, aumenta a capacidade do 
átrio e se superpõe à parte ascendente da aorta. 
→Apresenta em seu interior: 
-Uma parte posterior lisa, de paredes finas (o seio das veias cavas); 
-Uma parede anterior muscular, rugosa, formada pelos músculos pectíneos; 
(As partes lisa e áspera da parede atrial são separadas externamente por um sulco vertical 
superficial, o sulco terminal, e internamente por uma crista vertical, a crista terminal) 
-Possui também um óstio AV direito, através do qual o átrio direito transfere para o 
ventrículo direito o sangue que recebeu. 
 
→O óstio do seio coronário, um tronco venoso curto que recebe a maioria das veias cardíacas, 
situa-se entre o óstio AV direito e o óstio da VCI. 
→O septo interatrial que separa os átrios tem uma depressão oval, a fossa oval, que é um 
remanescente do forame oval e sua valva no feto. 
 
VENTRÍCULO DIREITO 
→Forma a maior parte da face esternocostal 
→Possui em sua face interna elevações musculares irregulares (trabéculas cárneas) 
→Uma crista muscular espessa, a crista supraventricular, separa a parede muscular rugosa 
na parte de entrada da câmara da parede lisa do cone arterial, ou parte de saída. 
→A parte de entrada do ventrículo recebe sangue do átrio direito através do óstio AV direito 
(tricúspide) 
→A valva atrioventricular direita (tricúspide) protege o óstio AV direito. As bases das 
válvulas estão fixadas ao anel fibroso ao redor do óstio. 
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→As cordas tendíneas fixam-se às margens livres e às superfícies ventriculares das válvulas 
anterior, posterior e septal, de forma semelhante à fixação das cordas em um paraquedas; 
→As cordas tendíneas originam-se dos ápices dos músculos papilares, que são projeções 
musculares cônicas com bases fixadas à parede ventricular. Os músculos papilares começam 
a se contrair antes da contração do ventrículo direito, tensionando as cordas tendíneas e 
aproximando as válvulas. 
(Como as cordas estão fixadas a faces adjacentes de duas válvulas, elas evitam a separação das 
válvulas e sua inversão quando é aplicada tensão às cordas tendíneas e mantida durante toda a 
contração ventricular (sístole) — isto é, impede o prolapso (entrada no átrio direito) das válvulas da 
valva atrioventricular direita quando a pressão ventricular aumenta. Assim, a regurgitação (fluxo 
retrógrado) de sangue do ventrículo direito para o átrio direito durante a sístole ventricular é 
impedida pelas válvulas) 
 
 
→Três músculos papilares no ventrículo direito correspondem às válvulas da valva 
atrioventricular direita: 
1. O músculo papilar anterior, o maior e mais proeminente dos três, origina-se da parede 
anterior do ventrículo direito; suas cordas tendíneas se fixam nas válvulas anterior e 
posterior da valva atrioventricular direita 
2. O músculo papilar posterior, menor do que o músculo anterior, pode ter várias partes; 
origina-se da parede inferior do ventrículo direito, e suas cordas tendíneas se fixam 
nas válvulas posterior e septal da valva atrioventricular direita 
3. O músculo papilar septal origina-se do septo interventricular, e suas cordas tendíneas 
se fixam às válvulas anterior e septal da valva atrioventricular direita. 
 
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→O septo interventricular (SIV), composto pelas partes muscular e membranácea, é uma 
divisória oblíqua forte entre os ventrículos direito e esquerdo. 
→A parte muscular do SIV constitui sua maior parte e tem a mesma espessura da parede do 
ventrículo esquerdo (~3vezes mais espessa que a parede do VD), em função da maior pressão 
exercida pelo VE. 
→A trabécula septomarginal (banda moderadora) é um feixe muscular curvo que atravessa o 
ventrículo direito da parte inferior do SIV até a base do músculo papilar anterior. Essa 
trabécula é importante porque conduz parte do ramo direito do fascículo AV, uma parte do 
complexo estimulante do coração até o músculo papilar anterior. 
 
ÁTRIO ESQUERDO 
→Forma a maior parte da base do coração 
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→Os pares de veias pulmonares direita e esquerda, avalvulares, entram no átrio de paredes 
finas 
→A aurícula esquerda muscular, tubular, sua parede trabeculada com músculos pectíneos, 
forma a parte superior da margem esquerda do coração e cavalga a raiz do tronco pulmonar 
→Uma depressão semilunar no septo interatrial indica o assoalho da fossa oval; a crista 
adjacente é a valva do forame oval. 
 
→Apresenta em seu interior: 
-Uma parte maior com paredes lisas e uma aurícula muscular menor, contendo músculos 
pectíneos 
-Quatro veias pulmonares (duas superiores e duas inferiores) que entram em sua paredeposterior lisa 
-Uma parede ligeiramente mais espessa do que a do átrio direito 
-Um septo interatrial que se inclina posteriormente e para a direita 
-Um óstio AV esquerdo através do qual o átrio esquerdo transfere o sangue oxigenado que 
recebe das veias pulmonares para o ventrículo esquerdo 
 
 
 
VENTRÍCULO ESQUERDO 
→Forma o ápice do coração, quase toda sua face esquerda (pulmonar) e margem esquerda e 
a maior parte da face diafragmática; 
→Como a pressão arterial é muito maior na circulação sistêmica do que na circulação 
pulmonar, o ventrículo esquerdo trabalha mais do que o ventrículo direito. 
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→Apresenta em seu interior: 
-Paredes duas a três vezes mais espessas do que as paredes do ventrículo direito 
-Paredes cobertas principalmente por uma tela de trabéculas cárneas que são mais finas e 
mais numerosas do que as do ventrículo direito 
-Uma cavidade cônica mais longa do que a do ventrículo direito 
-Músculos papilares anteriores e posteriores maiores do que os do ventrículo direito 
-Uma parte de saída, supero-anterior, não muscular, de parede lisa, o vestíbulo da aorta, 
levando ao óstio da aorta e à valva da aorta 
-Uma valva atrioventricular esquerda com duas válvulas que guarda o óstio AV esquerdo 
-Um óstio da aorta situado em sua parte póstero-superior direita e circundado por um anel 
fibroso ao qual estão fixadas as válvulas direita, posterior e esquerda da valva da aorta; a 
parte ascendente da aorta começa no óstio da aorta. 
 
→A valva atrioventricular esquerda (mitral) tem duas válvulas, anterior e posterior. (o 
adjetivo mitral deriva da semelhança da valva com a mitra usada pelos bispos). 
→ Cada uma de suas válvulas recebe cordas tendíneas de mais de um músculo papilar. Esses 
músculos e suas cordas sustentam a valva atrioventricular esquerda, permitindo que as 
válvulas resistam à pressão gerada durante contrações (bombeamento) do ventrículo 
esquerdo 
→As cordas tendíneas tornam-se tensas logo antes e durante a sístole, impedindo que as 
válvulas sejam empurradas para o átrio esquerdo 
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VALVAS DO TRONCO PULMONAR E DA AORTA 
 
→As três válvulas semilunares da valva do tronco pulmonar (anterior, direita e esquerda), 
como as válvulas semilunares da valva da aorta (posterior, direita e esquerda), são côncavas 
quando vistas de cima; 
→As válvulas semilunares não têm cordas tendíneas para sustentá-las. Têm área menor do 
que as válvulas das valvas AV, e a força exercida sobre elas é menor que a metade da força 
exercida sobre as válvulas das valvas atrioventriculares direita e esquerda. 
→Após o relaxamento do ventrículo (diástole), a retração elástica da parede do tronco 
pulmonar ou da aorta força o sangue de volta para o coração. No entanto, as válvulas fecham-
se com um estalido, como um guarda-chuva apanhado pelo vento, quando há inversão do fluxo 
sanguíneo 
→A margem de cada válvula é mais espessa na região de contato, formando a lúnula; o ápice 
da margem livre angulada é ainda mais espesso, formando o nódulo. 
→Imediatamente superior a cada válvula semilunar, as paredes das origens do tronco 
pulmonar e da aorta são ligeiramente dilatadas, formando um seio. Os seios da aorta e do 
tronco pulmonar são os espaços na origem do tronco pulmonar e da parte ascendente da aorta 
entre a parede dilatada do vaso e cada válvula semilunar. 
→O sangue presente nos seios e a dilatação da parede impedem a adesão das válvulas à 
parede do vaso, o que poderia impedir o fechamento. 
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→A abertura da artéria coronária direita é no seio da aorta direito, a abertura da artéria 
coronária esquerda é no seio da aorta esquerdo, e nenhuma artéria origina-se do seio da 
aorta posterior (não coronário). 
 
VASCULATURA DO CORAÇÃO 
→Os vasos sanguíneos do coração compreendem as artérias coronárias e veias cardíacas, que 
conduzem o sangue que entra e sai da maior parte do miocárdio; 
→O endocárdio e parte do tecido subendocárdico imediatamente externo ao endocárdio 
recebem oxigênio e nutrientes por difusão ou por microvascularização diretamente das 
câmaras do coração. 
→Os vasos sanguíneos do coração, normalmente integrados ao tecido adiposo, atravessam a 
superfície do coração logo abaixo do epicárdio. Às vezes, partes dos vasos estão entranhadas 
no miocárdio. Os vasos sanguíneos do coração são afetados pela inervação simpática e 
parassimpática. 
 
IRRIGAÇÃO ARTERIAL DO CORAÇÃO 
 
→As artérias coronárias, os primeiros ramos da aorta, irrigam o miocárdio e o epicárdio. 
→As artérias coronárias direita e esquerda originam-se dos seios da aorta correspondentes 
na região proximal da parte ascendente da aorta, imediatamente superior à valva da aorta, e 
seguem por lados opostos do tronco pulmonar 
→ As artérias coronárias suprem os átrios e os ventrículos; entretanto, os ramos atriais 
costumam ser pequenos e não são facilmente observados no coração de cadáver. A 
distribuição ventricular de cada artéria coronária não é bem delimitada. 
→A artéria coronária direita (ACD) origina-se do seio da aorta direito da parte ascendente 
da aorta e passa para o lado direito do tronco pulmonar, seguindo no sulco coronário; 
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→ Próximo de sua origem, a ACD geralmente emite um ramo do nó sinoatrial ascendente, que 
irriga o nó SA. A ACD então desce no sulco coronário e emite o ramo marginal direito, que 
irriga a margem direita do coração enquanto segue em direção ao ápice do coração, porém 
sem alcançá-lo → Após emitir esse ramo, a ACD vira para a esquerda e continua no sulco 
coronário até a face posterior do coração. 
→Na face anterior da cruz do coração — a junção dos septos interatrial e interventricular 
entre as quatro câmaras cardíacas — a ACD dá origem ao ramo do nó atrioventricular, que 
irriga o nó AV; 
→ Os nós SA e AV são parte do complexo estimulante do coração; 
→O domínio do sistema arterial coronário é definido pela artéria que dá origem ao ramo 
interventricular (IV) posterior (artéria descendente posterior). O domínio da artéria 
coronária direita é mais comum (aproximadamente 67%); a artéria coronária direita dá 
origem ao grande ramo interventricular posterior, que desce no sulco IV posterior em direção 
ao ápice do coração. Esse ramo irriga áreas adjacentes de ambos os ventrículos e envia ramos 
interventriculares septais perfurantes para o septo IV. 
→O ramo terminal (ventricular esquerdo) da ACD continua por uma curta distância no sulco 
coronário. Assim, no padrão mais comum de distribuição, a ACD supre a face diafragmática 
do coração. 
→Tipicamente, a ACD supre: 
-O átrio direito 
-A maior parte do ventrículo direito 
-Parte do ventrículo esquerdo (a face diafragmática) 
-Parte do septo IV, geralmente o terço posterior 
-O nó SA (em cerca de 60% das pessoas) 
-O nó AV (em cerca de 80% das pessoas). 
 
→A artéria coronária esquerda (ACE) origina-se do seio da aorta esquerdo da parte 
ascendente da aorta, passa entre a aurícula esquerda e o lado esquerdo do tronco pulmonar 
e segue no sulco coronário. 
→ Em cerca de 40% das pessoas, o ramo do nó SA origina-se do ramo circunflexo da ACE e 
ascende na face posterior do átrio esquerdo até o nó SA. 
→Quando entra no sulco coronário, na extremidade superior do sulco IV anterior, a ACE 
divide-se em dois ramos, o ramo IV anterior (os médicos continuam a chamá-la de DAE, a 
abreviação de seu antigo nome — artéria “descendente anterior esquerda”) e o ramo 
circunflexo. 
→O ramo IV anterior segue ao longo do sulco IV até o ápice do coração. A seguir, faz a volta 
ao redor da margem inferior do coração e costuma fazer anastomose com o ramo IV 
posterior da artéria coronária direita; 
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→ O ramo IV anterior supre partes adjacentes de ambos os ventrículos e, através de ramos 
IV septais, os dois terços anteriores do SIV. Em muitaspessoas, o ramo IV anterior dá 
origem ao ramo lateral (artéria diagonal), que desce sobre a face anterior do coração 
→O ramo circunflexo da ACE, menor, acompanha o sulco coronário ao redor da margem 
esquerda do coração até a face posterior do coração. O ramo marginal esquerdo do ramo 
circunflexo acompanha a margem esquerda do coração e supre o ventrículo esquerdo. 
→Tipicamente, a ACE supre: 
-O átrio esquerdo 
-A maior parte do ventrículo esquerdo 
-Parte do ventrículo direito 
-A maior parte do SIV (geralmente seus dois terços anteriores), inclusive o feixe AV do 
complexo estimulante do coração, através de seus ramos IV septais perfurantes 
-O nó SA (em cerca de 40% das pessoas). 
 
→Variações das artérias coronárias: no padrão dominante direito, mais comum, presente 
em cerca de 67% das pessoas, a ACD e a ACE compartilham quase igualmente o suprimento 
sanguíneo do coração. Em cerca de 15% dos corações, a ACE é dominante porque o ramo IV 
posterior é um ramo da artéria circunflexa. 
- Há codominância em cerca de 18% das pessoas, nas quais os ramos das artérias coronárias 
direita e esquerda chegam à cruz do coração e dão origem a ramos que seguem no sulco IV 
posterior ou próximo dele. Algumas pessoas têm apenas uma artéria coronária. Em outras 
pessoas, o ramo circunflexo origina-se do seio da aorta direito. Cerca de 4% das pessoas têm 
uma artéria coronária acessória. 
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→Circulação colateral coronariana - os ramos das artérias coronárias geralmente são 
considerados artérias terminais funcionais (artérias que irrigam regiões do miocárdio que 
não têm anastomoses suficientes com outros grandes ramos para manter a viabilidade do 
tecido em caso de oclusão). Entretanto, há anastomoses entre ramos das artérias coronárias, 
subepicárdicos ou miocárdicos e entre essas artérias e os vasos extracardíacos como os 
vasos torácicos. Existem anastomoses entre as terminações das artérias coronárias direita 
e esquerda no sulco coronário e entre os ramos IV ao redor do ápice em cerca de 10% dos 
corações aparentemente normais. O potencial de desenvolvimento dessa circulação colateral 
é provável na maioria dos corações, se não em todos. 
 
DRENAGEM VENOSA DO CORAÇÃO 
 
→ O coração é drenado principalmente por veias que se abrem no seio coronário e em parte 
por pequenas veias que drenam para o átrio direito; 
→O seio coronário, a principal veia do coração, é um canal venoso largo que segue da esquerda 
para a direita na parte posterior do sulco coronário. O seio coronário recebe a veia cardíaca 
magna em sua extremidade esquerda e a veia interventricular posterior e veia cardíaca parva 
em sua extremidade direita. 
→A veia posterior do ventrículo esquerdo e a veia marginal esquerda também se abrem no 
seio coronário. 
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→A veia cardíaca magna é a principal tributária do seio coronário. Sua primeira parte, a veia 
interventricular anterior, começa perto do ápice do coração e ascende com o ramo IV 
anterior da ACE. No sulco coronário, vira-se para a esquerda, e sua segunda parte segue ao 
redor do lado esquerdo do coração com o ramo circunflexo da ACE para chegar ao seio 
coronário. 
→A veia IV posterior acompanha o ramo interventricular posterior (geralmente originado da 
ACD). 
→Uma veia cardíaca parva acompanha o ramo marginal direito da ACD. Assim, essas duas 
veias drenam a maioria das áreas comumente supridas pela ACD. 
→Algumas pequenas veias anteriores do ventrículo direito começam sobre a face anterior do 
ventrículo direito, cruzam sobre o sulco coronário e, em geral, terminam diretamente no átrio 
direito; às vezes elas entram na veia cardíaca parva. 
→As veias cardíacas mínimas são pequenos vasos que começam nos leitos capilares do 
miocárdio e se abrem diretamente nas câmaras do coração, principalmente os átrios. Embora 
sejam denominadas veias, são comunicações avalvulares com os leitos capilares do miocárdio 
e podem conduzir sangue das câmaras cardíacas para o miocárdio. 
 
 
 
DRENAGEM LINFÁTICA DO CORAÇÃO 
 
→ Os vasos linfáticos no miocárdio e no tecido conectivo subendocárdico seguem até o plexo 
linfático subepicárdico. 
→Os vasos desse plexo seguem até o sulco coronário e acompanham as artérias coronárias. 
→ Um único vaso linfático, formado pela união de vários vasos linfáticos provenientes do 
coração, ascende entre o tronco pulmonar e o átrio esquerdo e termina nos linfonodos 
traqueobronquiais inferiores, geralmente no lado direito. 
 
 
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COMPLEXO ESTIMULANTE DO CORAÇÃO 
→O complexo estimulante do coração gera e transmite os impulsos que produzem as 
contrações coordenadas do ciclo cardíaco. 
→Consiste em tecido nodal, que inicia os batimentos cardíacos e coordena contrações das 
quatro câmaras, e fibras condutoras muito especializadas para conduzi-los rapidamente para 
as diferentes áreas do coração. A seguir, os impulsos são propagados pelas células musculares 
estriadas cardíacas, de modo que haja contração simultânea das paredes das câmaras. 
→O nó sinoatrial (SA) está localizado anterolateralmente, logo abaixo do epicárdio na junção 
da VCS com o átrio direito, perto da extremidade superior do sulco terminal. 
→ O nó SA — uma pequena reunião de tecido nodal, fibras musculares cardíacas 
especializadas e tecido conectivo fibroelástico associado — é o marca-passo do coração. 
→O nó SA inicia e controla os impulsos para as contrações cardíacas, emitindo um impulso 
aproximadamente 70 vezes por minuto, na maioria das pessoas, na maior parte das vezes. 
→O sinal de contração do nó SA propaga-se miogenicamente (através da musculatura) de 
ambos os átrios. 
→O nó SA é suprido pela artéria do nó sinoatrial, que geralmente origina-se como um ramo 
atrial da ACD (em 60% das pessoas), mas muitas vezes origina-se da ACE (em 40%). 
→Ele é estimulado pela parte simpática da divisão autônoma do sistema nervoso para acelerar 
a frequência cardíaca e é inibido pela parte parassimpática para retornar ou aproximar-se 
de sua frequência basal. 
 
 
 
 
→O nó atrioventricular (AV) é um conjunto de tecido nodal menor que o nó SA. Ele está 
localizado na região póstero-inferior do septo interatrial perto da abertura do seio 
coronário. 
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→O sinal gerado pelo nó SA atravessa as paredes do átrio direito, propagado pelo músculo 
cardíaco (condução miogênica), que transmite o sinal rapidamente do nó SA para o nó AV. 
→O nó AV então distribui o sinal para os ventrículos através do fascículo AV. 
→A estimulação simpática acelera a condução, e a estimulação parassimpática a torna mais 
lenta. 
→O fascículo AV, a única ponte entre o miocárdio atrial e ventricular, segue do nó AV através 
do esqueleto fibroso do coração e ao longo da parte membranácea do SIV. 
→Na junção das partes membranácea e muscular do SIV, o fascículo AV divide-se em ramos 
direito e esquerdo. Esses ramos prosseguem de cada lado do SIV muscular profundamente 
ao endocárdio e depois se ramificam em ramos subendocárdicos (fibras de Purkinje), que se 
estendem até as paredes dos respectivos ventrículos. 
→Os ramos subendocárdicos do ramo direito estimulam o músculo do SIV, o músculo papilar 
anterior através das trabéculas septomarginais (banda moderadora) e a parede do ventrículo 
direito. 
→O ramo esquerdo divide-se perto de sua origem em aproximadamente seis tratos menores, 
que dão origem a ramos subendocárdicos que estimulam o SIV, os músculos papilares 
anteriores e posteriores, e a parede do ventrículo esquerdo. 
→O nó AV é suprido pela artéria do nó AV, o maior e geralmente o primeiro ramo IV septal 
da artéria IV posterior, um ramo da ACD em 80% das pessoas. 
→Assim, a irrigação arterial dos nós SA e AV geralmente provém da ACD. Entretanto, o 
fascículo AV atravessa o centro do SIV, cujos dois terços anterioressão supridos pelos 
ramos septais do ramo IV anterior da ACE. 
→A geração e a condução de impulsos podem ser resumidas da seguinte forma: 
-O nó SA inicia um impulso que é rapidamente conduzido para as fibras musculares cardíacas 
nos átrios, causando sua contração; 
-O impulso propaga-se por condução miogênica, que transmite rapidamente o impulso do nó 
SA para o nó AV; 
-O sinal é distribuído do nó AV através do fascículo AV e seus ramos (os ramos direito e 
esquerdo), que seguem de cada lado do SIV e suprem os ramos subendocárdicos para os 
músculos papilares e as paredes dos ventrículos. 
 
INERVAÇÃO DO CORAÇÃO 
→ O coração é suprido por fibras nervosas autônomas do plexo cardíaco, que costuma ser 
dividido artificialmente em partes superficial e profunda. 
→A maioria das descrições apresenta essa rede nervosa na face anterior da bifurcação da 
traqueia, pois é observada com maior frequência na dissecção após a retirada da parte 
ascendente da aorta e da bifurcação do tronco pulmonar. Entretanto, sua relação primária é 
com a face posterior das duas últimas estruturas, sobretudo a parte ascendente da aorta. 
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→O plexo cardíaco é formado por fibras simpáticas e parassimpáticas que seguem em direção 
ao coração e também por fibras aferentes viscerais que conduzem fibras reflexas e 
nociceptivas provenientes do coração. 
→As fibras partem do plexo e são distribuídas ao longo dos vasos coronários para estes 
vasos e para componentes do complexo estimulante, sobretudo o nó SA. 
→A inervação simpática provém das fibras pré-ganglionares, com corpos celulares nas 
colunas celulares intermediolaterais (IML) dos cinco ou seis segmentos torácicos superiores 
da medula espinal, e das fibras simpáticas pós-ganglionares, com corpos celulares nos gânglios 
paravertebrais cervicais e torácicos superiores dos troncos simpáticos. 
→As fibras pós-ganglionares atravessam os nervos esplâncnicos cardiopulmonares e o plexo 
cardíaco, terminando nos nós SA e AV e em relação às interrupções das fibras 
parassimpáticas nas artérias coronárias. 
→A estimulação simpática aumenta a frequência cardíaca, a condução de impulso, a força de 
contração e, ao mesmo tempo, o fluxo sanguíneo pelos vasos coronários para garantir o 
aumento da atividade. 
→A estimulação adrenérgica do nó SA e do tecido condutor aumenta a frequência de 
despolarização das células marca-passo e a condução atrioventricular. A estimulação 
adrenérgica direta pelas fibras nervosas simpáticas, bem como a estimulação indireta pelos 
hormônios suprarrenais, aumenta a contratilidade atrial e ventricular. 
→A maioria dos receptores adrenérgicos nos vasos sanguíneos coronários consiste em 
receptores β2 que, quando ativados, causam relaxamento (ou talvez inibição) do músculo liso 
vascular e, portanto, dilatação das artérias. Isso aumenta a oferta de oxigênio e nutrientes 
para o miocárdio durante períodos de atividade intensificada. 
→A inervação parassimpática provém das fibras pré-ganglionares dos nervos vagos. Os 
corpos das células parassimpáticas pós-ganglionares (gânglios intrínsecos) estão localizados 
na parede atrial e no septo interatrial próximo dos nós SA e AV e ao longo das artérias 
coronárias. 
→A estimulação parassimpática diminui a frequência cardíaca, reduz a força da contração e 
constringe as artérias coronárias, poupando energia entre períodos de maior demanda. 
→As fibras parassimpáticas pós-ganglionares liberam acetilcolina, que se liga aos receptores 
muscarínicos para reduzir as frequências de despolarização das células marcapasso e a 
condução atrioventricular e diminuir a contratilidade atrial.