Trab. Farmacologia

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Universidade do Estado do Pará
Centro de Ciências Biológicas e da Saúde
Curso de Graduação em Enfermagem
Docente: Anderson Bentes
Componente Curricular: Farmacologia
 
José Vitor dos Passos Rabelo
Larissa Soares Silva
Mikaella da Silva Ribeiro
Thiago Renato Silva Lacerda
Resolução das questões de Farmacologia
Belém
2022
1.Um homem de 19 anos de idade é levado ao consultório médico por sua mãe que estava muito preocupada. Ele foi expulso do dormitório na faculdade por seu comportamento. Acusou vários colegas estudantes e professores de espioná-lo para a polícia. Parou de frequentar as aulas e passa todo o tempo assistindo televisão e diz que os anunciantes estão lhe enviando mensagens secretas sobre como salvar o mundo. Ele parou de tomar banho e troca de roupas apenas uma vez por semana. No consultório, você o encontra despenteado, silenciosos e sem demonstrar uma emoção. A única declaração espontânea que ele faz é quando pergunta a mãe porque o levou para o escritório de “ outro espião do governo”. Seu exame físico e exame de sangue estão normais. O exame farmacológico deu negativo. Você o diagnóstica com psicose aguda, provavelmente secundária e esquizofrenia. Interna na unidade psiquiátrica do hospital e inicia a administração de haloperidol.
A) Qual o mecanismo de ação terapêutica do haloperidol?
O bloqueio seletivo do sistema nervoso central, atingindo por competição os receptores dopaminérgicos pós-sinápticos.
B) O que medeia os efeitos colaterais extrapiramidais( EEPs) dos agentes antipsicóticos?
Atividade antagonista nos receptores de dopamina, nos gânglios bosais e outros receptores de dopamina do SNC.
C) Que receptadores do sistema nervoso autônomo são antagonizados por agentes antipsicóticos?
Receptores de dopamina, receptores de hidroxiotriptomina e receptores muscarínicos de acetilcolina.
2.Um homem de 59 anos de idade, com esquizofrenia e obesidade, apresenta-se para monitoramento de rotina. Ele está, atualmente, sob tratamento com haloperidol. Este paciente deve ser rastreada para quais dessas condições devido a sua medicação?
A) Hemocromatose
B) Diabetes 
C) Hemólise
D) Malignidade 
3.Uma mulher de 30 anos de idade é diagnosticada com esquizofrenia. O tratamento está sendo avaliado entre agentes antipsicóticos atípicos em detrimento dos convencionais. Uma vantagem dos agentes antipsicóticos atípicos em detrimento dos convencionais é: 
A) Custo mais barato
B) Menos discinesia tardia
C) Especificidade para o antagonismo em receptores D2
D) Menos probabilidade de causar diabetes
4.Comparado com os agentes antipsicóticos fenotiazínicos de baixa potência, o heloperidol tem maior possibilidade de causar qual dos seguintes efeitos adversos?
A) Acatísia
B) Hipotensão ortostática
C) Sedação
D) Retenção urinária
5.O efeito terapêutico do haloperidol é mediado, pelo menos em parte, pelo seu bloqueio a qual dos seguintes receptores? 
A) Adrenoceptores alfa
B) Receptores D2 de dopamina
C) Receptores H1 de histamina
D) Receptores muscarínicos.
6.Uma mulher de 30 anos de idade apresenta-se em seu consultório para avaliação de fadiga. Nos últimos dois meses, ela tem se sentido exaurida. Diz que não tem vontade de participar de atividades que anteriormente apreciava, como seus jogos semanais de futebol. Não tem dormido bem e nem tem muito apetite. Ao ser questionada, admite sentir-se triste na maior parte do tempo e chora com frequência. Ela nunca passou por isso antes. Nega qualquer pensamento de ferir a si mesma ou a qualquer outra pessoa. Nega qualquer sintoma atual ou anterior de mania. Também nega qualquer alucinação visual/auditiva, paranoia, ilusão ou outros sintomas psicóticos. Afora o fato de ficar com os olhos marejados durante a entrevista, o exame físico é normal. Seus exames de sangue, como hemograma completo e função de tireóide, são normais.Um teste sorológico de gravidez deu negativo. Você a diagnostica com depressão maior, e além de encaminha-la para aconselhamento, inicia o uso de flouxetina. 
A) Qual o mecanismo de ação da flouxetina?
Inibição da recaptação de serotonina no terminal nervoso pré-juncional.
B) Quais são os efeitos colaterais do flouxetina?
Cefaléia, náuseas, agitação, insônia e transtorno sexual.
7.Um homem de 30 anos de idade está sendo tratado com quimioprofilaxia com isoniazida para uma exposição á TB. Qual dos seguintes agentes antidepressivos inibe as enzimas microssomais hepáticas causando interações medicamentosas clinicamente significativas?
A) Flouxetina
B) Imipramina
C) Fenelzina
D) Trazadona
8.Acredita-se que a ação antidepressiva da imipramina seja causada por qual das seguintes opções? 
A)Bloqueio da adrenoceptores a2 pré-juncionais 
B)Bloqueio de noradrenalina neuronal pré-juncional e transportadores da recaptação de serotonina no SNC 
C) Aumento da quantidade de adrenoceptores a 
D) Inibição da monoaminoxidase
9.Um homem de 18 anos de idade é diagnosticado com depressão maior. Ele também tem epilepsia idiopática. Qual dos seguintes agentes é contraindicado para este paciente? 
A) Bupropiona 
B) Flouxetina
C) Mirtazapina
D) Ventafaxina
10.Um homem de 37 anos de idade com psicose foi tratado com haloperidol. Ele está desenvolvendo sintomas do tipo Parkinson. A síndrome de Parkinson induzida por haloperidol é resultado de uma ação haloperidol em qual dos seguintes tratos?
 
A) Trato mesocortical
B) Trato mesolimbico
C) Trato negrostriatal
D) Trato tuberoinfudibular
11.Um homem de 25 anos de idade foi submetido á cirurgia de hérnia inguinal. No pós operatório, ele recebe sulfato de morfina para dor. A morfina produz analgesia por meio de qual das seguintes opções? 
A) Ativação da adenililciclase neuronal
B) Aumento da liberação pré-sináptica de neurotransmissores
C) Redução da condutância de potássio neuronal pós-sináptica
D) Redução da condutância de cálcio neuronal pré-sináptica 
12.Prolongamento de Qtc é um efeito adverso potencialmente fatal associado a qual opióide?
A) Metadona 
B) Hidrocona
C) Fentanila
D) Morfina
13.Um jovem de 18 anos é levado ao serviço de emergência depois de ter sido encontrado irresponsivo na rua. Encontra-se letárgico e não responde a perguntas. Recebeu uma ampola de dextrose por via intravenosa, sem resultado. Durante o exame, sua frequência cardíaca é de 60 batimentos por minuto e a frequência respiratória é de 8 por minuto e superficial. Suas pupilas estão puntiformes e não reativas. Há diversas marcas de trajeto intravenoso em seus braços bilateralmente. O médico da emergência conclui que o paciente teve uma dosagem excessiva (overdose) de drogas.
A) Qual o diagnóstico mais provável?
Overdose por heroína, pois essa droga é injetável e causa os mesmos sinais que foram descritos no caso clínico. 
B) Qual é a medicação mais apropriada para essa condição?
Naloxona
C) Além de suas ações terapêuticas, quais outros efeitos podem produzir esse medicamento?
Causa imediatamente abstinência de opioides, que consiste em uma série de sinais e sintomas: náuseas, vômito, dores musculares, diarreia, febre, pupilas dilatadas, tremor e lacrimejamento.
14.JD, um adolescente de 15 anos de idade, sofre graves queimaduras ao tentar escapar de um incêndio em um prédio. As queimaduras extensas são de primeiro e segundo graus e atingiram grande parte do corpo, incluindo uma queimadura local de terceiro grau no antebraço direito. JD chega à emergência com dor intensa e é tratado com morfina intravenosa em doses crescentes, até relatar o desaparecimento da dor. A dose de morfina é então mantida. No dia seguinte, o paciente é submetido a enxerto de pele na região a queimadura de terceiro grau. Durante a operação, o anestesista administra uma infusão intravenosa contínua de remifentanil, com uma dose de morfina por injeção intravenosa direta 15 minutos antes do término da operação. No final da cirurgia e nos quatro dias seguintes, JD recebe morfina intravenosa através de um dispositivo de analgesia controlado pelo paciente. À medida que as queimaduras vão cicatrizando, a dose de morfina é reduzida de modogradativo e, por fim, substituída por um comprimido contendo a associação codeína/acetaminofeno. Três meses depois, JD queixa-se de acentuada perda da sensação ao toque na área do enxerto cutâneo. Descreve também uma sensação de formigamento persistente nessa área, com surtos ocasionais de dor aguda em punhalada. Após encaminhamento a uma clínica especializada em dor, JD recebe gabapentina oral, que reduz parcialmente os sintomas. Entretanto, retorna à clínica dois meses depois sentindo ainda uma dor intensa. Nessa ocasião, acrescenta-se a amitriptilina à gabapentina, e a dor é ainda mais aliviada. Três anos depois, a dor remanescente de JD desapareceu e ele não necessita mais de medicação; entretanto, a falta de sensibilidade no antebraço persiste.
A) Qual foi o fundamento lógico para a sequência de medicamentos utilizados durante o enxerto de pele?
Conforme o tempo passou, o uso de um só medicamento como morfina seria perigoso devido a sua alta dependência. Assim, foi prescrito um medicamento a base de codeína por ser eficiente e menos dependente. Por último, o uso da Gabapentina, em conjunto com a amitriptilina foi eficiente no tratamento da dor neuropática.
B) Por que a morfina teve a sua dose reduzida gradualmente e substituída por um comprimido com associação de codeína/acetaminofeno?
A morfina é um medicamento agonista opioide que causa dependência. Logo, se prescreveu o outro medicamento por ser mais brando e causar menos dependência.
C) Explique os mecanismos que poderiam produzir dor espontânea na região da queimadura de terceiro grau dentro de meses a anos após a cicatrização do enxerto cutâneo, bem como o fundamento lógico para o uso da gabapentina no tratamento da dor crônica de JD.
A dor é a consequência perceptual final do processamento neural de determinada informação sensorial. Em geral, o estímulo surge na periferia e é transferido, sob múltiplos controles, através de transmissores sensoriais no SNC até o córtex. Por isso a Gabapentina é utilizada para o tratamento dessa dor Neuropática.
15.Um homem de 66 anos de idade vai ao seu consultório para para avaliação de um tremor. Ele notou um tremou de piora progressiva nas mãos nos últimos seis meses. O tremor piora quando ele está descansando e melhora pouco quando tenta pegar um objeto ou está usando as mãos. Também notou que é mais difícil andar quando se levanta. Dá vários passos arrastados antes de conseguir chegar ao passo completo. Ele não tem nenhum histórico clínico significativo e toma apenas um comprimido de ácido acetilsalicílico por dia. Durante o exame, você percebe que a face dele é bastante inexpressiva; ele tem um tremor nas mãos do tipo contar moedas em repouso e tem rigidez em roda dentada dos braços. Você o diagnostica com doença de Parkinson e prescreve uma combinação de levodopa (L-dopa) e carbidopa. 
 A) Qual a causa mais comum dos sintomas da doença de Parkinson idiopática?
Pela falta de dopamina no cérebro.
 B) Qual é o mecanismo de ação da L-dopa?
A L-dopa é transformada em dopamina pela enzima dopa-descarboxilase.
 C)Por que a L-dopa geralmente é administrada em combinação com carbidopa?
Porque a carbidopa é um inibidor dopa-descarboxilase.
16.Qual das alternativas adiante corresponde ao efeito adverso limitante mais comum da L-dopa?
 A) Depressão
B) Discenesia
C) Náuseas
D) Hipotensão ortostática
17.Um homem de 56 anos de idade é diagnosticado com doença de Parkinson, Carbidopa e prescrita. Esse agente reduz qual das seguintes opções:
 A) Atividade de descarboxilase no SNC
 B) Dose de L-dopa necessária para alcançar um efeito terapêutico
 C) Gravidade das discinesias associadas a L-dopa
 D) Tempo para o aparecimento de efeitos terapêuticos do L-dopa
18.A entacapona inibe qual das seguintes opções:
 A) Receptores D2 da dopamina
 B) COMT
 C) Monoaminoxidase B
 D) Colinorreceptores Muscarínicos