Medicamentos de A - Z-170

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broncoespasmo (ver a seguir, em Comentários, como diminuir esse
efeito). Toxicidade renal é fenômeno praticamente universal, pode
ocorrer de forma idiossincrásica com necrose tubular aguda (rara)
ou com o acúmulo de dose (mais de 80% no uso prolongado),
acidose tubular renal, espoliação renal de potássio e de magnésio,
anemia hipocrômica e normocítica, trombocitopenia, leucopenia,
eosinofilia, cefaleia e prostração. Mais raramente, sensação de
queimadura plantar (raro), convulsões, náusea, vômito,
gastroenterite hemorrágica, IH aguda, gosto metálico na boca,
toxicidade cardíaca direta, hipotensão ou hipertensão, deterioração
da função pulmonar e edema pulmonar.
Comentário.
Tem pouca penetração no líquido cerebrospinal, no humor
vítreo e no líquido amniótico normais.
Uma sobrecarga hídrica com NaCl, antes da infusão, diminui a
toxicidade renal, e o uso de 1 U de heparina por mL de
solução diminui a incidência de flebite. A adição de 0,7 mg/kg
de hidrocortisona na infusão pode abolir os calafrios e a febre,
mas o uso crônico pode imunodeprimir ou levar à insuficiência
adrenal iatrogênica.
O uso de fentanila, na administração intratecal, reduz a
cefaleia.
O uso de anti​-histamínicos (como difenidramina) e de
antitérmicos (como acetaminofeno) ou anti​-inflamatórios
(como naproxeno), prévios ao início da infusão, pode reduzir
ou eliminar as reações associadas à sua administração
sistêmica.
Se ocorrerem calafrios, interromper a infusão e administrar 1
mg/kg, IV, de meperidina.
Casos de aumento progressivo na creatinina: com o aumento
de intervalo entre as doses (a cada 2 ou 3 dias) ou com a
diminuição de 50% da dose consegue​-se estabilizar a função
renal em alguns casos.
Apresenta sinergismo de ação com flucitosina. Pode
apresentar sinergismo em determinadas situações com
caspofungina.
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