7 Embiologia - Período fetal - da nona semana ao nascimento

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PERÍODO FETAL: DA NONA SEMANA AO NASCIMENTO 
 
Durante o desenvolvimento fetal, o desenvolvimento se expressa pelo rápido 
desenvolvimento do corpo e pela diferenciação dos tecidos, órgãos e sistemas. Há também 
uma redução do crescimento da cabeça em comparação com o resto do corpo. Além disso, a 
velocidade do crescimento do corpo é rápida e há um ganho de peso durante as últimas 
semanas. 
 
ESTMATIVA DA IDADE FETAL 
 Medidas da cabeça fetal e do comprimento de fêmur também é usado para avaliar a idade 
do feto. 
 
TRIMESTRES DA GESTAÇÃO 
 O período da gestação é dividido em três trimestres, cada um deles com duração de três 
meses. Ao final do primeiro trimestre os principais sistemas estão formados, já ao final do segundo 
trimestre o feto consegue sobreviver se nascer prematuro. E na 35ª semana de gestação, o feto 
pesa cerca de 2500g. 
 
CARACTERÍSTICAS FETAIS EXTERNAS 
 Várias medidas e características externas são úteis para a estimativa da idade fetal, no 
segundo e no terceiro trimestre várias estruturas podem ser identificadas e medidas por meio do 
ultrassom, mas medidas básicas são o diâmetro biparietal (DBP), que é o diâmetro da cabeça 
entre as duas saliências parietais, a circunferência da cabeça, a circunferência abdominal, o 
comprimento do fêmur e o comprimento do pé. 
 
CARACTERÍSTICAS IMPORTANTES DO PERÍODO FETAL 
 
DA 9ª a 12ª SEMANA 
 Na nona semana a cabeça ainda é desproporcional, constituindo metade do CCN, além 
disso, a face é larga, os olhos estão amplamente separados, as orelhas têm implantação muito 
baixa e as pálpebras são fundidas. Ao final da nona semana, a genitália externa masculina e 
feminina é semelhante. Ademais, o fígado é responsável pela eritropoese, ou seja, formação 
dos glóbulos vermelhos do sangue. E a urina começa a ser formada e é esvaziada dentro do 
líquido amniótico, parte desse líquido é ingerido pelo feto, isso faz com que haja o 
amadurecimento do sistema digestório. 
 As alças intestinais são claramente visíveis na extremidade proximal do cordão umbilical 
até a metade da 11ª semana, no final dessa semana o intestino já voltou para o abdome. No 
final da 12ª semana, aparecem centros primários de ossificação no esqueleto, principalmente, 
no crânio e nos ossos longos. Já os membros superiores quase atingem seu tamanho relativo 
final, enquanto os membros inferiores ainda não estão bem desenvolvidos. A forma madura da 
genitália externa do feto é estabelecida na 12ª semana, além disso, o crescimento da cabeça 
diminui consideravelmente. 
 
DA 13ª a 16ª SEMANA 
 Os movimentos dos membros tornam-se coordenados na 14ª semana, esses 
movimentos só são visíveis por meio do ultrassom. No início da 16ª semana, a ossificação do 
feto é ativa durante esse período e os ossos são claramente visíveis na ultrassonografia. Além 
disso, a genitália externa pode ser reconhecida, já os ovários estão diferenciados e contém 
folículos primordiais e ovogônias. E o feto possui mais características humanas, pelo fato dos 
olhos estarem na posição anterior da face e as orelhas próximas da sua posição definitiva. 
 
DA 17ª a 20ª SEMANA 
 O crescimento se reduz durante esse período e os membros atingem sua proporção 
relativa fina, além dos movimentos fetais serem percebidos pela mãe. Normalmente, o tempo 
médio que transcorre entre a primeira detecção do movimento fetal pela mãe e o parto é de 
147 dias, com um desvio aproximado de 15 dias. 
 A pele do feto é coberta pela vérnix caseosa, um material gorduroso, constituído de 
secreções de glândulas sebáceas e células epidérmicas mortas, essa protege a delicada pele 
do feto de abrasões, rachaduras e endurecimento, que resulta da exposição ao líquido 
amniótico. Essa vérnix caseosa é o motivo de hoje em dia recomendarem não dá banho nos 
bebês nas primeiras 24 horas, pois, acreditam que podem ativar o sistema imunológico. 
 Os corpos dos fetos na 20ª semana estão recobertos por uma fina pelagem, chamada 
lanugo, esse ajuda a manter a vérnix caseosa sobre a pele. Durante essas semanas a gordura 
parda se forma, essa ajuda o bebê na produção de calor quando eles são recém-nascidos. Na 
18ª semana, o útero está formado, há início da canalização da vagina e são formados folículos 
ovarianos primários contendo ovogônias. Já na 20ª semana, os testículos iniciam sua descida. 
 
 DA 21ª a 25ª SEMANA 
 Nesse período ocorre um ganho substancial de peso, além do feto ficar bem mais 
proporcional, e usualmente a pele é enrugada e rosada, pelo fato do sangue ser visível nos 
capilares. Na 21ª semana há relatos de movimentos oculares e na 24ª semana as células 
secretoras das paredes dos pulmões começam a secretar surfactante alveolar, um líquido 
tensoativo que mantém os alvéolos pulmonares em desenvolvimento abertos, ao nascer os 
alvéolos dos bebês nascem colabados, para que haja a expansão dos alvéolos é necessário o 
surfactante. Pelo fato do sistema respiratório ser imaturo o bebê que nasce prematuro sofre um 
alto risco. 
 
DA 26ª a 29ª SEMANA 
 Nesse período os pulmões já são capazes de respirar, porque os pulmões e os vasos 
pulmonares já se desenvolveram o suficiente para permitir trocas gasosas adequadas. Além 
disso, o SNC amadurece sendo capaz de digerir movimentos respiratórios e controlar a 
temperatura do corpo. Na 26ª semana os olhos se abrem, além do laguno e cabelos serem 
bem desenvolvidos. Já as rugas são desfeitas pela gordura subcutânea presente sob a pele. A 
hematopoese é de responsabilidade pelo baço, mas já na 28ª semana, o baço deixa de ser 
responsável e a medula óssea se torna sede principal desse processo. 
 
DA 30ª a 34ª SEMANA 
 Na 30ª semana os olhos têm reflexos pupilares à luz, já no final desse período a pele é 
rosada e lisa, além dos membros superiores e inferiores são rechonchudas. 
 
DA 35ª a 38ª SEMANA 
 Na 35ª semana o feto tem uma pressão palmar firme, o sistema nervoso está maduro 
para executar funções integrativas. Na 36ª semana, a circunferência da cabeça e do abdômen 
são aproximadamente iguais, já o crescimento torna-se mais lento. 
 
DATA ESPERADA DO PARTO 
 Após a fertilização a data esperada do parto é 266 dias, ou 38 semanas, ou 40 semanas 
a partir da última menstruação. 
 A data provável do parto pode ser calcula subtraindo 3 meses do 1º dia do último período 
menstrual, adicionando 1 ano e 7 dias. 
 
 
FATORES QUE INFLUENCIAM O CRESCIMENTO FETAL 
 O feto requer substratos para crescer e produzir energia, muitas substâncias passam do 
sangue da mãe para o feto através da membrana placentária. Muitos fatores podem afetar o 
crescimento pré-natal: maternos, fetais e ambientais. 
 Tabagismo: o grau de crescimento de fetos e mães fumantes é menor que o normal durante 
as últimas 6 a 8 semanas de gestação. 
 Gestações múltiplas: crianças resultantes de gestações de gêmeos, trigêmeos e outros 
nascimentos múltiplos pesam consideravelmente menos que crianças de gestação múltipla. 
 Drogas sociais: o uso de álcool e de drogas ilícitas podem causar complicações obstétricas. 
 Fluxo sanguíneo uteroplacentário deficiente: a circulação placentária materna pode ser 
reduzida por condições que diminuem o fluxo sanguíneo uterino, essa redução pode causar 
desnutrição fetal. 
 
PROCEDIMENTOS PARA AVALIAÇÃO DO ESTADO FETAL 
 Perinatologia: ramo da medicina que se ocupa do bem-estar do feto e do recém-nascido, 
geralmente cobre o período da 26ª semana após a fertilização até 4 semanas após o nascimento. 
 Amnicentese diagnóstica: esse é o procedimento invasivo mais comum no diagnóstico pré-
natal, para isso é colhida uma amostra de líquido amniótico, com uma agulha. Essa técnica é 
comum para detectar distúrbios genéticos, como Síndrome de Down. Sendo as indicações usuais 
para amniocentese são a idade materna avançada, nascimento anterior de uma criança com 
trissomia, anormalidades cromossômicas de um dos genitores, mulheres portadorasde distúrbios 
recessivos ligados ao cromossomo X e história de defeitos do tubo neural. 
 
 Determinação da Alfa-fetoproteína (AFT): a AFT é uma glicoproteína sintetizada no fígado 
fetal, que sai da circulação para o líquido amniótico de fetos com defeitos do tubo neural abertos. 
Além disso, quando há defeitos abertos da parede abdominal a AFT aparece no líquido amniótico. 
 Padrões da Cromatina Sexual: com o uso de uma técnica especial de coloração, o 
cromossomo Y também podem ser identificados nas células presentes no líquido amniótico que 
banha os fetos do sexo masculino. Esse teste não é rotineiro. 
 Transfusão Fetal Intrauterina: alguns fetos com a doença hemolítica do recém-nascido 
podem ser salvos por transfusões de intrauterinas. 
 
 Fetoscopia: é usualmente realizada entre 17 e 20 semanas de gestação, sendo possível 
detectar certas anomalias do embrião ou do feto durante o primeiro trimestre. 
 
 Ultrassonografia: é a primeira modalidade de avaliação do feto, podem determinar o 
tamanho da placenta e do feto, os nascimentos múltiplos, as anormalidades da forma da placenta 
e as apresentações anormais. 
 Tomografia Computadorizada e Imagens por Ressonância Magnética: pode ser usada para 
fornecer informações acerca de uma anormalidade que tenha sido detectada por ultrassom.