UROANALISE E FLUIDOS CORPORAIS

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1.
Os rins são um par de órgãos de coloração avermelhada em forma de feijão localizados nos
dois lados da coluna vertebral, na altura da 12ª vértebra torácica e das três primeiras vértebras
lombares. O rim de um adulto, em geral, tem, aproximadamente, 12cm de comprimento, 6cm de
largura e 3cm de espessura, pesando 150g.
Assinale a alternativa que corresponde à funcionalidade das estruturas internas (corte
macroscópico) do rim:
B.
Os néfrons, que são as unidades funcionais dos rins, estão localizados no córtex e
em parte da medula renal.
2.
A urina produzida nos rins é drenada para os ureteres, a bexiga urinária, e eliminada do corpo
pela uretra. São as estruturas responsáveis pelo transporte, pelo armazenamento e pela
eliminação de resíduos tóxicos.
Assinale a alternativa que corresponde à anatomia e à função dessas estruturas:
C.
A uretra feminina tem o óstio externo da uretra localizado entre o clitóris e o óstio da vagina
O rim tem um papel exócrino, que é relacionado à formação de urina. E também desenvolve
suas funções endócrinas por meio de células secretoras específicas. A função homeostática do
meio interno, que é a principal função do órgão, é efetuada pela formação de urina nas unidades
funcionais básicas do rim, que são os néfrons.
Assinale a alternativa que corresponde às estruturas e às funções dos néfrons:
E.
Os capilares enrolados uns aos outros, e que formam o glomérulo, ficam abrigados na cápsula de
Bowman.
4.
A principal importância da fisiologia renal é a manutenção da homeostase do meio interno.
Sobre a fisiologia dos processos que ocorrem no néfron, é correto afirmar que:
E.
Elementos maiores como glóbulos, plaquetas e proteínas plasmáticas não entram na cápsula de
Bowman e saem pela arteríola eferente, ficando retidos no sangue, em condições fisiológicas.
5. O rim tem a capacidade de equilibrar o conteúdo de água e sódio no corpo humano, o que
influencia diretamente o volume e a pressão arterial média do sangue.
Assinale a alternativa que corresponde à regulação da função renal:
A.
Ao diminuir a concentração de água no sangue, o ADH irá agir nos túbulos contorcidos
distais e ao longo dos túbulos coletores, aumentando a permeabilidade à água.
1.
O sêmen é formado por uma suspensão de espermatozoides que são armazenados nos
epidídimos e diluídos nos fluidos produzidos pelas glândulas acessórias. Quais parâmetros do
espermograma podem estar alterados, no caso de uma epididimite (infecção nos epidídimos)?
B.
Motilidade e morfologia.
2.
A ausência bilateral congênita dos ductos deferentes, normalmente, vem acompanhada de
vesículas seminais pouco desenvolvidas ou ausentes. Qual o valor de pH do líquido seminal
que, acompanhado de baixo volume e baixa concentração de espermatozoides, é característico
dessa malformação?
D.
Inferior a 7,0.
3.
Você está fazendo a avaliação da concentração de espermatozoides na câmara de Neubauer.
Em uma amostra diluída 1:20 com água destilada, você contou 27 espermatozoides nos cinco
quadrantes do retículo central da câmara.
Qual a concentração de espermatozoides no ejaculado, considerando um volume de amostra de
3ml?
A.
81x106
4.
A morfologia espermática é classificada em: normal, defeitos de cabeça, peça intermediária e
cauda. Os defeitos de cabeça afetam a penetração no oócito e os defeitos de peça intermediária
e cauda alteram a motilidade. Quanto à morfologia espermática normal, assinale a alternativa
correta.
C.
A cauda pode estar voltada para a cabeça, desde que não forme um ângulo reto, indicando quebra.
5.
Os anticorpos antiespermatozoides podem ser encontrados no sêmen, no muco cervical e no
soro e são uma causa de infertilidade. Com relação aos testes utilizados para determinar a
presença de anticorpos antiespermatozoides, escolha a alternativa correta.
E.
O teste de immunobeads é mais demorado, porém mais específico que o teste MAR.
1.
As contagens celulares são realizadas em câmara de contagem celular. A contagem normal de
leucócitos para um indivíduo adulto corresponde a 0 a 5 células/μL. Essa contagem é maior em
recém-nascidos, variando de 0 a 30 células/μL, sendo que durante a adolescência há uma
queda do limite máximo considerado normal até os valores observados em adultos. Dentre as
células normais que podem ser contadas incluem:
B.
Linfócitos, monócitos e neutrófilos.
2.
As características físicas do líquor são muito importantes na avaliação da amostra. A cor e a
turbidez devem ser observadas com atenção. As colorações anormais refletem a presença de
substâncias variadas. Em relação a estes aspectos, leia as afirmativas e assinale a alternativa
correta:
I. O LCS normal é límpido e incolor, com viscosidade similar à água.
II. A turbidez anormal é observada quando há a presença de células sanguíneas,
microrganismos ou resíduos proteicos.
III. O LCR pode apresentar-se xantocrômico, que indica a coloração vermelha do líquido
cefalorraquiano.
IV. Outras substâncias que tornam o LCS xantocrômico incluem bilirrubina, caroteno e melanina.
D.
Apenas I, II e IV estão correta.
3.
A avaliação do líquor deve ser realizada de maneira rápida e precisa. Nos casos de meningite,
se o diagnóstico for negligenciado, os resultados podem ser fatais. A meningite é classificada
em quatro tipos: bacteriana, fúngica, tuberculosa e viral. Parasitas também causam meningite,
porém em menor grau. Considerando a análise bioquímica, a meningite bacteriana resulta em:
C.
redução de glicose no LCR e aumento de proteínas no LCR.
4.
Um laboratório recebeu uma amostra de líquor para avaliação de antígenos bacterianos. O
resultado foi positivo para meningococo, no entanto, foi negativo para cultura, sendo que a
amostra foi corretamente preservada e imediatamente semeada em meios de cultura. A partir
destes resultados é correto afirmar:
A.
É provável que o paciente já estivesse em uso de antibióticos.
5.
Quantidade aumentada de leucócitos no LCR é denominado pleocitose. Leucócitos que podem
estar presentes no LCR incluem neutrófilos, linfócitos, plasmócitos, eosinófilos, monócitos e
macrófagos. Em relação a pleocitose, assinale a alternativa correta:
B.
Plasmócitos podem ser observados na esclerose múltipla, podendo ser a única anormalidade.
1.
A cápsula articular é formada pela membrana sinovial, que contém os sinoviócitos, células
produtoras de ácido hialurônico e proteoglicano. Quanto à composição do líquido sinovial,
escolha a alternativa correta.
C.
A concentração de glicose não deve ser inferior a 10mg/dL em relação à concentração plasmática.
2.
O volume de líquido sinovial é dependente do tamanho da articulação e do microambiente
articular. Normalmente, é em torno de 3,5mL, por exemplo, na articulação do joelho. Porém, em
reações inflamatórias, pode chegar a até 25mL. Quanto às características macroscópicas do
líquido sinovial, escolha a alternativa correta:
A.
A coloração normal é incolor. Se estiver amarelado e límpido, pode indicar processo
não inflamatório.
Você é o analista clínico de um laboratório e recebeu uma amostra de líquido sinovial para a
análise citológica. Na câmara de Fuchs-Rosenthal, você contou os quatro quadrantes
numerados na figura a seguir e encontrou 240 células no total. Marque a alternativa com o
número correto de células por µL de amostra.
B.
300/µL.
4.
Os cristais podem se formar na cápsula articular devido a desequilíbrios metabólicos, à
degeneração articular e após injeções de corticoides. No que diz respeito aos cristais
encontrados no líquido sinovial, escolha a alternativa correta:
E.
Os cristais de hidroxiapatita são muito pequenos e não têm birrefringência em luz polarizada.
5. Para facilitar a correlação clínica, o líquido sinovial pode ser classificado em tipos de reação,
que incluem as reações inflamatórias, as não inflamatórias, as sépticas, as induzidas por cristais
e as hemorrágicas. Quanto aos grupos de reação, escolha a alternativa correta:
C.
A artrite reumatoide e as infecções bacterianas e virais iniciais podem ter característicasnão
inflamatórias.
Ao receber uma amostra de líquido ascítico, o analista deve, primeiramente, observar o aspecto
e a cor da amostra antes e após a centrifugação, pois esses parâmetros fornecem informações
valiosas em relação à qualidade e à etiologia da amostra.
Considerando a ocorrência de uma amostra turva e avermelhada antes da centrifugação, e
límpida e xantocrômica após a centrifugação, analise as alternativas a seguir e assinale a
correta.
B.
A amostra demonstra ser indicativa de hemorragia peritoneal.
2.
A ascite pode ser originada por diversas etiologias, com destaque para a associação de cirrose
e hipertensão portal.
Considerando as alterações geradas pela hipertensão, justifique sua influência no derrame
ascítico com uma das alternativas a seguir.
C.
A hipertensão aumenta a pressão hidrostática, elevando a taxa de filtração e causando um desequilíbrio
em relação à taxa de absorção.
3.
As peritonites bacterianas são quadros de infecção no líquido ascítico e relacionam-se,
principalmente, com infecções por enterobactérias e cocos gram-positivos. Elas têm um
prognóstico complicado, pois associam-se à piora no quadro clínico.
Antes da liberação do resultado da cultura microbiológica, a qual costuma demorar pelo menos
18 horas, quais indicativos podem alertar para a ocorrência de infecção bacteriana no líquido
ascítico? 
E.
Aspecto purulento com aumento de células nucleadas e predomínio de neutrófilos.
4.
Considere os seguintes resultados para a análise de um líquido ascítico:
Cor e aspecto: amarelo-claro e límpido.
Cor e aspecto após a centrifugação: amarelo-claro e límpido.
Contagem de células nucleadas: 120/ µL (raras células mesoteliais).
GASA: 1,3g/dL.
A partir desses dados, você classificaria esse líquido como:
B.
transudato, pelo resultado do GASA, indicando um distúrbio sistêmico.
5.
A cavidade peritoneal tem duas importantes membranas serosas, cujo espaço virtual entre elas
abriga o líquido ascítico, que exerce importantes funções no corpo humano.
Assinale a alternativa que contém a função do líquido ascítico mais afetada durante a ocorrência
de hipertensão portal.
C.
Transporte de fluidos.
1.
A Doença Hemolítica do Recém-Nascido ocorre a partir da incompatibilidade sanguínea entre a
mãe e o feto e pode gerar graves consequências para o desenvolvimento fetal.
Assinale a alternativa correta em relação a essa doença:
C.
A hemólise acentuada gera acúmulo de bilirrubina conjugada no líquido amniótico.
2.
O líquido amniótico pode ser coletado e analisado em laboratório, fornecendo assim diversas
informações sobre a evolução da gestação e sobre o feto.
Por exemplo, a detecção de fosfatidilglicerol no líquido amniótico é indicativa de:
D.
Maturidade pulmonar.
3.
A alfafetoproteína é uma substância produzida pelo feto e naturalmente presente no líquido
amniótico. Sua dosagem pode auxiliar em diversas situações clínicas.
Nesse sentido, níveis diminuídos de alfafetoproteína no líquido amniótico podem ser
encontrados em: 
A.
Síndrome de Down.
4.
A partir da amniocentese, é possível realizar uma análise bioquímica dos componentes do
líquido amniótico e relacioná-la com o desenvolvimento e com a saúde fetal.
Nesse contexto, analise as proposições a seguir e assinale a alternativa correta:
A.
Os níveis de creatinina no líquido amniótico tendem a aumentar com a evolução da
gestação devido ao desenvolvimento muscular do feto.
5.
A determinação da maturidade pulmonar fetal é uma medida importante na prevenção da
Síndrome da Angústia Respiratória no Recém-Nascido.
Em relação a esse parâmetro, assinale a alternativa correta:
C.
Quanto maior a relação L/E, maior será a chance de maturidade pulmonar.
1.
A variação do PH pode ser favorável para desenvolvimento de determinados tipos de cálculos,
pois influencia a solubilidade de alguns tipos de cristais. Em relação aos tipos de cálculo renal
que são formados devido a variações ácidas ou alcalinas, assinale a alternativa correta:
D.
Cálculo de fosfato de cálcio tem tendência a se formar com pH>6,5
2.
Uma excreção mais elevada de cálcio urinário aumenta a probabilidade de formação de cálculos
de oxalato de cálcio e de fosfato de cálcio. Embora o termo hipercalciúria seja bastante
empregado, não existe nenhum ponto de corte amplamente aceito que distinga a excreção
urinária normal e anormal de cálcio. De fato, a relação entre o cálcio urinário e o risco de
formação de cálculos parece ser contínua; por esse motivo, deve-se evitar o uso de um limiar
arbitrário. Alguns fatores contribuem para o aumento de cálcio na urina, dentre eles:
A.
Uma absorção gastrointestinal maior de cálcio constitui um fator contribuinte.
3.
A dieta pode ter um impacto significativo sobre a incidência de cálculos urinários. Uma dieta
menos densa em energia pode diminuir a incidência de cálculo renal. Assinale a alternativa que
está relacionada com a diminuição da formação de cálculo renal:
C.
Dieta com mínimo de proteína e gordura.
4. O diagnóstico do cálculo renal costuma ser estabelecido com base na anamnese, no exame
físico e no exame de urina. O exame qualitativo de urina (EQU) em pacientes sugestivos de
portar cálculos renais é muito útil e apresenta, no sedimento urinário compatível, os seguintes
elementos:
C.
Cristais, Hemácias e Leucócitos.
5. Cálculos de estruvita podem ocorrer devido a infecções no trato urinário superior ocasionado
por bactérias produtoras de urease. A formação desses cálculos ocorre por:
B.
A urease produzida por essas bactérias hidrolisa a ureia e pode elevar o pH da urina para um nível
suprafisiológico (>8,0).
1. A forma como a urina é coleta é uma variável pré-analítica importante para a qualidade do
resultado do exame de urina.
Desse modo, considere as alternativas sobre o processo de obtenção dos tipos de amostras de
urina e selecione a correta.
E.
A assepsia do local deve ser realizada antes da coleta de amostra por cateter para evitar contaminação,
pois é considerada estéril.
2.
A amostra de urina quando não for analisada até 2 horas após a coleta deve ser conservada até
a sua análise.
Entre os conservantes, qual é o mais empregado pela acessibilidade e por apresentar menos
desvantagens?
C.
Refrigeração.
3.
A amostra de urina pode ficar até 2 horas em repouso em temperatura ambiente até ser
analisada sem prejuízo da sua integridade. Após esse período, caso o material não seja
conservado sob refrigeração, algumas alterações podem ser observadas. Sobre essas
alterações, relacione o aspecto com a sua justificativa.
( ) Glicose
( ) Cetonas
( ) Urobilinogênio
( ) Eritrócitos
1. Redução pela desintegração em urina alcalina diluída.
2. Pode apresentar resultados falso-negativos pela foto-oxidação.
3. Pode apresentar resultados falso-negativos pela volatilização.
4. Redução pelo consumo bacteriano.
Identifique a alternativa com a sequência correta.
B.
4, 3, 2 e 1.
4.
A amostra de urina deve ser coletada corretamente, pois a análise depende de vários cuidados
pré-analíticos relacionados não só à coleta, como à conservação e ao processamento do
material. Mesmo assim, há situações em que idealmente a amostra deveria ser rejeitada.
Sobre o assunto, assinale a assertiva correta.
B.
Não se deve analisar amostras que foram congeladas, pois desintegram os elementos
celulares.
5.
A qualidade da etapa pré-analítica relacionada à orientação de como deve ser coletada a
amostra de urina e os aspectos que devem ser controlados auxiliam na obtenção de uma
amostra que seja representativa da condição clínica do paciente.
Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
D.
Assim como no exame de sangue, o paciente deve ser orientado quanto à necessidade de coletar a
amostra de urina em jejum.
1.
Doenças que afetam os rins a nível glomerular requerem cuidados especiais, visto que há
comprometimento dos glomérulos, estruturas fundamentais para o processo de filtração da
urina. Desse modo, considere a síndrome nefrótica e a síndrome nefrítica, doençasque
acometem essa região e cujo diagnóstico laboratorial é fundamental.
Assinale a alternativa correta.
B.
A presença de células epiteliais tubulares renais pode ocorrer simultaneamente às glomerulonefrites.
2.
Devido à importância do diagnóstico de Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP), é
importante que se saiba determinadas informações a respeito.
Sendo assim, assinale a alternativa correta.
E.
Anticorpos anti-citoplasma de neutrófilos e anticorpos anti-membrana basal glomerular estão
associados à doença.
3.
A interpretação do exame de urina de rotina depende do conhecimento do significado clínico em
relação aos achados presentes na análise do exame.
Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
A.
A tricomoníase pode ser identificada pela presença de Trichomonas vaginalis em
movimento na microscopia do sedimento.
4.
O diagnóstico da síndrome nefrítica e da síndrome nefrótica são importantes para o manejo
clínico do paciente. Para a investigação diagnóstica, deve-se utilizar os exames e os recursos
corretos para obter resultados que sejam correspondentes a cada perfil patológico. Com as
informações e a interpretação adequada, o profissional poderá obter resultados referentes a
cada uma das síndromes.
Assim, considerando as duas síndromes, assinale a alternativa correta.
D.
A síndrome nefrítica é mediada imunologicamente, sendo possível a detecção sorologicamente.
5.
Muitas doenças apresentam características típicas nos resultados laboratoriais que servem de
indicativo para o diagnóstico, na ocorrência de uma suspeita clínica. Pelo exame de urina de
rotina, é possível observar perfis de resultados e alterações conforme determinada patologia.
Considerando esses perfis, marque a alternativa correta.
D.
A presença de células decoy confirma a ocorrência de infecção pelo poliomavírus em pacientes
transplantados.
1.
A análise química da urina fornece uma série de informações a respeito da condição clínica do
paciente. Muitas vezes, com o exame, é possível descobrir precocemente alterações presentes
no organismo. Sendo assim, qual parâmetro representa doença renal precoce? 
B.
Proteínas.
2.
Cada um dos oito aspectos da análise química do exame de urina de rotina realizado nas tiras
reativas, quando alterados, pode representar uma série de intercorrências que podem ou não
ser patológicas. De forma complementar, os resultados podem estar inter-relacionados, devendo
o profissional realizar a análise correta a fim de evitar erros analíticos e interpretar corretamente
os resultados. Relacione as colunas:
A. Glicose
A. B. Bilirrubina
B. C. Sangue
C. D. Corpos cetônicos
D. E. Nitrito
1. 1. Amostras mal conservadas e expostas à luz promovem resultados
falso-negativos.
2. 2. Recurso indireto para pesquisa de bacteriúria.
3. 3. Principal parâmetro com resultado falso-negativo em amostras não
homogeneizadas.
4. 4. Pode ocorrer falso negativo na presença de vitamina C ao impedir a oxidação.
5. 5. Uma coloração púrpura é produzida ao reagir com o nitroprussiato de sódio.
A.
A4; B1; C3; D5; E2.
3.
As tiras reativas são utilizadas para a análise química da urina, de modo que, para os resultados
serem confiáveis, cuidados devem ser implementados no seu uso e no controle de qualidade.
Sobre o uso das tiras reativas, assinale a alternativa correta: 
D.
Caso a tira seja mergulhada na urina por muito tempo, haverá mistura entre os reagentes de cada
parâmetro.
4.
A interpretação dos resultados da análise química da urina é importante para o diagnóstico, o
monitoramento de doenças e até mesmo o prognóstico dos pacientes. Alguns parâmetros em
conjunto com outras alterações, sobretudo, de elementos presentes no sedimento urinário
podem se enquadrar nos perfis de algumas doenças. Em relação aos parâmetros químicos e às
doenças relacionadas, marque a assertiva correta: 
B.
A doença hemolítica acarreta excesso de urobilinogênio e ausência de bilirrubina na urina.
5.
O exame de urina de rotina pelas tiras reativas avalia parâmetros físicos e químicos que são
pertinentes para determinar a condição clínica dos pacientes. Desse modo, resultados positivos
podem estar correlacionados com uma séria de alterações no indivíduo. Considerando essas
informações, qual alternativa apresenta a interpretação correta?
B.
Uma unidade de Ehrlich de urobilinogênio é encontrada em condições normais na urina.
1.
Os cilindros são elementos exclusivamente renais. Assim, são representativos das condições
dos túbulos renais em que se formam. Há diferentes tipos de cilindros, sendo cada um deles
representativo de alguma condição clínica que pode ser relevante sobre o quadro clínico do
paciente. Dessa forma, considere as assertivas a seguir e assinale a alternativa que contém
apenas as corretas:
I. Cilindros céreos: são observados em casos de insuficiência renal crônica.
II. Cilindros granulosos: podem ter significado patológico ou não.
III. Cilindros hialinos: estão presentes em 10% das glomerulonefrites.
IV. Cilindros hemáticos: marcadores inespecíficos de doenças glomerulares.
V. Cilindros leucocitários: são observados em casos de infecção ou inflamação extrarrenal.
E.
Apenas I e II.
2.
Os cilindros são elementos importantes visualizados na análise microscópica do sedimento
urinário. Quando presentes na urina, caracterizam um quadro de cilindrúria. A respeito dos
cilindros, marque V (verdadeiro) ou F (falso) e assinale a alternativa que apresenta a sequência
correta:
( ) Todos os cilindros são constituídos pela glicoproteína de Tamm-Horsfall.
( ) A taxa de excreção pode aumentar em situações de estresse e exercício físico.
( ) O mesmo cilindro é considerado patológico ou não patológico.
( ) Não são detectados pelo método da tira reativa.
( ) Os cilindros, devido à sua constituição, apresentam o mesmo índice de refringência.
A.
F - V - F - V - F.
3.
As hemácias dismórficas são um achado importante no sedimento urinário, de modo que a sua
presença e quantificação devem ser reportadas no laudo do exame de urina. Sendo assim,
sobre a investigação de hemácias dismórficas na urina, marque V (verdadeiro) e F (falso) e
assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
( ) A primeira amostra da manhã é a ideal.
( ) O achado é importante em pacientes transplantados pelo risco de infecção pelo BK
poliomavírus.
( ) A microscopia por contraste de fase é um método diferencial utilizado para a identificação.
( ) Para a análise, a amostra é processada por métodos especiais.
D.
F, F, V e F.
4.
A análise microscópica do sedimento urinário é a última etapa do exame de urina de rotina e
fornece uma série de informações sobre a condição clínica do indivíduo. Dentre os elementos
que podem ser observados, estão as células. Sobre elas, marque a alternativa correta:
B.
Células epiteliais tubulares renais representam indício de dano tubular.
5.
A presença de cristais no sedimento urinário, normalmente, não tem significado clínico, visto que
eles são formados em decorrência de aspectos como concentração de solutos, pH urinário e
temperatura. O pH pode ser um aspecto importante que auxilia na diferenciação dos cristais.
Desse modo, assinale o cristal de pH alcalino:
B.
Cristal de carbonato de cálcio.
1.
A coloração normal da urina é determinada, principalmente, por sua concentração. A cor
amarela da urina normal é devida, em grande parte, à presença de um pigmento, cuja excreção
costuma ser proporcional à taxa metabólica. Essa excreção aumenta durante a febre, a
tireotoxicose e o jejum. Esse pigmento denomina-se:
B.
urocromo.
2.
Um indivíduo observou que sua urina se apresenta vermelha e turva, após uma refeição. Essa
situação pode ser indicativa de:
D.
presença de hemácias íntegras.
3.
A densidade urinária no indivíduo normal depende do equilíbrio entre a ingestão hídrica e as
perdas. Pode ser útil na diferenciação entre diabetes insípido e diabetes mellitus. Ambas as
doenças provocam grande volume urinário. Existemvários métodos que permitem determinar a
densidade. Em um dos métodos, quanto mais íons estão presentes, mais grupos ácidos são
dissociados, liberando íons hidrogênio e provocando a modificação do pH. Dentre os métodos
apresentados abaixo, qual se relaciona às características apresentadas?
D.
Tiras reativas.
4.
O conhecimento do pH urinário pode auxiliar no diagnóstico e no acompanhamento de alguns
distúrbios eletrolíticos sistêmicos, de origem metabólica ou respiratória e na monitoração de
tratamentos que exijam que o pH urinário se mantenha dentro de determinado intervalo. Em
indivíduos normais, o pH urinário pode variar entre:
E.
4,6 e 8,0.
5. A ingestão de água é o principal fator determinante do volume de urina em condições
normais. A determinação do débito urinário é valiosa para o diagnóstico clínico. Um indivíduo
adulto, em média, produz:
A.
entre 600 e 2.000mL de urina/dia.