Questões Patologia Oral - Carcinoma

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2 Características clínicas e 3 características microscópicas do Carcinoma 
de células escamoso e Carcinoma Verrucoso 
Carcinoma de células escamosas: 
* Clínica: 
Afeta mais homens, entre a 6ª e a 7ª décadas de vida. 
Lesões exofíticas ou endofíticas, ulceradas, com bordos endurecidos e de 
coloração branca e/ou vermelha. 
Localização preferencial é em língua e assoalho de boca. 
Pode afetar região de lábio inferior, em caso de pacientes com exposição 
crônica à radiação UV sem fator de proteção solar. 
Frequentemente associado com o uso de álcool e tabaco. 
Deve-se suspeitar de CEC oral quando o paciente possui uma úlcera que não 
cicatriza há mais de duas semanas. 
* Microscopia: 
Ihas (ou ninhos) e cordões de células epiteliais (com aspecto semelhante ao da 
camada espinhosa) atípicas que desorganizam o epitélio e rompem a 
membrana basal, invadindo o tecido conjuntivo subjacente, com início na 
lâmina própria e em direção às porções mais profundas da submucosa. 
- O grau de displasia epitelial presente no epitélio invasor pode variar. 
Carcinoma verrucoso: 
* Clínica: 
Afeta mais homens, geralmente acima de 55 anos de idade. 
Placa espessa difusa, bem delimitada, com projeções papilares ou 
verruciformes, geralmente brancas. 
Localização preferencial é em fundo de vestíbulo inferior, gengiva, mucosa 
jugal, língua e palato duro. 
Frequentemente associado ao uso de tabaco sem fumaça (hábito de mascar 
tabaco/rapé). 
Pode estar associado ao HPV-16 ou ao HPV-18. 
* Microscopia: 
- Cristas epiteliais amplas e alongadas ("empurram" o tecido conjuntivo da 
submucosa); 
- Acantose; 
- Hiperqueratose; 
- Superfície papilar/verruciforme (projeção papilar do epitélio); 
- Tampões de queratina (queratina tampa as projeções papilares); 
- Sem atipia significativa; 
- Intenso infiltrado inflamatório crônico. 
 
3 doenças autoimunes que possuem quadro de gengivite descamativa 
- Pênfigo vulgar; 
- Penfigóide das membranas mucosas; 
- Líquen plano erosivo. 
 
3 características clínicas, 2 microscópicas e o nome do agente etiológico 
do Linfoma de Burkitt 
Clínica: 
Se for o subtipo endêmico: 
- Ocorre mais comumente em crianças e adolescentes (7 anos de idade) do 
sexo masculino na região da África central; 
- É de crescimento rápido, com: 
* Aumento de volume facial e proptose (deslocamento do globo ocular); 
* Destruição do osso alveolar e consequentes mobilidade dentária e esfoliação 
prematura dos dentes decíduos; 
* Aumento de volume gengival; 
* Frequente nos ossos gnáticos (maxila e mandíbula posterior). 
Microscopia: 
- Linfócitos B pequenos, com núcleo grande e pouco citoplasma; 
- Inúmeras mitoses; 
- Macrófagos com grandes citoplasmas. 
Agente etiológico: 
Se for o subtipo endêmico: vírus Epstein-Barr. 
Se for o subtipo associado à imunodeficiência: HIV. 
 
 
 
 
Caso clínico 
- Qual o diagnóstico: Lúpus eritematoso 
- Cite 2 possíveis exames para estabelecer o diagnóstico 
Exames sorológicos de anticorpos antinucleares (ANA) e de fator reumatóide. 
 
Caso clínico 
- Diagnóstico: Eritema multiforme 
- Duas possíveis causas desse quadro: 
Histórico de herpes simples e exposição medicamentosa (similar à uma reação 
medicamentosa ao uso dos medicamentos). 
 
Segundo o artigo quais são as duas principais lesões com maior 
potencial de malignização. Diga as características clínicas e justifique 
dando características microscópicas 
Leucoplasia verrucosa proliferativa: 
- Epitélio hiperplásico apresenta um crescimento papilar; 
- Hiperqueratose; 
- Acantose; 
- Cristas epiteliais bulbosas; 
- Pode ter infiltrado inflamatório associado; 
- Figuras de mitoses atípicas; 
- Pleomorfismo celular. 
Eritroplasia: 
Áreas de displasia epitelial intensa, de carcinoma in situ ou de carcinoma 
invasivo. 
 
Dê 2 alterações arquiteturais e 2 celulares de uma displasia epitelial 
Estruturais: 
- Cristas epiteliais em forma de gota (base mais arredondada); 
- Perda de polaridade nuclear, principamente da camada basal; 
- Formação de pérolas de queratina; 
- Perda de coesividade entre as células. 
 
Celulares: 
- Tamanho dos núcleos e das células aumentadas; 
- Nucléolo aumentado e proeminente; 
- Aumento da proporção núcleo-citoplasma; 
- Hipercromatismo nuclear; 
- Pleomorfismo celular (quando as células atípicas assumem formas 
diferentes); 
- Queratinização individual das células (o conjunto de células que sofrem 
queratinização individual forma uma pérola de queratina); 
- Elevada atividade mitótica; 
- Figuras de mitose atípicas (mitoses que não foram executadas da maneira 
adequada). 
 
Relacione 
-Sarcoma Kaposi 
-Rabdomiossarcoma 
-Linfoma Hodkin 
-Linfoma não Hodgkin 
-Melanoma 
 
Localizacao preferencial do Adenoma Pleomorfico e 3 características 
microscópicas 
Ocorre mais em glândula parótida, glândula submandibular e glândulas 
salivares menores (palato), respectivamente. 
Microscopia: 
Proliferação de células ductais e mioepiteliais e grande variedade de 
componentes epiteliais (ductais), mioepiteliais e estroma (matriz extracelular 
semelhante ao mesênquima). Os ductos apresentam dupla camada de células 
(célula ductal e célula mioepitelial) e podem apresentar secreção em seu 
interior (lúmen). 
 
 
Caso clinico de um paciente que apresentava boca seca etc (farão biópsia 
da glândula) 
-Qual a condição esse paciente estava sendo investigado? síndrome de 
Sjrogren 
-Cite 2 características possíveis encontradas na biópsia da glândula 
salivar menor 
Áreas acinares subtituídas por coleções de linfócitos, isto é, áreas arroxeadas 
com mais de 50 linfócitos dentro de um lobo de glândula salivar. Nota-se 
também a destruição/dilatação ductal e destruição de alguns ácinos. 
 
Paciente do sexo masculino, 25 anos, compareceu à clínica da FO-UFRJ 
com queixa principal de lesões em cavidade oral. 
No exame físico intraoral, observou-se lesões brancas em forma de rede 
de estrias, assintomáticas, não removíveis e localizadas em mucosa jugal 
bilateralmente. Com base nessas informações, responda: 
a) Cite a principal hipótese do diagnóstico. 
Líquen plano reticular. 
b) Cite duas características microscópicas que podem ser observadas 
nesse quadro clínico. 
- Epitélio com hiperqueratose; 
- Cristas epiteliais ausentes ou hiperplásicas ("dentes de serra"); 
- Infiltrado inflamatório crônico (linfócitos, principalmente os T) logo abaixo do 
epitélio; 
- Degeneração da camada basal (provocada pelo infiltrado inflamatório 
crônico); 
- Corpos colóides ou de Civatte (necrose dos queratinócitos). 
 
Assinale (V) para as sentenças verdadeiras e (F) para as sentenças falsas. 
(F) O carcinoma mucoepidermoide é tumor benigno de glândulas 
salivares mais comum. 
(F) O adenoma pleomorfo é o tumor maligno que acomete 
preferencialmente o palato. 
(F) Pacientes jovens são comumente acometidos pela síndrome de 
Sjögren. 
(V) A glândula submandibular é comumente acometida por sialolitíase. 
 
Cite os critérios de diagnóstico para a síndrome de Sjögren 
- Positividade para anti SS-A (anti-Ro) e anti SS-B (anti-La), ou fator 
reumatóide e títulos do anticorpo antinuclear >1:320; 
- Xerostomia; 
- Queratoconjuntivite sicca com índice de coloração maior ou igual a 3 (corante 
Rosa de Bengala); 
- Biópsia de glândulas salivares menores de lábio inferior. 
 
Cite as características clínicas e microscópicas do mucocele 
* Clínica: 
- Mais prevalente em crianças e adultos jovens; 
- Clinicamente, apresenta-se como um nódulo azulado ou normocrômico de 
consistência amolecida; 
- Mais predominante na região de lábio inferior. 
* Microscopia: 
- Epitélio escamoso estratificado paraqueratinizado e, abaixo do mesmo, a 
presença de glândulas salivares menores e de uma coleção de mucina na 
camada submucosa do tecido conjuntivo; 
- Presença de macrófagos que possuem citoplasma granular e aspecto 
espumoso, com a função de fagocitose (eliminação de mucina);- Não é possível visualizar a presença de epitélio revestindo internamente a 
cavidade (pseusocisto). 
 
Cada alternativa descrevia histologicamente uma lesão e pedia o 
diagnóstico: 
a) Carcinoma in situ. 
Não invade o tecido conjuntivo; preservação da membrana da camada basal. 
b) Carcinoma de células escamosas. 
Invade o tecido conjuntivo. 
c) Displasia leve. 
- Cristas epiteliais arredondadas (em gota); 
- Pleomorfismo celular; 
- Perda de polaridade do núcleo da camada basal; 
- Alterações restritas ao terço inferior do epitélio. 
 
Homem, 50 anos, carteiro, com atrofia do lábio inferior, com 
desaparecimento da linha mucocutânea, lesão áspera e branca. 
a) Qual é o diagnóstico mais provável? 
Queilite actínica. 
b) Qual é o fator etiológico? 
Exposição à radiação ultravioleta solar de forma crônica e sem fator de protetor 
solar. 
c) Diga as características microscópicas. 
- Diferentes graus de displasia epitelial; 
- Epitélio atrófico com hiperqueratose; 
- Degeneração das fibras colágenas (que ficam com aspecto mais azulado e 
homogêneo na lâmina própria): elastose solar. 
 
Qual é a neoplasia maligna de origem mesenquimal, que afeta a região de 
cabeça e pescoço e que é a mais comum em crianças? Diga as 
características microscópicas também. 
Rabdomiossarcoma. 
- Diversos estágios da embriogênese do músculo esquelético; 
- Rabdomioblastos redondos a ovóides: 
* Citoplasma eosinofílico; 
* Material fibrilar ao redor do núcleo; 
* Podem se apresentar alongados (estriações transversas são raras). 
 
Explique as características da lesão do melanoma a partir do sistema 
ABCDE. 
A: assimetria de crescimento; 
B: bordas irregulares; 
C: variação na coloração; 
D: diâmetro maior que 6 mm; 
E: rápida evolução. 
 
Diferencie, quanto à localização, linfoma de Hodgkin de linfoma não 
Hodgkin. 
O linfoma de Hodgkin ocorre em sítios nodais (cervicais e supraclaviculares e 
axilares ou do mediastino) e o linfoma não Hodgkin pode ocorrer em sítios 
nodais ou extranodais. 
 
Qual é o fator etiológico do Sarcoma de Kaposi? 
HHV-8 (herpes vírus humano tipo 8 ou herpes vírus do sarcoma de Kaposi – 
KSHV). 
 
Sobre o carcinoma de células basais (carcinoma basocelular): 
a) Quais são as regiões mais acometidas? 
Pele da face (o carcinoma basocelular é o câncer de pele mais comum). 
b) Diga as características microscópicas. 
Proliferação, em ninhos e cordões, de células basais, pequenas e 
hipercoradas. Também pode ser observada a elastose solar (área de 
degeneração do colágeno normal). 
c) Qual é o fator etiológico? 
Exposição crônica à radiação UV sem proteção adequada.