AVALIAÇÃO MICOLOGIA E HEMATOLOGIA CLÍNICA

Prévia do material em texto

AVALIAÇÃO I – MICOLOGIA E HEMATOLOGIA CLÍNICA 
1. Esporo define-se como propágula especializada com valor de sobrevida ampliado, como resistência a 
condições adversas ou características estruturais que promovem a dispersão. Sobre os esporos, assinale a 
alternativa correta: 
Esporos anamórficos estão presentes na reprodução sexuada. 
Os esporos estão presentes na reprodução assexuada e sexuada. (Alternativa correta) 
A reprodução sexuada dos fungos se dá por brotamento ou pela formação de esporos. 
Os esporos são estruturas frágeis e que requerem condições ambientais favoráveis para o 
crescimento. 
 
2. Os fungos parasitas e capazes de infectar os seres vivos apresentam maior interesse biomédico que os 
demais. Além disso, podem desencadear desde as micoses superficiais até as sistêmicas. Sobre o assunto, 
assinale a alternativa correta. 
Coccidioides é um fungo causador de micose sistêmica e que se reproduz de forma sexuada. 
A Candida forma pseudo-hifas e não faz parte da microbiota normal. 
Fungos oportunistas caracterizam-se por infectar indivíduos imunocomprometidos 
e/ou imunossuprimidos. (Alternativa correta) 
Mucor é um fungo dimórfico, conforme a temperatura, e oportunista. 
 
3. Observe a frase a seguir: “Paciente com hemograma apresentando leucograma com ______________ 
de 80.000/ mm³ de leucócitos totais e com 40% de blastos na análise de aspirado medular. Com base 
nesses exames, podemos supor que se trata de __________.” Marque a alternativa que corretamente 
completa os espaços, respectivamente: 
leucócitos; leucemia crônica. 
leucócitos; leucemia aguda. (Alternativa correta) 
VCM; leucemia aguda. 
plaquetas; leucemia crônica. 
 
4. As colorações citoquímicas, mesmo com o advento de outras técnicas sofisticadas, ainda permanece 
como uma técnica utilizada para a diferenciação entre as diferentes neoplasias hematológicas. Existem 
várias colorações citoquímicas, dentre elas a mieloperoxidase. Com relação a essa coloração, ela é 
normalmente utilizada para identificar: 
granulações secundárias do mieloblasto. 
granulações primárias do mieloblasto. (Alternativa correta) 
granulações inespecíficas do monoblasto. 
granulações inespecíficas do linfoblasto. 
5. Leia as frases a seguir e classifique-as em verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) Leucemias são neoplasias 
malignas das células primitivas hematopoiéticas (stem cells) que surgem na medula óssea e que se 
distribuem pelo sangue circulante e por outros órgãos. ( ) Na leucemia linfoide crônica (LLC), as células 
hematopoiéticas imaturas (blastos) proliferam sem sofrer diferenciação em células maduras normais. ( ) 
Os linfomas, tanto os Hodgkin quanto os não Hodgkin, apresentam grande comprometimento da medula 
óssea, com alterações da celularidade, tornando-se hipercelular com aumento de precursores 
granulocíticos. Marque a alternativa que contêm a sequência correta de V e F de cima para baixo. 
V, V, V. 
F, V, F. 
V, F, V. 
V, F, F. (Alternativa correta) 
 
6. A quantidade de exames disponíveis baseados em diagnóstico molecular em hematologia tem crescido 
nos últimos anos, em razão da padronização das técnicas e do barateamento de custos. Assinale 
a alternativa que traz uma vantagem do uso dessas técnicas para as avaliações em hematologia. 
Suspeitou-se que poderia haver indivíduos com prolimorfismos que comprometeriam a 
eficácia da warfarina, fármaco para tratamento de coagulopatias. Entretanto, as técnicas 
moleculares esclareceram que não há tal alteração. 
Por meio de pesquisas baseadas em técnicas de biologia molecular, foi possível a 
identificação de polimorfismos em uma parcela da população que altera a eficácia do 
clopidrogel, fármaco indicado para síndromes coronárias agudas. (Alternativa correta) 
Tratamentos antes tidos como de alto custo financeiro ou de respostas incertas 
para doenças hematológicas podem se beneficiar parcialmente pelas análises moleculares de 
polimorfismos, uma vez que escolhe os indivíduos mais aptos ao tratamento. 
O diagnóstico das talassemias teve poucos impactos em razão de rastreios de diagnóstico 
molecular, causando, muitas das vezes, distúrbios no fígado em razão da natureza invasiva de 
tais técnicas. 
 
7. Observe a imagem a seguir e assinale a alternativa correta sobre a forma de reprodução: 
 
 Na reprodução sexuada são encontrados os basidiósporos. (Alternativa correta) 
Os esporos são armazenados no basidiocarpo. 
Os basidiósporos são formados no interior de sacos, os basídios. 
Os basidiósporos fazem parte da reprodução assexuada dos fungos. 
 
8. Atualmente, a classificação das leucemias agudas é baseada na citogenética e na imunofenotipagem. 
Com relação às características citogenéticas e imunofenotípicas, escolha a opção correta: 
As hiperdiploidias são mais comuns em adultos do que em crianças. 
A proteína PML-RARα produzida pela translocação t(15;17) na leucemia promielocítica aguda 
é um ativador da transcrição gênica. 
As hiperdiploidias (> 50 cromossomos) são um fator de bom prognóstico. (Alternativa 
correta) 
As translocações, de modo geral, indicam bom prognóstico. 
 
9. Diferentes métodos físicos, químicos e imunológicos permitem a contagem celular automatizada, como 
radiofrequência, métodos ópticos entre outros. Qual das alternativas a seguir descreve a metodologia por 
impedância? 
Utiliza um feixe de luz ou laser para contagem das células. 
Medida e contagem das células por diferença de corrente elétrica. (Alternativa correta) 
Avaliação da fluorescência do DNA nuclear após marcação com iodeto de propídio. 
Utiliza a espectrofotometria para contagem de células. 
 
10. As primeiras formas de classificação dos subtipos de leucemias agudas eram baseadas na morfologia 
dos blastos presentes e nas características clínicas e do hemograma. Atualmente, a Organização Mundial 
da Saúde (OMS) utiliza critérios morfológicos, citogenéticos e imunofenotípicos para realizar essa 
classificação. Com base na classificação da OMS para as leucemias mielocíticas agudas (LMA), escolha a 
alternativa correta: 
A LMA com mutações relacionadas a mielodisplasias apresenta melhor prognóstico. 
A LMA não especificada apresenta mutações cromossômicas desconhecidas. 
Na LMA com anormalidades genéticas recorrentes, o diagnóstico é possível mesmo 
com menos de 20% de blastos na medula óssea. (Alternativa correta) 
A LMA com mutações relacionadas a mielodisplasias apresenta até 50% das células contadas 
no hemograma contendo mielodisplasias. 
 
 
 
AVALIAÇÃO II – MICOLOGIA E HEMATOLOGIA CLÍNICA 
 
1. A contagem celular automatizada se destaca como ferramenta auxiliar no rastreio, diagnóstico e 
monitoramento de diferentes patologias, podendo ser realizada por diversos equipamentos hematológicos. 
De acordo com as alternativas, quais são as duas principais diferenças dos contadores celulares? 
Sistema de contagem celular e gráfico de scattergrams. 
Sistema de contagem celular e parâmetros hematológicos analisados. (Alternativa 
correta) 
Unidade e símbolo dos parâmetros hematológicos analisados. 
Sistema gráfico de histograma e sistema gráfico de scattergrams. 
 
2. Para o diagnóstico de leucemias agudas, o primeiro exame indicativo é o hemograma. Existem várias 
características observadas no hemograma que auxiliam a orientação dos exames seguintes. Quanto ao 
hemograma das leucemias agudas, escolha a opção correta: 
Blastos com citoplasma muito basófilo e vacuolizado, semelhante às células do tumor 
de Burkitt, são característicos da LLA classificação FAB LIII. (Alternativa correta) 
Na leucemia monoblástica aguda, os blastos são pequenos e com o citoplasma denso. 
Os bastões de Auer são agrupamentos de grânulos azurófilos, característicos da linhagem 
linfocítica. 
Na maioria dos casos de leucemias agudas, ocorre anemia microcítica hipocrômica. 
 
3. A drepanocitose ou anemia falciforme é uma hemoglobinopatia de caráter genético, causadapor uma 
mutação na posição 6 do gene da β-globina (HbB), havendo a substituição do ácido glutâmico por uma 
valina (β6Glu>Val). Assinale a alternativa com o tipo de exame que pode ser solicitado para que sejam 
identificadas essas alterações. 
Análise molecular. (Alternativa correta) 
Hemograma completo. 
Análise citogenética. 
Provas citoquímicas. 
 
4. No diagnóstico das leucemias, as análises citogenéticas assumem um papel de destaque, em razão de 
muitas apresentarem alterações do cariótipo, que são características que auxiliam no diagnóstico. Caso 
seja achada uma translocação entre o cromossomo 22 e o cromossomo 9 em um paciente com suspeita de 
leucemia, isso pode nos levar a crer que se trata de: 
leucemia mieloide aguda. 
leucemia linfoide crônica. 
leucemia mieloide crônica. (Alternativa correta) 
leucemia linfoide aguda. 
 
5. A representação gráfica dos resultados da contagem celular, além de frequente na rotina clínica, tem 
apresentado grandes avanços tecnológicos. No caso dos gráficos por scattergrams. Nesse contexto, qual 
das alternativas preenche corretamente essa descrição? 
Cada célula contada é representada no gráfico como um ponto cujas coordenadas x e 
y estão relacionadas com seus valores para duas variáveis. (Alternativa correta) 
Cada célula contada é representada no gráfico como um ponto cujas coordenadas x e y 
estão relacionadas com seus valores para uma única variável. 
Cada grupo de série celular contado é representado no gráfico como um ponto cujas 
coordenadas x e y estão relacionadas com seus valores para duas ou mais variáveis. 
Cada célula contada é representada no gráfico como uma curva cujas coordenadas x e y 
estão relacionadas com seus valores para duas variáveis. 
 
6. A leucemia mieloide crônica (LMC) é uma doença clonal maligna associada a uma anormalidade 
citogenética específica, o cromossomo Philadelphia (Ph), que resulta de uma translocação recíproca entre 
os braços longos dos cromossomos 9 e 22, isto é, a t(9;22), e leva à formação de um novo gene leucemia-
específico, o BCR-ABL. Assinale a alternativa que corretamente indica a classe de exames que pode ser 
utilizada para avaliação do cromossomo Philadelphia. 
Diagnóstico molecular por PCR. 
Prova citoquímica Sudan Black. 
Prova citoquímica esterase inespecífica. 
Diagnóstico citogenético por análise de cariótipo. (Alternativa correta) 
 
7.Os contadores celulares automáticos estão em constante evolução tecnológica, podendo avaliar em 
alguns equipamentos cerca de 60 parâmetros hematológicos. Além disso, a automatização permitiu a 
avaliação de novos parâmetros que não poderiam ser obtidos por meio da análise hematológica manual. 
Nesse contexto, qual parâmetro avalia a variabilidade de tamanho dos eritrócitos e que é fornecido 
somente pela contagem celular automatizada? 
PCT. 
MPV. 
RDW. (Alternativa correta) 
WBC. 
 
8. A imunofenotipagem por citometria de fluxo é atualmente uma ferramenta indispensável para o 
diagnóstico hematopatológico. É possível utilizar um conjunto de marcações que permite a diferenciação 
entre os diferentes tipos de leucemias linfoides, por exemplo. Dessa maneira, na imunofenotipagem por 
citometria de fluxo para caracterização da leucemia linfoide crônica encontramos uma marcação positiva 
para: 
Expressão positiva de CD20 e CD5 somente. 
CD79a e CD23 somente. 
Expressão positiva de CD5, CD23 e CD79b. (Alternativa correta) 
CD79b, CD5 e CD20 altamente expresso. 
 
9. Você é o analista clínico de um laboratório de hematologia. Na realização de um hemograma, você 
encontra as células da figura a seguir. Que células são essas? Qual o tipo de leucemia do paciente? 
Escolha a alternativa com a resposta correta para essas questões. 
 
Mieloblastos. Leucemia mieloide aguda sem diferenciação. 
Eritroblastos. Leucemia eritroide aguda. 
Linfoblastos. Leucemia linfocítica aguda FAB LII. 
Promielócitos. Leucemia promielocítica aguda. (Alternativa correta) 
 
10. As leucemias linfocíticas agudas (LLA) são o tipo de neoplasia mais comum abaixo dos 15 anos de 
idade, e 60% dos casos ocorrem abaixo dos 20 anos de idade. Quanto à LLA, escolha a alternativa 
correta: 
A maior parte dos casos de LLA envolve a linhagem dos linfócitos B. (Alternativa correta) 
Crianças mais expostas a infecções têm risco aumentado de desenvolver LLA. 
Em adultos, a LLA corresponde a 80% das leucemias. 
Os casos que acometem a linhagem de linfócitos T ocorrem mais em mulheres.