Micologia e Hematologia Clínica

Prévia do material em texto

1.
A contagem celular automatizada se destaca como ferramenta auxiliar no rastreio, diagnóstico e monitoramento de diferentes patologias, podendo ser realizada por diversos equipamentos hematológicos. De acordo com as alternativas, quais são as duas principais diferenças dos contadores celulares? 
Sistema de contagem celular e gráfico de scattergrams.
Unidade e símbolo dos parâmetros hematológicos analisados.
Sistema de contagem celular e parâmetros hematológicos analisados.
 (Alternativa correta)
Sistema gráfico de histograma e sistema gráfico de scattergrams.
2.
As colônias dos fungos são descritas como estruturas vegetativas porque são compostas de células envolvidas no catabolismo e no crescimento fúngico. Sobre o assunto, marque a alternativa correta:   
As hifas crescem por reprodução das suas extremidades.
Na Candida, quando a broto permanece conectado, temos as pseudo-hifas, que podem ser um mecanismo de invasão tecidual.
 (Alternativa correta)
Um pseudo-micélio pode ser formado tanto por hifas cenocíticas quanto por pseudo-hifas.
A hifa cenocítica, por ser asseptada, apresenta um único núcleo central.
3. A leucemia mieloide crônica (LMC) é uma doença clonal maligna associada a uma anormalidade citogenética específica, o cromossomo Philadelphia (Ph), que resulta de uma translocação recíproca entre os braços longos dos cromossomos 9 e 22, isto é, a t(9;22), e leva à formação de um novo gene leucemia-específico, o BCR-ABL. Assinale a alternativa que corretamente indica a classe de exames que pode ser utilizada para avaliação do cromossomo Philadelphia. 
Diagnóstico molecular por PCR.
Prova citoquímica Sudan Black.
Prova citoquímica esterase inespecífica.
Diagnóstico citogenético por análise de cariótipo.
 (Alternativa correta)
4. A quantidade de exames disponíveis baseados em diagnóstico molecular em hematologia tem crescido nos últimos anos, em razão da padronização das técnicas e do barateamento de custos. Assinale a alternativa que traz uma vantagem do uso dessas técnicas para as avaliações em hematologia. 
O diagnóstico das talassemias teve poucos impactos em razão de rastreios de diagnóstico molecular, causando, muitas das vezes, distúrbios no fígado em razão da natureza invasiva de tais técnicas.
Tratamentos antes tidos como de alto custo financeiro ou de respostas incertas para doenças hematológicas podem se beneficiar parcialmente pelas análises moleculares de polimorfismos, uma vez que escolhe os indivíduos mais aptos ao tratamento.
Por meio de pesquisas baseadas em técnicas de biologia molecular, foi possível a identificação de polimorfismos em uma parcela da população que altera a eficácia do clopidrogel, fármaco indicado para síndromes coronárias agudas.
 (Alternativa correta)
Suspeitou-se que poderia haver indivíduos com prolimorfismos que comprometeriam a eficácia da warfarina, fármaco para tratamento de coagulopatias. Entretanto, as técnicas moleculares esclareceram que não há tal alteração.
5. Paciente feminina, 18 anos, procedente de Palmas, com história de equimoses e gengivorragia há duas semanas, evoluindo com febre, menorragia, astenia e queda do estado geral. Nega doenças prévias ou uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada, taquicárdica, normotensa, ausência de adenomegalias ou visceromegalias, equimoses e petéquias disseminadas, hemorragia subconjuntival e lesão purulenta em orofaringe. Nos exames laboratoriais apresentou 
· hemoglobina: 5,4 g/dL (VR: 11,5-15,5 g/dL);
· hematócrito: 17% (VR: 37-47%);
· leucócitos: 18.500 mm³ (VR: 4.000-10.000 mm³);
· blastos: 90% (VR: 0%);
· neutrófilos segmentados: 2% (VR: 40 a 60%);
· linfócitos 5% (VR: 20 a 40%);
· monócitos: 3% (VR: 4-10%);
· plaquetas: 9.000 mm³ (VR: 140.000 – 400.000);
A suspeita clínica é de leucemia mieloide aguda.  Assinale a alternativa correta com relação aos exames complementares que podem ser solicitados ao paciente, para auxílio do diagnóstico, para diferenciação entre os vários tipos de LMC: 
Análise citogenética.
Análise molecular.
Provas citoquímicas.
 (Alternativa correta)
Novo hemograma.
6. As leucemias linfocíticas agudas (LLA) são o tipo de neoplasia mais comum abaixo dos 15 anos de idade, e 60% dos casos ocorrem abaixo dos 20 anos de idade. Quanto à LLA, escolha a alternativa correta: 
A maior parte dos casos de LLA envolve a linhagem dos linfócitos B.
 (Alternativa correta)
Crianças mais expostas a infecções têm risco aumentado de desenvolver LLA.
Em adultos, a LLA corresponde a 80% das leucemias.
Os casos que acometem a linhagem de linfócitos T ocorrem mais em mulheres.
7. No diagnóstico das leucemias, as análises citogenéticas assumem um papel de destaque, em razão de muitas apresentarem alterações do cariótipo, que são características que auxiliam no diagnóstico. Caso seja achada uma translocação entre o cromossomo 22 e o cromossomo 9 em um paciente com suspeita de leucemia, isso pode nos levar a crer que se trata de:  
leucemia mieloide aguda.
leucemia mieloide crônica.
 (Alternativa correta)
leucemia linfoide crônica.
leucemia linfoide aguda.
8.
A representação gráfica dos resultados da contagem celular, além de frequente na rotina clínica, tem apresentado grandes avanços tecnológicos. No caso dos gráficos por scattergrams ______________________________.  Nesse contexto, qual das alternativas preenche corretamente essa descrição? 
Cada célula contada é representada no gráfico como uma curva cujas coordenadas x e y estão relacionadas com seus valores para duas variáveis.
Cada grupo de série celular contado é representado no gráfico como um ponto cujas coordenadas x e y estão relacionadas com seus valores para duas ou mais variáveis.
Cada célula contada é representada no gráfico como um ponto cujas coordenadas x e y estão relacionadas com seus valores para uma única variável.
Cada célula contada é representada no gráfico como um ponto cujas coordenadas x e y estão relacionadas com seus valores para duas variáveis.
 (Alternativa correta)
9. As primeiras formas de classificação dos subtipos de leucemias agudas eram baseadas na morfologia dos blastos presentes e nas características clínicas e do hemograma. Atualmente, a Organização Mundial da Saúde (OMS) utiliza critérios morfológicos, citogenéticos e imunofenotípicos para realizar essa classificação. Com base na classificação da OMS para as leucemias mielocíticas agudas (LMA), escolha a alternativa correta: 
Na LMA com anormalidades genéticas recorrentes, o diagnóstico é possível mesmo com menos de 20% de blastos na medula óssea.
 (Alternativa correta)
A LMA não especificada apresenta mutações cromossômicas desconhecidas.
A LMA com mutações relacionadas a mielodisplasias apresenta melhor prognóstico.
A LMA com mutações relacionadas a mielodisplasias apresenta até 50% das células contadas no hemograma contendo mielodisplasias.
10.
Observe a frase a seguir: “Paciente com hemograma apresentando leucograma com ______________ de 80.000/ mm³ de leucócitos totais e com 40% de blastos na análise de aspirado medular. Com base nesses exames, podemos supor que se trata de __________.” Marque a alternativa que corretamente completa os espaços, respectivamente: 
VCM; leucemia aguda.
leucócitos; leucemia crônica.
leucócitos; leucemia aguda.
 (Alternativa correta)
plaquetas; leucemia crônica.