Levotiroxina (puran t4) doses e efeitos colaterais (para que serve, mecanismo, efeitos colaterais, posologia, dúvidas sobre emagrecimento e interações medicamentos) - Saúde

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 A levotiroxina sódica é a forma sintética do 
principal hormônio produzido pela glândula 
tireoide, chamado de tiroxina, também conhecido 
pela sigla T4. 
 A levotiroxina é, portanto, um medicamento 
indicado para o tratamento do hipotireoidismo, 
que é a doença provocada pela deficiente 
produção de hormônios pela tireoide. 
 Os nomes comerciais da 
levotiroxina sódica mais 
conhecidos no Brasil são 
 Puran T4 
 Euthyrox 
 Synthroid 
 
 
 
PARA QUE SERVE? 
 A levotiroxina é um hormônio sintético da 
tireoide. Ela deve ser usada sempre que o paciente 
precisar de reposição artificial de hormônios 
tireoidianos. 
 Quando o cérebro deseja aumentar nosso 
metabolismo, ele estimula a tireoide a produzir 
mais hormônios tireoidianos; 
 Da mesma forma, quando o objetivo é 
desacelerar o metabolismo, o cérebro “avisa” a 
tireoide para produzir menos hormônios; 
 
HIPOTIREOIDISMO 
 O hipotireoidismo é uma doença que surge 
quando a tireoide passa a produzir menos 
hormônios que o necessário para o normal 
funcionamento do nosso organismo; 
 Nesse caso, para que o metabolismo corporal 
não entre em falência, faz-se necessária a 
reposição de hormônio tireoidiano através de 
medicamentos, já que a tireoide encontra-se 
doente e incapaz de produzi-los de forma 
adequada. 
MECANISMO DE AÇÃO 
Em pessoas saudáveis, a tireoide capta o iodo 
consumido na dieta e usa-o para criar dois 
hormônios: triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). 
T3 E T4 
 O T3 e o T4 produzidos pela tireoide são 
lançados na corrente sanguínea, onde irão atuar 
diretamente nas células do nosso organismo, 
ditando o modo como elas irão transformar 
oxigênio e glicose em energia; 
 A quantidade de hormônios produzida pela 
tireoide é dividida da seguinte forma: 80% de T4 
e 20% de T3; 
 O T4 é, na verdade, um precursor do T3. Quem 
realmente age nas células é o T3; 
 Grande parte do T4 produzido, ao chegar em 
órgãos ou tecidos, é transformado em T3 para 
utilização das células; 
 Portanto, o T3 é efetivamente o hormônio 
tireoidiano que age no nosso organismo. O T4 é 
uma espécie de reserva, que é usado para gerar 
mais T3 sempre que necessário. 
NÍVEIS BAIXOS DE HORMÔNIOS 
TIREOIDIANOS 
 Quando o paciente apresenta baixa produção de 
hormônios tireoidianos, a reposição é feita, 
preferencialmente, com levotiroxina (t4 
artificial) para que o organismo continue, de 
certo modo, com o controle de quanto T4 irá ser 
convertido em T3, de acordo com as suas 
necessidades; 
levotiroxina (puran t4) doses e efeitos colaterais 
RESUMO DE SAÚDE 
 puran t4 
 
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  Se a reposição fosse sempre feita diretamente 
com T3, o risco de superdosagem do hormônio 
seria muito maior; 
 Até existem drogas com T3 artificial, mas a 
maioria dos pacientes atinge um bom controle do 
hipotireoidismo apenas com a reposição de T4; 
 Obviamente, se uma dose excessiva de T4 for 
administrada, esse excesso acabará sendo 
transformado em T3. 
POSOLOGIA 
 Existem diversas dosagens disponíveis de 
levotiroxina, as mais prescritas são: 25 mcg (0,025 
mg), 50 mcg (0,05 mg), 75 mcg (0,075mg), 88 mcg 
(0,088 mg), 100 mcg (0,1 mg), 112 mcg (0,112 mg), 
125 mcg (0,125 mg), 137 mcg (0,137 mg), 150 mcg 
(0,15 mg), 175 mcg (0,175 mg), 200 mcg (0,2 mg) e 
300 mcg (0,3 mg). 
 
 A dose da levotiroxina deve ser ajustada de 
forma a manter normalizados os níveis do 
hormônio TSH (abaixo de 4,5 a 5,0 mU/L); 
 Em média, a dose necessária para o controle do 
hipotireoidismo é de 1.6 mcg/kg, o que dá algo 
em torno de 112 mcg para um paciente de 70 kg; 
 É preciso salientar, porém, que a dose inicial 
costuma ser mais baixa, principalmente nos 
idosos e nos pacientes com problemas cardíacos, 
já que um excesso de T4 pode desencadear 
arritmias ou eventos isquêmicos; 
 Neste grupo de risco, a dose inicial recomendada 
é de 25 a 50 mcg por dia, com ajustes a cada 4 
a 6 semanas; 
 Nos pacientes jovens e sem outras doenças, a 
dose inicial pode ser a de 1.6 mcg/kg; 
 Se o paciente toma levotiroxina sódica genérica, 
peça para decorar a empresa farmacêutica 
responsável pela produção e peça para o 
farmacêutico não troque na hora de comprar uma 
nova caixa. 
 Se a troca de marca ou laboratório for 
inevitável, sugere-se uma nova dosagem do 
TSH após 6 semanas para avaliar a 
necessidade de correção da dose. 
 
HORÁRIO 
 A levotiroxina deve ser ingerida em jejum, de 
preferência 1 hora antes do café da manhã; 
 Os sintomas do hipotireoidismo costumam 
melhorar com 2 a 3 semanas de tratamento, 
mas o efeito máximo do medicamento demora 
pelo menos 6 semanas; 
 Por isso, até que a dose correta da levotiroxina 
seja estabelecida, o paciente deve fazer 
doseamentos do TSH a cada 6-8 semanas. 
 Uma vez que os sintomas desapareçam e o 
TSH esteja estabilizado em valores mais 
baixos que 4,5-5,0 mU/L, a dosagem do 
TSH pode ser repetida apenas 1 ou 2 vezes 
por ano; 
 Para crianças que tenham dificuldade de engolir 
comprimidos, o mesmo pode ser esmagado e 
misturado em 10 ml de água. 
 Essa mistura deve ser tomada 
imediatamente, ela não pode ser 
armazenada para posterior administração. 
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS 
 A absorção gastrointestinal da levotiroxina é 
muito errática e pode ser influenciada por diversos 
fatores, tais como, idade do paciente, marca do 
medicamento, problemas gástricos, alimentos e 
medicamentos tomados concomitantemente. 
 Alguns medicamentos, exemplificados a seguir, 
não devem ser tomados nas primeiras 4 horas 
após a administração da levotiroxina, para que 
não haja interferência na sua absorção: 
 Colestiramina. 
 Carbonato de cálcio. 
 Sevelamer. 
 Hidróxido de alumínio. 
 
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 Sais de ferro. 
 Multivitamínicos. 
 Orlistat. 
 Sucralfato. 
 Poliestireno sulfonato de cálcio. 
 Existem também aqueles medicamentos que, 
mesmo que sejam tomados com grande 
intervalo de tempo em relação à levotiroxina, 
podem diminuir a sua eficácia: 
 Rifampicina, 
 Carbamazepina 
 Fenitoína 
 Fenobarbital 
 Sertalina 
 Raloxifeno 
 Omeprazol. 
 Nestes casos, um aumento da dose de 
levotiroxina pode ser necessária. 
 A levotiroxina não corta o efeito da pílula 
anticoncepcional, mas qualquer medicamento à 
base de estrogênio pode interferir na absorção 
gástrica do hormônio tireoidiano, podendo ser 
necessário um aumento da dose da levotiroxina 
para se conseguir controlar o TSH. 
EFEITOS COLATERAIS 
 Em geral, a levotiroxina é uma droga muito 
bem tolerada pelos pacientes. Os seus efeitos 
adversos costumam ocorrer quando o paciente está a 
tomar uma dose acima da necessária para controlar 
o seu hipotireoidismo. 
 É o excesso de de hormônios tireoidianos que 
pode provocar boa parte dos seguintes efeitos 
adversos: 
 Palpitação 
 Taquicardia 
 Arritmias 
 Hipertensão 
 Dor no peito, agitação 
 Ansiedade 
 Dor de cabeça 
 Perda de peso 
 Alterações menstruais 
 Queda de cabelo 
 Reações alérgicas são raras, mas podem 
ocorrer. 
 Todo paciente com sintomas sugestivos de 
excesso de hormônio tireoidiano circulante deve 
ter o seu TSH reavaliado, para possível correção 
da dose da levotiroxina. 
CONTRAINDICAÇÕES 
 São poucas as contraindicações ao uso da 
levotiroxina. Este medicamento pode ser usado na 
gravidez e durante o período de aleitamento 
materno. 
 O início do tratamento com levotiroxina deve ser 
evitado em qualquer pessoa com suspeita de 
hipertireoidismo (doença que provoca produção 
excessiva de hormônios tireoidianos), em 
pacientes com suspeita de doença isquêmica do 
coração (infarto ou angina instável), ou naqueles 
com insuficiência adrenal sem tratamento. 
LEVOTIROXINA EMAGRECE? 
 Por ser um medicamento que aumenta o 
metabolismo basal, a levotiroxina tem sido usada de 
forma inadequada para induzir perda de peso em 
pacientes sem hipotireoidismo. 
 A levotiroxina NÃO deve ser usada como droga 
para emagrecimento.Se a pessoa não tem 
hipotireoidismo e passa a tomar hormônios, ela 
desenvolve um hipertireoidismo de origem 
medicamentosa. 
 O hipertireoidismo medicamentoso é uma 
doença com diversos efeitos deletérios ao 
organismo, incluindo osteoporose, crises de 
ansiedade, perda de cabelo, alterações 
menstruais, infertilidade, arritmias cardíacas e 
até infarto agudo do miocárdio; 
 Nos pacientes com hipotireoidismo, a droga leva 
a uma perda de peso que ocorre não só por 
queima da gordura, mas principalmente por 
reduzir a retenção de líquidos. 
 Em geral, o paciente perde 2 a 3 quilos 
apenas. 
 Nos pacientes sem hipotireoidismo, a eficácia da 
levotiroxina na perda de peso é ainda menor e se 
dá às custas de um consumo maior de massa 
muscular do que de gordura. Lembre-se: nem 
sempre perder peso e emagrecer são sinônimos.