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FISIOTERAPIA TRAUMATO/ORTOPÉDICA Avaliação Funcional do Quadril • Leia as questões discursivas • Analise todas as questões antes de começar (+- 5 minutos ) • Administre seu tempo de prova e de questões (3 minutos para cada) • Não lembra??? Siga em frente Concentre-se na sua prova !!! Esqueça os colegas de sala !!! Por onde começar? • Todas as provas tem: • Questões fáceis • Questões médias • Questões difíceis (muitas vezes no inicio para cansar) Questões Múltipla Escolha Patrick/Fabere • Objetivo: Avaliar patologias do quadril e sacro-ilíaca • Procedimento: o examinador coloca o pé de um dos membros sobre o joelho oposto. Em seguida, força o quadril como se estivesse abrindo um livro • Sinal: agravamento da dor. Fonte: MOREIRA, D; KEYSER, A. Guia Prático de Testes Especiais e Funcionais do Aparelho Locomotor. Brasília: Thesaurus, 2005. Compressão Ilíaca • Objetivo: Avaliar patologias sacro- ilíacas • Procedimento: o examinador comprime o ílio com o paciente em decúbito lateral • Sinal: sensação de dor durante a compressão. Fonte: MOREIRA, D; KEYSER, A. Guia Prático de Testes Especiais e Funcionais do Aparelho Locomotor. Brasília: Thesaurus, 2005. Teste de Abertura (Estiramento Sacro-Ilíaca) • Objetivo: Avaliar inflamação sacro-ilíacas • Procedimento: o examinador com os braço cruzados coloca as mãos sobre as EIAS e aplica pressão • Sinal: dor na articulação Fonte: MOREIRA, D; KEYSER, A. Guia Prático de Testes Especiais e Funcionais do Aparelho Locomotor. Brasília: Thesaurus, 2005. Yeoman • Objetivo: Avaliar lesão do ligamento sacro-ilíaco anterior • Procedimento: o examinador estabiliza com uma mão a articulação e com a outra flexiona o joelho e hiper estende a coxa • Sinal: dor na articulação Fonte: MOREIRA, D; KEYSER, A. Guia Prático de Testes Especiais e Funcionais do Aparelho Locomotor. Brasília: Thesaurus, 2005. Trendelenburg • Objetivo: Avaliar integridade do músculo glúteo médio • Procedimento: o paciente se mantém de pé apoiado sobre uma das pernas. • Sinal: a pelve do lado que não está sustentando o peso se abaixa Fonte: MOREIRA, D; KEYSER, A. Guia Prático de Testes Especiais e Funcionais do Aparelho Locomotor. Brasília: Thesaurus, 2005. Teste de Ely • Objetivo: Avaliar contratura muscular em flexão do quadril • Procedimento: o examinador segura e flexiona passivamente o joelho • Sinal: o quadril que estiver com encurtamento, flexionará Fonte: MOREIRA, D; KEYSER, A. Guia Prático de Testes Especiais e Funcionais do Aparelho Locomotor. Brasília: Thesaurus, 2005. Teste de Thomas • Objetivo: Avaliar contratura muscular em flexão do quadril • Procedimento: Paciente realiza flexão máxima do quadril (assistida) enquanto o membro contra lateral permanece em posição neutra com joelho estendido • Sinal: flexão do quadril do lado oposto Fonte: Google imagens, 2021 Teste de Gillet • Objetivo: Avaliar movimento anormal da articulação sacro-ilíaca • Procedimento: O examinador palpa as espinhas ilíacas póstero superiores com o polegar. O paciente fica em apoio unipodal e do outro lado realiza uma flexão do quadril em 90° • Sinal: alteração da qualidade e amplitude de movimento quanto comparado com o outro lado. Fonte: Google imagens, 2021 Teste de Ober • Objetivo: Avaliar contratura muscular em trato iliotibial • Procedimento: Paciente em decúbito lateral. Com o joelho fletido, o examinador realiza uma abdução do quadril (deixando- a cair) • Sinal: paciente não realiza a adução do quadril Fonte: Google imagens, 2021 QUESTÕES Banca: IDECAP em 2019. O Teste de Thomas destina-se a avaliar a presença de contratura do quadril em: a) Flexão b) Extensão c) Abdução d) Rotação Interna e) Adução QUESTÕES Banca: IBADE em 2019. Para a avaliação de disfunção de quadril, o teste de Trendelenburg pode ser realizado. Se, durante o exame, o paciente apresentar abaixamento contralateral ao membro apoiado, pode indicar fraqueza do músculo: a) Glúteo médio b) Gêmeo superior c) Obturatório interno d) Quadrado femoral e) Grácil QUESTÕES Banca: IF-CE em 2016. O quadril, a pelve ou a bacia suportam a coluna vertebral, e sua posição influencia as curvaturas da coluna e dos fêmures, que, pela sua localização, orientam todo o membro superior de cima a baixo. Sua flexibilidade é indispensável para sua manutenção, e sua rigidez terá repercussões sobre a coluna, por isso é importante preveni-la e manter a boa condição articular. O teste para identificar patologia no quadril, que se caracteriza por flexão, abdução e rotação lateral, é o teste de a) Piedallu b) Thomas c) Gillet d) Faber e) Torque Piedallu • Paciente permanece sentada em um banco com as pernas abduzidas e os joelhos fletidos a 90°. O examinador localiza espinhas ilíacas póstero- superiores (EIPS) e, logo após, solicita que a gestante realize flexão do tronco; em seguida avalia o alinhamento entre as EIPS. O teste é considerado positivo quando se observava desnível entre as EIPS Fonte: Google imagens, 2021 QUESTÕES Banca: VUNESP em 2020. Durante uma avaliação, o fisioterapeuta posicionou o paciente em decúbito ventral, joelhos em flexão de 45 graus e rotação medial do quadril. O fisioterapeuta estabilizou a pelve do paciente e aplicou uma pressão no terço distal da perna no sentido da extensão do joelho do paciente enquanto solicitou que ele mantivesse a posição com o máximo de força possível. O paciente conseguiu manter a posição contra uma pressão moderada aplicada pelo fisioterapeuta. Os músculos testados e o grau de força muscular detectado foram (segundo a escala de MRC – Medical Research Council), respectivamente, a) Semitendíneo e Semimembranáceo; grau 4 b) Bíceps femoral; grau 3 c) Quadríceps; grau 5 d) Semitendíneo e Semimembranáceo; grau 3 e) Bíceps femoral; grau 5 Avaliação da Força Muscular - Escala de Oxford - Dinamometria - Isocinético - Relação agonista x antagonista - Diferenças entre dimídios - Dinamometria Isométrica Fonte: Google imagens e arquivo pessoal, 2021 QUESTÕES Banca: VUNESP em 2020. Um paciente com 25 anos, ao deambular, independentemente do tipo de terreno, apresenta queda da pelve na fase de balanço, sinal característico de fraqueza muscular. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a musculatura que está fraca e o teste que deve ser feito para confirmar a fraqueza muscular. a) Adutora de quadril e teste de Trendelenburg b) Flexora de quadril e teste de Ober c) Abdutora de quadril e teste de Trendelenbug d) Abdutora de quadril e teste de Câmbio e) Adutora de quadril de teste de Ober Paciente em DL com MI em extensão, faz-se a abdução do quadril, podendo haver um bloqueio pelo choque entre trocanter maior e ílio. Então realiza flexão do quadril e tenta o teste novamente. QUESTÕES Banca: FUNDEP em 2019. Em relação aos testes especiais utilizados na avaliação musculoesquelética do quadril, é correto afirmar: a) O teste de Patrick ou de Faber indica que pode haver comprometimento da articulação do quadril, espasmo do iliopsoas ou comprometimento da articulação sacroilíaca. b) O teste de Ober avalia anteversão femoral ou torção anterior do colo do fêmur. c) O teste de Craig indica uma luxação congênita de quadril. d) O sinal de Ortolani avalia a contratura ou o encurtamento do tendão do fáscia lata (trato iliotibial). Teste de Craig • Objetivo: Avaliar ântero versão e retro versão femoral • Procedimento: O paciente permanece em decúbito ventral com o joelho fletido. O examinador palpa o trocanter maior quando ele estiver posicionado mais lateralmente. É avaliado com o goniômetro o ângulo formado entre a perna (tíbia) e a linha vertical. Fonte: Google imagens, 2021 Manobra de Barlow e Ortolani • Objetivo: avaliar displasia ou luxação congênita de quadril • Procedimento: com a criança sem roupa e fora do berço e posição inicial de adução e flexão dos quadris a 90°, o examinador realiza movimentosde adução e abdução. • Sinal de estalido ou deslocamento • Obs: somente nas primeiras semanas de vida. Fonte: Google imagens, 2021 LuxaçãoInstabilidade Displasia/Luxação Congênita de Quadril • Definição: Perda de contato da cabeça do fêmur com o acetábulo. • Classificação • Hereditária ou Teratológica • Incidência: • Primiparidade • Sexo feminino • Branca • História familiar • Apresentação pélvica Fonte: Google imagens, 2021 Displasia/Luxação Congênita de Quadril •Sinais tardios • Sinal de Galeazzi ou de Allis: diferença no tamanho do membros inferiores • Sinal de Trendelenburg • Marcha anserina • Hiperlordose lombar Fonte: Google imagens, 2021 QUESTÕES Banca: CEBRASPE em 2018. Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo, nas afirmações sobre luxação congênita do quadril. ( ) As causas da luxação congênita do quadril são multifatoriais e em recém nascidos (RN) a suspeita é maior quando trata-se de primeiro filho do sexo feminino com apresentação pélvica. ( ) Na criança, a displasia sem instabilidade ou luxação é assintomática e o exame físico é normal. O diagnóstico é feito tardiamente quando ocorre subluxação ou luxação, com limitação da abdução e sinal de Galeazzi e Trendelenburg na idade da marcha. ( ) No RN o diagnóstico de luxação de quadril é feito pelo teste de Barlow e o de instabilidade pelo teste de Ortolani. ( ) Entre os achados clínicos após a idade da marcha estão a lordose lombar excessiva, abdome protuberante, trocanter maior proeminente, claudicação e marcha na ponta do pé. QUESTÕES Banca: CEBRASPE em 2018. Continuação a) VVFV b) VFFV c) FVFV d) FFFV