Resumo - Síndrome do Túnel do Carpo

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Túnel do Carpo 1
Túnel do Carpo 
Principal síndrome compressiva dos membros superiores 
Outras áreas podem ser comprimidas, não apenas no túnel do carpo 
Túnel do carpo como estrutura onde há a passagem do nervo mediano e de outros 
nervos 
Localizado abaixo do ligamento transverso 
Superior à estrutura óssea 
Passagem de tendões, ligamentos e nervos
Compressão do nervo mediano devido a um processo inflamatório em seu entorno 
Mais prevalente em mulheres entre 40-60 anos, ocorrendo geralmente na mão 
dominante da paciente 
Fisiopatologia
Pode ser de origem traumático, postural/esforço repetitico, origem infecciosa ou 
idiopática 
Fraturas e luxações 
Movimento repetitivo do punho 
Túnel do carpo como túnel osteofibroso inferior ao ligamento transverso do carpo 
(Retináculo flexor)
Não há a passagem de vasos no interior do canal 
Nervo mediano atravessa o canal do carpo, gerando os nervos palmares e 
digitais após a passagem 
Inflamação dos tendões flexores (Uso repetitivo) —> Edema dos tendões —> 
Compressão do nervo mediano 
Perda de força na flexão 
Sensação de formigamento 
Túnel do Carpo 2
Artrose dos ossos do punho —> Redução dos espaços articulares —> Redução do 
túnel —> Compressão do nervo 
Sem sinais de inflamação tendínea 
Hipotireoidismo —> Edema generalizado —> Retenção de líquido na região —> 
Compressão do nervo mediano 
Clínica
Dor e parestesia no caminho do nervo mediano 
Do punho até a área dos 3 primeiros dedos e parte medial do 4º dedo 
Dedo médio costuma ser o primeiro envolvido
Atrofia ou hipotrofia da eminência tenar
Não é recuperada, mesmo após o tratamento 
Testes irritatidos 
Tinel —> Percussão na passagem do nervo com sensação de parestesia 
Phalen —> Parestesia após 60 segundos
Durkan —>
 Eletromiografia como padrão ouro para investigar gravidade 
Radiografia pode permitir a visualização do trauma
Mediadores inflamatórios podem ser solicitados 
Tratamento
De início é conservador com fisioterapia, repouso e medicação 
Se medicamentoso, pode ser feito com
AINE
Infiltração local de corticosteróides 
Tratamento Cirúrgico 
Convencional —> Retorno ao trabalho entre 2-6 semanas
Túnel do Carpo 3
Mini Open —> Retorno ao trabalho entre 1-3 semanas
Artroscopia 
Imobilização da região por 1 semana, com tempo de retorno a depender do tipo