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LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO LUDMILA VIOLETA MORAES LEONARDO PAULO LEITE MARIA EDUARDA NOGUEIRA ÍTALO RENAN SOARES NADIR CARVALHO DE MORAES LAÍS MARIA LOPES FRANCISCO SÁVIO DE NORONHA OTÁVIO MORAES TAVARES THIAGO TAVARES BENICIO JOÃO VICTOR BARRETO DOCENTES: Fernando Gomes Figueredo Fátima Teresa Lacerda Brito de Oliveira Maria das Graças Nascimento Silva Curso de Medicina Disciplina: Imunologia Médica Paciente I. S. Sexo feminino, 25 anos, parda. Paciente refere que há cerca de quatro meses vem apresentando dor nas articulações, de caráter migratório, simétrico, com piora ao acordar, que permanece por até 30 min, sem deformação articular, associado a calor, rubor e edema locais, de caráter não aditivo. Nega trauma. Refere aparecimento de lesões circulares avermelhadas, de cerca de 0,5cm no tórax. Nos últimos quatro meses foi levada à emergência da cidade duas vezes após quadro convulsivo, porém não obteve diagnóstico. Além disso, refere ter notado queda de cabelo, que não está crescendo novamente, e está incomodando esteticamente. Nega febre, perda de peso, astenia. Nega hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, alergia medicamentosa e internações prévias. Caso clínico Tratamento Incurável Indução e manutenção da remissão. Uso de bloqueador solar. Indução de remissão - Pulso de metil-PDN + ciclo ou micofenolato Manutenção da remissão - PDN + micofenolato ou azatioprina Formas graves: Queixas gerais - AINES + analgésicos comuns. fadiga, artrite, dermatite - hidroxicloroquina Formas leves a moderadas: Fisiopatologia fadiga mialgia artralgia cefaleia febre Sintomas: Estimulação por apoptose Produção de imunocomplexos Hiperestimulação da imunidade Mulheres/ Homens radiação ultravioleta alta Fatores de risco Imu nop atologia Quebra de tolerância de linfócitos T e B autorreativos. Deficiência de proteínas do SC ( C1q, C2 ou C4) Hipersensibilidade tipo III (imunocomplexos, vasculite). Linfócitos B - receptores Toll Células dendríticas - IFN alfa. LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO Etiologia Predisposição genética Fatores ambientais (irradiação solar, infecções virais e microorganismos) Desequilibrio na produção de anticorpos Epidemiologia Diagnóstico Baseado nos sintomas Clínico ANA (Anticorpos Antinucleares FAN (Fator Antinuclear) VHS (Velocidade de Hemossedimentação) Proteína C reativa. Laboratorial Estimativas 65 mil pessoas com lupus no BR A maioria é mulher Entre 2002 e 2011, a média de idade nacional ao óbito foi de 40,7 ± 18 anos Etiologia Predisposição genética Fatores ambientais (irradiação solar, infecções virais e microorganismos) Desequilibrio na produção de anticorpos Epidemiologia Estimativas 65 mil pessoas com lupus no BR A maioria é mulher Entre 2002 e 2011, a média de idade nacional ao óbito foi de 40,7 ± 18 anos Imu nop atologia Quebra de tolerância de linfócitos T e B autorreativos. Deficiência de proteínas do SC ( C1q, C2 ou C4) Hipersensibilidade tipo III (imunocomplexos, vasculite). Linfócitos B - receptores Toll Células dendríticas - IFN alfa. http://www.anaisdedermatologia.org.br/pt-manifestacoes-cutaneas-associadas -doencas-sistemicas-articulo-S2666275221002101#imagen-2 https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/alopecia-areata-2/ Fisiopatologia fadiga mialgia artralgia cefaleia febre Sintomas: Estimulação por apoptose Produção de imunocomplexos Hiperestimulação da imunidade Mulheres/ Homens radiação ultravioleta alta Fatores de risco FAN PCR VHS Diagnóstico Baseado nos sintomas Clínico ANA (Anticorpos Antinucleares FAN (Fator Antinuclear) VHS (Velocidade de Hemossedimentação) Proteína C reativa. Laboratorial https://controllab.com/programa/imunologia-proteina-c-reativa/ Belimumab PDN oral Nefrite classe V pura Nefrite classe VI Dermatite- associação Observações Tratamento Incurável Indução e manutenção da remissão. Uso de bloqueador solar. Indução de remissão - Pulso de metil-PDN + ciclo ou micofenolato Manutenção da remissão - PDN + micofenolato ou azatioprina Formas graves: Queixas gerais - AINES + analgésicos comuns. fadiga, artrite, dermatite - hidroxicloroquina Formas leves a moderadas: https://artritereumatoide.blog.br/brasil-aprova-nova-droga-biologica-contra-o-lupus-benlysta-belimumabe/https://ictq.com.br/industria-farmaceutica/2669- fabricantes-nao-recomendam-cloroquina-para-covid-19 Referências bibliográficas: ABBAS, Abbul K.; LITCHIMAN, Andrew H.; PILLAI, Shiv. Imunologia Celular e Molecular. 2012. 7 edição. AMESON; FAUCI; KASPER; HAUSER; LONGO; LOSCALZO. Medicina interna de Harrison. 2020. 20 edição. COSTI, Luisa Ribeiro; IWAMOTO, Hatsumi Miyashiro; NEVES, Dilma Costa de Oliveira; CALDAS, Cezar Augusto Muniz. Mortalidade por lúpus eritematoso sistêmico no Brasil: avaliac¸ão das causas de acordo com o banco de dados de saúde do governo. 2017. REVISTA BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbr/a/pxLDNyGHRd8vcMKXnTB5wtG/? format=pdf&lang=pt. Acesso em: 19 maio 2022. https://drive.google.com/file/d/1sxvjiDxaaoo8mXHYII2O9FJR996Zn-2p/view https://www.reumatologia.org.br/doencas-reumaticas/lupus-eritematoso-sistemico-les/ LUPUS, Comissão de. O Tratamento do Lúpus Eritematoso Sistêmico. 2011. Disponível em: https://www.reumatologia.org.br/orientacoes- ao-paciente/o-tratamento-do-lupus-eritematoso-sistemico/#:~:text=Os%20sintomas%20mais%20leves%20podem,a%2080%20mg%2Fdia. Acesso em: 19 maio 2022. SILVA, Elaine Cristina Santos; SENA, Quelita Maria da Silva; CAVALCANTI, Yone Vila Nova. MECANISMOS IMUNOLÓGICOS DO LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO. 2013. XIII JORNADA DE ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO – JEPEX 2013 – UFRPE: Recife, 09 a 13 de dezembro. Disponível em: http://www.eventosufrpe.com.br/2013/cd/resumos/R1092-1.pdf. Acesso em: 19 maio 2022. OBRIGADA
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