Resumo Patologia S. esquelético e partes moles

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Patologia S. esquelético e partes moles 1
Patologia S. esquelético e partes moles
Osteoartrose
O que é: doença degenerativa crônica das cartilagens articulares; doença articular mais comum 
conhecida
Prevalência: aumenta com o avançar da idade, mais comum após os 50 anos; acomete jovens quando 
há condições predisponentes (deformidades, traumas, obesidade: osteoartrose secundária)
Sintomas: dor (principal) agravada por movimento, pode ter crepitações, rigidez e diminuição 
progressiva de mobilidade articular
Etiopatogênese: complexa; sucessão de lesões e cicatrização das cartilagens articulares cronicamente; 
inflamação/reparação crônica; degradação de fibras colágenas; remodelamento da matriz cartilaginosas; 
perda de condrócitos
Locais mais afetados: em geral oligoarticular, com predomínio dos joelhos, quadris, coluna lombar e 
mãos
Sinais e sintomas: 
fraturas e remodelamentos, que resultam osteófitos por diminuição da massa cartilaginosas que 
impõe sobrecarga ao osso subcondral, sendo frequente sua exposição e lesão
atrofia muscular por desuso articular resultante (dor/limitação funcional) → acentua a debilidade
pode evoluir para deformidade osteoarticular
Artrite reumatóide
O que é: doença inflamatória crônica de natureza autoimune que compromete (especialmente) 
articulações
Epidemiologia: mais comum em mulheres (3:1), em geral de 20-30 anos; 50% do risco para a doença é 
herdado
Manifestações: dor e rigidez matinal; períodos de intensa inflamação intercalam com remissões parciais 
ou totais
Patogênese: ativação de linfócitos T CD4+ (autoantígeno? antígenos microbianos?); ativação linfocitária 
induz a produção de citocinas (TNF, IFN-Y, IL-1, IL-17), que recrutam leucócitos e estimulam 
macrofagócitos (inflamação)
sinoviócitos, condrócitos e fibroblastos estimulados pelas citocinas secretam proteases que impõem 
danos adicionais à cartilagem articular
autoanticorpos produzidos por linfócitos B ativados (fator reumatoide, antipeptídeo citrulinado) são 
característicos 
Características: intensa sinovite com exsudato fibrinopurulento é característica, além de erosão das 
cartilagens articulares e osso subcondral; inicialmente articulações das mãos e pés, simetricamente (com 
o tempo atinge também punhos, tornozelos, cotovelos e joelhos); 
cronicamente: destruição difusa da cartilagem (deformidade), com fibrose eventualmente ossificante 
(anquilose); processo inflamatório pode se estender a estruturas periarticulares, o que intensifica a 
debilidade funcional
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Artrite séptica
Principais agentes: N. gonorrhoeae, S. aureus e H. influenza (< 2 anos);
colonização articular em geral por via hematogênica;
Favorecida por: trauma articular e artrites crônicas;
Características: em geral monoarticular, com evolução aguda (flogose, febre, leucocitose);
Principais sítios: joelho, quadril, ombro, cotovelo, punho.
Osteocondroma:
O que é: neoplasia benigna mais comum do osso (> 50% dos casos); tumor com diferenciação 
condroide;
Idade: maioria em torno dos 20 anos;
Localização: em geral na metáfise de ossos longos (maior atividade fisiológica), especialmente fêmur, 
tíbia e úmero;
Evolução: tipicamente lenta;
Características: nódulo exostótico endurecido, medindo em média 5 cm.
Encondroma:
O que é: segunda neoplasia benigna mais comum do osso (25% dos casos); tumor com diferenciação 
condroide;
Idade: maioria em torno entre 20 e 40 anos;
Localização: em geral ossos longos das mãos e pés;
Características: nódulo intramedular bem circunscrito, geralmente menor que 5 cm;
observação: tipicamente doloroso.
Condrossarcoma:
O que é: segunda neoplasia maligna (não medular) mais comum do esqueleto; tumor com diferenciação 
condroide;
Idade: maioria após os 50 anos;
Localização: em geral no ílio, fêmur proximal e úmero proximal;
Características: massa intramedular que transpõe a cortical óssea e infiltra partes moles adjacentes, 
geralmente maior que 10 cm;
observação: tipicamente doloroso, pode cursar com fraturas patológicas.
Osteoma osteoide:
O que é: representa 10-15% das neoplasias benignas do osso; tumor com diferenciação osteoide;
Idade: maioria antes dos 20 anos;
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Localização: em geral metáfise ou diáfise de ossos longos, especialmente fêmur proximal e tíbia médio-
proximal;
Características: nódulo bem delimitado em geral com até 2 cm;
observação: tipicamente doloroso.
Osteossarcoma:
O que é: neoplasia maligna (não medular) mais comum do esqueleto (e a mais frequentemente 
radioinduzida); tumor com diferenciação osteoide;
Idade: maioria entre 10 e 15 anos ou após os 40 anos;
Localização: em geral metáfise de ossos longos, especialmente fêmur, tíbia e úmero;
Características: massa intramedular de limites imprecisos, com áreas hemorrágicas, que infiltra partes 
moles adjacentes, em geral maior que 5 cm;
observação: tipicamente doloroso, pode cursar com fraturas patológicas;
Mestatização: metástases pulmonares são as mais comuns.
Sarcoma de Ewing:
O que é: segundo sarcoma mais comum da infância;
Idade: maioria até 20 anos;
Localização: em geral diáfise de ossos longos (especialmente fêmur, tíbia e úmero), pelve ou costelas;
Características: massa intramedular de limites imprecisos, por vezes liquefeita (sugerindo pus), com 
áreas necróticas e/ou hemorrágicas, que infiltra partes moles adjacentes;
observação: tipicamente doloroso, pode cursar com fraturas patológicas.
Lipoma:
O que é: neoplasia de partes moles mais comum conhecida;
Idade: maioria após os 30 anos;
Localização: em geral subcutâneo, no tronco ou raiz dos membros;
Características: nódulo lobulado bem delimitado, encapsulado, móvel, em menor que 5 cm (e raramente 
excedendo 10 cm).
Lipossarcoma:
O que é: neoplasia maligna de partes moles mais comum conhecida;
Idade: maioria após os 40 anos;
Localização: geralmente profundo, localizado nos membros (especialmente coxa) ou retroperitônio;
Características: massa lobulada de limites imprecisos, não encapsulada e aderido aos planos 
adjacentes, com áreas necróticas, medindo em média 10 cm.
Rabdomiossarcoma:
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O que é: neoplasia maligna de partes moles mais comum da infância e adolescência;
Idade: maioria até os 10 anos;
Localização: geralmente na cabeça/pescoço (incluindo órbita e meninges); 
Características: massa de contornos imprecisos, aderida aos planos adjacentes.
Nathália Farias