Período Fetal

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Período fetal
Período Fetal: Nona Semana ao parto
O embrião se desenvolveu em um ser humano reconhecível e seus principais sistemas estão formados
· Rápido crescimento do corpo;
· Diferenciação de tecidos, órgãos e sistemas;
· Redução do crescimento da cabeça;
· Ganho de peso;
Estimativa da Idade fetal:
Idade embrionária: a partir do dia da fecundação (+/- 2 semanas após a última menstruação) - 38 semanas/ 266 dias
Idade gestacional: início do último período menstrual 40 semanas/ 28º dias
· 1° trimestre: todos os sistemas formados
· 2° semestre: O feto pode sobreviver se nascer prematuro
· 3° trimestre: 35 semanas peso de 2,5 kg. Nível de maturidade fetal;
Estimativa da Idade Fetal-
· ‘-Medida CCN; Cabeça- Nádega
· - Diâmetro biparietal (DBP), diâmetro da cabeça entre as duas saliências parietais.
· - Circunferência da cabeça;
· -Circunferência abdominal;
· - Comprimento do fêmur;
· - Comprimento do pé.
 Características da 9° a 12° semana
9° semana
· - Cabeça constitui metade do CCN;
· - Face larga, olhos distantes, orelhas tem implantação baixa e pálpebras fundidas;
· - Fígado é responsável pela eritropoiese
11° semana
· Urina liberada do saco amniótico
· Início da 11° semana hérnia de alça intestinal;
· Final da 11° intestino volta para o abdome
12° semana
· - Crescimento do comprimento do corpo acelerou- CCN dobra
· - Centros primários de ossificação
· - Membros superiores atingem promoção final
· - Membro inferiores ainda não bem definidos
· 13° a 16°
· - Movimentos coordenados dos membros (US)
· - Movimentos oculares relatados
· -Genitália externa bem visível
 16° semana
· - Características humanas: olhos na posição anterior na face e orelhas próximas de sua posição definitiva;
· Cabeça relativamente pequena em relação ao feto;
· - O vários diferenciados e contém folículos primários com ovogônias
· - Ossos claramente visíveis ao ultrassom
17 a 20° semanas
· - Taxa de crescimento reduz;
· Membros com proporções finais;
· - Movimentos fetais percebidos pela mãe
-Data do parto= 147 dias após o primeiro movimento (margem de erro+/-15 dias)
- Vérnix Caseosa (substância gordurosa de glândulas sebáceas fetais e células epiteliais mortas)
· - Protege contra: abrasão; rachaduras e endurecimento- líquido amniótico- ativa o desenvolvimento imunológico.
- Lanugo (fina pelagem que mantém o verniz caseoso sobre a pele)
- Sobrancelhas e cabelos visíveis com 20 semanas;
- Gordura marrom produção de calor pela oxidação de ácidos graxos
 18° semana
· - Útero formado;
· - Início da canalização da vagina;
· -Folículos ovarianos primários visíveis
20° semana
· - Inicia-se a descida dos testículos
21° a 25° semanas
· - Ganho substancial de peso
· - Pele enrugada e rosada
 21° a 23° semanas
· - Movimentos oculares
· - Respostas de piscar ao susto
24° semana
· - Células epiteliais secretoras: surfactante alveolar; lipídio tensoativo que mantém abertos os alvéolos pulmonares em desenvolvimento;
· - Unhas nos dedos das mãos
· - Prematuro de alto risco- sistema respiratório imaturo
· - Risco de comprometimento do SN é alto
26° semana:
· - Feto prematuro sobrevive- Pulmão já é capaz de respirar
· - SNC maduro, capaz de dirigir movimentos respiratórios e controlar 
· -Olhos abertos
· - Lanugo e cabelos bem desenvolvidos
· - Unhas dos dedos das mãos e pés bem visíveis
· - Gordura sob a pele desfazendo as rugas
- Baço responsável pela Hematopoese (formação de vários tipos sanguíneos)
30° a 34 semanas
· - Reflexos pupilares a luz
· - Pele rosada e lisa
· - Membros rechonchudos
· - Gordura amarela: 8% do peso corporal
· - Fetos prematuros
· -Fase de acabamento
· - Pressão palmar firme
· -SNC maduro para executar funções integrativas
- 36° semana
· - Circunferência da cabeça e abdome iguais
· - CCN de 360 mm e 3,4 kg
· - 16% do peso corporal é gordura.
35° a 38° semanas
· - à termo- pele rosa-azulado
DDP
· 38 semanas após a fecundação ou 4º semanas a partir da última menstruação
· Subtraia 3 meses do 1° dia do último período menstrual
· Adicione 1 ano e 7 dias
· Ex: 24 de abril de 2013- 3 meses: 24 de janeiro de 2013 + 1 ano e 7 dias= 31 de janeiro de 2015
U.M: 20/08/19
FECUND: 03/09/19
PARTO: 27/05/20
RCIU- restrição do crescimento intrauterino
· - Redução do padrão esperado de crescimento
· - Desnutrição materna grave
PIG- pequenos para a idade gestacional
Fatores que afetam o crescimento fetal
· Fatores genéticos; 
· Ambientais;
· Hormonais;
· Bem-estar materno;
· Fatores placentários;
· Nutricionais;
· Aporte de nutrientes
Procedimentos para a avaliação fetal
Perinatologia: 26 semanas- 04 semanas pós parto.
Ultrassonografia:
· Ampla disponibilidade;
· Baixo custo;7
· Qualidade das imagens;
· Ausência de efeitos adversos.
Fluxo sanguíneo uteroplacentário e fetoplacentário- a placenta que desenvolve e qualquer problema que houver, vai afetar o crescimento da criança
Placenta baixa- quando ela está perto do colo do útero
Descolamento da placenta- se não cuidar pode haver, morte neonatal ou nascimento prematuro 
Amniocentese diagnóstica
· - Invasivo; comum- 15 a 18 semanas
· - Idade materna avançadada;
· - Trissomia 21;
· - Anomalia cromossômica de um dos genitores; 
· - Mulheres portadoras de distúrbios ligados ao X.
Ensaio para alfafetoproteína- AFP
- menor concentração- liquido amniótico
SNC; Parede abdominal
Transfusão fetal- eritroblastose fetal
Fetoscopia- gêmeos quando um recebe mais nutrientes que o outro- há uma dissecação dos vasos em excesso de um e reposição no que tem pouco
DUAS ARTÉRIAS E UMA VEIA- vasos sanguíneos do cordão umbilical
· A artéria umbilical carrega sangue rico em CO2 ao contrário das artérias oxigenadas.
Placenta tem componente da mãe e do feto
Placenta e membrana fetais
· Sítio primário da troca gasosos de nutrientes e gases- mãe feto (manda tudo de bom, mas tudo de ruim que a mãe tiver)
Placenta e cordão- transporte de substancias 
Córion- sinciociotrofoblasto---
Cotilédones
Decídua
· Decídua basal- forma o componente materno da placenta;
· Decídua Capsular- situada entre o embrião/feto e a luz do útero; cobre o feto;
· Decídua Parietal- todo o restante da mucosa uterina placenta.
Local básico das trocas de nutrientes e gases entre a mãe e o filho órgão materno-fetal
Placenta e cordão umbilical- sistema de transporte:
· - Nutrientes e O2 do sangue materno para o fetal.
· -Excretas e CO2 do sangue fetal para o materno 
Onde está o cordão umbilical é o lado fetal
Desenvolvimento da placenta
Crescimento saco coriônico vilosidades associadas e decídua capsular comprimidas 
Vilosidades associadas a decídua basal ramificam-se e aumentam tamanho CÓRION VILOSO
Eclampse- pressão arterial aumentada durante a gestação
Causas- sabe-se que um dos fatores é a formação das artérias uterinas com perfusão- local de circulação mãe-feto comprometida, influenciando na pressão arterial materno, gerando a eclampse 
Componente fetal da placenta- córion viloso
Surgem vilosidades-tronco projetam-se espaço interviloso que contém sangue materno 
Componente materno da placenta- decídua basal
-Relacionada com componente fetal
SANGUE MATERNO E FETAL NÃO SE MISTURAM
Capa citotrofoblástica- as vilosidades coriônicas ligam-se 
Membrana amniocorionica- fusão do córion liso e do amnion 
Ruptura- Evento mais comum que leva ao trabalho de parto