Resumo - Policitemia

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Nathália Muniz – Medicina Veterinária UFRB 
A policitemia se refere ao aumento de eritrócitos no sangue evidenciado pelo aumento do hematócrito, 
contagem de células vermelhas ou concentração de hemoglobina. A policitemia pode ser tanto relativa 
como absoluta. 
✓ A policitemia relativa pode ocorrer devido a um aumento da massa de eritrócitos circulantes 
associado a uma redução do volume plasmático. Exemplos desse primeiro tipo incluem 
desidratação ou desvio de líquidos corporais e contração esplênica (exercício físico). 
✓ A policitemia absoluta é causada por um aumento real da massa eritrocitária e pode ser primária ou 
secundária. 
 
Patogenia da Eritrocitose 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Policitemia relativa 
 
Desidratação ou desvio de líquidos corporais 
Pacientes com policitemia relativa causada pela redução do volume plasmático em geral apresentam 
aumento no teor plasmático de proteínas. Adicionalmente, estão normalmente presentes evidências 
clínicas de desidratação. O tratamento da policitemia relativa baseia-se no diagnóstico, na terapia da 
doença subjacente e pela reposição de líquidos e eletrólitos. 
 
Contração esplênica 
A contração esplênica causa apenas aumento moderado no VG, em geral não superior a 60%. Pode 
ocorrer secundária ao exercício ou em resposta à liberação de epinefrina em animais excitados ou com 
dor. A espleno contração induz que haja uma liberação das reservas de hemácias do baço, aumentando 
então a massa de eritrócitos circulantes, produzindo de uma forma transitória a eritrocitose relativa. 
Policitemia 
A concentração de proteínas plasmáticas não está aumentada e a presença de medo, dor ou 
excitação no momento da coleta de sangue geralmente é aparente. A policitemia transitória não tem 
significância clínica e a concentração de eritrócitos retorna ao normal em um curto período de tempo. 
✓ Obs: Normalmente nas policitemias relativas, a saturação de oxigênio e os valores da 
dosagem de eritropoetina são normais. 
 
Policitemia absoluta 
Primária 
A policitemia absoluta primária (ou seja, policitemia vera) é um distúrbio mieloproliferativo (distúrbio na 
medula óssea) bem diferenciado em que os eritrócitos proliferam incontrolavelmente independente da 
concentração de eritropoietina, produzindo elevação dos valores do hematócrito. 
- A proliferação anormal de outras células, exceto dos eritrócitos, é raramente observada em animais 
domésticos; portanto, em cães e gatos, provavelmente esse distúrbio deveria ser referido como eritrocitose 
primária em vez de policitemia primária ou policitemia vera. 
✓ Na Policitemia vera, a saturação de oxigênio é normal e a dosagem de eritropoietina é 
normal ou diminuída. 
 
Secundária 
Caracterizada pela superprodução de eritrócitos secundária ao aumento da concentração de 
eritropoietina, que por sua vez ocorre por conta de hipóxia generalizada, hipóxia renal localizada ou 
superprodução de eritropoietina por um tumor. É dividida em secundária fisiológica adequada e fisiológica 
inadequada. 
 
Fisiológica adequada: é observada quando a oxigenação tecidual inadequada (hipóxia) desencadeia 
aumento na produção de eritropoetina, que, por sua vez, estimula a produção de eritrócitos, propiciando 
maior concentração de oxigênio nos tecidos. Hipoxia generalizada e hipoxemia (redução da PaO2) podem 
ser observadas em animais com doença cardíaca ou pulmonar crônica grave. 
- Distúrbios cardíacos congênitos que resultam em desvio do sangue dos pulmões estão mais 
frequentemente associados à policitemia do que a doenças cardíacas adquiridas. 
- Doença pulmonar grave também pode resultar em hipoxemia, mas deve ser crônica para induzir a 
policitemia. 
- Outras causas de hipoxemia incluem hipoventilação alveolar, obesidade grave e locais com altitudes 
elevadas. 
✓ Na Policitemia fisiológica adequada a saturação de oxigênio é baixa e a dosagem de 
eritropoetina é alta. 
 
Fisiológica inadequada: é observada quando a produção de eritropoetina está aumentada na ausência 
de hipoxia tecidual generalizada. 
- A produção de eritropoetina pode estar aumentada em pacientes com lesões renais (em geral neoplasias 
que induzem hipoxia renal localizada). 
- Também pode ocorrer, embora raramente, aumento da produção de eritropoetina ou de uma substância 
que a mimetize por neoplasias extrarrenais, como os hepatoblastomas. 
✓ Na Policitemia fisiológica inadequada a saturação de oxigênio é normal, mas a dosagem de 
eritropoetina é alta. 
 
Obs: raças braquicefálicas normalmente apresentam policitemia pois possuem dificuldade respiratória, 
gerando situações de hipóxia principalmente em momentos de excitação. Síndrome do braquicefálico.