Exame físico em otorrinolaringologia

Prévia do material em texto

02 - Exame Físico 1
�
02 - Exame Físico
Semiologia Otólogica
Principais queixas e HD
Otalgia
Otites externas
Otite média agua
Disfunção têmporo-mandibular (DTM)
Faringites
CA de laringe
Plenitude aural → ouvido cheio
Rolha de cerumen
Perda auditiva
Otites (as vezes prece a dor)
DTM
Labirintopatias
02 - Exame Físico 2
Hipoacusia e Anacusia
Zumbido
Perda auditiva → questionar PAIR, Antibiótico, internações 
DTM
Labirintopatias 
Tumores intracranianos 
Tontura
Central (AVE, tumor, cerebelopatias) x Periférica (VPPB, Sd. Menire, neurite 
vestibular, enxqueca vestibular, tontura metabólica)
Prurido 
Rinites
Dermatite seborrêica
Avaliação física 
Ectoscopia
Orelha externa
Inspeção: implantação, simetria, coloração e superfície cutânea
Anatoma geral (deformidades do pavilhão auricular), condrite ou 
pericondrite, oto-hematoma, lesões cutâneas, otorragia, otorréia
02 - Exame Físico 3
Palpação 
Forma
Consistência
Dor provocada → compressão do tragus, posterioriação da pina e palpação 
do processo mastoíde
Avaliação dos linfondos pré e pós-auriculares
Otoscopia
Paciente sentado, com cabeça inclinada contra-lateral e posteiorização da pina
Microtias 
02 - Exame Físico 4
💡 Examinar primeiro o lado sem queixas
Orelha externa - porção cartilaginosa e óssea
Membrana timpânica → porção flácida e porção tensa (avaliar na 
sua totalidade, divisão em 4 quadrantes: coloração, superfície, 
brilho e triângulo luminoso, mobilidade).
Avaliação Auditiva (Diapazão)
é importante manter o cabo na direção do nariz
Membrana íntegra, translúcida
02 - Exame Físico 5
Teste de Weber (diapazão na sutura sagital)
Teste de Rinne (diapazão no processo mastoide)
Semiologia nasal
Principais queixas e HD
Obstrução nasal
Rinorréia
Prurido nasal
Gotejamento posterior
Epistaxes
Distúrbios do olfato (anosmia, hiposmia, cacosmia e fantosmia)
Avaliação física 
Exame físico
Paciente sentado de frente para o médico
Fonte de luz (fotóforo ou manual)
Ectoscopia
Piramide Nasal / Narinas / Vestíbulo
Desvios da linha média (laterorrinia)
Sinais inflamatórios externos
Luxações e deformidades do septo nasal
Linha horizontal sobre dorso nasal (“saudação do alérgico”)
Linhas de Dennie-Morgan
02 - Exame Físico 6
Batimento das asas do nariz
Retração da válvula nasal à inspiração
Rinoscopia anterior
Avaliação de perfurações, assoalho da fossa nasal, septo nasal, concha nasal 
inferior, concha nasal média, meato nasal inferior, meato nasal médio
Avaliação de fluxo nasal → 2 manobras
Colocando um espelho abaixo das narinas e pedir para o paciente respirar 
normalmente. Se a fossa nasal for patente, haverá condensação de água 
no espelho (teste do espelho de Glatzel)
Posicione um pequeno fragmento de algodão/gaze na frente da fossa nasal 
do paciente e peça para inspirar e expirar normalmente. Se houve fluxo de 
ar, o algodão irá se movimentar na mesma direção do fluxo de ar
Exame complementar: endoscopia nasal
02 - Exame Físico 7
Semiologia Faringo-Laríngea
Principais queixas e HD
Angina faríngea
Odinofagia (dor pra deglutir)
Secreção
Disfonia
Disfagia
Dispneia 
Avaliação física 
Oroscopia
Vestíbulo oral, boca e orofaringe. Lábios, bochechas, arcada dentária, língua, 
assoalho bucal gengivas, permeabilidade dos ductos salivares, mucosas 
jugais, palatos duro e mole, tonsilas e orofaringe
Materiais: fonte de luz, abaixador de língua ou espátula, luvas para palpação
02 - Exame Físico 8
Classificação de Brodsky
Classificação de Mallampati → avaliação da posição do palato em relação à base 
da língua
é indicado usar 2 palitos (maior resistência) e deixar a língua em repouso
02 - Exame Físico 9
Alterações
Projeções ósseas congênitas
02 - Exame Físico 10
Complicação das tonsilites, paciente tem odinofagia 
02 - Exame Físico 11
Ficam nas criptas das tonsilas → caseum
02 - Exame Físico 12
Hipofaringe e Laringe
Laringoscopia Indireta → Laringoscopia com espelho
Laringoscopia Direta → Laringoscopio Rígido
02 - Exame Físico 13