Aula 6- Exame físico cabeça e pescoço

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23/02/2016
EXAME FÍSICO CABEÇA 
E PESCOÇO
Profª Ms. Natália Pimentel
OBJETIVOS
� Proceder, de maneira sequencial, o exame físico da
cabeça e pescoço
� Examinar as cadeias linfonodais da cabeça e
pescoço, correlacionando com as vias de drenagem
de cada grupo linfonodal
� Proceder e descrever a palpação da tireóide
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EXAME FÍSICO - Cabeça e Face 
•INSPEÇÃO GERAL
- forma e tamanho do crânio
- simetria da face 
- fácies
- movimentos involuntários
- edema
EXAME FÍSICO CRÂNIO
• Avaliação do crânio: o crânio é em geral arredondado,
com proeminência na área frontal anteriormente e na
occipital posteriormente.te.
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Deve ser observada a posição da cabeça
� Deve estar ereta em equilíbrio,na linha média do
tronco; sem movimentos involuntários ou tremores
(sugerem parkinsonismo)
� Alteração da postura, inclinação para frente ou para
trás (doenças do pescoço ou meninges).
� Ligeiramente caída para o lado (perda auditiva ou
visual unilateral);
� Observar cabelos: distribuição, quantidade, aspecto,
higiene, presença de parasitas.
EXAME FÍSICO CRÂNIO
INSPEÇÃO
• Tamanho
• Forma
• Posição
• Movimentos
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EXAME FÍSICO CRÂNIO
INSPEÇÃO 
� Forma:
Dolicocéfalo: a largura é < comprimento
Mesocéfalo: medidas semelhantes
Braquicéfalo: a largura é > comprimento
� Tamanho:
Normocefalia, microcefalia ou macrocefalia
Hidrocefalia
EXAME FÍSICO CRÂNIO
Posição: torcicolo=inclinação lateral da cabeça
Movimentos: tiques tremores
PALPAÇÃO do crânio: 
� Abaulamentos ou retrações
� Pontos dolorosos
� Estado das fontanelas
� Tumor do couro cabeludo ou ósseo e tremores
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EXAME FÍSICO - Cabeça e Face 
� INSPEÇÃO ESTÁTICA
•Olhos e supercílios
- pálpebras; 
- fenda palpebral;
- globos oculares; 
- conjuntivas; 
- escleróticas, 
- córnea, cristalino
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OLHOS
O QUE SE DEVE AVALIAR
• Fechamento e abertura das pálpebras
• Alterações na mobilidade
• Presença de movimentos involuntários
• Presença de nódulos ou lesões
• Presença de edema ou processos inflamatórios
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Mobilidade ocular
Pálpebra 
Ptose palpebral
hordéolo Herpes zoster
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OLHOS
PROPTOSE OCULAR EXOFTALMIA
ENOFTALMIA
Conjuntiva e esclerótica
Hemorragia subconjuntival
icterícia conjuntivite
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FOSSAS NASAIS
• Observar: forma e tamanho, seios paranasais
• Palpar externamente as áreas: frontal, etmoidais e
maxilares exercendo pressão com o polegar acima e sob
a sobrancelha e seios maxilares acima e abaixo do
processo zigomático, para detectar sensibilidade
NARIZ
• Inspecionar a forma do nariz externo, tamanho, cor e
presença de deformidade ou inflamação .
• Observar se há secreção nas narinas ou se estão
dilatadas
• Inspecionar a mucosa visível quanto a cor, lesões,
secreção, tumefação e evidência de sangramento
• EPISTAXE: sangramento nasal
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OUVIDO
• Forma, tamanho, conduto auditivo, 
• Otorragia: presença de sangue
• Otorréia: presença de pusotorréia.
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BOCA
�coloração, lábios, gengiva, dentes, língua, 
amígdalas
angioedema
Carcinoma
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EXAME FÍSICO – Pescoço
•INSPEÇÃO
- simetria
- posição
- mobilidade
- turgência jugular
•PALPAÇÃO
- traquéia; - cartilagem tireóide; - musculatura
- glândulas parótidas, sublingual e submandibulares; - vasos; -
linfonodos. A palpação bimanual costuma ser mais 
eficiente
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EXAME FÍSICO ESPECÍFICO – Linfonodos
•Relaxar os músculos do pescoço – fletir o pescoço
levemente e inclinar a cabeça para o lado que se
deseja examinar
•Descrição:
- localização
- tamanho ou volume
- consistência
- mobilidade
- sensibilidade
- alterações de pele
CARACTERÍSTICAS
� Inflamatórios
• Lisos
• Dolorosos
• Móvel
• Limites precisos
• Crescimento lento
� Malignos
• Indolor
• Redondo
• Imóvel
• Limites imprecisos
• Crescimento rápido
Linfadenopatia: aumento dos gânglios 
linfáticos devido à infecção, alergia ou 
neoplasia.
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A palpação bimanual costuma ser mais 
eficiente
EXAME FÍSICO ESPECÍFICO – Tireóide
� Inspeção estática e dinâmica
• Técnicas de palpação da tiróide
- examinador posicionado em frente ao paciente
- examinador posicionado atrás do paciente
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BÓCIO LOBO ESQ
CARTILAGEM TIREÓIDE
REFERÊNCIAS
• BARROS, A. L. B. L. Anamnese e Exame Físico: 
Avaliação Diagnóstica de Enfermagem no adulto, 2 
ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.
• JARVIS, C. Exame Físico e avaliação de saúde para 
Enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.
• PORTO, C. C. Exame Clínico. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2005.
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