SÍNDROMES NEUROLÓGICAS

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Victoria Pantoja Margeotto – Universidade Nove de Julho 
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SÍNDROMES NEUROLÓGICAS 
 
Cortex motor primário (área 4) é de onde sai a info do movimento – quem 
ajuda nessa organização é o cerebelo e os núcleos da base à neuronio 
motor 1 (neuronio motor superior) desce até o tronco encefálico e pode 
fazer sinapse com músculos da face ou desce para a medula para fazer 
sinapse com o neuronio motor 2 (neuronio motor inferior) dos músculos 
do corpo 
 
Sinapse na medula à neuronio motor inferior vai em direção ao músculo 
à nervo + músculo = junção neuromuscular (placa motora) 
 
Movimento voluntário: 
 
• Via piramidal — córtex motor + trato córtico-espinal 
 
Movimento involuntário: 
 
• Via extra-piramidal — núcleos da base 
 
Coordenação motora: 
 
• Cerebelo e vias sensitivas 
 
Motricidade Voluntária 
 
Lesão em qualquer ponto dessa via = déficit de força 
 
 
Síndrome motora à dificuldade de movimento à característica central 
ou periférica 
 
• Central à Lesou o sistema piramidal (sindrome do motoneurônio 
superior) ou lesou sistema extrapiramidal 
 
• Periférica à Lesou motoneurônio inferior (corpo dele esta na medula 
espinal – ⚠ lesão central, com sintomas periféricos!) à lesão medular 
 
à Lesou nervo/placa motora à de fato periférico 
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Diagnostico Sindrômico 
 
1º passo: diagnóstico da síndrome - Sindrome Motora à ou central ou 
periférica 
 
Se é central à piramidal ou extrapiramidal? 
 
2º passo: diagnóstico topográfico – descobrir o local da lesão à ver o 
que dá para excluir 
 
Ex1: Sindrome motora central extraprimidal 
• Investigar núcleos da base e cerebelo 
• Não é na medula e não é no nervo (exclusão) 
 
Ex2: Síndrome motora central piramidal à lesão do motoneurônio 
superior (1) à cortex ou axonio 
 
Ex3: Sindrome motora periférica 
• Problema está no neurônio motor inferior (2), nervo ou 
placa motora à investigar se é MMSS ou MMII 
 
3º passo: diagnóstico nosológico à investigar natureza da doença 
estudo de sua origem, evolução, sinais e sintomas manifestos 
 
Ex1: Lesão isquêmica do cerebelo / Doença de Parkinson 
 
Ex2: AVC que pegou o cortex motor primário à lesão do 
motoneurônio superior 
 
4º passo: diagnóstico etiológico à causa da doença 
 
5º passo: diagnóstico funcional à avaliar o movimento do paciente e 
quais são as chances prognosticas de melhora à fisioterapia 
 
Reflexos profundos à sempre comparar os dois lados 
 
Hiperreflexia 
 
• Liberação piramidal à quando lesa via piramidal à hiperreflexia 
• Lesão acima do nível de integração do reflexo 
 
Hiporreflexia 
 
• Lesão em algum ponto do arco reflexo à lesão medular 
(motoneurônio inferior), nervo ou placa motora 
 
Tônus Muscular 
 
Contração basal 
 
• Reflexo de estiramento à estiramento do fuso 
• Gravidade x postura 
• Revezamento de fibras à fadiga muscular 
 
Rigidez - espasticidade à perda da inibição central sobre o fuso — 
neurônios gama 
Sindrome de Guillain-Barré – doença 
autoimune à inflamação de todos 
os nervos à sindrome motora 
periférica nervosa à hiporreflexia 
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Flacidez: 
• Lesões do arco reflexo 
• Lesões cerebelares — via espinocerebelar 
 
Trofismo 
 
 
 
1º NM x 2º NM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hipotrofia 
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Raiz 
 
Dor: 
 
• Sintoma sensitivo → dermátomo 
• Sintoma motor → raiz acometida 
• Pode ter sintomas autonômicos 
 
Nervo periférico 
 
• Lesão pode ser motora, motora e/ou sensitiva à trajeto do nervo 
acometido 
 
• Mononeurite à lesão específica de um nervo 
 
• Polineuropatia à ex: Guillain-Barré 
à Comprometimento bilateral, simétrico 
à Predomínio distal 
 
 
 
Lesão do Nervo Radial e Ulnar 
 
 
 
Lesão do Nervo Fibular 
 
 
Hérnia de disco que esta 
comprometendo a raiz -> Sd periférica 
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Junção neuromuscular 
 
• Flutuação à fatigabilidade 
 
• Comprometimento exclusivamente motor à sensibilidade preservada 
 
Músculo 
 
• Comprometimento exclusivamente motor à sensibilidade preservada 
 
• Reflexos normais ou diminuídos 
 
• Atrofia à lesão muscular → aumento enzimático 
 
 
 
Distúrbios de Movimentos Involuntários 
 
Disfunções neurológicas 
 
• Atividade motora involuntária 
 
• Pobreza ou lentidão de movimentos voluntários à ausência de 
paralisia 
 
Núcleos da Base 
 
• Modulação das atividades motoras 
 
• Funções não motoras 
 
• Cognitivas 
• Emocionais à formação da memória de procedimentos à 
habilidades ou hábitos (andar de bicicleta) 
 
 
 
Miastenia gravis à 
doença da placa motora 
Distrofia muscular de Duchenne à 
degeneração muscular 
Sindrome Motora Central 
Extrapiramidal Hipercinética à Tremor 
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Via Direta 
 
 
Via indireta 
 
Estriado 
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Dopamina 
 
 
 
 
Parkinson 
 
 
 
Lesão da via 
nigro-estriatal 
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Huntington - ‘Perde D2’ 
 
 
Síndrome Parkinsoniana 
 
• Bradicinesia + pelo menos um: 
• Rigidez 
• Tremor de Repouso 
• Instabilidade Postural 
 
Síndromes Hipercinéticas 
 
• Coréia: do grego choreia (“dança”) → movimentos involuntários de 
início abrupto, explosivo, repetindo-se com intensidade e 
topografia variáveis, assumindo caráter migratório e errático. 
 
• Balismo: movimentos involuntários amplos, de início e fim 
abruptos, envolvendo segmentos proximais dos membros. 
 
• Atetose: movimentos involuntários sinuosos, lentos, torcionais e 
por vezes contínuos 
 
Ataxias - incapacidade de manter a coordenação motora 
 
• Ataxia sensitiva: vias sensitivas profundas — fascículos grácil e 
cuneiforme e dependência visual 
 
• Ataxia cerebelar: axial x apendicular 
 
Teste de Romberg à é uma avaliação clínica que revela alterações no 
equilíbrio estático do paciente 
 
Coordenação apendicular à avalia as habilidades que a pessoa tem em 
movimentar seus membros ou manusear objetos com eles 
Inibe via indireta e 
estimula via direta