Aleitamento materno

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✓ Amamentar é muito mais do que 
nutrir a criança. É um processo que 
envolve interação profunda entre mãe 
e filho. 
✓ Implica em repercussões no estado 
nutricional da criança, habilidade de se 
defender de infecções, sua fisiologia e 
seu desenvolvimento cognitivo e 
emocional. Além de implicações na 
saúde física e psíquica da mãe. 
✓ É uma prática influenciada pelo 
pediatra 
✓ Caracteriza-se como a melhor forma 
de alcançar potencial de crescimento 
e desenvolvimento. 
✓ Sua interrupção precoce pode 
acarretar em anemia, déficit de 
crescimento e desenvolvimento, 
obesidade, HAS, dislipidemia. 
Definições: . 
• Aleitamento exclusivo: 
- Somente leite, direto da mama ou 
ordenhado ou leite humano de outra 
fonte. 
• Aleitamento predominante: 
- Leite materno, água ou bebidas à 
base de água, sucos de frutas 
• Aleitamento materno (AM): 
- Leite materno independente de outros 
alimentos 
 
 
 
 
 
 
• AM complementado: 
- Leite materno e alimentos 
complementares 
• AM misto ou parcial: 
- Leite materno e outros tipos de leite 
Repercussões do AM: 
• A superioridade do leite materno sobre os 
leites de outras espécies é comprovada 
cientificamente. 
• Existem vários argumentos em favor do 
aleitamento materno. 
• O AM é a estratégia isolada que mais 
previne mortes infantis 
• A proteção do leite materno contra 
mortes infantis é maior quanto menor é a 
criança 
• Proteção contra: 
- Diarreia 
- Infecções respiratórias 
- Alergias 
- HAS 
- Hipercolesterolemia 
- Diabetes 
- Obesidade 
• Promove: 
- Crescimento 
- Desenvolvimento da cavidade oral 
- Desenvolvimento cognitivo 
- Fortalece vínculo afetivo 
- Melhora qualidade de vida 
- Economia (leite materno é grátis) 
 
 
 
Aleitamento Materno 
 
 
Psicofisiologia da lactação: 
• Os estímulos são conduzidos da aréola 
e ductos até o hipotálamo, este por 
sua vez, conduz até a hipófise. 
• A adeno-hipófise produz Prolactina. 
• O estímulo de sucção libera ocitocina 
(contração das células mioepiteliais) 
• Reflexos podem ser inibidos por dor, 
estresse, ansiedade, medo, baixa 
autoestima. 
Fisiologia da lactação: . 
Nos primeiros dias após o parto, a secreção 
de leite é pequena, no quarto dia a nutriz 
aumenta sua produção. 
Na amamentação o volume de leite produzido 
varia, dependendo do quanto a criança mama 
e da frequência que mama. 
Maior volume de leite e frequência das 
mamadas-> Maior produção de leite. 
 
Estágios da Lactação: . 
 
Composição do leite materno: . 
O leite nos primeiros dias é chamado colostro; 
O colostro possui mais proteínas, minerais, vit. 
lipossolúveis (A, E e K) e menos gorduras que 
o leite maduro, além disso o colostro é rico 
em IgA e leucócitos 
A composição do leite é dinâmica, se adequa 
muito a mãe e a criança. A concentração de 
gordura no leite aumenta no decorrer de uma 
mamada, é mais rico em energia e sacia 
melhor a criança. 
• Supre demanda nutricional de forma 
isolada até os 6 meses, se mantem 
como importante complemento até os 
2 anos de vida 
• Possui aminoácidos essenciais para um 
bom desenvolvimento (principalmente 
no prematuro) 
• Composição proteica única, com 
predominância de proteínas do soro 
(cerca de 72%) em relação a caseína 
(28%) resulta em formação de coágulo 
leve, de digestão mais simples e 
esvaziamento gástrico rápido 
• O carboidrato mais importante é a 
lactose, além de oligossacarídeos (mais 
presentes no colostro) galactose, 
frutose e glicose 
• Lipídeos são metade das calorias, maior 
parte na forma de triglicérides, 
destacam-se a presença de ácidos 
graxos essenciais (linoleico e linolênico) 
e poli-insaturados de cadeia longa 
(DHA e ARA) 
• Teor de vitaminas depende da ingestão 
materna. 
• Possui fatores de proteção como: 
- Fator bífido (lactobacilos) 
- IgA, IgM e IgG 
- Macrófagos, linfócitos B e T 
- Lisozima 
- Lactoferrina 
Apojadura-> 
Apojadura ou apojo é o processo natural de 
iniciar a produção de leite materno após o 
parto. Normalmente demora até cinco dias, 
dependendo da quantidade de estimulação 
que a mama recebe. Amamentar com 
frequência e com boa técnica acelera esse 
processo. 
 
 
 
Cor do leite: . 
Leite do início da mamada-> 
Semelhante a água de coco (alto teor de 
água e, rico em anticorpos). 
Leite do meio da mamada-> 
Coloração branca opaca (caseína). 
Leite do final da mamada-> 
Amarelado (concentração de pigmentos 
lipossolúveis). 
Envolvimento familiar: . 
Incluir a família no aconselhamento em 
amamentação. Fornecer informação adequada 
e diálogo, ser receptivo às experiências e 
crenças. É sempre bom colocar a família junto 
para formar uma rede de apoio à mãe. 
 
Pré-natal: . 
• É um excelente momento para motivar 
as mulheres; 
• Entender os planos da gestante com 
relação à alimentação da criança. 
• Ouvir com atenção experiências 
prévias, mitos, crenças, medos, 
preocupações e fantasias relacionados 
com o aleitamento materno. 
• Explicar a importância do aleitamento 
materno. 
• Expor as vantagens e desvantagens do 
uso de leite não humano. 
• Esclarecer a importância da 
amamentação logo após o parto, do 
alojamento conjunto e da técnica 
adequada na prevenção de 
complicações relacionadas à 
amamentação. 
• Explicar possíveis dificuldades na 
amamentação e meios de preveni-las. 
 
 
Aconselhamento em amamentação: . 
 
 
 
Benefícios para a mãe: . 
• Realização pessoal; 
Menor perda de sangue pós-parto e 
redução de anemia materna devido a 
ocitocina e prolactina; 
• Efeito anticoncepcional (não confiar 
exclusivamente); 
• Gratuito; 
• Retorno ao peso pré-gestacional mais 
fácil 
• Maior tempo disponível para atenção ao 
bebê; 
• Reduz chance de câncer de mama, 
endométrio e ovários, além de melhorar 
sobrevida. 
 
 
 
 
Início da amamentação: 
• A amamentação deve ser iniciada tão 
logo quanto possível após o parto. 
• A OMS e o MS recomendam contato 
pele a pele na primeira hora de vida. 
• A maioria dos bebês sugam na 
primeira hora de vida. 
• A sucção precoce da mama reduz o 
risco de hemorragia pós-parto 
(liberação ocitocina) e de icterícia no 
RN (Amamentação-> maior motilidade 
gastrointestinal-> secreção de 
bilirrubina mais rápida-> diminui risco 
de icterícia.). 
 
Técnica da amamentação: 
 
Observação da mamada: . 
• Mãe deve estar em posição 
confortável; 
• Adequar a cabeça do bebê; 
• Roupas da mãe e do bebê confortáveis; 
• A mãe segura a mama de maneira que 
a aréola fique livre? 
• A deglutição é visível e/ou audível? 
• O bebê abocanha, além do mamilo, 
parte da aréola? 
• O queixo do bebê toca a mama? 
Posicionamento e pega adequada segundo o 
Ministério da Saúde: 
POSICIONAMENTO-> 
• Rosto do bebê de frente para a mama, 
com nariz em oposição ao mamilo; 
• Corpo do bebê próximo ao da mãe 
• Bebê com cabeça e tronco alinhados 
(pescoço não torcido) 
• Bebê bem apoiado; 
PEGA-> 
• Aréola um pouco mais visível acima da 
boca do bebê 
• Boca bem aberta 
• Lábio inferior virado para fora 
• Queixo tocando a mama 
Sinais de técnica inadequada: 
• Mamilos com estrias vermelhas ou 
áreas brancas ou achatadas quando o 
RN solta a mama; 
• Dor na amamentação; 
• RN com bochechas encovadas 
• Ruídos da língua; 
• Mama esticada ou deformada durante 
a mamada 
Dificuldades no aleitamento: 
✓ Bebê que não suga: 
- Estimular a mama regularmente (no 
mínimo 5x ao dia) por meio de ordenha 
manual ou por bomba de sucção 
- Associação com bicos artificiais ou 
chupetas ou ainda à presença de dor 
quando o bebê é posicionado para 
mamar ou pressão na cabeça do bebê ao 
ser apoiado. 
BOA PRODUÇÃO DE LEITE
Boa alimentação 
materna
Ingesta hídrica 
adequada
Esvaziar mama Reflexo prolactina
Evitar estresse e 
ansiedade
• A técnicade amamentação, o posicionamento e a pega/sucção do bebê, são 
importantes para a retirada efetiva do leite pela criança e proteção dos mamilos.
• Uma posição inadequada dificulta o posicionamento correto da boca do bebê em 
relação ao mamilo e à aréola, podendo resultar em “má pega”. 
• Interfere na dinâmica de sucção e extração de leite, dificultando o esvaziamento da 
mama, com diminuição da produção do leite e ganho de peso insuficiente do bebê.
• O bebê com pega inadequada é capaz de obter o leite anterior, mas tem dificuldade de 
retirar o leite posterior (nutritivo e rico em gorduras). 
• A má pega favorece traumas mamilares. 
 
 
- O bebê pode não abocanhar 
adequadamente a mama porque elas 
estão muito tensas, ingurgitadas, ou os 
mamilos são invertidos ou muito planos. 
✓ Demora na apojadura: 
- Orientar medidas de estimulação da 
mama como sucção frequente do bebê e 
ordenha 
✓ Mamilos planos ou invertidos 
✓ Trauma mamilar 
✓ Infecções mamilares 
✓ Fenômeno de Raynaud 
- Condição em que algumas áreas do 
corpo ficam dormentes e frias em certas 
circunstâncias. 
- Ocorre em resposta à exposição ao frio, 
compressão anormal do mamilo na boca 
da criança ou trauma mamilar 
importante. 
- Identificar e tratar a causa básica que 
está contribuindo para a isquemia do 
mamilo e melhorar a técnica de 
amamentação (pega), quando esta for 
inadequada 
✓ Bloqueio de ductos lactíferos 
- Leite produzido numa determinada área 
da mama não é drenado adequadamente 
- Pressão local em uma área (sutiã muito 
apertado, ou como consequência do uso 
de cremes nos mamilos, obstruindo os 
poros de saída do leite) 
- Apresenta nódulos localizados, sensíveis 
e dolorosos, vermelhidão e calor na área 
envolvida, em geral sem febre 
- Prevenção: técnica correta de 
amamentação e mamadas frequentes, 
uso de sutiã que não bloqueie a 
drenagem do leite e a restrição ao uso 
de cremes nos mamilos 
- Tratamento precoce para que o 
processo não evolua para mastite 
✓ Mastite: 
Inflamação aguda dos tecidos da mama, 
que pode vir ou não acompanhada de 
uma infecção bacteriana. 
- Manejo-> esvaziamento adequado da 
mama, retirada manual do leite após as 
mamadas, antibioticoterapia (sintomas 
graves desde o início do quadro, fissura 
mamilar e ausência de melhora dos 
sintomas após 12–24 horas da remoção 
efetiva do leite acumulado) - se não 
houver regressão dos sintomas após 48 
horas do início da antibioticoterapia, deve 
ser considerada a possibilidade de 
abscesso mamário- 
✓ Abscesso mamário 
✓ Galactocele: 
- Formação cística nos ductos mamários 
contendo líquido leitoso, que no início é 
fluido, adquirindo posteriormente aspecto 
viscoso. 
✓ Ingurgitamento mamário 
- Pode ser leve ou patológica 
- Geralmente se inicia entre 3 e 5 dias 
- Pode ficar restrito a aréolas, corpo da 
mama ou afetar ambos 
- Orientação preventiva-> acompanhar o 
mais precocemente possível e orientar 
mãe 
- Orientação terapêutica-> massagem e 
ordenha antes da mamada para deixá-la 
mais macia, amamentar sobre livre 
demanda. Quando necessário analgésico 
e AINES, ordenhar após mamada (se 
bebê não conseguir esvaziar mama, 
compressa fria (controverso) 
 
 
 
 
Algumas doenças virais podem ser observadas 
no LM, mas sua grande maioria não tem valor 
epidemiológico, com exceção do HIV e HTLV 
(1 e 2) 
1. HIV – excretado livremente no 
LM, com entrada pelas mucosas 
do RN, no Brasil é recomendada 
suspensão da amamentação. 
2. HTLV – recomendado não 
amamentar. 
Ordenha do leite: . 
Serve para aliviar desconforto provocado pela 
mama cheia, manter a produção de leite, 
aumentar a produção de leite e retirar leite 
para ser oferecido na ausência da mãe ou 
para doação (Banco de Leite). 
✓ Posição confortável. 
✓ Tórax curvado sob o abdome 
✓ Mãos em forma de “C” (polegar acima 
da auréola e indicador abaixo do 
mamilo na transição da aréola-mama) 
✓ Usar mão ipsilateral ou técnica 
bimanual 
✓ Pressão do polegar e indicador (um em 
direção ao outro) e leve pressão à 
caixa torácica 
✓ Iniciar na outra mama quando o fluxo 
de leite diminuir 
✓ Alternar mama – repetir ciclo várias 
vezes 
✓ Pode ser feito bilateral 
✓ O leite ordenhado cru (não 
pasteurizado) pode ser conservado em 
geladeira por 12h e no freezer ou 
congelador por 15 dias. 
✓ O leite deve ser descongelado na 
geladeira, e então aquecido em banho 
maria fora do fogo; agitar suavemente. 
✓ O leite ordenhado deve ser oferecido à 
criança utilizando-se de preferência 
xícara, colher ou copo 
 
Mamadeiras e chupetas: 
✓ Reflexo de sucção – fundamental para a 
amamentação, promove liberação de 
endorfinas, modulando ansiedade e 
humor, sensação de prazer e bem-estar. 
✓ Justifica-se comumente o uso de 
chupeta como calmante natural , estudos 
contraindicam seu uso (assim como bicos 
artificiais), pois estão associados a menor 
duração de aleitamento 
✓ Menor mobilização de músculos da face 
(até se comparados ao uso de copinho 
no aleitamento artificial) 
✓ Maior incidência de otites, caries, IVAS