Odontologia Legal

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Perícias em Odontologia
Conceituar, discutir e elucidar sobre a importância dos
diversos tipos de perícias no âmbito civil, criminal,
trabalhista e previdenciário, dando ênfase nas perícias
em Odontologia.
“O dever do perito é dizer a verdade; no entanto, para isso é necessário: primeiro saber
encontrá-la e, depois querer dizê-la. O primeiro é um problema científico, o segundo é um
problema moral.”
Nerio Rojas (ROJAS, 1936)
A Odontologia, assim como todas as profissões, pode ter em seu elenco de
atuação profissional a realização da perícia. Segundo o Código de Processo Civil (Lei
Federal nº 5.869, de 11/01/73) em seu artigo 420, “A prova pericial consiste em exame,
vistoria ou avaliação”. Silva (1999) define que as perícias são operações destinadas a
ministrar esclarecimentos técnicos à justiça e França (2001) como “um ato pelo qual a
autoridade procura conhecer, por meios técnicos e científicos, a existência ou não de
uma questão judiciária ligada à vida ou à saúde do homem ou que com ele tenha
relação”.
A perícia pode ser realizada em diversos âmbitos e não somente na área criminal
como muitos acreditam. A perícia é requisitada pela autoridade que legalmente estiver
conduzindo o inquérito e a ação judicial, como o juiz, que poderá ou não nomear um
perito (FRANÇA, 2001). O perito nomeado deverá possuir os conhecimentos técnicos ou
científicos para a realização da mesma. As perícias mais freqüentes são realizadas no
fôro civil e criminal, sendo que no civil, analisa-se a possibilidade de ressarcimento de
danos e na criminal, se houve infração penal descrita no Código Penal.
França (2001) elaborou um Decálogo Ético do Perito, norteando os princípios
éticos para auxiliar os peritos:
1. Evitar conclusões intuitivas e precipitadas
Ter prudência e concluir racionalmente baseado em fundamentos científicos.
1. Falar pouco e em tom sério.
Falar o imprescindível, argumentando e apresentando evidências em momento
oportuno.
1. Agir com modéstia e sem vaidade
O sucesso e fama devem depender da ótima conduta ética do profissional.
1. Manter o segredo exigido
O sigilo pericial deve ser respeitado
1. Ter autoridade para ser acreditado
Decidir com firmeza e manter suas decisões.
1. Ser livre para agir com isenção
Não permitir que convicções, paixões e ideologias influenciem o resultado.
1. Não aceitar a intromissão de ninguém
Não aceitar que alguém deforme sua conduta ética e profissional. Não permitir que
as pessoas interfiram em suas decisões e em seus pareceres.
1. Ser honesto e ter vida pessoal correta
É preciso ser honesto para ser justo, conferindo credibilidade e respeitabilidade
para os casos em que trabalhar como perito.
1. Ter coragem para decidir
O que sabe, o que não sabe
1. Ser competente para ser respeitado
Atualizar os estudos permanentemente.
Para a realização de perícias no âmbito civil, o Código de Processo Civil ainda
acrescenta:
“Seção II – Do perito
Art. 145. Quando a prova do fato depender de conhecimento técnico ou científico, o juiz será
assistido por perito, segundo o disposto no art. 421.
§ 1º Os peritos serão escolhidos entre profissionais de nível universitário, devidamente inscritos
no órgão de classe competente, respeitado o disposto no Capítulo Vl, seção Vll, deste Código.
(Incluído pela Lei nº 7.270, de 10.12.1984)
§ 2º Os peritos comprovarão sua especialidade na matéria sobre que deverão opinar, mediante
certidão do órgão profissional em que estiverem inscritos. (Incluído pela Lei nº 7.270, de
10.12.1984)
§ 3º Nas localidades onde não houver profissionais qualificados que preencham os requisitos
dos parágrafos anteriores, a indicação dos peritos será de livre escolha do juiz. (Incluído pela
Lei nº 7.270, de 10.12.1984)
Art. 146. O perito tem o dever de cumprir o ofício, no prazo que Ihe assina a lei, empregando
toda a sua diligência; pode, todavia, escusar-se do encargo alegando motivo legítimo.”
Nas perícias no fórum civil, caso seja necessário, o juiz nomeia o seu perito, que é
denominado perito do juiz e cada parte indicará um assistente técnico que poderá
elaborar quesitos a serem respondidos pelo perito do juiz e também podem criticar,
concordar ou complementar o laudo do perito oficial, que poderá ser ou não aceito pelo
juiz (CÓDIGO DE PROCESSO CIVIL - Lei Federal nº 5.869, de 11/01/73):
“Art. 421. O juiz nomeará o perito, fixando de imediato o prazo para a entrega do laudo.
(Redação dada pela Lei nº 8.455, de 24.8.1992)
§ 1º Incumbe às partes, dentro em 5 (cinco) dias, contados da intimação do despacho de
nomeação do perito:
I - indicar o assistente técnico;
II - apresentar quesitos.
(...)
Art. 425. Poderão as partes apresentar, durante a diligência, quesitos suplementares. Da
juntada dos quesitos aos autos dará o escrivão ciência à parte contrária.
Art. 426. Compete ao juiz:
I - indeferir quesitos impertinentes;
II - formular os que entenderem necessários ao esclarecimento da causa.
Art. 427. O juiz poderá dispensar prova pericial quando as partes, na inicial e na contestação,
apresentarem sobre as questões de fato pareceres técnicos ou documentos elucidativos que
considerar suficientes. (Redação dada pela Lei nº 8.455, de 24.8.1992)
Art. 428. Quando a prova tiver de realizar-se por carta, poderá proceder-se à nomeação de
perito e indicação de assistentes técnicos no juízo, ao qual se requisitar a perícia.
Art. 429. Para o desempenho de sua função, podem o perito e os assistentes técnicos
utilizar-se de todos os meios necessários, ouvindo testemunhas, obtendo informações,
solicitando documentos que estejam em poder de parte ou em repartições públicas, bem como
instruir o laudo com plantas, desenhos, fotografias e outras quaisquer peças.”
As perícias no âmbito criminal são idealmente realizadas por peritos criminais ou
oficiais, mas da não existência de peritos oficiais, o juiz poderá nomear profissionais
devidamente qualificados para a realização da perícia, como é descrito no capítulo II do
Código de Processo Penal (Decreto-Lei n°3689, de outubro de 1941):
“CAPÍTULO II
DO EXAME DO CORPO DE DELITO, E DAS PERÍCIAS EM GERAL
Art.158.Quando a infração deixar vestígios, será indispensável o exame de corpo de delito,
direto ou indireto, não podendo suprí-lo a confissão do acusado.
Art. 159. Os exames de corpo de delito e as outras perícias serão feitos por dois peritos oficiais.
(Redação dada pela Lei nº 8.862, de 28.3.1994)
§1º Não havendo peritos oficiais, o exame será realizado por duas pessoas idôneas, portadoras
de diploma de curso superior, escolhidas, de preferência, entre as que tiverem habilitação
técnica relacionada à natureza do exame. (Redação dada pela Lei nº 8.862, de 28.3.1994)
§2º Os peritos não oficiais prestarão o compromisso de bem e fielmente desempenhar o
encargo.
Art. 160. Os peritos elaborarão o laudo pericial, onde descreverão minuciosamente o que
examinarem, e responderão aos quesitos formulados. (Redação dada pela Lei nº 8.862, de
28.3.1994)”
Com isso, em regiões brasileiras remotas, com a ausência de peritos odontológos,
devidamente concursados, a autoridade competente pode nomear temporariamente um
profissional para realizar uma perícia. No entanto, o profissional deve requerer a
documentação oficial por escrito para que não haja interferência inapropriada e ilegal em
uma perícia.
Perícia na área civil
O cirurgião dentista poderá ser requisitado como assistente técnico da defesa ou
da acusação, na qual auxiliará na formulação de quesitos, na contestação do laudo
pericial e acompanhamento do seu cliente durante a perícia realizada pelo perito do juiz.
Já o perito do juiz será nomeado pelo juiz, sendo pessoa de sua confiança.
As perícias na área civil em Odontologia ocorrem principalmente com processos
contra dentistas por ressarcimentos de danos, como nos casos de responsabilidade
profissional ou erro profissional odontológico; em casos de acidentes como o de trabalho,
de trânsito e em casos de agressão com comprometimento de órgãos dentários.O
arbitramento judicial de honorários profissionais, a exclusão de paternidade, a estimativa
da idade, principalmente em casos de adoção e a avaliação de equipamentos
odontológicos para fins contratuais e avaliação de seguradoras também podem ser
realizados no âmbito civil (SILVA, 1997).
“TÍTULO IX
Da Responsabilidade Civil
CAPÍTULO I
Da Obrigação de Indenizar
Art. 927. Aquele que, por ato ilícito (arts. 186 e 187), causar dano a outrem, fica obrigado a
repará-lo.
Parágrafo único. Haverá obrigação de reparar o dano, independentemente de culpa, nos casos
especificados em lei, ou quando a atividade normalmente desenvolvida pelo autor do dano
implicar, por sua natureza, risco para os direitos de outrem.
(...)
Art. 935. A responsabilidade civil é independente da criminal, não se podendo questionar mais
sobre a existência do fato, ou sobre quem seja o seu autor, quando estas questões se acharem
decididas no juízo criminal.
Art. 943. O direito de exigir reparação e a obrigação de prestá-la transmitem-se com a herança.
CAPÍTULO II
Da Indenização
Art. 944. A indenização mede-se pela extensão do dano.
Parágrafo único. Se houver excessiva desproporção entre a gravidade da culpa e o dano,
poderá o juiz reduzir, eqüitativamente, a indenização.
(...)
Art. 951. O disposto nos arts. 948, 949 e 950 aplica-se ainda no caso de indenização devida
por aquele que, no exercício de atividade profissional, por negligência, imprudência ou
imperícia, causar a morte do paciente, agravar-lhe o mal, causar-lhe lesão, ou inabilitá-lo para o
trabalho.”
Perícia na área criminal
A perícia na área criminal em Odontologia é aquela realizada quando há a suspeita
de um crime que envolva danos no sistema estomatognático ou para a identificação
médico ou odonto-legal. Para um melhor entendimento, é necessária a definição de
crime. Segundo o Código Penal (DECRETO-LEI N°2.848, de 7 de dezembro de 1940), o
crime só existirá se uma lei anterior o definir:
“PARTE GERAL
TÍTULO I
DA APLICAÇÃO DA LEI PENAL
(Redação dada pela Lei nº 7.209, de 11.7.1984)
Anterioridade da Lei
Art. 1º - Não há crime sem lei anterior que o defina. Não há pena sem prévia cominação
legal.(Redação dada pela Lei nº 7.209, de 11.7.1984)”
Todos os tipos de perícias que requerem a Identificação Humana deverão passar
por requerimento da autoridade competente que na maioria das vezes é um delegado.
Não se pode realizar uma perícia sem essa autorização. Caso um dentista seja
convocado para realizar a perícia de identificação deverá ser por requisição, assim como
disposto anteriormente. Baseado na divisão elaborada por Silva (2003), as perícias de
identificação podem ser realizadas no vivo, no cadáver e nos esqueletos, e divididas
didaticamente em:
1. Identificação no vivo:
● Presença de marcas de mordida na vítima ou no agressor
● Presença de marcas de mordida em alimentos e objetos
● Presença de marcas de mordida em alimentos e objetos
1. Identificação no cadáver:
● Indivíduos em adiantado estado de putrefação, afogados ou
carbonizados, nos quais a identificação dactiloscópica é impossível
devido à degradação ou ausências das polpas digitais.
● Casos de acidentes em massa como catástrofes naturais, acidentes
de aviso, entre outros, nos quais inúmeras pessoas perdem a vida ao
mesmo tempo dificultando o reconhecimento.
● Casos de dilaceração de corpos
1. Identificação no esqueleto:
● Identificação da espécie animal
● Estimativa do sexo
● Estimativa da idade
● Estimativa da estatura
● Estimativa do biótipo
1. Lesões corporais – traumatologia forense
● Análise do comprometimento da face e dos dentes em crimes e
acidentes
● Análise da lesão em casos de erro profissional odontológico
1. Determinação da idade
● De criminosos sem idade comprovada
● De vítimas sem idade comprovada
1. Perícias de vestígios biológicos e manchas encontradas na local do
crime ou no corpo da vítima
● Diagnósticos diferenciais de manchas de saliva, esperma,
mucosidade vaginal, sangue, etc.
● Diagnósticos diferenciais de manchas de saliva, esperma,
mucosidade vaginal, sangue, etc.
● Extração e análise do DNA de dentes ou seus fragmentos
encontrados na local do crime
Perícias na área trabalhista
As perícias trabalhistas são realizadas quando a face e a boca são atingidas por
algum tipo de acidente do trabalho e quando ocorrem doenças profissionais com
manifestações bucais que serão melhores estudadas no capítulo de manifestações
bucais de doenças profissionais.
Perícias administrativas
As perícias administrativas podem ocorrer em duas vertentes, segundo Silva
(1997): Processos éticos e auditorias realizadas em convênios. No entanto, pode-se
incluir nesse elenco as auditorias em saúde (parte administrativa) que visam a melhoria
dos serviços prestados pelo consultório ou clínica odontológica.
1. Processos éticos realizados nos Conselhos Regionais de Odontologia:
o cirurgião-dentista é avaliado sobre seus comportamentos éticos
durante o exercício da odontologia, após uma denúncia de
comportamento antiético. A perícia é realizada pela comissão de
perícias e avaliações de tratamentos odontológicos e pela comissão de
ética do Conselho Regional e/ou Federal.
2. Auditorias realizadas em convênios: São realizadas auditorias
constantes que convencionalmente são denominadas de “perícias”. O
cirurgião-dentista que trabalha com convênios declara expressamente
que está ciente da realização dessa “perícia” no paciente em qualquer
momento do tratamento odontológico, tanto no começo, como no final
do tratamento. Algumas empresas realizam, obrigatoriamente, as
“perícias” antes e depois do tratamento sendo que outras só a realizam
aleatoriamente.
Outros tipos de perícias
Deve-se lembrar que segundo a
Resolução CFO – 63/2005 – Consolidação
das normas para procedimentos nos
Conselhos de Odontologiao em seu artigo
63 - parágrafo único, citada anteriormente,
que “se as circunstâncias o exigirem”, o
cirurgião-dentista pode “estender-se a
outras áreas, se disso depender a busca
da verdade, no estrito interesse da justiça
e da administração”. Dessa maneira, se o
especialista em odontologia legal tiver
conhecimentos adquiridos em cursos de
pós-graduação ou mesmo com formação
de perito criminal, ele poderá realizar
outros tipos de perícias não descritas
nesse curso, sendo vasta a sua área de
atuação.
Perícia em Local do Crime
Conceituar os princípios da perícia em local do crime,
abrangendo os cuidados necessários para a preservação
dos vestígios encontrados no local do crime,
assegurando uma cadeia de custódia
O primeiro item a ser analisado em perícias criminais ou penais são os locais do
crime, para isso, nesse capítulo serão discutidas algumas orientações sobre sua
sequência e a sua realização. No Brasil, o perito criminal que realiza a perícia em local
do crime. O cirurgião dentista perito pode acompanhar ou mesmo ser esse perito criminal
concursado. É de suma importância que o perito tenha conhecimentos acerca da
constatação e da preservação do local do crime para posterior perícia do local. Visando o
estabelecimento de normas para coleta e exame de materiais biológicos para
identificação humana, a Secretaria de Segurança Pública do Estado de São Paulo
(SSP-SP) baixou a Resolução SSP-194 em 2 de junho de 1999 (São Paulo, 1999):
Considerando:
a) a necessidade de normatizar os serviços os periciais relativos à coleta de materiais
biológicos para exames de identificação humana, tanto nos locais de crime quanto na pessoa
humana, viva ou morta;
b) que os procedimentos a serem seguidos pelos órgãos policiais e periciais oficiais devem
estar em consonância com os ditames da legislação em vigor, e
c) que é imprescindível a correta preservação das amostras para não haver contaminações
ou outros prejuízos.
(p. 104)
Na mesma Resolução, em seu anexo, descreve os cuidados que devemos ter para
a coleta, armazenamento e análise do material biológico para a extração de DNA. Os
cuidados incluem utilização de luvas descartáveis,instrumentos de coleta,
armazenamento e análise devem ser estéreis, a documentação completa do vestígio
eleito para a coleta, incluindo-se fotografias da região, tipo de armazenamento entre
outros, o armazenamento do material biológico úmido em sacos plásticos deve ser de no
máximo 2 horas, ou quando possível, permitir que seque antes do acondicionamento
final. Cada tipo de amostra de material biológico (sangue, saliva, osso, dente, etc.) deve
ter sua coleta e acondicionamento individualmente descrito. Amostras que não estiverem
adequadamente identificadas e documentadas podem ser questionadas; aquelas, que
não forem corretamente coletadas, são passíveis de não serem analisadas; outras, se
não forem devidamente acondicionadas, pode sofrer contaminação e se não forem
criteriosamente preservadas, pode ocorrer decomposição e deterioração,
impossibilitando sua utilização na investigação (FBI, 2003).
A cadeia de custódia é definida pelo FBI (2006) como os procedimentos e
documentos que garantem a integridade de uma evidência acompanhando sua
manipulação e armazenagem do seu ponto de coleta até sua disposição final. Para saber
mais sobre cadeia de custódia e sua importância, leia a dissertação de mestrado de
Zouain (2011) em bibliotecadigital.fgv.br.
A Agência Federal de Investigação dos Estados Unidos (EUA), mais conhecida
como FBI (Federal Bureau of Investigation), em 2000 elaborou um guia para a
investigação do local do crime (TWGCSI – Grupo de trabalho técnico da investigação do
local do crime, 2000 – vide em www.fbi.gov), visando à padronização das práticas
adotadas para a investigação do local do crime dos policiais e peritos americanos,
tornando-se referência em investigação do local do crime. Eles elaboraram esse manual
dividindo em cinco sequências: chegada á cena do crime, documentação preliminar e
avaliação da cena, processando a cena, finalizando a investigação do local do crime.
A coleta dos materiais biológicos do local do crime, como saliva, sangue e outros
fluidos corpóreos e também os dentes ou fragmentos dentários devem ser
minuciosamente colhidos, seja quando dispostos no local do crime ou quando forem de
indivíduos devidamente identificados (INTERPOL, 2001). Qualquer que seja o material
biológico a ser coletado, o manipulador deverá utilizar equipamento de proteção
individual como luvas ou pinças devidamente estéreis. Amostras de sangue, saliva,
sêmen ou mucosidade vaginal, encontradas na cena do crime, em vestes e nos corpos
podem ser coletadas com esfregaços apropriados para esse procedimento. Aconselha-se
esperar secar os esfregaços para posteriormente serem embalados em envelope de
papel ou caixas de papel estéreis, evitando que a umidade facilite o crescimento de
http://bibliotecadigital.fgv.br/dspace/bitstream/handle/10438/9024/RELAT%C3%93RIO%20COMPLETO%20DEFESA.pdf?sequence=1
http://www.fbi.gov/about-us/lab/forensic-science-communications/fsc/april2000/twgcsi.pdf/view
bactérias e fungos. Tecidos, dentes, ossos e fios de cabelos também podem servir de
fonte de células para análise de DNA (FBI, 2003). A estocagem do material deve ser em
refrigerador a 4°C ou em freezer a -20°C, no entanto, para longos períodos, estocar a
-70°C (BUTLER, 2005).
Outros cuidados devem ser tomados para
a documentação das amostras coletadas
na cena do crime: fotografar o local de
remoção das evidências, realizar
anotações da sua disposição e de
características pertinentes, com uso de
escalas específicas (figura 2) (SÃO
PAULO, 1999; INTERPOL, 2001; FBI,
2003; BONACORSO, 2005). Na polícia
técnico científica de São Paulo, existem os
fotógrafos que realizam as fotografias do
local do crime
Identificação Humana - parte geral
Conceituar metodologias de identificação humana,
demonstrando suas características e diferenças,
discutindo sobre sua importância nas Ciências Forenses
Segundo Ernani Simas Alves (1965) a “identidade é o conjunto de caracteres
físicos, funcionais, normais ou patológicos, que individualizam determinada pessoa” e a
“identificação é o emprego de técnicas especiais para determinar a identidade de
alguém”. Ainda acrescenta que a identificação “é o ato mediante o qual se estabelece a
identidade de uma pessoa”. Dessa maneira, serão estudadas técnicas especiais para a
individualização das pessoas, dando ênfase àquelas que podem ser utilizadas pelo
cirurgião-dentista ou odonto-legista.
Segundo Simas Alves (1965) e a identificação é dividida em:
1. Identificação Judiciária ou Policial: são métodos utilizados para
reconhecimentos técnicos, caracterizando o indivíduo. E segundo Leitão
e Silva, são divididos em:
a. Identificação civil: estipula a personalidade jurídica da
pessoa.
b. Identificação criminal: visa colher informações sobre
antecedentes ou ações criminais.
2. Identificação Médico-legal: exige conhecimentos médico-legais para
chegar à identidade. Os conhecimentos em odontologia legal também
fazem parte dessa divisão.
Identidade é o conjunto de caracteres físicos, funcionais ou psíquicos, que
individualizam determinada pessoa (ALVES, 1965), e Vanrell (2003) ainda acrescenta
que “além da identificação física, inclui todos os elementos que possam individualizar
uma pessoa, como: estado civil, filiação, idade, nacionalidade, condição social, profissão,
etc.” A identificação já é o processo pelo qual se determina a identidade de uma pessoa
(SILVA, 1997) ou um conjunto de procedimentos diversos para individualizar uma pessoa
ou objeto (VANRELL, 2003).
Leitão e Silva (2003) acrescenta que “a finalidade da identificação é permitir, de
modo rigoroso e exato, a fixação da personalidade jurídica do indivíduo para todos os
atos de sua vida pública ou privada”, abrangendo de forma completa a definição da
identificação. Um método de identificação é aceito ao preencher os requisitos de
unicidade e imutabilidade segundo Simas Alves (1965) e atualmente, Silva (1997),
França (2001) e Vanrell (2003) acrescentam além desses, a perenidade, praticabilidade e
classificabilidade:
● UNICIDADE: o conjunto de caracteres pessoais não podem ser
repetido em outro indivíduo.
● IMUTABILIDADE: As características não mudam com o tempo.
● PERENIDADE: Os caracteres devem se manter ao longo do tempo,
resistindo por toda a vida e até após a morte.
● PRATICABILIDADE: Procedimento praticável no dia-a-dia pericial.
● CLASSIFICABILIDADE: importante para o arquivamento dos dados,
assim como a facilidade de comparaçãopost-mortem.
No entanto, o exame de DNA, mesmo não possuindo, atualmente, a
praticabilidade, por ser uma técnica mais complexa, requerendo conhecimento e
equipamentos específicos e mais demorada que outras, ele é utilizado por permitir a
identificação quando os outros métodos de identificação como a datiloscopia e a
identificação pela arcada dentaria não são possíveis (veja nos próximos capítulos as
suas características e relacione-as com esses requisitos básicos).
A identificação médico-legal é sempre feita por legistas, exigindo conhecimentos
de técnicas médico-legais e entendimentos de outras ciências relacionadas (FRANÇA,
2001). A perícia para a identificação odonto legal ou perícias criminais também exigem
conhecimentos específicos e são realizadas por odonto-legistas ou peritos criminais
especialistas em odontologia legal dentro dos Institutos Médicos Legais do Brasil. Como
estudado anteriormente, outros tipos de perícias odonto-legais podem ser realizadas por
especialistas em odontologia legal no âmbito civil e administrativo
Identificação Humana - Datiloscopia
Conceituar datiloscopia, demonstrar a metodologia de
Vucetich e correlacionar sua importância nos processos
de identificação humana
A identificação humana pode ser realizada com diversas metodologias, alguns
pesquisadores correlacionam a papiloscopia como parte da antropologia forense, no
entanto, para fins didáticos, inicia-se o estudo da datiloscopia anteriormente, para seguir
uma sequência recomendada na identificação humana, seguiremosos capítulos a seguir:
datiloscopia, antropologia forense, identificação pela arcada dentária, e posteriormente
nos últimos capítulos, a genética forense.
A papiloscopia consiste no estudo das papilas dérmicas encontradas no corpo
humano, como nos dedos, palmas das mãos, dos pés, entre outros (FIGINI, 2003). As
impressões plantares, das palmas dos pés, exibem cristas papilares perenes e aqui no
Brasil é utilizada principalmente nos recém-nascidos, garantido pela Lei 8069/90 em seu
artigo 10, inciso II que cria a obrigatoriedade de impressão plantar do recém nascido. Já
a datiloscopia é a “ciência que se propõe a identificar as pessoas fisicamente
consideradas, por meio das impressões ou reproduções físicas dos desenhos formados
pelas cristas papilares das extremidades digitais”, como definida por seu idealizador,
Juan Vucetich (LEITÃO E SILVA, 2003). A impressão digital é a mais estudada e utilizada
para a identificação humana atualmente. Foi desenvolvida por Juan Vucetich Kovacevich,
em 1891, na Argentina.
Foi por iniciativa de Félix Pacheco, que o Presidente da República, Dr. Rodrigues
Alves, que em 05 de fevereiro de 1903, através do Decreto 4.764, introduziu a
Datiloscopia como método mais simples e mais perfeito para identificar pessoas. Todos
estes dados serão subordinados à classificação dactiloscópica, de acordo com o Sistema
Vucetich, considerando-se, para todos os efeitos, a impressão digital como prova mais
concludente e positiva da identidade do indivíduo, dando-lhe prioridade ao conjunto dos
outros dados que servirão para complementação da individualidade (POLÍCIA CIVIL –
RJ, 2008).
As impressões digitais possuem todos os requisitos técnicos de uma técnica ideal,
quando presentes em um indivíduo vivo ou morto, desde que suas papilas digitais
estejam intactas, daí a sua importância nos processos de identificação humana:
Perenidade: as cristas papilares e os desenhos aparecem antes do indivíduo nascer
(sexto mês de vida intra-uterina); Imutabilidade: Única alteração é a cicatriz ou mesmo a
deformidade, na qual ocorre a ausência de um dos dedos; Unicidade ou individualidade:
Não existem duas impressões idênticas, nem mesmo nos diversos dedos de uma
pessoa; Praticabilidade: Técnica simples e rápida; Classificabilidade: existe diversas
classificações, entre elas a de Sistema de Vucetich (ARGENTINA, 1891).
A impressão digital é dividida em: Sistema basal - Entre a segunda e terceira
falange; sistema marginal - Bordas da impressão; sistema central ou nuclear - conjunto
de impressão entre os dois sistemas anteriores; e delta - união de todos eles. A presença
ou não de deltas numa impressão digital estabelece os quatro tipos fundamentais do
Sistema Datiloscópico de Vucetich: verticilo, presilha interna, presilha externa e arco
(Figura 3). Existe uma classificação utilizando-se os sistemas descritos para todos os
dedos, sendo que o polegar da mão direita é denominadofundamental, sendo a base de
todo o sistema. Os pontos característicos de cada impressão também são estudados e
anotados. Esses pontos são denominados de linha, ponto, bifurcação, ilha, ilhota, desvio,
fim de linha e outros que são comparados com a impressão digital que é investigada. Os
poros presentes na pele também são utilizados para fins comparativos (SIMAS ALVES,
1965; FRANÇA, 2001; FIGINE, 2003, LEITÃO E SILVA, 2003; VANRELL, 2003).
Classificação primária da datiloscopia do sistema Vucetich, também empregada no Brasil
desde 1903
SAIBA MAIS
Veja mais em http://www.youtube.com/watch?v=sttjWRxdjeE: Filme que mostra como a
evolução histórica da identificação humana e posteriormente a análise das impressões
digitais.
Segundo Leitão e Silva (2003), a impressão digital encontrada na cena do crime ou
de uma pessoa desconhecida deverá ser comparada com a impressão encontrada no
http://www.youtube.com/watch?v=sttjWRxdjeE
Sistema de Padrões Datiloscópicos, sendo que o fragmento de impressão digital tenha
os requisitos: Existência de no mínimo 12 pontos característicos e uma impressão nítida
e/ou existência de 8 a 12 pontos característicos, uma impressão nítida, ser classificável,
sem nenhuma dúvida, presença de poros suficientes para confronto, ter o mesmo
tamanho e largura dos sulcos e linhas na impressão padrão e na encontrada como
vestígio.
As impressões digitais não são iguais nem em gêmeos univitelinos, que possuem
inclusive o mesmo perfil genético, ou seja, o mesmo DNA. Jain et al (2002) analisaram a
similaridade da impressão digital de duas gêmeas idênticas ou univitelinas (proveniente
do mesmo óvulo e espermatozóide, que se dividiu após a fertilização) e detectaram que
mesmo sendo parecidas, não são idênticas ao serem analisadas com o auxílio de
softwares específicos como o Digital Byometrics Inc.
A remoção de impressões digitais de cadáveres, caso seja necessário, pode-se
realizar a remoção/incisão das polpas digitais e com o próprio dedo do perito
pressiona-se contra a ficha datiloscópica. No entanto, Porta et al (2007) recomenda uma
técnica de tomada de impressões digitais por látex líquido, principalmente em cadáveres
degradados ou mumificados. As impressões digitais são analisadas com auxílio de
softwares específicos para essa finalidade, que aumentam a capacidade de visualização
das linhas e possibilitam a comparação de pontos coincidentes (JAIN ET AL, 2002;
PORTA ET AL, 2007).
Antropologia forense
Conceituar antropologia forense, demonstrar
metodologias que estimam espécie, sexo, idade, cor de
pele e estatura humana, que mi podem auxiliar na
identificação humana
A Antropologia forense é uma ferramenta importante para a identificação humana,
principalmente em caso em que há a necessidade de reconstrução das características
fisionômicas do indivíduo desconhecido. Em casos que não há indícios de identificação
humana por não haver a possibilidade de análise pela datiloscopia, pode-se utilizar a
identificação pela arcada dentária, que será estudado no próximo capítulo. Se mesmo
assim, não houver possibilidade por falta de prontuário odontológico, há o advento do
DNA. No entanto, essas três metodologias – Datiloscopia, Identificação pela arcada
dentária e DNA (genética forense) requerem dados prévios para serem comparados e no
caso do DNA, um suposto vínculo familiar genético, como pai, mãe, filhos, sendo que
quanto mais próximo o parentesco melhor. Atualmente, a antropologia forense é utilizada
amplamente em casos de identificação de cadáveres em estado avançado de putrefação,
degradados ou mesmo esqueletizados.
Aristóteles (384 a 322 AC) já havia descrito a palavra antropólogos, que seriam
todos aqueles que se preocupavam com o estudo dos problemas relativos ao homem, já
a antropologia estuda o aspecto físico dos indivíduos, assim como seus aspectos
culturais (Arbenz, 1959): Antropologia = Anthropos (homem) + logos (ciência,
estudo). É dividida em antropologia física e cultural. Sendo que a física será estudada
nesse curso. A antropometria é a ciência que estuda o conjunto dos elementos
mensuráveis do ser humano, fazendo parte da antropologia física.
O Sistema Antropométrico de Bertillon foi o 1° método científico de identificação e
foi introduzido em 1882 em Paris. Utilizavam-se dados antropométricos e sinais
individuais após os 20 anos de idade. Os dados antropométricos são anotados e
classificados. No entanto, havia certa complexidade de métodos, com falhas, sobretudo,
no que se relacionava com as medidas que variavam naturalmente e aquelas que eram
identificadas erroneamente pelos técnicos (FRANÇA, 2001). Eram realizadas diversas
medidas pelo corpo todo e devidamente catalogadas, para visualizar as imagens, clique
nos links:
● Fotografia de Bertillon realizando medidas antropométricas - Figura
01.
● Fotografia de Bertillon realizando medidas antropométricas - Figura
02.
● Mensurações realizadas por Alphonse Bertillon. Foto disposta no
National Gallery of Canada, Ottawa - Figura 03.
Veja mais: Histórico em inglês de bertillion,com as imagens contidas acima.
Utilizando-se os conhecimentos da antropologia física, a identificação humana é
realizada por diversos métodos, segundo o tipo de definição e os tipos de exames
(SIMAS ALVES, 1965; SILVA, 1997; FRANÇA, 2001; SLAUS ET AL, 2007).
Definição espécie
A. Exames macroscópicos
http://www.nlm.nih.gov/visibleproofs/media/detailed/iii_c_100c.jpg
http://www.nlm.nih.gov/visibleproofs/media/detailed/iii_c_100c.jpg
http://www.nlm.nih.gov/visibleproofs/media/detailed/iii_c_102.jpg
http://www.nlm.nih.gov/visibleproofs/media/detailed/iii_c_102.jpg
http://www.nlm.nih.gov/visibleproofs/media/detailed/iii_c_138.jpg
http://www.nlm.nih.gov/visibleproofs/media/detailed/iii_c_138.jpg
http://www.nlm.nih.gov/visibleproofs/galleries/technologies/bertillon.html
I. Radiografias dos ossos: trama óssea é específica para
humano.
II. Osso da clavícula:
1. Forma um “S” itálico alongado.
2. Diferente de qualquer espécie.
B. Exames microscópicos:
I. Estudos histológicos do dente humano.
II. Estudos histológicos dos ossos humanos.
Definição do sexo
A. Cadáver íntegro: visual, exceção: hermafroditas
B. Carbonizados: verificar a presença de útero e ovário
C. Esqueletizado:
I. Pelve: apresenta maior dimorfismo sexual.
1. Classificação:
a. Ginecóide:
características
femininas. No geral,
existe menos
proeminências e
menos inserções
musculares, tem
forma arredondada
e o diâmetro
transversal supera
a altura da pélvis.
b. Andróide:
características
masculinas. No
geral, possui mais
proeminências, é
mais robusta e
possui mais
ranhuras de
inserções
musculares, possui
formato de coração
e o diâmetro
vertical
predominam sobre
as horizontais.
c. Platiplelóide:
características
intermediárias e é
considerado raro
D. Pelo exame do crânio: A estimativa do sexo pelos elementos do crânio
tem sua importância pericial, principalmente quando em casos que o
mesmo é encontrado separado do corpo, ou existem dúvidas em
relação à análise da pélvis (SILVA, 1997). As características femininas e
masculinas de um crânio podem ser resumidamente apresentadas:
Resumo das características da estrutura do crânio quanto ao sexo. Adaptado de Silva, (1997) e
Vanrell (2003)
Veja em 143.107.240.24/departamentos/social/legal/aula_estsex uma aula de
estimativa do sexo pelos elementos dentários.
Estimativa de altura:
A. Existem diversas metodologias internacionais.
B. Pode ser utilizada a mensuração do esqueleto inteiro, mas não é
fidedigna, sendo passível de erros.
C. Poucas para a população brasileira, a única mais recente é a tese de
Mestrado de Freire (2000), na qual o autor estudou mensurações de
fêmur, úmero, rádio e tíbia e comparou com a estatura de cada
indivíduo, formulando uma tabela pra a estimativa da altura em
brasileiros
http://143.107.240.24/departamentos/social/legal/aula_estsex.htm
Modelos ajustados para a estimativa da altura para indivíduos brasileiros, sendo U (tamanho do
Úmero), R (tamanho do Rádio), F (tamanho do Fêmur), T (tamanho da Tíbia). Extraído da
Dissertação de José J. B. Freire.
A estimativa da altura por meio do estudo das dimensões do dentes é realizada
pelo método descrito por Carrea em 1920 e estudado para a população brasileira por
Silva, em 1971(SILVA, 1997). A estatura real dos indivíduos brasileiros foi de 70% entre o
valor máximo e mínimo calculado por esse método, demonstrando não ser uma técnica
confiável para essa estimativa. No entanto, Silva (1997) recomenda que todos os
achados antropológicos podem ser significativos para chegar à conclusão final da perícia.
Medidas realizadas: Corda - Mensurou-se o incisivo central e lateral e os caninos
inferiores com o auxílio de um paquímetro. Arco - mesial do incisivo central até a distal do
canino utilizando-se uma fita métrica. Contra-indicações: Dentes apinhados ou ausentes.
Estimativa da cor da pele
O crânio oferece mais características para a estimativa da cor da pele.
O crânio fornece maiores possibilidades para a pesquisa da cor da pele do que
outras estruturas ósseas (Birkby, 1966), pois se preserva com maior facilidade após a
morte e pode ser classificado de diversas maneiras. Inicialmente, é necessária a
definição de cada tipo descrito pelos diversos autores:
A. Segundo a cor da pele (utilizada mais freqüentemente pelos autores
brasileiros):
I. Melanodermas: pele com melanina, característicos de
pessoas com pele negra.
II. Leucoderma: pele branca.
III. Xantoderma: pela amarela – orientais e indígenas.
B. Segundo a região – definição antropológica
I. Caucasoíde: relativo a ou indivíduo pertencente à
divisão étnica da espécie humana que inclui grupos de
povos nativos da Europa, Sudoeste da Ásia, Norte da
África, ou seus descendentes; caucasiano. A pele
desses indivíduos varia entre as cores clara e morena,
e os cabelos são finos, variando de lisos a crespos
(DICIONÁRIO HOUAISS, 2001). Pode ser dividido em:
1. Nórdico: que habita o norte da
Europa.
2. Alpino: que habita o centro da
Europa.
II. Mediterrâneo: que habita o sul da Europa. Varia entre
os caucasianos, com pele mais escura.
III. Indiano: que habita a Índia. Possui pele
amarelo-avermelhada, cabelos pretos lisos e
espessos, supercílios espessos, nariz saliente e longo,
barbas espessas, fronte vertical e nariz mais salientes
e longos.
IV. Negróide: que habita a África subsaariana. Possui
pele negra, cabelos crespos e em tufos, crânio
pequeno, perfil facial prognata, fronte alta e saliente e
nariz largo e achatado.
V. Mongolóide: que habita a República Popular da
Mongólia ou aos mongóis. Possui pele amarelada,
cabelos lisos, face mais achatada, fronte larga e mais
baixa, espaço interorbital mais largo, maxilares
pequenos e menos salientes.
VI. Australóide: aborígenes que habitam a Austrália.
Possuem pele morena, arcadas zigomáticas largas e
volumosas, prognatismo maxilar e mandibular e
arcadas superciliares salientes.
No Brasil, existe uma grande miscigenação ao comparar com outros países
(Arbenz, 1988; Melani, 1995). Para a realização desses estudos, é necessária a análise e
mensuração entre distâncias de pontos de reparos anatômicos específicos.
Segundo Krogman (1955, APUD SILVA, 1997), alguns caracteres morfológicos
crânio-faciais qualitativos são observados em diferentes tipos de grupos populacionais
(Quadro 2), fornecendo uma ferramenta a mais para o estudo antropológico.
Resumo das características crânio faciais qualitativos em diferentes grupos populacionais.
Estimativa da idade
A estimativa da idade fetal pode ser obtida pelos estudos:
A. Quando se tratar de cadáver e esqueleto:
I. Das características anatômicas macroscópicas.
II. Da medida crânio-caudal e dos centros de ossificação.
III. Das suturas cranianas.
IV. Do crescimento e desenvolvimento do crânio e da
face.
B. Quando se tratar de indivíduo vivo:
I. Métodos radiográficos em ossos longos
A estimativa da idade normalmente é realizada observando-se a estatura, o peso,
a presença de rugas, caracteres sexuais secundários e pela análise do desenvolvimento
ósseo e dental. Uma das metodologias a ser utilizada para a estimativa da idade pelo
crânio é o fechamento de suturas cranianas. Dorandeu et al (2008) recentemente
publicou um artigo para a estimativa de idade pelas suturas cranianas com desvio padrão
de 1 a 18,4 anos.
Diversos estudos demonstram que os dentes são as estruturas orgânicas que
fornecem os melhores subsídios para a estimativa da idade, sofrem menos interferências
de fatores sistêmicos e de desnutrição, principalmente da vida fetal até os 21 anos
aproximadamente, que termina o desenvolvimento dentário. Dessa maneira, quanto mais
jovem, mais próximo da idade cronológica será a estimativa da idade. Para isso, o maior
número de informações é necessário, tais como a mineralização e seqüência de erupção
dentária, presença de patologias odontológicas (cáries, exodontias e periodontopatias) e
sinais de envelhecimento (desgastes fisiológicos) (SILVA, 1997). Inúmeros autores
descreverammétodos para diferentes populações ao redor do mundo (KVAAL ET AL,
1995; SCHMELING, 2007; CARDOSO, 2007).
Um exame direto através de exame clínico é realizado analisando-se o número de
dentes irrompidos, sua seqüência eruptiva e o estado geral dos elementos dentários. É
realizado também um exame indireto através de radiografias, que permite a análise mais
completa para a estimativa da idade pelos dentes.
Pesquisas realizadas por Arbens e Mendel (apud SILVA, 1997) utilizam a idade
mínima e máxima que o dente está presente, analisando a mineralização dos dentes, no
entanto, verificaram que em indivíduos miscigenados podem não correspondem a idade,
não sendo aconselhado utilizar a técnica isoladamente.
A técnica mais utilizada e recomendada para a estimativa da idade pelo exame dos
dentes aqui no Brasil, em indivíduos até aproximadamente 21 anos, é a descrita por
Nicodemo, Moraes e Médici (1974): os autores relacionam os estágios de mineralização
dos elementos dentários (Quadro 1):
A. Primeiro estágio do desenvolvimento da coroa
B. Um terço de coroa
C. Dois terços de coroa
D. Coroa completa
E. Início de mineralização da raiz
F. Um terço de raiz
G. Dois terço de raiz
H. Raiz completa
Cronologia da mineralização dos dentes permanentes entre brasileiros, por Nicodemo, Moraes
e Médici Filho
Vide a aula online sobre estimativa de idade pelo exame dos
dentes143.107.240.24/departamentos/social/legal/aula da Faculdade de Odontologia da
Universidade de São Paulo.
Reconstrução facial
Para a realização da identificação humana, existe a necessidade de comparar
dados previamente obtidos antes da morte para a realização do estudo datiloscópico,
para a realização da identificação pela arcada dentária ou mesmo a análise de DNA
comparando com o material genético de familiares (SILVA, 1997; VERZÉ, 2009,
CARVALHO, 2009). Com isso, na presença de um corpo em estado avançado de
http://143.107.240.24/departamentos/social/legal/aula_ei.htm
putrefação, sem suspeita de identidade, fica praticamente impossível identificar a pessoa
se não haver suspeita de familiares.
Atualmente, a reconstrução facial pode ser utilizada para facilitar a identificação
humana que poderá ser realizada posteriormente pela arcada dentária ou DNA.
(CARVALHO, 2009; WIKINSON, 2010).
Wikinson (2010) descreve diversas metodologias para a realização de
reconstrução facial: um desenho em duas dimensões, com sobreposição de imagem em
cima da foto de crânio; uma reconstrução manual em três dimensões (3D) utilizando
argila com sobreposição por camadas simulando os músculos e a pele (veja uma
reconstrução manual em www.youtube.com); e por fim a reconstrução em 3D por
imagens computadorizadas (Veja mais no artigo completo, com fotos coloridas:
www.ncbi.nlm.nih.gov e assista em www.youtube.com um vídeo completo demonstrando
a aplicabilidade da reconstrução em 3D computadorizada).
http://www.youtube.com/watch?v=6G0LvImAGAg
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2815945/?report=classic
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2815945/?report=classic
http://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=Jbl27LHM1YI
Parte 7: Identificação humana pela arcada
dentária - parte 1
Conceituar as metodologias utilizadas para a
identificação odonto legal, demonstrando a contribuição
do cirurgião dentista para a identificação humana. Seu
estudo envolve: anomalias dentárias, alterações
funcionais e radiologia forense, arco dentário e
rugoscopia palatina, assim como a importância da
radiologia forense para a identificação pelos dentes.
Em casos que envolvem a perda da impressão digital, não possibilitando a análise
comparativa ante mortem da mesma, a segunda metodologia de escolha é a
identificação pelos dentes ou pela arcada dentária ou identificação odonto legal. Os
dentes constituem elementos preciosos na identificação, principalmente em carbonizados
ou esqueletizados (SILVA, 1997; FRANÇA, 2001; VANRELL, 2003; PRETTY E SWEET,
2001; INTERPOL, 2008). Esse processo de identificação é também conhecido como
Sistema Odontológico de Amoedo, como descrito no primeiro módulo, tendo como
estratégia o levantamento completo das informações sobre a arcada dentária para formar
um conjunto individualizador (FRANÇA, 2001). (Leia mais
emhttp://www.ricardohenrique.com.br/artigos/artigo_importancia_odont_ident.pdf. Artigo
sobre identificação pelos dentes)
Os dados anatômicos dos dentes são analisados e utilizados pelos peritos:
http://www.ricardohenrique.com.br/artigos/artigo_importancia_odont_ident.pdf
● Dente decíduo ou permanente
● Grupo de dente que pertence (incisivos, molares e pré-molares)
● Dente central ou lateral, primeiro ou segundo
● Dente presente na arcada superior ou inferior
● Dente presente no lado direito ou esquerdo
● Alterações dentárias de interesse pericial
Diversas características particulares podem estar presentes na arcada dentária,
incluindo as anomalias e alterações dentárias. Para que esses dados sejam devidamente
documentados, é necessário que o cirurgião-dentista realize tais anotações em uma ficha
odontológica adequada, que deve fazer parte do prontuário odontológico de forma
completa (vide em http://cfo.org.br/wp-content/uploads/2009/10/prontuario_2004.pdf,
Relatório final apresentado ao Conselho Federal de Odontologia pela Comissão Especial
instituída pela Portaria CFO-SEC-26, de 24 de julho de 2002).
Uma das características que pode-se estudar em casos que envolvem identificação
humana são as anomalias dentárias, que podem ser encontradas em um indivíduo,
podendo ser utilizadas para a sua individualização quando morto ou mesmo de um
criminoso, como ocorre em marcas de mordida. Elas podem ser resumidas
didaticamente, segundo Silva (1997) em:
1. Volume – heterometrias.
a. Comum observá-los em dentes homólogos
b. Podem ser:
○ Coronárias
○ Radiculares
○ Totais
a. Tipos de alteração:
○ Microdontia
○ Macrodontia
http://cfo.org.br/wp-content/uploads/2009/10/prontuario_2004.pdf
Microdontia generalizada dos dentes incisivos inferiores, superiores e caninos.
Dente incisivo central apresenta macrodontia. Verifique a diferença de tamanho entre os outros
dentes da arcada. Fonte acessada em 10/03/08
1. Número
a. Anodontia: ausência de elementos dentários
● Total
● Parcial
a. Oligodontia = mais de 6 permanentes ausentes
● Podem ser:
● Verdadeira - agenesia
● Falsa – inclusão de elemento dentário
a. Polidontia
● Verdadeira – extranumerários
1. Forma
a. Conoidismo: dentes em forma de cones
b. Dilaceração (curva ou desvio) do dente ou da raiz.
c. Coalescência:
● Concreção – cemento une dois dentes.
● Fusão – presença de sulco nítido entre eles. Dois dentes fusionados.
● Geminação – uma única câmara pulpar. Um único folículo origina dois
dentes soldados
1. Posição – Heterotopias
a. Giroversão
b. Vestibuloversão
c. Linguoversão
d. Lateroversão
e. Mesioversão
f. Distoversão
g. Migração
1. Erupção
a. Erupção precoce ou retardada
b. Impactações
1. Hábitos
a. Desgaste dos dentes
● Hábito de ranger.
● Roedores de unha: pode ocasionar desgaste dos dentes incisivos
superiores e inferiores.
● Geofagia: comer terra ou outras coisas estranhas: pode ocasionar
desgastes dos dentes posteriores.
● Fumadores de cachimbo: desgaste dos dentes localizado,
exatamente na região que a pessoa segura ao cachimbo
a. Escurecimentos dos dentes dos fumantes: a coloração fica mais
amarelada ou até amarronzada.
Todas as características citadas anteriormente deverão ser observadas e
devidamente anotadas em ficha específica para a comparação com as características
presentes no odontograma presente no prontuário do paciente elaborado previamente ao
óbito, assim como as radiografias, modelos, tomografias e outros exames que houver
disponível antes do óbito. No entanto, características como a forma dos arcos dentários,
na norma horizontal, podem exibir variações de forma características como: Normal: em
forma de arco de elipse, Trapezoidal, Triangular, Redonda: em "arco de ferradura" (arco
decírculo) e Assimétrica (SCORALICK ET al, 2013).
Veja um caso real, com imagens coloridas da identificação pelos dentes em
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_pdf&pid=S1807-25772013000100012&lng=en&
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_pdf&pid=S1807-25772013000100012&lng=en&nrm=iso&tlng=pt
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_pdf&pid=S1807-25772013000100012&lng=en&nrm=iso&tlng=pt
nrm=iso&tlng=pt (SCORALICK, Raquel Agostini et al. Identificação humana por meio do
estudo de imagens radiográficas odontológicas: relato de caso. Rev. odontol. UNESP
[online]. 2013, vol.42, n.1, pp. 67-71)
As propriedades da rugoscopia palatina fazem com que ela seja uma das técnicas
recomendadas para a identificação humana, não somente pelas suas formas e desenhos
específicos e individuais (Figura__) e sim por serem imutáveis:
Unicidade: apenas um único indivíduo pode tê-los.
Imutabilidade: não mudam nunca de forma, nem mesmo após a morte.
Individualidade: são absolutamente diferentes de uma pessoa para outra.
Classificabilidade: possibilidade de classificá-los para facilitar sua localização
racional em arquivos.
Praticabilidade: utilização facilitada pelo baixo custo, facilidade de coleta etc.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_pdf&pid=S1807-25772013000100012&lng=en&nrm=iso&tlng=pt
Diferentes tipos de rugas palatinas delineadas em dois modelos maxilares (a e b). Reto (S),
Ondulares (W) e rugas curvas (C) são as formas mais prevalentes. Unificações (U) são menos
comuns e não específicas (N) em poucos casos.
As quatro disposições fundamentais das rugas palatinas, conforme CARREA (apud Silva,
1997)
A radiologia forense deverá ser utilizada e segundo Brogdon (1998), a radiologia
forense é indicada em casos de: Determinação de identidade; Investigação criminal;
Avaliação de injúrias e morte acidental e não-acidental; Injúrias ósseas; corpos
desaparecidos; balística forense; investigação civil em avaliação de tratamentos
odontológicos e médicos e/ou procedimentos administrativos; educação; pesquisas e
administração (prontuário do paciente).
Traumatologia forense
Conceituar e discutir sobre a traumatologia forense,
demonstrando os possíveis agentes lesivos e suas
implicações no corpo humano
As lesões corporais estão presentes em diversos tipos de agressões e violências,
assim como acidentes. As lesões corporais são estudadas pela traumatologia forense
(ALVES, 1965). A traumatologia forense compreende o estudo sistemático das lesões
produzidas por agentes lesivos exógenos, de modo a oferecer à Justiça subsídios, como:
diagnóstico, classificação jurídica, nexo causal, se a lesão é vital ou pós-mortal,
enquadramento legal e a gravidade do dano causado (CALABREZ, 1997). França (2001)
define a traumatologia forense ou lesonologia médico-legal como o estudo das lesões e
estados patológicos, imediatos ou tardios, produzidos por violência sobre o corpo
humano, nos seus aspectos do diagnostico, do prognostico e das suas implicações legais
e sócio-econômicas, tratando também das diversas modalidades de energias causadoras
desses danos. Alves (1965) ainda define que as lesões corporais ocorrem quando um
agente de natureza mecânica, física ou química atua de forma violenta sobre o
organismo humano, resultando num dano anatômico, funcional ou psíquico.
O Código Penal Brasileiro (Decreto-Lei nº 2.848, de 7 de Dezembro de 1940),
descreve o crime de lesões corporais e suas penas:
CAPÍTULO II DAS LESÕES CORPORAIS
Lesão corporal
Art. 129 - Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem:
Pena - detenção, de 3 (três) meses a 1 (um) ano.
Lesão corporal de natureza grave
§ 1º - Se resulta:
I - incapacidade para as ocupações habituais, por mais de 30 (trinta) dias;
II - perigo de vida;
III - debilidade permanente de membro, sentido ou função;
IV - aceleração de parto: Pena - reclusão, de 1 (um) a 5 (cinco) anos.
§ 2º - Se resulta:
I - incapacidade permanente para o trabalho;
II - enfermidade incurável;
III - perda ou inutilização de membro, sentido ou função;
IV - deformidade permanente;
V - aborto:
Pena - reclusão, de 2 (dois) a 8 (oito) anos.
Lesão corporal seguida de morte
§ 3º - Se resulta morte e as circunstâncias evidenciam que o agente não quis o
resultado, nem assumiu o risco de produzi-lo:
Pena - reclusão, de 4 (quatro) a 12 (doze) anos.
(...)
Lesão corporal culposa
§ 6º - Se a lesão é culposa:
Pena - detenção, de 2 (dois) meses a 1 (um) ano.
(...)
CAPÍTULO III DA PERICLITAÇÃO DA VIDA E DA SAÚDE
(...)
Perigo para a vida ou saúde de outrem
Art. 132 - Expor a vida ou a saúde de outrem a perigo direto e iminente:
(...)
(...)
Omissão de socorro
Art. 135 - Deixar de prestar assistência, quando possível fazê-lo sem risco pessoal,
à criança abandonada ou extraviada, ou à pessoa inválida ou ferida, ao desamparo ou
em grave e iminente perigo; ou não pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pública:
Pena - detenção, de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa.
Parágrafo único - A pena é aumentada de metade, se da omissão resulta lesão
corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte.
Maus-tratos
Art. 136 - Expor a perigo a vida ou a saúde de pessoa sob sua autoridade, guarda
ou vigilância, para fim de educação, ensino, tratamento ou custódia, quer privando-a de
alimentação ou cuidados indispensáveis, quer sujeitando-a a trabalho excessivo ou
inadequado, quer abusando de meios de correção ou disciplina:
(...)
Os crimes são divididos em doloso e culposo, que são definidos pelo Código
Penal:
Art. 18 - Diz-se o crime:
Crime doloso
I - doloso, quando o agente quis o resultado ou assumiu o risco de produzi-lo
Crime culposo
II - culposo, quando o agente deu causa ao resultado por imprudência, negligência
ou imperícia.
Determinação do agente lesivo: os agentes são determinados por:
Agentes mecânicos
● Ordem física
● Agente mecânicos
● Perfurantes
● Cortantes
● Contundentes
● Mistos:
● Cortocontu
sas
● Perfuro
cortantes
● Perfurocon
tudentes
Agentes não-mecânicos
● Temperatura:
● Frio
● Quente
● Pressão atmosférica
● Eletricidade
● Radioatividade
● Radiações não-ionizantes, Luz e Som
Agentes biológicos
Energias de ordem mista
A partir de agora, os agentes lesivos são descritos de forma mais detalhada:
Agentes físicos mecânicos: As lesões mecânicas são produzidas por
instrumentos mecânicos podem ser externas ou internas, sendo que as externas
resultam de instrumentos que ao colidirem com o corpo produzem alterações anatômicas
variáveis e a segunda resulta de esforço ou da penetração de corpos estranhos no
interior do corpo humano (Alves, 1965). Segundo Calabrez (1997), são as energias que
tendem a modificar o estado de repouso, ou movimento, em parte ou de todo o corpo e
correspondem a mais de 97 % dos casos IML, sendo 98 % dos casos de tentativa ou
consumação de homicídio e crimes de lesão corporal. A classificação é dividida: formas
puras ou mistas:
Agente Modo de
Contato
Forma de
Atuação
Características
Morfológicas
Perfurante Ponto Pressão Ponta rígida, fina e
alongada
Cortante Linha Pressão e
deslizamento
Lâmina com gume
Contundente Plano Pressão, choque,
às vezes
associado ao
deslizamento,
tração, etc...
Superfície romba
ou plana
Formas mistas:
● Cortocontusas
● Perfurocortantes
● Perfurocontudentes
A partir de agora até o final do capítulo, utilizando-se como referência as
descrições de Souza Lima (1965), Calabrez (1997); França (2001); Vanrell (2003), foram
dispostos a seguir de forma didática os tipos de agentes e os respectivos tipos de lesões
produzidas:
Agente Lesivo Físico Mecânico Perfurante: que agem idealmente por um ponto
que, pressionado, lesa o corpo da vítima, produzindo ferimento punctório, provocando
o afastamento das fibras dos tecidos. È causada por instrumentos afilados, pontiagudos,
alongados, o seu diâmetro não é largo e tem-se como exemplos: lança, agulha, cone
pequeno, flecha. Possuem como características: OE (orifíciode entrada), trajeto, OS
(orifício de saída) pode ou não existir. Sua classificação médico legal é a sua
profundidade é bem maior que a extensão da lesão. A lesão é denominada lesão
punctória, na qual se o objeto não for retirado, o ferimento apresenta sangramento nulo
ou mínimo e o OE geralmente é menor que o diâmetro do instrumento devido à
elasticidade e retração tecidual. Já se o instrumento for cônico, a lesão pode ter
aparência de “casa de botão”. O seu prognóstico é variável, sendo de total reparação ou
levar à morte.
Agente Lesivo Físico Mecânico Cortantes: Agem idealmente por uma linha
representada pelo gume da arma, seccionando os tecidos, dando origem à lesão incisa.
Agem por pressão e deslizamento, conjuntamente. Podem ser classificados como
simples na qual ocorre a ação perpendicular do agente; com retalho, ação oblíqua do
agente; mutilantes, ação tangencial à superfície; sendo que os dois últimos dilaceram os
tecidos. Um exemplo perfeito é o bisturi clínico cirúrgico ou a navalha, que possui bise
afiado e não necessariamente a ponta afilada. A extensão da lesão é maior que sua
profundidade. Pode-se apresentar na região do pescoço como: Esgortejamento que
ocorre na região anterior do pescoço; a Degola que ocorre na região anterolateral do
pescoço; e a Decapitação, na qual há o seccionamento do pescoço do restante do corpo.
Pode ocorrer no corpo todo ou em suas partes o esquartejamento. O seu prognóstico é
variável desde sua reparação total como a morte e se a pessoa sobrevive fica cicatriz.
Agente Lesivo Físico Mecânico Contundente: Atuam por pressão, deslizamento
e tração, podendo originar impressões na pele. Ocorre uma variação das cores da lesão
de acordo com o tempo de evolução após a ocorrência da lesão em pessoas vivas, que
se deve pela transformação da hemoglobina provocada por reações químicas. Tal
alteração de cores denomina Espectro equimótico de Legrand du Saulle conforme
imagem disposta abaixo.
Quanto aos agentes contundentes, podem ser ativos quando esse atinge o corpo
que estava parado, como um projétil atingindo o corpo; ou passivo, quando o corpo se
projeta para um agente que está parado, como em uma queda no chão. Existe diversos
tipos de lesões ocasionadas por agentes contudentes: em forma de bastão; escoriação,
com ligeira descontinuidade tecidual; lacerante, com perda de tecido epitelial e
adjacentes; escalpelamento, um tipo de lesão lacerante que ocorre especificamente no
couro cabeludo, arrancando dos os cabelos e os tecidos por meio de máquina rotatriz ou
roda de moto e kart; lácero contundente, que ocorre em trauma em tecidos moles com
a presença de tecido ósseo ou dente abaixo, como rebordos alveolares e lábios ou
bochecha; equimoses, por derramamento sanguíneo; podem se apresentar como
petéquias, em forma de pontos e hematoma, rompimento de vasos sanguíneos maiores
e impressão cutânea, por chutes, unhas ou mão. Podem ocorrer as contusões profundas,
levando a fratura óssea ou de dentes, luxação, rotura de órgãos internos, esmagamento,
inclusive a própria decapitação por objeto pesado, derrame cavitário ou não cavitário.
FORMAS MISTAS: Os agentes não podem ser classificados na forma pura e
muitas vezes são mistos, como os perfurocortantes que perfuram e cortam ao mesmo
tempo; os perfurocontundentes que perfuram e contundem por ação de pressão mesmo
não sendo pontiagudos; e cortocontundente que cortam e contundem, pois não são
afiados.
Agente Lesivo Físico Mecânico Perfurocortante: Agem por pressão e
deslizamento, assim como o agente cortante, no entanto, sua profundidade pode ser
maior ou semelhante à extensão da lesão. Esse agente sempre terá uma extensão
considerável, ao contrário da lesão incisa ou punctória pura. Um exemplo seria a própria
faca, que apesar de poder ser somente cortante ou perfurante, pode também ser perfuro
cortante. Nesse caso, ao perfurar, o agressor ainda puxa para um dos lados,
seccionando o tecido de forma profunda e extensa, ocasionando a lesão perfuro incisa.
Agente Lesivo Físico Mecânico Cortocontundente: Agem por pressão
associado a força de impacto. Um objeto que pode ocasionar esse tipo de lesão é o
machado, a foice e o facão não afiado, na qual, apesar de alguns terem um corte
biselado, as que não possuem corte afiado, realizam um ferimento se não for aplicado
uma força de impacto, ocasionando a lesão corto contusa. Frequentemente são mortais,
pois causam lesões extensas e de difícil prognóstico.
Agente Lesivo Físico Mecânico Perfurocontundentes: Agem por pressão
extrema devido sua força de impacto e por serem de pequeno diâmetro causam lesões
profundas no corpo humano, sendo considerados perfurocontudentes. O melhor exemplo
é o projétil de arma de fogo, que quando disparado pela arma de fogo, atinge a pele em
alta velocidade, ocasionando lesões profundas. Podem produzir orlas externas e zonas
de tatuagem devido à presença de pólvora após ser disparado pela arma de fogo. Pode
ser um ou múltiplos disparos, sendo que mesmo com um disparo único, alguns projéteis
podem se fragmentar ou se dividir em vários fragmentos, aumentando o dano aos tecidos
acometidos. Veja mais sobre o estudo dos projéteis de arma de fogo em
http://www.youtube.com/watch?v=-M49ilO0iHY.
AGENTES FÍSICOS PRODUTORES DE LESÕES
Exposição ao frio: Diversas características podem estar presentes no corpo, tais
como palidez da pele; retração dos mamilos e testículos; desordens do sistema nervoso;
hipofuncionamento dos órgãos; baixa coagulação sanguínea; espuma sanguinelonta das
vias respiratórias e a anemia cerebral. Ocasiona a hipotermia e pode ser grave se a
pessoa não for rapidamente socorrida.
Exposição ao calor: Pode ocorrer por calor difuso - insolação ou internação ou
calor direto – queimaduras. As queimaduras podem ser classificadas em: 1° grau
(rubefação da pele); 2° grau (rompimento da derme com aparecimento de flictenas); 3°
grau (destruição da derme); 4° grau (carbonização de tecidos). São imagens fortes, mas
que demonstram realmente como ficam os corpos após a carbonização em acidentes,
principalmente, os aéreos:http://www.youtube.com/watch?v=2WPMiJBrLuM. Os
http://www.youtube.com/watch?v=-M49ilO0iHY
http://www.youtube.com/watch?v=-M49ilO0iHY
http://www.youtube.com/watch?v=2WPMiJBrLuM
cadáveres ao sofrerem por calor intenso, suas articulações e musculatura sofrem
retração levando-os a ficar em uma posição retraída, como se fosse a de um boxeador
se defendendo.
Pressão atmosférica: Normalmente são acidentes em altas ou baixas
profundidades atmosféricas, caracterizadas como “Mal-das-montanhas”, “Doença dos
aviadores” em locais altos e problemas com mergulhadores, não havendo muita
correlação com a odontologia.
Eletricidade: A correte elétrica possui um excelente condutor no corpo humano
que é a água, com isso, tecidos com maior retenção de água sofrem maiores danos,
assim como o próprio sistema nervosos que pode com uma simples correte elétrica ser
afetado, principalmente em crianças. Pode ser dividida em atmosférica e industrial ou
artificial. Na atmosférica tem-se a fulguração, na qual a pessoa acometida por raio ainda
está viva e possui perturbações oculares, digestivas, urinárias, confusão mental e
queimaduras, no entanto, na fulminação, ocorre o êxito letal. Na eletricidade industrial,
tem-se a eletropressão, morte causada por descarga elétrica e a eletrocussão, acidente
causado pela corrente elétrica industrial sobre o organismo. A lesão característica por
ação da eletricidade é a marca de Jelineck, podendo também acontecer outras lesões
como a ruptura de órgãos internos, queimaduras e até a secção parcial ou total do corpo
na região abdominal.Veja mais em http://www.youtube.com/watch?v=LBdHuBrRrbU, na
qual profissionais da medicina demonstram no tratamento e prevenção de queimaduras.
http://www.youtube.com/watch?v=LBdHuBrRrbU
Radioatividade: O interesse médico-legal pode estar associado com bombas
atômicas, esterilização, mutagênese: alteraçãono DNA com repercussão em doenças
dificilmente detectadas. Um vídeo que demonstra muito bem as possíveis doenças após
uma contaminação excessiva de radioatividade em
Chernobyl:http://www.youtube.com/watch?v=Z4vMk5aCCg8. E outro que mostra a como
ocorreu o bombardeio, contaminação e a sobrevivência após a bomba atômica de
Hiroshima e Nagasaki no Japão na segunda guerra
mundial:http://www.youtube.com/watch?v=kreMfHRwjig. Outros cuidados estão
relacionados com a prevenção da radiação ionizante oriundos de equipamentos de raios
x: http://www.youtube.com/watch?v=hDTdPj0p52U.
http://www.youtube.com/watch?v=Z4vMk5aCCg8
http://www.youtube.com/watch?v=kreMfHRwjig
http://www.youtube.com/watch?v=hDTdPj0p52U
AGENTE LESIVO QUÍMICO: São ocasionados pela utilização de produtos
químicos industriais, como os ácidos e bases e outros tipos de produtos químicos
utilizados comercialmente. Os cáusticos são os ácidos ou sais ácidos, que podem causar
queimaduras químicas que posteriormente cicatrizam em pessoas vivas e são chamadas
de vitriolagem devido a aparência de tecido brilhante (como o vidro) que as pessoas
acometidas por ácido sulfúrico apresentam. Já os liquefacientes são compostos pelos
básicos como hidróxido de sódio (NaOH) ou soda cáustica, que apresenta-se,
ocasionalmente, como uso doméstico para a desobstrução de encanamentos e
sumidouros pois é altamente corrosivo e pode produzir queimaduras, cicatrizes e
cegueira. Reage com a água e aquecido suficientemente pode produzir chamas, de
modo que é altamente recomendável possuir um extintor adequado ao trabalhar com o
produto. Alguns autores também citam os medicamentos como agentes lesivos químicos,
apesar de alguns serem de origem natural. Podem estar presentes em overdoses
medicamentosas em casos de suicídios, por exemplo.
AGENTES BIOLÓGICOS PRODUTORES DE LESÕES: Representadas pelas
substâncias como os venenos, que atuam entrando em reação química com a célula
viva, interferindo diretamente no metabolismo da célula e provocando processos
degenerativos. Exemplos: medicamentos a base de produtos biológicos ou naturais,
produtos químicos oriundos de animais e plantas tóxicas. Podem causar problemas
graves e as pessoas devem ser imediatamente socorridas, principalmente se o veneno
for de cobra (vide o vídeo http://www.youtube.com/watch?v=CSBUidkhnQw)
AGENTES MISTOS E OUTROS AGENTES CAUSADORES DE LESÕES:
Diversos casos que envolvem a Medicina ou Odontologia Legal, não há apenas um
agente lesivo e sim vários, como ocorre em acidentes de massa, podendo haver diversos
agentes lesivos, ou em agressões e torturas, no qual o criminoso muitas vezes utiliza de
diversos agentes para causar as lesões. Com isso, é necessário que o perito em
http://pt.wikipedia.org/wiki/Hidr%C3%B3xido
http://www.youtube.com/watch?v=CSBUidkhnQw
Odontologia Legal esteja sempre atento a esses detalhes ao realizar a necropsia, quando
o indivíduo encontra-se morto, ou a perícia no esqueleto ou no vivo.
ASFIXIA POR CONSTRIÇÃO DO PESCOÇO (ENFORCAMENTO,
ESTRANGULAMENTO E ESGANADURA) E ASFIXIA POR
SUFOCAÇÃO E POR MONÓXIDO DE CARBONO.
Soterramento: Meio aéreo é substituído pelo meio sólido
Afogamento: Meio aéreo é substituído pelo meio líquido, ocorrendo edema do
pulmão, cogumelo de espuma nas narinas, brônquios e pulmão; maceração cadavérica
(mão de lavadeira); e diluição da concentração sanguínea.
Oxiprivas: ocorrem pela baixa concentração de oxigênio no organismo, podendo
ser ocasionadas por:
1. Confinamento (ex. gases inertes)
2. Sufocação
1. Ativa ou direta: supressão do ar atmosférico pela
presença de obstáculo.
2. Passiva ou indireta: supressão do ar atmosférico pela
compressão do tórax.
3. Constrição do pescoço por enforcamento,
estrangulamento ou esganadura. No enforcamento o
indivíduo possui sulco cervical de enforcamento e
conjuntivas do enforcado; já no estrangulamento,
existe a presença de marcas oriundas do objeto
utilizado para prender o pescoço; já a esganadura,
ocorre obrigatoriamente com as mãos.
Traumatologia forense aplicada a
Odontologia
Conceituar e discutir sobre a traumatologia forense,
demonstrando os possíveis agentes lesivos, os danos no
paciente e suas implicações nas áreas de atuações do
Cirurgião Dentista.
Na Odontologia, os cirurgiões dentistas podem presenciar e tratar diversas lesões
que podem estar associadas a traumas, principalmente na cirurgia buco maxilo facial. O
traumatismo facial está relacionado a acidentes automobilísticos, acidentes desportivos,
agressões físicas, acidentes domésticos e trabalhistas. Nestes traumas pode-se ter
danos aos tecidos duros e moles, causando traumas por vezes irreversíveis. Como foi
disposto no capítulo anterior sobre lesões corporais, o Código Penal Brasileiro resguarda
a integridade individual no artigo 129.
Nas perícias no âmbito penal, a primeira preocupação é quanto ao tempo de
incapacitação, sendo considerados todos os aspectos relacionados ao trauma: extensão
e gravidade do dano, recuperação e reparação. O perito deverá analisar a extensão do
dano, as suas conseqüências e seqüelas e segundo Cardozo (1997): “Art. 129 - Ofender
a integridade corporal ou a saúde de outrem” denota a maioria dos ferimentos de menor
gravidade, inclusive quando afetam a região buco-maxilo-facial. Já a “Lesão corporal de
natureza grave, §1°, I - incapacidade para as ocupações habituais, por mais de 30
(trinta) dias”, muitos dos traumatismos faciais, como fratura da mandíbula e maxila,
cortes profundos no rosto, possuem tempo de recuperação acima de 30 dias, sendo que
na maioria dos casos, existe a necessidade de avaliação da deformidade somente meses
após a injúria. “§1° - III - debilidade permanente de membro, sentido ou função”, na qual
os traumas que envolvem o aparelho estomatológico podem resultam principalmente em
limitação de abertura bucal, dificuldade ou inexistência de movimentos mandibulares,
falta de oclusão entre os dentes, dificuldade na mastigação e perda da estética pela
perda dos dentes. “§2° - I - incapacidade permanente para o trabalho” sendo que os
traumas no aparelho estomatognático podem resultar em incapacidade permanente para
o trabalho principalmente: Falta de dentes e incapacidade de abertura bucal: dificuldade
de falar adequadamente – locutores, professores, etc; problemas estéticos:
principalmente modelos, apresentadores de televisão, etc. “§2° - II - enfermidade
incurável” representadas por traumas na região da articulação têmporo mandibular;
traumas na região maxilar – mandibular: dificuldades fonéticas, mastigatórias e estéticas;
tramas nos dentes: dificuldades mastigatórias e conseqüentemente digestivas. “§2° - III -
perda ou inutilização de membro, sentido ou função” retratada principalmente pela perda
de dentes de indivíduo que possuía todos os elementos ou quase todos, pode ser
considerado a perda da capacidade de mastigação; limitação da abertura bucal: perda da
capacidade de mastigação; lesão em nervos faciais, como pode ocorrer quando há a
fratura de mandíbula, pode acarretar na perda da sensibilidade da região de mandíbula,
lábios e parte da língua em alguns casos: perda da sensibilidade. “§2° - IV - deformidade
permanente” associado a perda fonética, deglutição, mastigatória ou estética
Cardozo (1997) ressalta que “a possibilidade de confecção de aparelho protético
em nada muda a situação, uma vez que, das perdas dentárias, sempre restará um
prejuízo permanente; por mais adequado que seja o tratamento recebido”. Nas perícias
de âmbito civil, que repercute na reparação do dano causado à pessoa, sendo
independente do processo criminal que pode ser realizado concomitantemente. Segundo
o Código Civil Brasileiro:
TÍTULO IX
DA RESPONSABILIDADE CIVIL
CAPÍTULO I
DA OBRIGAÇÃO DE INDENIZAR
Art. 927. Aquele que, por ato ilícito (arts. 186 e 187), causar dano a outrem, fica obrigado a
repará-lo.
Parágrafo único. Haverá obrigação de reparar o dano, independentemente de culpa, nos casos
especificados em lei,ou quando a atividade normalmente desenvolvida pelo autor do dano
implicar, por sua natureza, risco para os direitos de outrem.
(...)
Art. 935. A responsabilidade civil é independente da criminal, não se podendo questionar mais
sobre a existência do fato, ou sobre quem seja o seu autor, quando estas questões se acharem
decididas no juízo criminal.
(...)
CAPÍTULO I
IDA INDENIZAÇÃO
Art. 944. A indenização mede-se pela extensão do dano.
Parágrafo único. Se houver excessiva desproporção entre a gravidade da culpa e o dano,
poderá o juiz reduzir, eqüitativamente, a indenização.
Art. 945. Se a vítima tiver concorrido culposamente para o evento danoso, a sua indenização
será fixada tendo-se em conta a gravidade de sua culpa em confronto com a do autor do dano.
Art. 946. Se a obrigação for indeterminada, e não houver na lei ou no contrato disposição
fixando a indenização devida pelo inadimplente, apurar-se-á o valor das perdas e danos na
forma que a lei processual determinar.
(...)
Art. 948. No caso de homicídio, a indenização consiste, sem excluir outras reparações:
I – no pagamento das despesas com o tratamento da vítima, seu funeral e o luto da família;
II – na prestação de alimentos às pessoas a quem o morto os devia, levando-se em conta a
duração provável da vida da vítima.
Art. 949. No caso de lesão ou outra ofensa à saúde, o ofensor indenizará o ofendido das
despesas do tratamento e dos lucros cessantes até ao fim da convalescença, além de algum
outro prejuízo que o ofendido prove haver sofrido.
Art. 950. Se da ofensa resultar defeito pelo qual o ofendido não possa exercer o seu ofício ou
profissão, ou se lhe diminua a capacidade de trabalho, a indenização, além das despesas do
tratamento e lucros cessantes até ao fim da convalescença, incluirá pensão correspondente à
importância do trabalho para que se inabilitou, ou da depreciação que ele sofreu.
Parágrafo único. O prejudicado, se preferir, poderá exigir que a indenização seja arbitrada e
paga de uma só vez.
Art. 951. O disposto nos arts. 948, 949 e 950 aplica-se ainda no caso de indenização devida
por aquele que, no exercício de atividade profissional, por negligência, imprudência ou
imperícia, causar a morte do paciente, agravar-lhe o mal, causar-lhe lesão, ou inabilitá-lo para o
trabalho.
Segundo Cardozo (1997), os prejuízos sofridos pela vítima poderão ser divididos
em: Despesas de cura: todas as despesas deverão ser ressarcidas; Incapacidade
temporária ou total: todo o valor não recebido em função dos dias parados no trabalho
deverá ser contabilizado; Incapacidade parcial permanente: calculo do valor que a vítima
potencialmente iria receber o restante de sua vida; Pretium doloris: Compreende as
dores do momento de ocorrência do trauma até a reparação da lesão, ou se isso não
acontecer, a dor que a vítima sentirá para o resto da vida; Prejuízo estético: dependendo
do indivíduo poderá acarretar em um dano muito grave, podendo até incapacitar o
indivíduo para as relações sociais, trabalhistas e matrimoniais, aumentando mais ainda o
pretium doloris e a conseqüência do dano na vida da pessoa.
Gassner et al (1999) analisaram a quantidade de lesões dentárias em 6000
pacientes com lesões faciais e detectou que 48,25% desses indivíduos possuíam lesões
dentárias, estando presente em 57,8% dos acidentes decorrentes de atividades; 50,1%
de práticas esportivas; 38,6% dos acidentes de trabalho; 35,8% dos atos de violência,
34,5% de acidentes de trânsito e 31% de acidentes não específicos que possuíam lesões
faciais. Dentre as lesões dentárias ocorreram 50,6% de subluxação; 37,5% de fratura
coronária; 7,4% de avulsionamento do dente; 2,5% de fraturas radiculares; e concussão
em 2%. Em outro trabalho, Gassner et al (2003) analisaram 9543 pacientes com 21067
lesões crânio maxilo facial, identificando na população americana os tipos de lesões
maxilo-faciais que ocorrem com mais freqüência, assim como os tipos de injúrias
resultantes. Gassner et al (2004) também analisaram as causas das lesões de 3385
pessoas com idade até 15 anos e constataram que os acidentes ocasionados por
atividade diárias e brincadeiras são mais comuns (58,2%), seguido pelos esportes
(31,8%), como ocorreu também nos indivíduos acima de 15 anos (Gasssner et al, 2003).
Tanatologia forense
Conceituar e discutir sobre a tanatologia forense,
demonstrando as alterações cadavéricas e a evolução da
decomposição, assim como os fatores que podem
interferir no corpo humano, acelerando ou retardando o
seu processo.
Apesar do óbito ser diagnosticado e declarado pelo médico, o cirurgião dentista
deverá ter noções básicas sobre a tanatologia forense para que possa atuar de forma
eficaz na identificação humana em Odontologia Legal. A competência do médico declarar
o óbito é exclusiva (FRANÇA, 2001), sendo interessante o conhecimento da tanatologia
forense pelo perito em odontologia legal, não para a declaração de óbito, e sim para o
seu exercício juntamente com o médico-legista em casos que existe a necessidade de
identificação odonto legal (SILVA, 1997).
A morte é a “cessação total e irreversível das funções vitais que, no entanto, não
desaparecem de uma só vez, razão pela qual se costuma dizer que a morte não é um
fato e sim um processo que leva o organismo a uma série de transformações em que a
volta à normalidade torna-se impossível” (SILVA, 1997). O conceito de morte é
constantemente revisto principalmente com os modernos processos de transplantes de
órgãos e tecidos existentes atualmente. Nesses casos, é necessário diagnosticar a morte
encefálica, que é muito difícil de precisar e deve ser precisada com a análise de todos os
parâmetros clínicos recomendados (FRANÇA, 2001).
O exame tanatológico “consiste no exame do cadáver e na verificação das
circunstancias que envolveram a morte”, envolvendo a necroscopia, que pode ser
chamada de tanatoscopia, necropsia e autópsia. Vale à pena lembrar que apesar de
usual, alguns autores consideram o termo autopsia, incorreto, pois significa auto-análise,
o que não ocorre de fato (SILVA, 1997). A necrópsia é realizada em todos os casos de
morte violenta e é disciplinada no Código de Processo Penal: “Art. 162. A autópsia será
feita pelo menos 6 (seis) horas depois do óbito, salvo se os peritos, pela evidência dos
sinais de morte, julgarem que possa ser feita antes daquele prazo, o que declararão no
auto.” Para as mortes naturais, não há nenhuma regulamentação no momento, sendo
comumente realizada com a permissão de familiares, sendo recomendada
principalmente em casos nos quais o médico não possui um diagnóstico da morte preciso
(FRANÇA, 2001).
Segundo Santos (2003-2004) a necrópsia médico-legal deve ser sempre completa,
isto é, compreende a abertura da caixa craniana, caixa torácica, cavidade abdominal e a
exploração de qualquer outro segmento corporal visando contribuir para o completo
esclarecimento da causas mortis. As incisões das partes moles e as aberturas das
estruturas ósseas permitem: a observação dos diferentes órgãos e sistemas, registrar as
suas alterações morfológicas, patológicas ou traumáticas, e permitir também a sua
retirada e posterior observação e corte de forma individualizada com registro dos
achados relevantes. Por fim, as vísceras serão introduzidas novamente no interior das
cavidades torácicas e abdominal e encerradas todas as incisões que foram necessárias
realizar. Procurar-se-á entregar à família o cadáver nas melhores condições possíveis,
devendo o médico que realiza a autópsia não proceder a qualquer exploração para além
das previstas pela técnica da autópsia que não seja justificada e que de algum modo
possa desfigurar o cadáver.
No decorrer da autópsia e dependendo do caso em análise o médico pode solicitar
exames complementares: Exames toxicológicos (nível de álcool e drogas no sangue,
medicamentos, inseticida, monóxido de carbono, etc); exames bioquímicos, metabólicos,
histológicos, bacteriológicos e virulógicos; pesquisa de esperma