Revisao da prova estagio 1

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✔ Impulso e bloqueio nervoso 
➤ Dor 
⤷ Dor aguda 
• Duração: minutos, horas 
⤷ Dor crônica 
• Duração: semanas, meses 
➤ Tipos de anestesia 
• Local 
 
 
 
• Geral 
 
 
 
 
➤ Tipos de anestésicos 
⤷ Éster 
• Tetracaína (Potente anestésico local, indicado para o 
tratamento local das inflamações limitadas a cavidade 
oral e orofaríngea) 
• Benzocaína (É indicado como anestésico tópico na 
mucosa oral previamente à anestesia infiltrativa e 
também em radiografias, posicionamento de próteses e 
remoção de tártaro dental) 
• Procaína (Usada para reduzir a dor de uma injeção 
intramuscular, os dentistas frequentemente utilizam a 
procaína em procedimentos como restaurações e 
extrações) 
• Propoxicaína – Ravocaína (Anestésico local, utilizado 
em solução e que é mais ativo que a xilocaína e do que a 
novocaína) 
⤷ Amida 
• Lidocaína (“Padrão ouro” na odontologia, possui início 
de ação rápida, 3 a 5 minutos, o efeito na polpa depois 
de anestesiar, é cerca de 60 minutos, já nos tecidos 
moles seu início de ação é cerca de 3 a 5 horas) 
• Prilocaína (Considerada 2x mais tóxica e com ação 
tardia em 2 a 4 minutos. A dose máxima é de 6,0 
mg/kg, não ultrapassando 400mg ou 7 tubetes. Não é 
encontrada na forma tópica) 
• Mepivacaína (Indicada para anestesia local por bloqueio 
de nervo ou por infiltração, em pacientes nos quais o 
uso de vasoconstritor não é indicado e também em 
pequenos procedimentos que não requerem anestesia 
pulpar) 
• Articaína (Anestesia local, por bloqueio de nervo ou 
por infiltração, em procedimentos periodontais simples 
e complexos) 
• Bupivacaína (Controle de dor pós-operatória em um 
procedimento cirúrgico curto (<30 minutos) 
• Etidocaína (Novo anestésico local cuja estrutura 
química é semelhante a da lidocaína e da Bupivacaína, 
deriva também da xylidida) 
➤ Técnicas anestésicas 
 
• 1- Bloqueio infraorbital 
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• 2- Bloqueio do nervo nasopalatino 
• 3- Bloqueio do nervo palatino maior 
• 4- Bloqueio do nervo alveolar superior anterior 
• 5- Bloqueio do nervo alveolar superior médio 
• 6- Bloqueio do nervo alveolar superior posterior 
• 7- Bloqueio do nervo alveolar inferior 
• 8- Bloqueio do nervo bucal 
• 9- Bloqueio do nervo incisivo 
✔ Tipos de injeção 
➤ Técnicas 
⤷ Mucosa 
• Não é uma técnica de injeção 
• Anestesia tópica – pomada/gel 
⤷ Submucosa superficial 
• Faz a anestesia na área que está sendo manipulada 
 
 
 
 
⤷ Periapical supraperiosteal 
• A solução se difunde entrando na polpa do dente 
 
 
 
 
⤷ Papilar 
• Feita na papila 
 
 
 
 
 
⤷ Intra-ligamentar 
• Não atravessa a mucosa, vai direto no osso 
 
⤷ Intra-septal 
• Entre o septo 
 
⤷ Intra-óssea 
• Para regiões em que o osso for muito denso 
 
➤ Infiltrativa local 
• Visa pegar terminações nervosas 
• Submucosa superficial 
 
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➤ Bloqueio regional 
• Pega todos os nervos 
 
✔ Técnica anestésica maxilar 
➤ Alveolar superior anterior 
• Ponto de punção no fórnice de vestíbulo da região do 
dente, com a agulha em 45º ao longo eixo do dente 
• Inerva incisivos centrais, laterais e caninos 
 
➤ Alveolar superior médio 
• Áreas anestesiadas: Pré-molares e raiz mésio-
vestibular do 1º molar 
• Inerva aspectos medial e lateral do seio maxilar e os 
pré-molares 
 
➤ Bloqueio do nervo infra-orbitário 
• Bloqueia o nervo alveolar superior anterior e médio 
• Incisivo central, lateral, canino e pré-molares 
• Visa chegar próximo ao forame 
 
➤ Bloqueio do nervo alveolar superior posterior 
• 1º raiz distal e palatina, 2º e 3º molar 
• Inerva a polpa e periodonto dos dentes molares 
exceto da raiz mésio-vestibular do 1º molar superior 
 
➤ Bloqueio do nervo nasopalatino 
• Incisivos centrais e tecido mole do palato 
• Para anestesiar deve-se prestar atenção à porção 
anterior do palato duro 
 
✔ Técnica anestésica mandibular 
➤ Nervo alveolar inferior 
• Incisivo central e lateral 
• Introduzir a agulha entre o ligamento 
esfenomandibular e a borda óssea até chegar ao sulco 
mandibular 
 
➤ Infiltrativa – Nervo lingual 
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• Gengiva e mucosa lingual 
• Pode ser mais superficial, atingindo somente a pele, 
como também mais profunda 
• Se colocar atrás do paciente e fazer a anestesia à 
5mm da margem gengival 
 
➤ Bloqueio do nervo mentual 
• Bloqueio dos nervos mentuais e incisivos 
• Incisivo central, lateral, canino e 1º pré-molar 
• Indicações: Extrações múltiplas, preenchimento labial, 
dente com infecção 
 
➤ Bloqueio alveolar inferior 
• Nervos: Alveolar inferior, lingual 
• Incisivo central, lateral, canino, pré-molares, molares, 
parte da mucosa labial e parte da língua 
• Técnica perigosa, pois pode anestesiar a parótida 
 
➤ Anestesias por bloqueio regional para 
mandíbula 
⤷ Técnicas 
• Indireta ou das 3 posições (Pega o nervo alveolar 
inferior, lingual: Muito eficiente. Pega o nervo bucal: 
Pouco eficiente) 
• Direta 
• Da boca fechada 
• Extrabucais 
✔ Princípios cirúrgicos 
➤ Diérese 
• Incisão: Realizada com bisturi de maneira contínua 
• Divulsão: Separação dos tecidos, deslocamento das 
fibras 
➤ Hemostasia 
• Manobras para a interrupção do sangramento 
• Compressão, pinçagem, ligadura 
 
➤ Exérese 
• Manobra em que se retira parte ou todo o osso 
• Ostectomia (Remoção de fragmento ósseo) 
• Osteotomia (Desgaste ósseo) 
• Odontossecção (Separar o dente para remover 
restos radiculares mais facilmente) 
 
➤ Avulsão 
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• Remover o dente do alvéolo, é a extração 
propriamente dita, feita com alavancas e fórceps 
 
➤ Síntese 
• Manobra para reaproximar os tecidos que foram 
afastados, é a sutura propriamente dita 
 
✔ Exodontia simples 
➤ Exodontia 
• Utilização de fórceps 
⤷ Indicações 
➤ Cárie extensa 
• Tratamento de canal 
 
➤ Necrose pulpar 
 • “Morte da parte viva do dente, a polpa” 
 
➤ Doença periodontal grave 
• Infecção dos tecidos, ligamentos e ossos que 
envolvem e sustentam os dentes, o periodonto 
 
➤ Finalidade ortodôntica 
• Falta de 
espaço 
 
 
 
➤ Dentes fraturados 
• Muitas vezes já estão fragilizados 
• Fratura: Prótese provisória 
 
➤ Dentes inclusos 
• Podem causar problemas periodontais, cáries 
• Tratamento difícil 
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➤ Contra indicações sistêmicas 
• Doenças metabólicas graves não controladas 
• Leucemia e linfoma não controlados 
• Distúrbios hemorrágicos 
• Gravidez (2º trimestre é o ideal) 
➤ Contra indicações locais 
• Pacientes irradiados 
• Dentes envolvidos em lesões malignas 
• Pericoronarite grave 
• Abcessos dentoalveolares agudos 
➤ Fase pré operatória 
• Anamnese 
• Exame físico 
• Exame do dente e estruturas adjacentes 
• Exame radiográfico 
✔ Exodontia complicada 
➤ Técnica 2 (Utilização de alavancas) 
⤷ Indicações 
• Raízes e ápices radiculares ou recém fraturados 
• Dentes com porção coronária parcialmente destruída 
ou frágil 
➤ Principio de ação das alavancas 
• Potencia: Força que o dentista faz na alavanca 
• Ponto de apoio: Septos ósseos alveolares 
interdentarios ou interradiculares 
• Resistência: Representada pela raiz ou dente a ser 
extraído 
➤ Ações 
• Ação de cunha: Entra obliquamente 
• Ação interfixa: Direção obliqua ao longo eixo do dente, 
para trás 
• Ação inter-resistente: Sentido vertical, para frente 
➤ Técnica 3 (Osteotomia e/ou odontossecção) 
 
➤ Objetivo 
• Diminuir a resistência óssea 
• Facilitar a luxação 
• Corticais rígidas 
• Melhor visibilidade e acesso 
➤ Indicações 
• Dentes fraturados durante a extração com fórceps 
• Exodontias múltiplas 
• Dentes anquilosados 
• Restos radiculares próximos do seio maxilar 
➤ Osteotomia 
• Desgaste ósseo 
➤ Ostectomia 
• Remoção de fragmento ósseo 
⤷ Instrumentais utilizados 
• Brocas, cinzéis,limas 
➤ Odontossecção 
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• Diminuir a resistência óssea na exodontia 
• Tratamento da cavidade 
• Curetagem das paredes alveolares 
• Remoção de fragmentos ósseos 
✔ Exames iniciais 
➤ Exame clínico 
• Anamnese: Sequência de perguntas, ouvir o paciente, 
anotar tudo 
• Exame físico: “Ver com os olhos e ver com as mãos” 
• Exames complementares: Exames que complementam 
a anamnese e o exame físico para concluir o diagnóstico 
✔ Exame extrabucal 
➤ Aferição de sinais vitais 
• Respiração: Com o paciente em repouso, conta 
quantas vezes o tórax expande e retrai 
• Eupnéico: 14-20 RPM 
• Bradpnéico: <14 RPM 
• Taquipnéico: >20 RPM 
 
➤ Temperatura 
⤷ Axilar 
• 35ºC – 37ºC (Normal) 
• 37.1ºC – 37.8ºC (Febril) 
• >37.9ºC (Febre) 
➤ Pulso 
• Radial e carotídeo 
• Normal: 60 – 100 bat/min 
• Bradicardia: <60 bat/min 
• Taquicardia: >100 bat/min 
➤ Pressão arterial 
• 1º passo: Posicionar p manguito de 2-3 cm da dobra 
do braço. Dedo médio e anelar no pulso radial 
• 2º passo: Fechar a válvula do manguito e insuflar a 
“pêra” até não sentir mais o pulso radial, depois insufla 
+40 mmHg 
• 3º passo: Solta a válvula devagar até ouvir o primeiro 
ruido (Pressão sistólica). O ultimo ruido será à (Pressão 
diastólica) 
➤ Valores de referência 
 
 
 
 
 
➤ Estágios 
 
 
➤ Exame físico 
⤷ Ectoscopia (Avaliação facial) 
• Simetria facial, linfonodos, músculos da face 
@odontologia.on 
 
 
⤷ Ovoscopia 
• Vermelhão dos lábios, mucosas bucais, orofaringe, 
dentes e periodonto 
⤷ 1- Inspeção extraoral 
• Mandíbula (Bordo, ângulo, sínfise, côndilo, forame 
mentual) 
• Maxila (Processo zigomático, forame infraorbitário, 
seio maxilar) 
⤷ 2- Palpação 
• Terços faciais 
• Palpação muscular 
• Músculos da mastigação (Temporal, masseter e 
bucinador) 
• Músculos da mímica (Orbicular da boca, depressor e 
elevador do ângulo da boca, orbicular do olho) 
• Pescoço: Esternocleidomastoideo, platisma, traqueia, 
linfonodos 
⤷ Linfonodos 
• Inflamatórios e infecciosos são firmes, moveis e 
doloridos 
• Neoplásicos são duros, imóveis e indolores 
• Ex: Angulares e cervicais 
• ATM (Abertura e fechamento da boca, pode também 
fazer a auscultação com o estetoscópio) 
➤ Variações anatômicas da cavidade oral 
• Candidíase pseudomembranosa 
 
• Leucoplasia de mucosa jugal 
 
• Líquen plano 
 
• Grânulos de Fordyce 
 
• Sífilis 
 
• Herpes labial 
 
✔ Exame intrabucal 
➤ Adequação do meio bucal 
@odontologia.on 
 
• IP+IS+PSR+ Periograma + Odontograma 
• Fechamento das cavidades, raspagem supra gengival 
➤ Índice de placa (IP) 
• Passa a sonda sobre a superfície do dente 
• Grau 0: Ausência de placa bacteriana 
• Grau 1: Presença de placa bacteriana em até 1/3 da 
superfície dentaria 
• Grau 2: Presença de placa bacteriana em até 2/3 da 
superfície dentaria 
• Grau 3: Presença de placa bacteriana em mais de 
2/3 da superfície dentaria 
➤ Índice de sangramento (IS) 
• Insere-se a pontinha da sonda OMS no dente e faz 
um movimento de “varredura” da distal para mesial 
➤ Registro periodontal simplificado (PSR) 
⤷ Códigos 
• 0- Saúde periodontal 
• 1- Sangramento gengival 
• 2- Presença de calculo ou fatores retentivos de placa 
• 3- Tarja preta parcialmente coberta 
• 4- Tarja preta totalmente coberta 
• X- Ausente 
• *- Recessão, lesão de furca, mobilidade 
• Insere a sonda até onde ela conseguir entrar (Coloca 
e tira, não puxa) 
➤ Periograma 
• Exame periodontal detalhado 
• Feito com a sonda de Williams ou a Carolina do Norte 
(Só faz periograma quando tiver código 3 ou 4 e quando 
tem *) 
✔ Nervos cranianos 
 
✔ Exames laboratoriais complementares 
➤ Hemograma completo 
• Avalia quantitativa e qualitativamente os componentes 
celulares do sangue 
➤ Eritrograma 
• Hemácias (Células vermelhas do sangue) 
⤷ Valores normais 
• Homens: 4.500.000 a 6.000.000 
• Mulheres: 4.000.000 a 5.500.000 
• Recém nascidos: 5.500.000 a 7.000.000 
• Hemoglobina (Molécula responsável pelo transporte do 
oxigênio) 
⤷ Valores normais 
• Homens: 90 a 100% ou 15,5 a 17,3 g/dl 
• Mulheres: 80 a 90% ou 13,8 a 15,5 g/dl 
• Média normal: Cerca de 90% ou 15,5 g/dl 
• Hematócrito (Percentual do sangue que é ocupado 
pelas hemácias) 
⤷ Valores normais 
• Homens: 40 a 54% 
• Mulheres: 37 a 45% 
• Crianças: 35 a 37,5% 
➤ Leucograma 
@odontologia.on 
 
⤷ Leucocitose associada a células brancas 
• Desvio a esquerda 
• Neutrófilos: Infecções bacterianas, infarto agudo, 
isquemia, diabetes, gota 
• Eosinófilos: Alergias, parasitoses, doenças de pele 
• Basófilos: Mielofibrose, dermatites, colite, leucemia 
crônica 
• Linfócitos: Infecções agudas (virais), crônicas 
(tuberculose, sífilis) e mononucleose 
⤷ Leucopenia associada a células brancas 
• Neutrófilos: Uso de fármacos, neoplasias, doenças 
infecciosas 
• Eosinófilos: Todos os casos de estimulo do eixo 
hipófise/suprarrenal, uso de corticoide 
• Linfócitos: Linfopenia passageira, após radioterapia, 
drogas imunossupressoras 
➤ Plaquetas 
• Trombocitose: Aumento na contagem de plaquetas 
presente nas respostas as infecções 
• Trombocitopenia: Diminuição na contagem de plaquetas 
• Basófilos, monócitos, plasmócitos, bastonetes: Todos 
sem significado clínico 
➤ TS (Tempo de sangramento) 
• Tempo necessário para cessar o sangramento de 
uma ferida 
• Normal: 1 a 6 minutos 
➤ TC (Tempo de coagulação) 
• Tempo necessário para que o sangue do paciente 
coagule fora do vaso “in vitro” 
• Normal: 2 a 10 minutos (Lee-White) 
➤ Prova do laço 
• Estuda a resistência dos capilares 
• Normal: Negativa 
➤ TTPA (Tempo de tromboplastina parcial 
ativada) 
• Avalia as alterações da via intrínseca da coagulação 
• Avalia todos os fatores menos o VII 
• Normal: 25 a 45 segundos 
➤ TP (Tempo de protrombina) – RNI 
• Avalia as alterações da via extrínseca da coagulação 
• Normal: 11 a 14 segundos 
• RNI: Anticoagulação 2,0 / Aceitável 1,5 
➤ Glicemia 
• Glicose alta: Hiperglicemia 
• Glicose baixa: Hipoglicemia 
• Normal: 70 a 100 
➤ Calcemia 
• Maior hiperparatireoidismo / Neoplasias malignas 
• Normal: 8,7 a 10,2 mg/dl 
➤ Fosfatemia 
• Insufiencia renal alta: Hiperfosfatemia 
• Hiperparatireoidismo baixo: Hipofosfatemia 
• Normal: 2,5 a 4,5 mg/dl 
➤ Fosfatase alcalina 
• Presente em vários tecidos, principalmente no osso 
• Doença de Paget 
• Normal: 1,5 a 5,0 
 
@odontologia.on