Resumo - Urolitíase e Doenças do Trato Urinário Inferior

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DOENÇAS DO TRATO URINÁRIO 
INFERIOR 
 
 
UROLITÍASE EM CÃES E GATOS 
 
 
Fatores 
 
- Hereditário; 
- Congênito; 
- Processo patológico adquirido. 
 
- Fatores predisponentes: sexo, idade, alterações 
anatômicas ou funcionais do sistema urinário, 
alterações metabólicas, infecções urinárias, dieta, 
pH urinário, dieta e ingestão de água. 
 
Etiologia 
 
1 – Ninho de cristal; 
2 - A supersaturação pode formar precipitados 
(cristalúria); 
3 - Agregação desses cristais resulta em urólitos. 
 
Tipos de Cálculos 
 
Cálculos de estruvita: 
 
- Fatores: pH urinário alcalino, dieta, urina 
concentrada com alto grau de 
supersaturação; 
 
CÃES 
Sexo: fêmeas (uretra mais curta, ↑ 
facilidade de ascensão de bactérias no 
trato urinário. 
Racial: Cocker Spaniel, Labrador 
Retriever, Schnauzer, Poodle, Shih Tzu e 
Lhasa Apso Etária: 5 a 6 anos 
 
GATOS 
Racial: Himalaios, persas e os SRD 
Etária: 7 anos (± 3,5 anos) 
 
Agentes: Staphylococcus sp., Proteus sp., 
klebsiella sp, Enterococcus sp. e 
Ureaplasma sp. 
 
Cálculos de oxalato de cálcio: 
 
- Radiopacos, pequenos e múltiplos; 
- NÃO se forma somente no pH ácido; 
- Hipercalcemia; 
- Hipercalcinúria; 
 CÃES 
Raças: Lhasa Apso, Yorkshire, Shih Tzu, 
Maltês, Poodle e Chihuahua. 
Sexo: Machos. 
Etária: idosos (8 a 12 anos); 
Não castrados; 
 
GATOS 
Hipercalcemia idiopática; 
Raças: machos persa, Himalaia, Ragdoll. 
 
Cálculos de urato: 
 
- 3° tipo mais frequente em cães e gatos; 
- Causa: dietas com alto teor de purinas e seus 
precursores, com a consequente produção de 
urina de pH mais ácido; 
 
 CÃES 
Dálmatas e cães com doenças hepáticas 
 
GATOS 
Siameses 
 
 
Sinais Clínicos 
 
- Hiperplasia da mucosa vesical; 
- Retenção urinária; 
- Infecções urinárias; 
- Obstrução parcial ou total. 
 
Relacionados a cistite: 
 - Disúria 
 - Hematúria 
 - Estranguria 
 - Polaciúria 
 - Incontinência urinária 
 - Micção em local inapropriado 
 
Relacionados a cálculo uretral: 
 - Assintomático 
 - Dor abdominal 
 - Hematúria 
 - Síndrome urêmica 
 
Diagnóstico 
 
- Histórico; 
 
- Exame físico: palpação (consistência dura ou 
sensação de crepitação); 
 
- Exames laboratoriais: exame de urina e 
urocultura, perfil bioquímico sérico renal e 
hepático. 
 
 Cristalúria 
pH urinário 
Bacteriúria 
 
 
Exames imagem: radiografia e ultrassonografia; 
 
Localização, tamanho e o número de 
cálculos; 
Radiopacos: cálculos de fosfato de cálcio, 
oxalato de cálcio, estruvita e sílica; 
Ultrassonográfico: mais sensível e menos 
específico. 
 
 
Tratamento 
 
 
Clínico: promover dissolução do cálculo ou 
impedir seu crescimento. 
 
- Alteração da dieta e ingestão de água; 
- Medicações que aumentem o volume 
urinário e modifiquem o pH da urina; 
- Urólitos: estruvita, urato e cistina. 
 
Cirúrgico (raio-x antes e depois); 
 
 
Métodos não cirúrgicos de remoção de urólitos 
 
- Obtenção do urólito via sonda uretral 
- Urohidropropulsão miccional 
- Urohidropropulsão retrógada 
- Litotripsia 
 
 
Para Cálculo de estruvita: 
 
- Antimicrobianos; 
- Acidificantes urinários. Ex.: ácido 
fosfórico e cloreto de amônio Dieta 
calculolítica; 
- Reduzir a concentração urinária de ureia, 
fósforo e magnésio; 
- Felinos: dissolução pela dieta 
terapêutica. 
 
 
 
 
Para Cálculo de oxalato de cálcio: 
 
- Não dissolvem; 
- Retirada do cálculo; 
- Felinos: Associação com a Hipercalcemia 
idiopática; 
- Objetivo: diminuir a acidúria, a concentração 
urinária e formação de cristais; 
 
- Diuréticos: Hidroclorotiazida 
- Alcalinizantes: Citrato de potássio 
- Urohidropropulsão 
 
Para Cálculo de urato: 
 
- Passíveis de dissolução; 
 
- Cães: dissolução + dieta calculolítica + 
administração de inibidores da enzima xantina 
oxidase + alcalinização da urina + tratamento da 
ITU. 
- Evitar proteína; 
- Dieta com baixo teor de purina; 
- Alcalinizantes: Citrato de potássio; Bicarbonato 
de sódio. 
 
- Inibidor da xantina: Alopurinol. 
 
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO DE 
CÃES 
 
*****FELINOS - espécie apresenta maior capacidade 
de concentrar a urina "Deste modo, observa-se que a 
frequência de ITU nessa espécie é mais baixa". 
 
 
Anatomia e Fisiologia 
 
- Obstrução mecânica do fluxo urinário pela 
presença -> urolitíase, estenose de uretra e/ou de 
ureteres; 
- Comprometimento do fluxo de urina (bexiga 
urinária herniada); 
- Estenoses e obstruções da uretra devido a 
prostatopatias (abscesso, cisto e neoplasia) e 
neoplasias do uroepitélio; 
 
 
Patogenia 
 
1º - Escherichia coli (normal ou hemolítica) 
2º - Enterococcus sp. 
2º - Staphylococcus sp. 
2º - Streptococcus sp. 
 
- Mais frequentes nos cães -> uretra e da bexiga 
urinária, denominada uroscistite -> 14% destes 
podem apresentar ITU em qualquer momento da 
vida; 
 
- Cadelas são mais predispostas que os machos; 
 
- Castração pode aumentar a predisposição à 
ITU; 
 
- Comprometimento dos mecanismos de defesa 
do hospedeiro; 
 
Iatrogênica ou metabólicos - casos de uso de 
imunossupressores, procedimentos inadequados 
durante a cateterização uretral, intervenções 
cirúrgicas; Quimioterapia; Corticoidoterapia; 
Diabetes mellitus; Hiperadrenocorticismo; Doença 
renal crônica (principalmente em gatos); 
Hipertireoidismo (em gatos). 
 
 
Fatores de virulência 
 
- Sobreviver e crescer na urina; 
- Diferentes mecanismos estruturais para aderir à 
mucosa; 
- Resistência ao tratamento instituído; 
- Aumentar a permeabilidade vascular e a 
inflamação local Inibição da ação dos 
macrófagos; 
- Betalactamase - resistência à ação de alguns 
antibióticos (penicilinas e cefalosporinas); 
 
 
ITU COMPLICADA 
Persistente 
Reincidente 
Reinfecção 
Superinfecção 
 
Sinais Clínicos 
 
Trato Urinário Inferior 
 
- Polaciúria, estrangúria ou disúria com hematúria 
macroscópica ou microscópica; 
- Micções em locais inapropriados; 
- Urina com odor pútrido. 
 
 
Trato Urinário Superior 
 
- Hipertermia; 
- Dor na região renal (flanco), hematúria e poliúria 
com polidipsia compensatória (nos casos de 
pielonefrite e insuficiência renal); 
- Outras manifestações clínicas inerentes a 
condições secundárias concomitante. 
 
 
Diagnóstico 
 
- 80% dos animais possuem manifestações 
clínicas evidentes; 
 
- Histórico clínico e em exames complementares; 
 
- Avaliação do sedimento urinário e urocultura; 
 
- Método de coleta da urina: modo asséptico 
 
- Urinálise 
- Bacteriúria (69%), hematúria e 
piúria (60%) 
 
Diagnóstico poderá ser superestimando ou 
errôneo: embasado somente nas manifestações 
clínicas e na presença de elementos do exame de 
urina que sugiram a presença de inflamação e 
infecção. 
 
- Urocultura é diagnóstico padrão-ouro 
 
Tratamento 
 
- Escolha do antimicrobiano: Maior excreção 
renal e em alta concentração urinária; 
 
- Amoxicilina 
- Sulfa com trimetoprima 
- Enrofloxacino 
- Terapia profilática 
- Antibiograma