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ATENÇÃO: NA EXISTÊNCIA DE FOTOS, GRÁFICOS OU CASOS CLÍNICOS, AS PERGUNTAS REFERENTES AOS MESMOS ESTARÃO SEPARADOS POR SEÇÕES VOCÊ PODERÁ AVANÇAR E RETORNAR ENTRE AS SEÇÕES. SUAS RESPOSTAS SÓ SERÃO SALVAS APÓS ENVIO. CONCORDO COM TODOS OS PONTOS DESCRITOS *** 9458 IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO GABARITO PROVA INTEGRADA - 2º SEMESTRE INTEGRADA - 2º SEMESTRE - 2022.2 QUESTÕES OBJETIVAS - LINK ESPECIAL O e-mail do participante (daniloperon@uni9.pro.br) foi registrado durante o envio deste formulário. CONSENTIMENTO DO ALUNO * Para realizar a prova, é necessário concordar com as orientações acima DIGITE A SENHA DE ACESSO * NOME * Heide Baida *** 00000000 *** 2A 2B 2C 2D 2E 2F 2G 2H 2I 2J QUESTÕES OBJETIVAS Leia atentamente as questões abaixo. Cada questão possui SOMENTE UMA alternativa correta. Antes de enviar o formulário con�ra as questões. RA * TURMA * 20 pontos Ramos marginal direito e interventricular posterior Ramo circun�exo e interventricular anterior Ramo interventricular anterior e posterior Ramo posterior e interventricular posterior 20 pontos O SRAA induz a maior reabsorção de sódio e com isso aumenta a quantidade de água reabsorvida pelos rins, elevando a volemia e a pressão arterial explicando a hipertensão da paciente. O SRAA induz maior atividade do nó sino atrial através da abertura de canais de potássio na membrana das células marca passo e isso explica a hipertensão arterial da paciente. O SRAA irá induzir a dilatação dos vasos sanguíneos com consequente elevação da pressão arterial. Este mecanismo explica a hipertensão arterial da paciente. O SRAA irá aumentar o tempo de despolarização dos cardiomiócitos. Isso irá promover aumento da excreção de sódio e água, o que aumenta a volemia e a pressão arterial. Após realização de uma angiografia das coronárias, o médico verifica baixa perfusão na coronária direita causada por um trombo, sendo assim quais ramos desta coronária também estarão com sua irrigação diminuída? * Mulher de 30 anos de idade, referia hipertensão arterial há 3 anos. Ao exame físico a pressão arterial aferida foi de 150x100 mmHg e 82bpm além de edema de membros inferiores. Após investigação, exames laboratoriais referente a produção de aldosterona foram solicitados e a aldosterona sérica manteve-se elevada em 59,2ng/dL (VR: 9-16ng/dL), confirmando o diagnóstico de hiperaldosteronismo. Visto que a aldosterona é um hormônio relacionado ao controle a longo prazo da pressão arterial através do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) escolha a alternativa que explica o quadro clínico da paciente: * 20 pontos A taquipneia desta paciente pode ser explicada devido a in�uência tanto da pCO2 e do pH e neste caso da baixa pO2 todos estes parâmetros têm in�uência sobre a frequência respiratória. A taquipneia desta paciente pode ser explicada devido a in�uência da pCO2 e do pH, que individualmente controlam a frequência respiratória. A taquipneia desta paciente pode ser explicada devido apenas às baixas pressões de CO2, visto que este parâmetro é o mandante do controle da ventilação. A taquipneia desta paciente pode ser explicada devido apenas ao baixo pH sanguíneo, visto que este parâmetro é o mandante do controle da ventilação 20 pontos Nervo trigêmeo e nervo facial. Nervo glossofaríngeo e nervo trigêmeo. Nervo vago e nervo glossofaríngeo. Nervo hipoglosso e nervo vago. Paciente, 59 anos, sexo feminino, chega à emergência com importante taquipneia. Ao examiná-la, o médico percebe que ela se encontra com edema agudo de pulmão. Os exames subsequentes indicam extenso infarto agudo do miocárdio comprometendo o ventrículo esquerdo. Sua pressão arterial é de 80x40 mmHg. A gasometria arterial mostra os seguintes resultados: pO2 de 58mmHg (VR: 80- 100mmHg), SO2 (saturação) de 83% (VR: >90%), pCO2 de 28mmHg (VR: 35-45 mmHg) e pH de 7,48 (VR: 7,35 – 7,45). Com base na análise do caso e de seus conhecimentos, assinale a alternativa correta. * Ao beber um gole de chá bem quente, um senhor sentiu que o ápice de sua língua se queimou, o que lhe causou dor. Apesar de ter tido o ápice de sua língua queimada, o homem ainda pode sentir que o café estava bem doce. Assinale a alternativa correta que indica o(s) nome(s) do(s) nervo(s) responsáveis pela condução das sensibilidades geral e especial, respectivamente, da região mencionada. * 20 pontos Veia porta do fígado, veia gástrica esquerda, veia esofágica. Veia porta do fígado, veia esplênica, veia esofágica. Veia porta do fígado, veia hepática própria, veia esofágica. Veia porta do fígado, veia hepática comum, veia esofágica. 20 pontos A colecistocinina liberada pelo duodeno provoca a contração da vesícula, gerando a dor. A acetilcolina provoca a dor ao ser liberada no íleo, contraindo a vesícula biliar. A secretina liberada pelo duodeno, induz a contração da vesícula biliar e gera a dor. A gastrina liberada pelo estômago está provocando a dor da paciente. Homem, 65 anos, procura emergência com queixas de vômitos com sangue, juntamente com fezes escuras e às vezes com sangue. A história e o exame físico revelam que o paciente é alcoólatra e tabagista a mais de 30 anos, com cirrose hepática, evidencia icterícia cutânea e hipertensão portal. Com base nesta avaliação, foi solicitado endoscopia digestiva alta, que revelou varizes esofágicas com sangramento significativo. Começando pelo fígado, identifique a sequência da via venosa responsável pelas varizes esofágicas deste paciente. * Um paciente está sentindo muita dor no quadrante superior direito quando se alimenta, principalmente após uma refeição rica em alimentos gordurosos. Durante alguns exames, observa-se muitos cálculos de diversos tamanhos no interior da vesícula biliar. Além disso, a dor aumenta quando o conteúdo proveniente do estômago chega ao duodeno. Por que a dor surge quando o conteúdo atinge a porção do intestino indicada pelo caso? * 20 pontos Valva mitral; endotélio de ambos os lados da válvula e na porção central o tecido conjuntivo denso com �bras colágenas e elásticas. Valva tricúspide; endotélio apenas em um dos lados da válvula e na porção central o tecido conjuntivo frouxo com a presença de �bras reticulares. Valva aórtica; endotélio em ambos os lados da válvula e na porção central o tecido conjuntivo denso modelado com a presença de �bras colágenas e reticulares. Valva pulmonar; endotélio apenas em um dos lados da válvula e na porção central o tecido conjuntivo �broso com a presença de �bras reticulares. Homem foi encaminhado ao SVO (serviço de verificação de óbitos) após parada cardíaca. A imagem patológica macroscópica abaixo sinalizada em A indica extensa área de lesão relacionada com endocardite bacteriana e a imagem em B é compatível com a sede da lesão. Diante disso, indique qual a valva acometida e sua constituição histológica: * 20 pontos se localiza na cavidade infraglótica. in�ltra o pericôndrio da cartilagem epiglótica. se localiza na prega vestibular comprometerá numa eventual metástase preferencialmente a cadeia linfonodal cervical profunda superior Homem de 62 anos de idade é submetido a laringectomia (retirada cirúrgica da laringe) por conta de um carcinoma epidermoide invasivo (câncer que se encontra delimitado em pontilhado preto e identificado pela estrela na imagem histológica). Pelo aspecto visto nesta imagem, pode-se concluir corretamente que o câncer deste paciente * 20 pontos Glicose, galactose e frutose. Frutose e galactose. Galactose e glicose. Frutose e glicose. 20 pontos HMG-CoA redutase. Lipase pancreática. Amilase pancreática. Piruvato desidrogenase. Após a ingestão de um pedaço de bolo composto por farinha, sacarose e leite sem lactose, quais dos seguintes carboidratos atingiriam a circulação sanguínea? * Analise os resultados dos exames laboratoriais e com base em seus conhecimentos de bioquímica metabólica, responda: Qual enzima pode ser bloqueada utilizando um medicamento a fimde tratar o distúrbio metabólico do paciente? * 20 pontos A catarata é provavelmente o resultado do acúmulo de galactitol no cristalino. O bebê apresenta provavelmente a doença genética galactosemia clássica (tipo 1). O carboidrato encontrado na urina é provavelmente a lactose. O tratamento para esta condição é a administração da enzima lactase. A imagem abaixo é uma foto de um bebê com duas semanas de vida. Ele se alimenta exclusivamente de leite materno. Ele apresenta catarata bilateral sem lesão hepática. A urina dele é positiva para a presença de um carboidrato redutor não glicose. Sobre esse caso é correto afirmar que: * 20 pontos A paciente apresenta algum processo de lesão celular, provavelmente hepático ou muscular. A paciente apresenta algum processo de lesão celular, exclusivamente hepático. A paciente apresenta algum processo de lesão celular, exclusivamente muscular. A paciente apresenta algum processo de lesão celular, provavelmente por hemólise. Durante uma consulta de rotina, uma mulher de 53 anos realizou diversos exames laboratoriais. Os resultados de alguns destes exames estão apresentados abaixo. Com base nestes resultados é correto afirmar que: * 20 pontos A mutação na helicase, causa redução na replicação do DNA uma vez que a enzima é responsável pela abertura da dupla �ta de DNA, com isso a divisão celular está comprometida explicando o envelhecimento precoce. A mutação na helicase provoca aumento da divisão celular potencializando ainda mais o processo de replicação do DNA. Explicando o quadro de envelhecimento precoce. A mutação na helicase provoca paralisação da síntese proteica uma vez que a helicase é responsável pela ligação do tRNA com os ribossomos e isso explica o quadro da paciente. A mutação no gene da helicase causa aumento da divisão celular uma vez que a mesma aumentaria a metilação de genes envolvidos na replicação do DNA. 20 pontos IgA, que é transferida por imunização passiva. IgG, que é transferida por imunização ativa. IgG, que é transferida por imunização passiva. IgM, que é transferida por imunização ativa. Certa paciente com 39 anos de idade apresentava características progeróides (envelhecimento precoce). Como histórico familiar, os pais eram consanguíneos e os 3 irmãos tinham as mesmas características. Ao identificar mutações no gene que codifica a enzima Helicase, o médico fechou o diagnóstico de síndrome de Werner. Escolha a alternativa que associe corretamente a função da helicase com o quadro da paciente. * A amamentação é de extrema importância pois, além da nutrição e estímulo do vínculo mãe/criança, a transferência de componentes da resposta imune confere proteção à criança frente às infecções. O componente da resposta imune humoral pertencente a imunidade adaptativa é: * 20 pontos Cocos em arranjos lineares, Gram-positivo, encapsulado. Cocobacilo, Gram-negativo, não encapsulado. Espiroqueta, Gram-positivo, não encapsulado. Cocos em arranjos irregulares, Gram-negativo, encapsulado. Paciente, masculino, 9 anos, é levado ao serviço de emergência pediátrico pelo pai. Está com cefaléia, rigidez cervical e fotofobia há dois dias e, esta manhã, apresentou temperatura de 38,9⁰C. Apresentou vários episódios de vômitos e diarreia durante a noite. O médico suspeita de meningite e efetua uma punção lombar para análise do agente etiológico no líquor. O resultado da coloração de Gram revela presença de Streptococcus pneumoniae. Com base na análise microscópica abaixo, podemos dizer que esta bactéria está morfologicamente classificada como: * 20 pontos Citocinas são proteínas que medeiam diversas respostas celulares, como ativação, inibição, diferenciação e crescimento. São produzidas por várias células, principalmente linfócitos, macrófagos e monócitos. Citocinas são células que medeiam diversas respostas celulares, como ativação, inibição, diferenciação e crescimento. São produzidas por várias células, principalmente células epiteliais e neurônios. Citocinas são proteínas que interrompem todas as respostas celulares, como ativação, diferenciação e crescimento. São produzidas somente por células embrionárias para evitar processos in�amatórios no embrião. Citocinas são células que medeiam diversas respostas celulares, como ativação, inibição, diferenciação e crescimento. São produzidas por várias células, e só estão relacionadas ações locais, não agindo sistemicamente. A imunidade inata e o processo inflamatório são considerados mecanismos dinâmicos, compostos por uma gama de elementos reguladores como citocinas, quimiocinas, fatores de crescimento e outras moléculas ativas, além de células com diversas funções e mecanismos de ação fundamentais para a ocorrência da resposta imune. Quais as principais funções das citocinas na organização desta resposta? * 20 pontos Relaciona óbitos por problemas durante a gravidez, o parto e o puerpério ao total de nascidos vivos Relaciona óbitos por problemas durante a gravidez, o parto e o puerpério ao total de mulheres em idade fértil. Relaciona óbitos de mulheres em idade fértil ao total de nascidos vivos Relaciona óbitos de mulheres em idade fértil ao total de habitantes. 20 pontos Contempla as diretrizes da Saúde do Idoso: Promoção do envelhecimento ativo e saudável e atenção integral e integrada à saúde da pessoa idosa. Tem entre as suas prioridades a saúde do homem e a promoção à saúde para esse público com grupos de caminhada. É o compromisso entre os gestores municipais do SUS em torno de prioridades que apresentam impacto sobre a situação de saúde da população brasileira. A saúde do idoso é uma das prioridades propostas no Pacto, sendo considerados nessa faixa etária os indivíduos com idade superior a oitenta anos. “Considerando os dados de Mortalidade Materna no Brasil em 2022, tal taxa mostra a influência da pandemia nos óbitos durante a gestação, o parto e o puerpério, que segue sendo um dos maiores desafios brasileiros para o cumprimento da Agenda 2030. De acordo com a Meta 3.1 dos ODS (Objetivos para Desenvolvimento Sustentável), a razão da mortalidade materna precisa ser reduzida para no máximo 30 mortes a cada 100 mil nascidos vivos, no entanto, em 2020 foi registrado o maior aumento neste indicador nos últimos 10 anos. Foram 67,9 mortes a cada 100 mil nascidos vivos (em 2019 eram 55,3 mortes).”(FONTE: https://fadc.org.br/noticias/cenario-da-infancia-e-adolescencia-no-brasil-2022). Considere a composição do indicador de mortalidade materna e assinale a alternativa correta: * Em 2010, a UBS Vila Nova Cachoeirinha reestruturou suas ações em saúde seguindo os padrões acordados pelo Pacto pela Saúde - Pacto pela Vida (2006). Dentro dessas ações, planejaram grupo de caminhada para a terceira idade, grupo de dança circular e acolhimento e priorização de atendimento da pessoa idosa. De acordo com o caso, pode-se dizer que o Pacto pela Vida: * https://fadc.org.br/noticias/cenario-da-infancia-e-adolescencia-no-brasil-2022 20 pontos Acesso. Universalidade. Coordenação do cuidado. Integralidade. Professora aposentada, 77 anos, viúva, usuária de cadeira de rodas, frequenta os grupos de atividades artesanais e musicais, na UBS Mar e Sol, na cidade de Santos - SP. Na entrada da UBS, há uma pequena escada com 6 degraus, muito estreitos. Qual atributo da Atenção Primária à Saúde foi desrespeitado? * 20 pontos No grá�co de linhas, utilizado para apresentação de dados ao longo do tempo, houve maior pico dos casos prováveis de dengue em 2022 nas semanas epidemiológicas 17 e 18. No grá�co de linhas, utilizado para apresentação proporcional de dados em um momento, houve maior pico dos casos prováveis de dengue em 2022 nas semanas epidemiológicas 17 e 18. No grá�co de linhas, utilizado para apresentação proporcional de dados em um momento, houve maior pico dos casos prováveis de dengue em 2020 nas semanas epidemiológicas 17 e 18. No grá�co de linhas, utilizado para apresentação de dados ao longodo tempo, houve maior pico dos casos prováveis de dengue em 2020 nas semanas epidemiológicas 17 e 18. O gráfico apresenta as curvas epidêmicas do ano de 2019 a 2022 de casos prováveis de dengue de acordo com a semana epidemiológica de início de sintomas. Considere os conceitos de gráficos e os dados apresentados e assinale a alternativa correta: * 20 pontos Houve diferença signi�cativa entre os grupos Dapaglifozina e Empaglifozina em relação a perda de peso tanto na 24ª semana como na 52ª semana do estudo, sendo a maior perda no grupo Empaglifozina. Não houve diferença signi�cativa nas concentrações de hemoglobina glicada comparando os grupos Dapaglifozina e Empaglifozina na 24ª semana do estudo, mas a diferença foi signi�cativa na 52ª semana. Houve diferença signi�cativa na Hemoglobina glicada e peso corporal entre os grupos Dapaglifozina e Empaglifozina, mas não é possível, pelos dados apresentados, saber em qual grupo houve maior redução dos parâmetros avaliados. É provável que tenha ocorrido um erro do tipo II na análise estatística do estudo apresentado, em decorrência do pesquisador ter considerado na análise, um alfa muito baixo (0.05). No estudo “Empagliflozina versus Dapagliflozina em paciente com diabetes tipo 2 inadequadamente controlado com metformina, glimepirida e inibidores de DPP4: um estudo observacional prospectivo de 52 semanas” foi realizada a comparação da efetividade e segurança da introdução de uma das duas medicações (Empaglifozina ou Dapaglifozina) naqueles pacientes com diabetes não adequadamente controlados. Os resultados da efetividade foram apresentados em gráficos (abaixo), sendo possível concluir: * 20 pontos m. supraespinal e m. infraespinal m. infraespinal e m. redondo maior m. supraespinhal e m. redondo maior m. redondo maior e m. redondo menor 20 pontos medial, menos móvel, e que recebe o côndilo medial do fêmur na extensão e rotação medial da perna e limita estes movimentos. lateral, que se encontra �rmemente aderido ao ligamento colateral �bular. lateral, mais móvel, em formato de “C” e que limita a extensão e rotação lateral da perna. medial, de forma circular e que, junto com o ligamento cruzado anterior, limita a hiper�exão e rotação lateral da perna. Homem de 38 anos chega ao consultório com queixa de dor em ombro direito, com dificuldade funcional de realizar a abdução do ombro até 60 graus e de realizar a rotação lateral do ombro. Após realizar alguns exames foi constatado um processo inflamatório nos tendões inseridos na face superior e média do tubérculo maior do úmero. Quais são os músculos, respectivamente? * Jogador de futebol sofre lesão de menisco no joelho direito depois de sofrer impacto com o pé no chão e a perna em extensão em relação à coxa. O menisco mais provavelmente lesado nesta condição é o * 20 pontos A lesão ocorreu na estrutura identi�cada como 3 num corte sagital da ressonância magnética. A lesão ocorreu na estrutura identi�cada como 3 num corte coronal da tomogra�a computadorizada. A lesão ocorreu na estrutura identi�cada como 4 num corte coronal da tomogra�a computadorizada. A lesão ocorreu na estrutura identi�cada como 4 num corte sagital da ressonância magnética. Um jogador de futebol de 30 anos sofreu uma lesão quando seu joelho esquerdo foi rotacionado para dentro por um colega de time. O paciente sentiu hiperextensão, flexão invertida e o estalo do joelho. Ele não conseguiu continuar jogando e queixou-se que seu joelho parecia manter-se “torcendo”. O mesmo foi diagnosticado com uma ruptura do ligamento cruzado anterior. Sobre o caso e analisando a imagem, pode-se concluir que: * 20 pontos Lesão da artéria circun�exa posterior do úmero e do nervo axilar que emergem do espaço quadrangular da axila Lesão da artéria circun�exa posterior do úmero e do nervo ulnar que emergem do hiato do m. tríceps braquial Lesão da artéria axilar e do nervo axilar que emergem do espaço triangular da axila Lesão da artéria circun�exa posterior do úmero e do nervo ulnar que emergem do espaço triangular da axila Mulher, 62 anos, apresentou queda por cima do ombro esquerdo, evoluindo com dor e impotência funcional local. Encaminhada ao pronto-socorro, foi solicitada radiografia para investigação do ombro (Figura), com diagnóstico de fratura do colo cirúrgico do úmero. Paciente foi encaminhada para cirurgia, objetivando a redução da fratura e fixação com placa e parafusos. Quais componentes vasculares e nervosos poderiam ter sido comprometidos e de qual espaço da região posterior da axila eles emergem? * 20 pontos pH = pKa pH = pKa ± 1 pH = pKa ± 2 pH = pKa ± 3 20 pontos Aspartato (polar negativo) sendo substituído por Alanina (apolar). Glicina (apolar) sendo substituída por Alanina (apolar). Aspartato (polar negativo) sendo substituído por Glutamato (polar negativo). Lisina (polar positivo) sendo substituída por Arginina (polar positivo). Dentre as opções abaixo, qual descreve corretamente a melhor condição tamponante de um tampão qualquer? * A fenilcetonúria é uma condição clínica decorrente de uma alteração na estrutura primária da enzima fenilalanina hidroxilase, responsável pela conversão do aminoácido fenilalanina em tirosina. Até o presente momento já foram identificadas inúmeras mutações que resultam em alterações estruturais importantes. Considerando as forças químicas responsáveis por estabilizar as estruturas tridimensionais das proteínas, dentre as mutações abaixo, qual poderia ocasionar a perda de uma ligação iônica * 20 pontos Acidose metabólica com compensação respiratória. Alcalose respiratória com compensação metabólica. Acidose mista. Acidose respiratória com compensação metabólica. Masculino, 23 anos, deu entrada no CTI com quadro de choque séptico consequente a peritonite (inflamação do peritônio), apresentando febre (T: 39°C; VR: 36-37°C) e taquipneia (FR: 28 ipm: VR: 12-20 ipm). O paciente foi submetido ao exame de gasometria arterial. Qual(is) o(s) distúrbio(s) ácido-básico(s) apresentado(s) na gasometria? * 20 pontos Para garantir que a equipe mínima de ESF esteja completa seria necessário um técnico de enfermagem na equipe. O médico está atendendo um número de pacientes inferior ao esperado para uma equipe de ESF. O dentista é um pro�ssional que deve obrigatoriamente fazer parte da equipe mínima de ESF. A paciente deveria ser encaminhada ao dentista do Núcleo Ampliado de Saúde da Família (NASF) Mulher, 73 anos, retorna à Unidade Básica de Saúde (UBS) para marcar uma consulta com o médico, porém o tempo de espera para consulta é de 6 meses. Ela reclama, à ouvidoria do serviço, que a demora na marcação de consultas está muito grande e que o dentista não atende a população por estar sem equipamentos há seis meses. Atualmente o médico da equipe de Estratégia de Saúde da Família (ESF), que atende sua região, é responsável por 3.800 pessoas, trabalhando em conjunto com uma enfermeira e seis agentes comunitários de saúde (ACS). Segundo a Política Nacional de Atenção Básica, 2017, podemos afirmar que: * 20 pontos miocárdio. endocárdio. epicárdio. folheto valvar. ORIENTAÇÃO IMPORTANTE. ANTES DE AVANÇAR PARA A PRÓXIMA SEÇÃO, VOLTE E CONFIRA TODAS AS SUAS RESPOSTAS. NÃO SERÃO ACEITAS RECLAMAÇÕES POSTERIORES CHAME SEU PROFESSOR 4211 Paciente portadora de cardiopatia reumática crônica falece por consequência de insuficiência cardíaca congestiva e seu corpo é enviado para autópsia. São encontrados nódulos de Aschoff, característicos de cardiopatia reumática crônica, o que se vê na imagem histológica, circundada em preto. Pode-se afirmar que esta lesão se encontra no * DIGITE A SENHA DE ENVIO * Heide Baida Este formulário foi criado em Uninove. Formulários https://www.google.com/forms/about/?utm_source=product&utm_medium=forms_logo&utm_campaign=forms