Choques classificação

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Choque
Capilares extremamente congestos, principalmente nos pulmões, fígado, baço e intestino.
Sinônimos: Colapso vascular e Insuficiência Circulatória Instalada com lesão tissular.
Definição: Hipoperfusão sistêmica
Patogenia:
Causas: Traumatismo grave, cirurgias longas, perda de líquido (hemorragia, queimaduras, diarréia e vômitos).
Sinais Clínicos: Imobilidade no leito, sudorese, hipotermia, hipotensão, oligúria (secreção insuficiente de urina), anúria (diminuição ou supressão da secreção urinária).
CLASSIFICAÇÃO
Choque hipovolêmico: perda de sangue, plasma ou líquidos extracelulares.
Choque cardiogênico: insuficiência miocárdica
Choque distributivo: diminuição do tonus vascular. Dividido em:
· choque neurogênico
· choque anafilático
· choque séptico
Choque obstrutivo: obstrução mecânica do fluxo sanguíneo
CHOQUE HIPOVOLÊMICO
· Tipo mas comum
Causas: perda sanguínea secundária hemorragia (interna ou externa), perda de líquidos e eletrólitos
Tratamento: da causa básica, reposição hídrica e sanguínea, redistribuição de líquidos, medicamentos
CHOQUE CARDIOGÊNICO
 O miocárdio não bombeia com eficiência suficiente para circular o sangue, geralmente devido à lesão, doença cardíaca ou infarto do miocárdio.
Etiologia: infarto do miocárdio, falência miocárdica aguda, arritmias, eletrocussão, miocardites, hipóxia, depressão dos centros nervosos, acidose, distúrbios eletrolíticos, intoxicações ou envenenamento.
CHOQUE SÉPTICO, NEUROGÊNICO E ANAFILÁTICO	
CHOQUE SÉPTICO
 As toxinas de infecções graves causam vasodilatação, acúmulo de sangue nos capilares e invasão de bactérias nos vasos sanguíneos.
 Causado por infecções microbianas sistêmicas graves. A septicemia por Gram-negativos é a causa mais comum.
 O choque está associado a alterações específicas em diversos órgãos:
· Coração - petéquias e focos necróticos
· Rim - necrose, edema
· Pulmão - firme e congesto, edema
· Trato gastrointestinal - erosões da mucosa e necrose isquêmica
CHOQUE ANAFILÁTICO
 Reação alérgica intensa, geralmente por picada de inseto, alimentos ou medicamentos.
Causas: alimentos e aditivos alimentares, picadas e mordidas de insetos, agentes usados na imunoterapia, drogas como penicilina, drogas usadas como anestésicos locais (benzocaína e lidocaína), vacinas como o soro antitetânico, poeiras e substâncias presentes no ar (casos raros).
Manifestações clínicas: edema nos lábios, língua ou garganta (edema de glote), urticária, pele pálida, fria e úmida, tonteira, confusão menta e perda da consciência, pode haver parada cardíaca.
CHOQUE NEUROGÊNICO
 Lesão medular ou cefálica ocasionando perda do controle nervoso
 Os vasos sanguíneos dilatam e não existe sangue suficiente para enchê-los
 
Causas: lesão da medula espinhal, anestesia espinhal, lesão do sistema nervoso, efeito depressor de medicamentos, uso de drogas e ainda estados hipoglicemiantes.
 
Manifestações clínicas: pele seca e quente, hipotensão, bradicardia.