tipos de choques

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choque
Angelita Aparecida
Bianca Veronica
Karen Thomaz
Selma Alves
Em medicina a palavra choque significa que existe uma alteração grave no fornecimento de sangue, oxigênio e nutrientes para garantir a normal perfusão dos tecidos do organismo para as necessidades do momento.
Definição
Samuel David Gross (8 de julho de 1805 - 6 de maio de 1884) foi um cirurgião de trauma acadêmico americano
R Adams Cowley (25 de julho de 1917 - 27 de outubro de 1991) foi um cirurgião americano considerado um pioneiro na medicina de emergência e no tratamento de trama por choque.
 
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CHOQUE
Parada Cardiorrespiratória 
Ocorre a instabilidade 
Fisiologia do choque
TIPOS DE CHOQUE
HIPOVOLÊMICO
Hemorragia;
Perda de fluidos
CARDIOGÊNICO
Choque 
Cardíaco
DISTRIBUTIVOS
NEUROGÊNICO
Desequilíbrio simpático
E parassimpático
SÈPTICO
Choque de 
infecção
ANAFILÀTICO
Choque
Alérgico 
CHOQUE
HIPOVOLEMICO
HIPOVOLEMICO 
Hemorrágico 
Classificaçõees 
Classificação do choque
 Sinais e Sintomas
Sinais e sintomas de hipovolemia progridem com aumento da perda de volume de líquidos.
Os primeiros sintomas de hipovolemia incluem dor de cabeça, fadiga, fraqueza, sede e tontura.
Os sinais e sintomas mais graves estão frequentemente associados ao choque hipovolêmico. Isso inclui oligúria , cianose , dor abdominal e torácica, hipotensão , taquicardia , mãos e pés frios e alteração progressiva do estado mental.
A reposição de líquidos é benéfica na hipovolemia do estágio 2 e é necessária nos estágios 3 e 4.
As seguintes intervenções são realizadas:
Oxigênio conforme necessário
Transfusão de sangue ou plasma fresco congelado
Reparo cirúrgico nos locais de sangramento
Vasopressores (como dopamina e noradrenalina ) geralmente devem ser evitados, pois podem resultar em mais isquemia tecidual e não corrigem o problema principal. Os líquidos são a escolha preferida da terapia.
 Tratamento
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 
Débito cardíaco diminuído caracterizado por agitação, cianose, dispneia, angina, oligúria, relacionado a perfusão e oxigenação inadequadas dos órgãos e tecidos.
Ansiedade caracterizada por insônia, fadiga, fraqueza, sudorese, inquietação, irritabilidade relacionada a modificação do ambiente secundário à hospitalização.
Frequência respiratória aumentada relacionada a diminuição do volume de líquido.
Confusão caracterizada por distúrbios flutuantes de orientação e raciocínio relacionado à hipovolemia.
Déficit do volume de líquido caracterizado por pele e mucosas secas, diminuição da turgidez da pele relacionada a náuseas, vômitos.
Fadiga caracterizada por letargia ou inquietação, aumento das queixas físicas relacionado a náuseas, vômitos e diarreia.
Controle da hipovolemia
Controle do choque hipovolêmico
Monitoração hídrica
Terapia endovenosa
Controle do choque
Monitoração dos sinais vitais
Precauções contra sangramento
Punção venosa
Prevenção do choque
Redução do sangramento
PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM 
CHOQUE CARDIOGÊNICO
CHOQUE CARDIOGÊNICO
Falha no bombeamento sanguíneo 
Enfraquecimento
Musculo cardíaco
Válvulas cardíaco
Sistema condução elétrica
Fisiopatologia
Microvascular
SINAIS E SINTOMAS 
Hipotensão;
Taquicardia;
Palidez cutânea;
Sudorese fria;
Taquipneia;
Agitação, confusão, sonolência, coma
Tratamento
Acesso central;
Correção da hipotensão, com drogas vasoativas e monitorização da pressão, gasometria; 
Sonda vesical para monitorização do debito urinário;
Suplementação de oxigênio e garantia de ventilação adequada para melhorar perfusão tecidual;
 Reestabelecimento da volemia, com diuréticos ou expansão volêmica, a depender do caso;
Tratamento de arritmias, com marca-passos, cardioversão elétrica ou medicamentos antiarrítmicos, de acordo com o tipo de arritmia e sua repercussão;
Correção de distúrbios acidobásicos e eletrolíticos e anemia;
Tratamento da dor.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 
Débito cardíaco diminuído 
Troca de gases prejudicada 
Perfusão cardiopulmonar, encefálica, periférica e renal ineficaz 
PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM 
Monitorizar as condições hemodinâmicas; 
Administrar drogas inotrópicas, vasopressoras, trombolíticas. E controlar seus efeitos; 
Avaliar o estado neurológico e o padrão respiratório; 
Monitorizar os níveis gasométricos; 
Ofertar oxigênio conforme a necessidade clínica do paciente e monitorizar o débito urinário;
CHOQUE
DISTRIBUTIVO
CHOQUE DISTRIBUTIVO 
VASODILATADOR
O choque distributivo se divide em:
Séptico
Neurogênico
Anafilático
PERDA DO TONUS VASCULAR
Diminuição do controle simpático do tônus vasomotor
Liberação de substancia vasodilatadoras 
CHOQUE SEPTICO
Hipoperfusão 
Disfunção orgânica 
SEPSE
Sintomas
Febre
Poliúria
Dispneia
O choque séptico e a sepse é a mesma coisa?
NÃO
Pressão arterial baixa
aumento na concentração de lactato circulante
respiração rápida 
elevação de temperatura acima do normal ou queda excessiva- aumento do batimento cardíaco 
menor produção de urina-
perda de consciência
PRINCIPAIS SINTOMAS
Qualquer infecção pode provocar uma sepse ou um choque séptico sendo causado principalmente por bactérias ,vírus e fungo
CAUSAS 
exame de sangue
aumento na concentração de lactato e persistência na pressão baixa após o tratamentos 
DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO
Antibióticos
hidratação na veia
medicamentos para PA
Uso de corticoide
Risco de infecção-risco de aspiração
Risco da integridade da pele prejudicada
Troca gasosa prejudica
DIAGNÓSTICOS DO NANDA 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Ressuscitação hemodinâmica
Manter cabeceira elevada a 45 graus e repouso no leito 
Checar SSVV e monitorar intercorrências h/h
Monitorar padrão ventilatório /perfusão
Verificar glicemia capilar de 4/4 
Avaliar o nível de consciência-instalar CVD 
Iniciar antibióticoterapia
Preparar material para monitorização hemodinâmica
Avaliar necessidades de cateterismo
PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM
CHOQUE
ANAFILATICO
CHOQUE ANAFILATICO
é uma reação sistêmica de hipersensibilidade que geralmente tem consequências graves.
CAUSAS 
Alergias a comida.
Alergias a medicamentos e produtos
Alergias a venenos
Alergia ao látex.
Resposta Alérgica 
Alérgeno
Alérgeno
Mastócitos
Mastócitos sensibilizado
Mastócitos
Eosinófilos
Y
IgE especifico
Histamina
SRS-A, ECF-A, prostaglandinas, heparina 
Histaminase
Arli sufatose B
Sintomas
sensação de desmaio;
pulso rápido;
dificuldade de respiração, incluindo chiados no peito, tosse; náusea e vômito;
 dor no estômago;
 inchaço nos lábios, língua ou garganta;
 urticária;
 pele pálida, fria e úmida;
 tontura, confusão mental, perda da consciência;
 parada cardíaca.
Deve ser feito o mais depressa possível no pronto-socorro ou em um hospital, com a injeção de adrenalina e o uso de uma máscara de oxigênio para ajudar na respiração.
TRATAMENTO
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM 
Troca gasosa prejudicada 
Perfusão tecidual alterada 
Padrão respiratório ineficaz
Dor aguda
Integridade da pele prejudicada
PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM
Monitore o status da oxigenação
Concentrar na respiração
Posicionamento
Atividade
Parâmetros hemodinâmicos
Monitorar a produção de urina
“A Enfermagem é uma arte; e para realizá-la como arte, requer uma devoção tão exclusiva, um preparo tão rigoroso, como a obra de qualquer pintor ou escultor, pois o que é tratar da tela morta ou do frio mármore comparado ao tratar do corpo vivo. É uma das artes; poder-se-ia dizer, a mais bela das artes.”
Florence Nightingale
Obrigado!!!