TIPOS DE CHOQUE RESUMO

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CHOQUE
Cuidados e
Intervenções
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Condição clínica com instabilidade hemodinâmica que
evolui com diminuição da perfusão e hipóxia tecidual
que promove acúmulo de metabólitos tóxicos e pode
resultar em lesão celular irreversível.
CHOQUE
HIPODINÂMICO
diminui DC
aumenta RVP
CHOQUE
HIPERDINÂMICO
aumenta DC
diminui RVP
Hipovolêmico Séptico
Cardiogênico Anafilático
Obstrutivo Neurogênico
DC: débito cardíaco | RVP: resistência
venosa periférica
Choque Hipovolêmico
Causa: Hemorragia; Perda de líquidos para o
terceiro espaço (peritonite e pancreatite
agudas, hipoproteinemia grave, obstrução
intestinal.
Manifestações clínicas: alteração do nível de
consciência, hipotensão, pulso filiforme,
hipotermia, pele fria, perfusão lenta,
taquipneia, saturação diminuída, RHA
diminuída
Tratamento:
● Ringer lactato e cloreto de sódio:
líquidos cristalóides, isotônicos
● colóides: albumina e dextran a 6%,
redistribuição de líquidos
● hemoderivados: transfusão com
hemácia, plaquetas, autotransfusão
no hemotórax volumoso.
Emergência: remoção imediata da causa
determinante de hipovolemia,
estancamento do processo hemorrágico,
repor volume de líquidos, administrar
transfusão de sangue caso necessário,
fornecer aporte calórico, reposição hídrica
via oral, observar pressão venosa jugular.
Choque Anafilático
Causa: reação alérgica intensa; alimentos,
picada de inseto/animal peçonhentos,
imunoterápicos, antibióticos, drogas,
anestésicos, vacinas, pólen, pêlo de animais.
Manifestações clínicas: Neurológico:
lipotimia, confusão mental e síncope.
Circulatória: pulso rápido. Digestivo:
náusea, võmito., inchaço nos lábios e
língua. Pele: pálida, úmida, fria, pode
ocorrer PCR
Resumo por: Aline Bezerra 2
Tratamento:
● Remoção do agente causal.
● Tratamento medicamentoso:
adrenalina via subcutânea (ação
broncodilatadora e vasoconstritora);
Antagonista fisiológico da histamina
- corticóide via IM ou EV; Fenergan:
antagonista da histamina
Emergência: monitorização não invasiva;
realizar oxigenoterapia 6-8L/min;
providenciar acesso venoso para infusão
rápida de SF O,9% 1-2L; Epinefrina
0,3-0,5ml; Antihistamínicos;
Glicocorticoide: hidrocortisona 200mg IV.
➔ Manter vias aéreas permeáveis
➔ Administrar medicamentos:
adrenalina, corticóides e
anti-histamínico
➔ Reanimação cardiopulmonar, se
necessário
➔ Providenciar material para
traqueostomia.
Choque Séptico
Causa: resposta sistêmica/imunológica a
bactérias, vírus, fungos presentes no
intravascular.
Manifestações clínicas: pele quente e
avermelhada, FC, FR e DC elevada, náusea,
vômito, diarreia.
Tratamento:
● Controle rigoroso dos níveis de
consciência, sinais vitais, estado de
hidratação, cor da pele, diurese -
devem ser diariamente medidos.
● Monitorização eletrocardiográfica
● Noradrenalina
Emergência: monitorização não invasiva e
invasiva (PAM e PVC); providenciar acesso
venoso para infusão de antibióticos e
soluções; oxigenoterapia; Norepinefrina
0,05-0,1; Dopamina 5-10; Dobutamina
2,5-20; Antibióticos
➔ Controlar infecção com antibióticos
➔ Manuntenção da ventilação e
oxigenação adequadas
➔ Correção da volemia
➔ Manutenção da P.A.
Choque Neurogênico
Causa: decorrente de uma lesão medular,
leva à perda do tônus simpático, interrompe
o estímulo vasomotor com vasodilatação
periférica, redução do retorno venoso e do
débito cardíaco.
Manifestações clínicas: pele seca e quente,
hipotensão e bradicardia
Tratamento:
● Restauração do tônus simpático:
estabilização da lesão da medula
espinhal
Resumo por: Aline Bezerra 3
Emergência: Monitorar eletrocardiograma,
sinais vitais, eletrólitos, exames de rotina,
coorrigir distúrbios hidroeletrolíticos,
gotejamento de dobutamina, monitorar DC.
Choque Obstrutivo
Causa: obstrução mecânica do fluxo
sanguíneo, pneumotórax, tamponamento
cardíaco, pericardite constritiva,
hipertensão pulmonar aguda, asma.
Manifestações clínicas: confusão mental,
inquietação, lipotimia, letargia, hipotermia,
extremidades frias, respiração irregular,
rápida, sede, náuseas, vômito.
Choque Cardiogênico
Causa: perfusão inadequada de
órgãos/tecidos por falência da bomba
cardíaca, IAM, miocardite, miocardiopatia,
disfunção valvar aguda, arritmia, trauma
cardíaco, ruptura do septo interventricular.
Manifestações clínicas: Hipotensão,
oligúria, taquicardia, vasoconstrição,
sudorese, extremidades frias, taquisfigmia,
hiperpneia, letargia, confusão,
sonolência,arritmias.
Tratamento:
● Tratar agente etiológico. Sedação e
tratamento da dor: diazepam,
meperidina; oxigênio; reposição de
volume
Emergência: imobilizar paciente para evitar
lesão maior na medula, observar funções
cardiovasculares e neurológicas do
paciente, elevar pés da cama paa minimizar
acúmulo de sangue nas pernas, monitorizar
quanto a sinais de sangramento interno,
prevenir formação de trombos.
Monitorização hemodinâmica básica:
● Exame físico
● Sinais vitais
● Perfusão periférica: palidez,
sudorese fria, pulsos, retorno venoso
do leito ungueal
● Diurese, balanço hídrico
● PANI, PAM
● Pressão venosa central