Icterícia

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Icterícia 
Coloração amarelada da pele, das mucosas, do plasma e do soro devido ao
acúmulo de pigmentos biliares no sangue (bilirrubina)
Os sintomas podem estar relacionados com a causa da icterícia 
É uma síndrome --> Síndrome ictérica
Quantidade normal de bilirrubina: 1mg/dl; mais que isso, podemos
suspeitar de icterícia 
Cuidado para não confundir icterícia com carotenemia 
METABOLISMO DA BILIRRUBINA
BILIRRUBINA NÃO CONJUGADA
Bilirrubina Indireta
Lipossolúvelà não é filtrada pelos rins 
Pode impregnar no SNC e causar kernicterus (doença que acomete recém-
nascidos)
Não interfere na cor da urina nem das fezes 
COLÚRIA 
Bilirrubina direta
Hidrossolúvel 
Conjugada pela ação GT/UDPGT
Filtrada pelos rins --> colúria 
Cor amarela na urina 
No intestino, sob ação das bactérias, produz urobilinogênio que dá cor às
fezes
Urina está mais concentrada 
BILIRRUBINA CONJUGADA
Urina mais escura pela presença de bilirrubina direta; eliminação de pigmento
biliar 
A urina mancha a roupa (produz uma espuma escura, cor de coca-cola)
Causa: BD formada no fígado, vai para o sangue e é excretada pelos rins 
Na icterícia hemolítica o paciente não apresenta colúria
ICTERÍCIA OBSTRUTIVA 
Coledocolitíase
Se o canal colédoco for obstruído pelo cálculo, a BD cai na corrente sanguínea
ao invés de ir para o intestino
Presença de colúria 
Tumores extrínsecos (apertam o canal) ou intrínsecos (estenose do canal)
também são causadores 
Se o cálculo obstruir totalmente o ducto colédoco, não há formação de
urobilinogênio e de estercobilinogênio (fezes brancas- acolia)
SINAL DE COURVOISIER-TERRIER
Massa ovalada na região da vesícula biliar, por efeito da massa neoplásica; 
Vesícula biliar palpável e indolor em paciente ictérico.
TRÍADE DE CHARCOT
Dor abdominal no hipocôndrio
direito
Icterícia 
Febre com calafrios 
ANÁLISE SEMIOLÓGICA 
Anamnese 
Paciente deve ser analisado sob luz natural
Quantificação em cruzes 
Exame físico: 
Pele, conjuntivas palpebrais/ esclerótica, palmas das mãos, palato duro,
debaixo da língua (freio lingual)
PÊNTADE DE REYNOLDS
Tríade de Charcot +
Confusão mental 
Choque séptico com hipotensão
arterial 
CAUSAS FREQUENTES
Hepatite viral 
Hepatite crônica ativa 
Doenças hepáticas por drogas 
Esteatose e hepatite alcóolicas
Cirroses 
Coledocolitíase 
Neoplasias das vias biliares 
Metástases hepáticas 
Icterícias hemolíticas 
Síndrome de gilbert