medicação intracanal

Prévia do material em texto

Medicação intracanal 
Objetivos 
· Eliminar microorganismos que sobreviveram ao preparo químico-mecanico
· Atuar como barreira físico-química contra infecção e reinfecção por microrganismo da saliva--- preencher o canal para eliminar a infecção 
· Reduzir inflamação perriradicular e consequente sintomatologia (hidróxido de cálcio, odosporim, decadron colorio)
· controlar exsudato persistente (cavidades maiores deve-se usar o civ pois tem mais resistência – comprometimento da coroa)
dentes anteriores deve-se usar o cotosol 
· solubilizar a matéria orgânica hidróxido de cálcio)
· inativar produtos microbianos (paramono e hidróxido de calcio
· controlar reabsorção inflamatória extensa (hidróxido de cálcio)
· estimular a reparação por tecido mineralizado (hidróxido de cálcio 
medicamentos intracanais 
Paramonoclorofenol canforado (PMCC)
Associada a canfora para diminuir a toxicidade dele e potencializar a atividade microbiana 
Elevado atividade microbiana contra bactérias anaeróbias estritas
Depois de um tempo ele perde o efeito ele perde o efeito e tem que renovar 
Quando usar?
Em caso de canais acessados, mas não instrumentados 
· Algodão com um “cheirinho” de paramono, não deve ser enxarcado pois ele é toxico e pode causar uma lesão no periapice e causar dor pos operatória 
· Canais já instrumentados que vai voltar em poucos dias e o dentista não quer usar pasta de hidróxido de cálcio – umidecer um cone de papel com paramono e colocar o cone de papel dentro do canal --- não levar o cone de papel ate o periapice e lembrar de tira-lo na próxima consulta 
Clorexidina 
Ação antimicrobiana altamente eficais contra espécies orais de bactérias gram-positivas e gram negativas além de fungos 
Há uma clorexidina própria para endodontia 
Otosporin sol otilogica/decadron colírio 
Otosporin é mais utilizado 
· É uma associação de um corticoide com um antimicrobiano 
· Utilizado em casos onde há vitalidade pulpar (pulpite) 
· Em caso de dor utilizar esse e uma medicação sistêmica 
· Pode utilizar direto no canal e colocar um algodão por cima (normalmente duas gotas)
Hidróxido de cálcio- CA(OH)2 
· Alcalino – base forte 
· Pouco solúvel em água 
· Um dente com ápice aberto, depois de instrumentar o canal, o pó de hidróxido de cálcio puro pode ser colocado dentro do canal e com condensadores, fazer um tampão de onde é o ápice do dente 
Com veículos para tratamento 
Quanto mais oleoso o veiculo mais tempo ele vai ficar agindo 
Em relação a atividade biológica: inerte (glicerina, soro, anestésico) ou biologicamente ativos (clorexidina)
Atividades p hidróxido de calcio
· Ação anti-inflamatoria (inibe o efeito vascular)
· Ação antimicrobiana (elevar o ph inibindo o microosganismo e células inflamatorioas
· Solvente de matéria orgânica 
· Inibidor de reabsorção externa 
· Inibidor de reparo por mineralização 
Veículos 
Viscosos: liberação mais lenta de hid de cálcio, agem mais a longo prazo 
· Óleo de oliva 
· Azeite
· Glicerina 
· Polietilenoglicol 
PASTA HPG
Usa-se em casos de necrose 
Dente que foi submetido ao um trauma e tem início de reabsorção
Pode-se adicionar o iodofórmio, da um contraste e observar onde a pasta está indo porem ele cora o dente (amarela) então não deve ser utilizado em dentes anteriores.
Potencial de reparação de lesão periapica
Preenchiemtno da pasta no canal
Canal deve estar seco 
Pegar uma lima menor da que foi feito a dilatação no ápice 
Colocar ela no comprimento de trabalho e inserindo a pasta 
Depois de inserir toda a pasta colocar uma bolinha de algodão seca na entrada do canal
A irrigação para a remoção da pasta do canal deve ser criteriosa 
Canais biopulpectomia 
Solução de corticoide/antiinflamatorio (otosporin ou decadron colírio) ou pasta de hidróxido de cálcio 
Necropulpectomia ou retratamento 
Usar um medicamento para minimizar a eliminação de microrganismos. Nas necropulpectomias os medicamentos recomendadod são o PMCC ou pasta de hidróxido de cálcio associada a PMCC.