Exame físico neonatal

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EXAME FÍSICO NEONATAL 
DANIELA FRANCO 
IDADE GESTACIONAL 
CAPURRO: a partir de 29 semanas 
Somático: pele, formação do pavilhão auricular, 
glândula mamária, presença de sulcos no pé e aureola 
mamilo. A criança mais imatura tem pele mais fina, 
glândula mamária menor, sola do pé sem sulcos. 
NEW BALLARD: avalia melhor os pré-termos. A partir 
de 20 semanas. Até 96 horas de vida. 
Imaturo é mais mole e flexível. 
EXAME DA PELE 
DERMATOSES 
ERITEMA TÓXICO 
• Pápulas ou vesículas com halo de hiperemia, ficam 
evidentes do 2 dia de vida. Parece picadas de 
insetos 
• Eosinófilos 
• Benigno e autolimitado 
 
MELANOSE PUSTULAR 
• Lesões desde o nascimento 
• Pústulas + descamação + hiperpigmentação 
 
 
MILIÁRIA 
• Obstrução nos ductos de suor, pode ser superficial 
ou profunda 
• Rubra: profundo (inflamatório) 
• Cristalina: superficial 
• Aparece mais em áreas de dobras, é onde fica mais 
aquecido 
• Trata com resfriamento da criança, não manter tão 
aquecida 
 
MANCHA MONGÓLICA 
• Pigmentação cinza-azulada no dorso e nas nádegas 
 
MANCHA SALMÃO 
• Extasia vascular 
• Manchas róseas que pioram com o choro 
• Podem desaparecer 
• Glabela, pálpebras e nuca 
É bilateral. Quando é unilateral é chamado de mancha 
em vinho do porto e pode ser marcador de má 
formação. 
 
 
CRÂNIO 
ABAULAMENTO CRÂNIO 
BOSSA SEROSANGUÍNEA 
• Edema mole, equimótico 
• Não respeita linhas de sutura (subcutâneo) 
• Benigno 
 
CÉFALO-HEMATOMA 
• Hemorragia subperióstea 
• Respeita as linhas de sutura (abaixo do periostio, 
por isso é limitado pelas linhas de sutura) 
• Fator de risco para icterícia (produz muita 
bilorrubina) 
 
Na imagem 1 é bossa, pois o abaulamento é difuso. Na 
imagem 2 é bem delimitado é cefalo-hematoma 
CRANIOSSINOSTOSE 
Fechamento prematuro de uma ou mais suturas. 
As fontonelas e as suturas servem para deixar a cabeça 
da criança crescer. O fechamento prematuro pode ser 
primário (fechamento das suturas) ou secundário 
(cérebro que não cresceu aí fecha) 
O fechamento precoce compromete o crescimento do 
cérebro e pode ter deformidade. 
Mais comum é a dolico/escafocefalia (sutura sagital) 
 
CONJUNTIVITE 
Oftalmia neonatorum. Pode ser infecciosa e não 
ifnecciosa (química). 
Química: nitrato de prata nas primeiras 12 horas, feita 
para prevenção de conjuntivite gonocócica. Resolve nos 
primeiros dias de vida. 
Infecciosa: 
• Gonocócica: incubação 1-4 dias (pode levar a 
cegueira, +grave) 
• Clamídia: incubação 5-14 dias trata com 
eritromicina (macrolídeo). Pseudomembranas 
na pálpebra. 
ARTICULAR 
Avaliar quadril para identificar displasia do 
desenvolvimento do quadril (luxação congênita). 
• Manobra de Barlow: provocativa, identifica 
articulação instável. Tenta tirar a cabeça do 
fêmur do acetábulo, faz uma pressão posterior. 
 
• Manobra de Ortolani: é uma redução, 
identifica articulação luxada – cabeça do fêmur 
fora do acetábulo. O barulho e quando a 
cabeça do fêmur volta para acetábulo.