Ventilação Mecânica Não Invasiva em Terapia Intensiva

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MONITORIA DE FISIOTERAPIA EM TERAPIA INTENSIVA 
MONITORAS: ALINE SOUZA/JOINA FRANÇA 
 
VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO INVASIVA (VNI) 
A ventilação mecânica não invasiva (VNI) consiste na aplicação de uma ventilação artificial sem 
a necessidade da utilização de próteses endotraqueais 
 
VANTAGENS 
• Preserva fisiologia das VAS; 
• Preserva mecanismo de defesa das VAS; 
• Flexibilidade para instalação e 
descontinuação; 
• Menor risco de pneumonia; 
• Menor risco de hipotensão; 
• Menor necessidade de sedação; 
• Eliminação de complicações associadas 
IOT; 
• Diminui o risco de infecção pulmonar 
• Maior conforto; 
• Menor custo e tempo de internação; 
• Evitar IOT ou TQT; 
• Diminuição da necessidade de sedação; 
• Melhora a tolerância da dieta enteral 
• Paciente pode se alimentar e se comunicar 
• Auxilio na fisioterapia 
• Evita as complicações da IOT 
• Pode ser usada fora do ambiente hospitalar 
 
DESVANTAGENS 
• Desconforto e claustrofobia; 
• Alta necessidade de monitorização; 
• Não proteção das vias aéreas; 
• Não há acesso direto a aspiração. 
 
OBJETIVOS 
• Correção da hipóxia* e/ou hipercarbia*; 
• Manutenção dos volumes pulmonares,corrigindo ou evitando atelectasias; 
• Redução do trabalho respiratório, impedindo ou auxiliando no tratamento da fadiga muscular; 
• Melhora do conforto respiratório 
 
*Hipóxia: Baixa concentração de oxigênio 
 *Hipercarbia ou Hipercapnia: Aumento do gás carbônico no sangue arterial 
 
COMPONENTES VENTILATÓRIOS 
IPAP – pressão positiva inspiratória nas vias aéreas 
EPAP – pressão positiva expiratória nas vias aéreas 
 
 
MODOS VENTILATÓRIOS DE APLICAÇÃO DA VNI 
• CPAP – pressão positiva contínua nas vias aéreas 
Característica principal: manutenção do mesmo nível pressórico nas inspiração e na expiração (IPAP = EPAP) 
 
Valor mínimo para se garantir os benefícios hemodinâmicos e ventilatórios da CPAP (10 cmH2O) 
• BiPAP – pressão positiva em dois níveis nas vias aéreas 
Característica principal: são adaptados dois níveis de pressão nas vias aéreas (IPAP e EPAP [PEEP]) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Recomendação: Em não havendo 
contraindicação (Quadro 1) os pacientes 
com incapacidade 
de manter ventilação espontânea (Volume 
minuto > 4 lpm, PaCO2 < 50 mmHg e pH > 
7,25) devem iniciar uso de VNI com dois 
níveis de pressão, com a pressão 
inspiratória suficiente para manter um 
processo de ventilação adequada, visando 
impedir a progressão para fadiga muscular 
e/ou parada respiratória. 
 
 
 
 
 
 
INTERFACES 
• Máscaras nasais 
Maior conforto 
Limitação: fuga excessiva de ar pela cavidade oral 
 
• Máscaras oronasais 
Mais utilizadas 
Sempre atentar para a reinalação excessiva de CO2 
 
• Máscara facial total (full face) 
Maior conforto com menor taxa de vazamento de ar 
 
• Capacete 
Eliminam o contato da interface com a face do paciente 
Gera um grande espaço morto e uma grande reinaçã o de 
CO2