pop-36-administracao-de-medicacao-por-via-intramuscular-em-recem-nascidos

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UNIVERSIDADE FEDERAL 
DO RIO DE JANEIRO 
 
 
 
MATERNIDADE ESCOLA DA UFRJ 
Divisão de Enfermagem 
 
 
 
 
 
Rua das Laranjeiras, 180 Laranjeiras – Rio de Janeiro – RJ 
CEP 22240-001 Tel. (21) 2285 7935 ramaL: 241 Tel/Fax: (21)25569368 
 
PROCEDIMENTO 
OPERACIONAL PADRÃO 
POP N° 36 
Título: Administração de Medicação por 
Via Intramuscular em Recém-Nascidos 
Área de Aplicação: Neonatologia 
Setor: UTI Neonatal, Alojamento Conjunto, 
Centro Obstétrico 
Responsável pela prescrição do POP Médico Neonatologista 
Responsável pela execução do POP Enfermeiro ou Técnico de Enfermagem 
 
1. Definição 
 
 É a aplicação de medicações diretamente no tecido muscular do RN. 
 
 
2. Finalidade 
 
 Administrar drogas cuja absorção ocorre em nível muscular e/ou que não possua indicação 
e formulação para outra via de administração. 
 
 
3. Indicações e Contraindicações 
 
 INDICAÇÕES: 
 Medicações irritantes ao trato digestivo ou ao tecido subcutâneo. 
 Substâncias oleosas. 
 
 CONTRAINDICAÇÕES: 
 Lesões de pele no local e ao redor da área de aplicação (relativa). 
 Grandes volumes. 
 Substâncias vesicantes. 
 Ausência de tecido muscular em quantidade apropriada. 
 
 
4. Materiais e Equipamentos Necessários 
 
 Luvas de Procedimento. 
 Cuba rim. 
 Glicose 25%. 
 Medicação previamente aspirada e identificada na seringa, com agulha conectada (20 x 5,5) 
(ver POP de Preparo de Soluções Parenterais). 
 Algodão. 
 Álcool a 70%. 
 
 
 
 
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5. Descrição do Procedimento 
 
 Realizar a higienização das mãos (ver POP Higienização das mãos). 
 Reunir o material necessário ao procedimento e levá-lo até o leito do paciente dentro da 
cuba rim, acomodando-o na bancada próximo à incubadora. 
 Checar a medicação (dose, via de administração, diluição, volume) conferindo a etiqueta de 
identificação da seringa com a prescrição médica. 
 Realizar a higienização das mãos (ver POP Higienização das mãos). 
 Calçar as luvas de procedimento. 
 Eleger o local de administração - vasto lateral da coxa (figura 1). 
 Realizar o posicionamento adequado do recém-nascido, através de contenção facilitada, 
expondo apenas o local de aplicação. 
 Realizar sucção não nutritiva antes e durante a administração da medicação. 
 Realizar a antissepsia do local com algodão e álcool a 70% (esperar secar naturalmente). 
 Retirar a tampa da agulha. 
 Pinçar o músculo entre os dedos indicador e polegar, realizando uma prega, 
preferencialmente com a mão não dominante. 
 Introduzir a agulha no centro do músculo previamente pinçado em ângulo de 90° (reto) em 
relação à pele, com movimento firme, porém delicado. 
 Soltar a prega realizada na musculatura. 
 Aspirar para ver se há refluxo de sangue, com o intuito de verificar se nenhum vaso 
sanguíneo foi atingido. 
 Injetar a medicação de forma lenta na musculatura. 
 Retirar a agulha e comprimir o local com algodão seco. 
 Reunir o material, descartando o que for necessário e desprezando os perfurocortantes em 
caixa coletora própria. 
 Organizar o RN de forma confortável. 
 Retirar as luvas. 
 Realizar a higienização das mãos (ver POP Higienização das mãos). 
 Checar a medicação na prescrição médica e registrar o procedimento. 
 
 OBSERVAÇÔES: 
 
 Caso a administração intramuscular seja de vacinas, registrar também na caderneta de 
vacinação da criança. 
 Para o manejo da dor deve ser disponibilizado um segundo profissional ao procedimento, a 
fim de realizar as medidas não farmacológicas do alívio da dor (ver Protocolo Assistencial 
de Manejo não Farmacológico de Dor Neonatal). 
 A sucção não nutritiva deve ser realizada através de dedo enluvado com glicose 25%. 
 Caso algum vaso seja atingido, a agulha deve ser trocada e a técnica reiniciada, 
preferencialmente no outro membro. 
 Para administrar medicamentos no músculo vasto lateral da coxa de recém-nascido é 
necessário definir o local dividindo-se a área entre o joelho e o grande trocanter em terços. 
O medicamento deverá ser administrado na face lateral do terço médio da coxa, medido 
entre o joelho e o trocanter maior. 
 
 
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 Avaliar a musculatura do recém-nascido em relação ao ângulo de administração e agulha 
utilizada. Pode ser necessário a utilização da agulha 13 x 4,5mm em prematuros extremos 
ou a angulação de 45º naquelas em que a musculatura não suporta o ângulo de 90º. 
 Atentar aos volumes a serem administrados na musculatura, respeitando o limite de 0,5ml 
em cada vasto lateral em prematuros e neonatos, e 1,0 ml em lactentes. Em recém-nascidos 
com menos de 1000g deve-se fracionar a dose, no limite de 0,25ml em cada vasto lateral. 
 O material que será desprezado deverá ser levado à caixa de perfurocortantes ainda dentro 
da cuba rim. 
 
 
6. Documentos de Referência 
 
 POP de Higienização das Mãos. 
 POP de Preparo de Soluções Parenterais. 
 Protocolo Assistencial de Manejo não Farmacológico de Dor Neonatal. 
 
 
7. Leitura Sugerida 
 
- BRASIL. Resolução RDC nº 45, de 12 de março de 2003. Dispõe sobre o Regulamento 
Técnico de Boas Práticas de Utilização das Soluções Parenterais (SP) em Serviços de Saúde. 
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Brasília, 2003. Disponível em: www.anvisa.gov.br. 
Acesso em 07 out 2014. 
 
- BRASIL. Resolução RDC nº 67, de 8 de outubro de 2007. Dispõe sobre Boas Práticas de 
Manipulação e Preparação para Magistrais e Oficinais para Uso Humano em Farmácias. 
Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Brasília, 2007. Disponível em: www.anvisa.gov.br. 
Acesso em 07 out 2014. 
 
-BRASIL. NEONATOLOGIA: Critérios Nacionais de Infecções Relacionadas à 
Assistência de Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Brasilia, 2010. Disponível 
em: www.anvisa.com.br. Acesso em 07 out 2014. 
 
- POTTER, P.A.; PERRY, A.G. Fundamentos de Enfermagem. 7. ed. Rio de Janeiro: 
Elsivier, 2009. 
 
-TAMEZ, R.N.; SILVA, M.J.P. Enfermagem na UTI neonatal - Assistência ao recém 
nascido de alto risco. 5.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. 
 
 
 
 
 
 
 
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8. Figuras e Anexos 
 
Figura 1 – Aplicação do Medicamento Intramuscular no Vasto Lateral da Coxa do RN 
 
 
 
 
 Fonte: foto da internet