Ferramenta de Avaliação Física de Cuidados Intensivos Chelsea (CPAx)

Prévia do material em texto

1.Função Respiratória
Respirando 
espontaneamente com 
suporte ventilatório 
invasivo intermitente 
ou não-invasivo ou alto 
fluxo contínuo de 
oxigênio (> 15L)
Recebendo 
oxigenoterapia padrão 
(< 15L)
Nível 5
Ventilando sem 
oxigenoterapia
Aspectos Funcionais Nível 0 Nível 1 Nível 2 Nível 3 Nível 4
Tosse voluntária fraca 
ineficaz, incapaz de 
higienizar-se de 
maneira independente 
(p.ex.: requer aspiração 
profunda)
Tosse estimulada 
apenas na aspiração 
profunda
Tosse ausente, pode 
estar completamente 
sedado ou paralisado
Fraco, tosse voluntária 
parcialmente eficaz, às 
vezes capaz de limpar 
secreções (p.ex.: requer 
aspiração oral - 
Yankauer)
Dependência completa 
do ventilador. Somente 
respirações 
mandatórias. Pode 
estar completamente 
sedado/paralisado
Dependente do 
ventilador. Respirações 
mandatórias com 
alguns esforços 
espontâneos.
Respirando 
espontaneamente com 
suporte ventilatório 
contínuo invasivo ou 
não-invasivo.
Tosse eficaz, limpeza 
de secreções das vias 
aéreas com técnicas 
desobstrutivas
Tosse voluntária 
consistente e eficaz, 
limpeza de secreções 
de maneira 
independente
2.Tosse
4. Supino → Sentado à 
beira leito
Dinâmico 
Incapaz / instável
Inicia o movimento. 
Requer assistência de 
duas ou mais pessoas 
(máxima)
Inicia o movimento. 
Requer assistência de 
pelo menos uma 
pessoa (moderada)
Inicia o movimento. 
Requer a assistência de 
uma pessoa (mínima)
Independente em ≥ 3 
segundos
Incapaz, talvez 
completamente 
sedado/paralisado
Inicia o movimento. 
Requer assistência de 
pelo menos uma 
pessoa (moderada)
Inicia o movimento. 
Requer a assistência de 
uma pessoa (mínima)
Independente em ≥ 3 
segundos
Independente em < 3 
segundos3.Movendo-se na cama 
(p.ex.: rolar)
Inicia o movimento. 
Requer assistência de 
duas ou mais pessoas 
(máxima)
Independente em < 3 
segundos
Sentar dinâmico (i.e.: 
quando sentado à beira 
leito / sem suporte
Incapaz / instável Requer assistência de 
duas ou mais pessoas 
(máxima)
Requer assistência de 
pelo menos uma 
pessoa (moderada)
Requer a assistência de 
uma pessoa (mínima)
Independente com 
algum equilíbrio no 
sentar dinâmico (i.e.: 
capaz de alterar a 
posição do tronco 
dentro da base de 
Independente com 
total equilíbrio no 
sentar dinâmico (i.e.: 
capaz de alcançar a 
base de apoio)
Ortostase com 
guindaste ou similar
Dependente do quadro, 
muletas ou similar
Incapaz / instável
Sentado → Ortostase 
(posição inicial: ≤ 90° 
de flexão de quadril)
Sentado → Ortostase 
com mínima 
assistência (p.ex.: uma 
pessoa)
Sentado → Ortostase 
com moderada 
assistência (p.ex.: uma 
ou duas pessoas)
Sentado → Ortostase 
com máxima 
assistência (em pé com 
guindaste ou similar)
Completamente pelo 
guindaste
Chelsea Critical Care Physical Assessment Tool (CPAx)
Ferramenta Chelsea de Avaliação Física em Terapia Intensiva
Usando dispositivos 
auxiliares ou 
assistência de uma 
pessoa (mínima)
Independente, sem 
auxílios
Ortostase com 
guindaste ou similar
Transferência (sem 
pisar) com dispositivo 
auxiliar ou assistência 
física
Independente, sem 
ajudas e total equilíbrio 
dinâmico em ortostase 
(i.e.: capaz de alcançar 
a base de apoio)
Sentado → Ortostase 
de maneira 
independente sem a 
participação dos 
membros superiores
Sentado → Ortostase 
de maneira 
independente 
empurrando através 
dos braços da poltrona
Independente, sem 
ajudas
Usando dispositivos 
auxiliares e assistência 
de pelo menos uma 
pessoa (moderada)
Usando dispositivos 
auxiliares e assistência 
de uma pessoa 
(mínima)
Equilíbrio em ortostase
Incapaz / instável / 
estar vinculado
Mesa de inclinação ou 
similar
≥ 80%
Apêndice 1a. Chelsea Ferramenta de Avaliação Física em Terapia Intensiva
E.J. Corner et al. / Physiotherapy 99 (2013) 33–41
Força de preensão 
(média predita para 
idade e sexo na mão 
mais forte)
Incapaz de avaliar < 20% < 40% < 60% < 80%
Ficar em ortostase e 
transferir-se com 
dispositivo auxiliar ou 
assistência física
Transferência 
independente, sem 
equipamentos
Deambulação
Incapaz / instável Usando um guindaste 
para ortostase ou 
similar
Transferência da cama 
para a poltrona
Incapaz / instável
___/______/______/______/______/______/______/______/______/______/___ ___/___
Physical Function ICU Test (PFIT)
Teste da Função Física na UTI
Segundos
Cadência (passos/min)
Flexão de ombro
Repetições
Cadência (rep./min)
E. Skinner, 2009 / Crit Care Resusc 11 (2009) 110-115
Tabela: Pontuação do Teste da Função Física na UTI (PFIT)
Componentes do teste
Pontuação
Deambulação
Passos
Segundos
Rep. = repetições
___/______/______/______/______/______/______/______/______/______/______/___
0
1
2
3
4
5
6
7
Sentado → Ortostase
Deambulação
Pre-deambulação
Deambulação
A. Thrush, 2012 / Physical Therapy 92 (2012) 1536-45
Rolar
Supino → Sentado
Sentado sem apoio
Independência modificada
Independência completa
Tabela: Pontuação do Status Funcional para Unidade de Terapia Intensiva (FSS - UTI)
Funcional Status Score for the Intensive Care Unit (FSS - ICU)
Pontuação do Status Funcional na Unidade de Terapia Intensiva
LEGENDA
Incapaz de executar
Assistência total
Assistência máxima
Assistência moderada
Assistência mínima
Supervisão
TOTAL
*FSS-UTI: as categorias foram classificadas usando a pontuação da Escala de Medida de Independência Funcional de 0 - 7: 0 = incapaz 
de executar, 1 = assistência total, 2 = assistência máxima, 3 = assistência moderada, 4 = assistência mínima, 5 = supervisão, 6 = 
independência moderada, e 7 = independência completa.
Categorias FSS - UTI*
Pontuação
1
4
7
*
Supervisão
MEDIDA DE INDEPENDÊNCIA FUNCIONAL - MIF
Realiza a tarefa com máximo auxílio (p.ex.: necessário grande esforço 
do fisioterapeuta)
Assistência total
3
Assistência máxima2
É necessário um maior contato (mais do que apenas tocar) para 
realizar a tarefa.
Necessita da presença física de outra pessoa para dar orientação e 
estímulos ou na preparação de órteses ou outro dispositivo (sem 
contato físico)
Pode ser realizada com entrevista: paciente, cuidador, profissional de saúde.
Manual da MIF: http://toneurologiaufpr.files.wordpress.com/2013/03/manual-mif.pdf
Itens: Mobilidade e Locomoção
(Rolar; Supino → Sedestação; Sedestação → Ortostase; Ortostase; e Deambulação)
Tabela: Pontuação da Medida de Independência Funcional (MIF) para os itens mobilidade e locomoção
Manual da MIF: http://toneurologiaufpr.files.wordpress.com/2013/03/manual-mif.pdf
6 Independência modificada
Independência completa
Praticamente não realiza a tarefa
É necessário apenas tocar para auxiliar a tarefa.
Realiza com segurança, sem ajuda e com tempo razoável.
5
Assistência mínima
Assistência moderada
Realiza com auxílio de dispositivos; ou tempo acima do razoável; ou 
com algum risco.
3. Paciente em ventilação mecânica invasiva ou não invasiva?*
Sim = 0
Não = 1
4. Dor*
Esquerda Direita
Esquerda Direita
Perme Intensive Care Unit Mobility Score
Perme: Escore de Mobilidade na Unidade de Terapia Intensiva
Methodist Debakey Cardiovasc J. 10 (2014), 41-49.
Tabela: Escore de Mobilidade na Unidade de Terapia Intensiva - PERME.
STATUS MENTAL 
 Pontuação Máxima = 3
1. Alerta à chegada
Não responsivo = 0
Letárgico = 1
Nome do Avaliador: ___________________________________________________________ Leito UTI: ________________
Nome do paciente ou número:COMPONENTES Data:Hora:
Acordado e alerta = 2
2. Paciente é capaz de acompanhar 2 de 3 comandos?
Não = 0
Sim = 1
POTENCIAIS BARREIRAS À 
MOBILIDADE 
 Pontuação Máxima = 4
* Após contato inicial com o paciente 
ou a qualquer momento durante as 
intervenções de mobilidade
Não = 1
5. Paciente tem 2 ou mais dentre os seguintes: * (circule)
Sem dor = 1
Incapaz de determinar ou paciente indica estar com dor = 0
Sim = 0
FORÇA FUNCIONAL Pontuação 
máxima = 4
7. Pernas - Paciente capazde levantar a perna contra a gravidade aproximadamente 
20°, com o joelho estendido ?
Não = 0
Sim = 1
8. Braços - Paciente capaz de levantar o braço contra a gravidade aproximadamente 
45°, com o cotovelo estendido ?
Oxigenoterapia, cateter de Foley, TOT, TQT, acesso central e periférico, acesso arterial, 
cateter para diálise, PICC, PEG, PEJ, SNG, dreno torácico, marcapasso temporário, cateter 
na artéria pulmonar, analgesia epidural paciente controlado, BIA, dispositivo de assistência 
ao ventrículo esquerdo, terapia renal de substituição, feridas com fechamento à vácuo, ou 
outros.
6. Paciente está sob algum gotejamento?* (infusão contínua intravenosa: vasopressoras, 
inotrópicas, insulina, antiarrítmico, sedação, antibióticos, flúidos, reposição eletrolítica, 
transfusão sangüínea, etc.)
9 - Supino para Sedestação
Não = 0
Sim = 1
Sim = 0
Não = 1
Assistência Máxima (25% a 50%) = 1
Assistência Moderada (50% a 75%) = 2
Assistência Mínima (> 75%) ou Supervisão = 3
Não avaliado or total assistência (< 25%) = 0
TOT = tubo orotraqueal; TQT = tubo de traqueostomia; PICC = cateter central de inserção periférica; PEG = gastrostomia endoscópica percutânea; PEJ = jejunostomia endoscópica 
percutânea; SNG = sonda nasogástrica; BIA = balão intra-aórtico
 
11 - Sedestação para ortostase
Não avaliado or total assistência (< 25%) = 0
Assistência Máxima (25% a 50%) = 1
Assistência Moderada (50% a 75%) = 2
Assistência Mínima (> 75%) ou Supervisão = 3
12 - Equilíbrio na ortostase estática uma vez a posição é estabelecida
Não avaliado or total assistência (< 25%) = 0
Assistência Máxima (25% a 50%) = 1
Assistência Máxima (25% a 50%) = 1
Assistência Moderada (50% a 75%) = 2
Assistência Mínima (> 75%) ou Supervisão = 3
10 - Equilíbrio na sedestação estática ao lado do leito uma vez a posição é estabelecida
MOBILIDADE NO LEITO Pontuação 
Máxima = 6 Não avaliado or total assistência (< 25%) = 0
Assistência Mínima (> 75%) ou Supervisão = 3
TRANSFERÊNCIAS Pontuação 
Máxima = 9
Assistência Moderada (50% a 75%) = 2
Assistência Mínima (> 75%) ou Supervisão = 3
13 - Transferência do leito para a poltrona ou poltrona para o leito
Não avaliado or total assistência (< 25%) = 0
Assistência Máxima (25% a 50%) = 1
Assistência Moderada (50% a 75%) = 2
14 - MarchaMARCHA Pontuação 
Máxima = 3
Distância ≥ 100 pés = 3
RESISTÊNCIA Pontuação 
Máxima = 3
Não avaliado or total assistência (< 25%) = 0
Assistência Máxima (25% a 50%) = 1
Assistência Moderada (50% a 75%) = 2
Assistência Mínima (> 75%) ou Supervisão = 3
MÁXIMO DE PONTOS = 32 TOTAL DE PONTOS
15 - Resistência: Distância percorrida em 2 min, independente do nível de assistência 
requerida incluindo períodos de descanso (sentado ou em pé), com ou sem dispositivo de 
apoio
Incapaz de caminhar ou não avaliado = 0
Distância 5-50 pés = 1
Distância 51 - 99 pés = 2
Tabela: Escala de Coma de Glasgow (ECG).
Variáveis Escore
Abertura ocular 4
3
2
1
Melhor resposta verbal 5
4
3
2
1
Melhor resposta motora 6
5
4
3
2
1Nenhuma resposta
Palavras ou sons incompreensívos
Sem resposta
Não testável - Em pacientes intubados
Obedece a comandos
Localiza a dor
Movimento de retirada à dor
Extensão anormal
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
Adaptada de: Teasdale G, Jennett BTB. Assessment of coma and impaired consciousness: a practical scale. Lancet. 1974;2:81-4
Espontânea
À voz (comando verbal)
Flexão anormal
À dor
Ausente
Não testável - em pacientes com edema ou hematoma 
que impossibilita a abertura dos olhos
Orientado
Confuso
Palavras inapropriadas
	CPAx
	PFIT
	FSS
	MIF
	PERME
	ECG