Enfermagem cuidados cirúrgicos

Prévia do material em texto

Cuidados de Enfermagem 
ao Paciente Cirúrgico
Professora: Enfª Ysadora Nagela
Centro Cirúrgico
“O centro cirúrgico é um setor do hospital onde se
realizam intervenções cirúrgicas, visando atender
a resolução de intercorrências cirúrgicas, por
meio da ação de uma equipe integrada”
(RIBEIRO; SOUZA 2007). Nele são realizadas
técnicas estéreis para garantir a segurança do
cliente quanto ao controle de infecção.
Divisão do Bloco operatório
Por ser um local restrito, o acesso ao público é limitado,
ficando restrito a circulação dos profissionais que lá atuam.
Para efeito de controle asséptico, o Centro Cirúrgico divide-
se em áreas, quais sejam:
- Área Irrestrita - os profissionais podem circular livremente por estas
áreas com roupas próprias (secretaria, vestiário e corredor de
entrada).
- Área Semi-restrita – aquela que permite a circulação de pessoal e de
modo a não intervir nas rotinas de controle e manutenção da assepsia
da área restrita. (expurgo e sala de preparo de material).
- Área Restrita - além da roupa própria do centro cirúrgico, devem ser
usadas máscaras e gorros conforme normas da unidade e as técnicas
assépticas devem ser utilizadas de maneira rigorosa, a fim de diminuir
os riscos de infecção (salas de cirurgias, lavabos, sala de recuperação
pós-anestésica, e corredor interno).
A localização do bloco deve ser independente da
circulação geral, com a circulação interna
bloqueada a todo trafego estranho ao serviço,
porém com fácil acesso aos departamentos que dele
necessitam. Assim, o bloco operatório é composto
pelos seguintes espaços:
• Centro Cirúrgico 
• Sala de Recuperação
• Centro Obstétrico
• Central de Material e Esterilização
CENTRO OBSTÉTRICO 
(CO)
• Quando o Centro obstétrico for continuação
com o C.C., apresentará as seguintes
vantagens:
• Evita a duplicação de dependências básicas
como vestiários, sala de recuperação,
expurgo, sala de material esterilizado e etc.
• Utilização do C.C. para partos operatórios. Se
não for continua com o C.C., deverão ser
incluídas as dependências básicas do C.C.
Elementos da Unidade do 
Centro Obstétrico 
• Sala de Pré-Parto: Destinada a acomodar a
gestante até o período expulsivo, localizada
próxima às salas de parto.
• Sala de Parto: Destinada à realização do parto
normal com as mesmas características das salas
cirúrgicas;
• Sala de Reanimação do RN: Destinada a prestar os
primeiros cuidados ao RN, localizada anexa à sala.
SALA DE RECUPERAÇÃO 
PÓS-ANESTÉSICA (SRPA) 
• A Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA) tem
como objetivo detectar e tratar precocemente as
possíveis complicações relacionadas com o ato
anestésico ou cirúrgico. De modo geral, é o local
onde cuidados específicos cuja função é garantir
a recuperação segura da anestesia e prestar
cuidados pós-operatórios imediatos a pacientes
egressos das salas de cirurgias.
• A SRPA deve compor o bloco cirúrgico para
facilitar o transporte do paciente, atendimento do
cirurgião, anestesiologista e enfermagem, bem
como o retorno rápido do paciente à sala de
operação se for necessário.
Agravos que Determinam Necessidades de 
Tratamento Cirúrgico 
“Saúde é o estado de completo bem-estar físico,
mental e social e não apenas a ausência de doença.
Em equipe irão pesquisar em manuais, na internet e em
livros agravos de saúde que contribuem para o
tratamento por meio de cirurgias.
Deverão construir um painel para apresentar os
resultados em plenário, no mínimo 5.
Centro Cirúrgico - Equipe
A equipe multiprofissional que participa do ato
cirúrgico deve ser composta, basicamente, por um
médico cirurgião, um médico anestesista,
instrumentador e circulante, cabendo a todos,
atividades específicas. Além disso, é de essencial
importância o papel do Enfermeiro, técnico e auxiliar
de enfermagem.
Centro Cirúrgico - Equipe
• Cirurgião: planejar e executar o ato cirúrgico, comandar e
manter a ordem no campo operatório. Se presente o
cirurgião assistente, ao mesmo compete auxiliar no campo
operatório e substituir o cirurgião, caso necessário.
• Anestesista: é de sua responsabilidade prescrever a
medicação pré anestésica e anestésica, planejá-la e
executá-la, bem como controlar o paciente durante a
cirurgia e após a mesma (monitoramento dos sinais vitais,
até o restabelecimento de seus reflexos.
Centro Cirúrgico - Equipe
• Instrumentador: é o integrante da equipe que se
responsabiliza pelo preparo da mesa, fornece instrumentais
ao cirurgião e ao assistente, mantém a mesa em ordem e
deve estar atento para que não lhe falte nenhum
material, solicitando a circulante de sala , sempre que
preciso.
• Circulante: Papel normalmente desempenhado pelo
auxiliar ou técnico de enfermagem e cujas atribuições são:
atendimento direto das solicitações da equipe médica e
equipe de anestesia no decorrer do ato cirúrgico;
posicionamento adequado do paciente e verificação e
controle de todos os equipamentos, materiais esterilizados
descartáveis e medicamentos exigidos pela cirurgia.
Centro Cirúrgico – Equipe de 
Enfermagem
• Compõe-se de: enfermeiro, técnico de enfermagem e auxiliar de
enfermagem.
• A provisão de pessoal depende do tipo de hospital, número de
leitos cirúrgicos e período de funcionalidade e rotatividade de
leitos.
• A seleção de treinamento de pessoal são condições
imprescindíveis para o êxito das atividades desempenhadas na
UCC, no sentido de ensinar os princípios básicos e desenvolver
habilidades referentes as funções que irão exercer.
Centro Cirúrgico – Equipe de 
Enfermagem
ENFERMEIRO
• Responsável pelo planejamento das
ações de enfermagem que serão
desenvolvidas no decorrer do ato
cirúrgico, bem como pelo
gerenciamento relativo aos materiais e
equipes necessárias.
TÉCNICO DE ENFERMAGEM
• Auxiliar direto da enfermeira, são lhe
delegadas também tarefas especiais,
como : verificar o funcionamento do
centro cirúrgico; responsabilizar-se pelo
encaminhamento das peças cirúrgicas
aos laboratórios especializados e
controlar o material esterilizado,
verificando prazos de validade.
Papel do Circulante –
Montagem da sala
• Ler com atenção a marcação da cirurgia observando a
solicitação de materiais, medicamentos e
equipamentos;
• Verificar a limpeza do piso e paredes;
• Prover a sala dos equipamentos solicitados;
• Efetuar a limpeza e desinfecção dos equipamentos e
mobiliários necessários ao ato cirúrgico, conforme rotina;
• Testar funcionamento de todos os equipamentos
elétricos , bem como dos pontos de gases e dos
respiradores;
• Verificar se o lavabo está em ordem e lavar as mãos;
Papel do Circulante –
Montagem da sala
• Equipar a sala em todo o material necessário para o
procedimento cirúrgico (material estéril, de pronto uso e
não estéril).
• Providenciar as medicações necessárias para o 
procedimento anestésico - cirúrgico, assim como, o 
material para a anestesia.
• Verificar se os impressos que serão utilizados no decorrer 
da cirurgia estão em ordem e se são suficientes.
• Colocar os pacotes de campos e aventais , as luvas, as 
caixas de instrumentais necessários ao ato cirúrgico, em 
local acessível.
• Conferir os envelopes e fios de sutura
Papel do Circulante –
Durante o ato cirúrgico
• Receber o paciente na sala cirúrgica conferindo seus dados
pessoais e sua identificação , e permanecer ao lado dele
enquanto estiver consciente.
• Igualar a altura da mesa cirúrgica a da maca, e transferir o
paciente para a mesa, deixando-o coberto.
• Verificar se o campo operatório esta preparado , e caso não
esteja de acordo, refazer o seu preparo;
• Providenciar o suporte de braço e estender sobre ele os
braços do paciente;
• Auxiliar o anestesista no que for necessário, colocando o
paciente na posição adequada.
• Colocar a placa neutra do bisturi elétrico sob a panturrilha, ou
outra região, de acordo com a cirurgia, tendo o cuidados de
verificar as condições da área onde será colocada. Monitor
cardíaco
Papel do Circulante –
Durante o ato cirúrgico
• Colocar os eletrodos do monitorcardíaco, seguindo as
orientações do anestesista.
• Preparar o manguito do aparelho de pressão , bem como
o estetoscópio, para que fiquem acessíveis ao anestesista.
• Auxiliar na paramentação.
• Abrir o pacote de campo de mesa cirúrgica para oferecer
ao instrumentador cirúrgico.
• Fornecer os materiais solicitados pelo instrumentador
( gazes, compressas, fios de sutura e outros...).
• Auxiliar no posicionamento do paciente
• Ligar o foco central e focalizar o campo cirúrgico.
Papel do Circulante –
Durante o ato cirúrgico
• Descobrir a área operatória e oferecer o material para
antissepsia.
• Aproximar o aparelho de bisturi elétrico, cobrindo-o com
campo esterilizado, colocar o pedal do bisturi próximo aos
pés do cirurgião.
• Aproximar da equipe cirúrgica o hamper coberto com
campo estéril para receber gases e compressas usadas.
• Quando necessário ligar o aspirador e conectar a ponta
estéril à ponta não estéril do equipamento.
• Permanecer atento às solicitações da equipe cirúrgica
(materiais, instrumentais extras, regulagens dos aparelhos,
etc...);
Papel do Circulante –
Durante o ato cirúrgico
• Ficar atento ás contagens das compressas cirúrgicas,
informando a equipe cirúrgica qualquer diferença antes
do fechamento da incisão.
• Anotar intercorrências.
• Auxiliar o médico no curativo da incisão cirúrgica,
oferecendo as soluções antissépticas e os adesivos
necessários.
• Fazer as anotações devidas , de acordo com a rotina
estabelecida, no que diz respeito aos materiais,
medicamentos e aparelhos utilizados, de maneira clara e
objetiva, anotar o inicio e termino da anestesia e cirurgia.
Papel do Circulante –
Atendimento após a cirurgia
Após a cirurgia cabe ao circulante da sala:
• Auxiliar a equipe a retirar a paramentarão cirúrgica.
• Desligar o foco e os aparelhos elétricos e afastá-los da mesa
cirúrgica.
• Remover pinças, fios de sutura e agulhas que estejam sobre
os campos cirúrgicos , evitando acidentes .
• Cobrir o paciente, mantendo-o aquecido;
• Transferir o paciente da mesa cirúrgica para a maca, após a
liberação do anestesista, observando as infusões, curativos ,
sondas e drenos.
• Encaminhar o paciente para a unidade de recuperação
pós- anestésica, ou para a unidade de origem , de acordo
com a solicitação , com a documentação em ordem e o
prontuário completo.
Papel do Circulante –
Atendimento após a cirurgia
• Separar a roupa utilizada na cirurgia verificando se não
existem instrumentais misturados , colocá-la em sacos
apropriados e encaminhar ao local.
• Separar todo o material pérfuro-cortante, colocá-lo em
recipiente adequado e encaminhar ao local apropriado.
• Separar todo material perfuro-cortante , colocá-lo em
recipiente adequado e encaminhar ao local apropriado.
• Recolher todo o lixo , fechar o saco de coleta e
encaminhar ao local destinado para esse fim.
• Recolher os instrumentais e materiais que de ser
desinfectados e esterilizados , separando-os por tipo e
encaminhá-lo para o reprocessamento.
Papel do Circulante –
Atendimento após a cirurgia
• Recolher o frasco de aspiração e suas extensões ,
desprezando as secreções no expurgo e encaminhar o
frasco para limpeza e desinfecção , e as extensões com a
tampa para reprocessamento. Para frascos de aspiração
descartáveis colocá-lo no saco de lixo.
• Sempre que o circulante da sala for executar atividades
em que haja a possibilidade de entrar em contato com
sangue , secreções ou excreções , deverá proteger-se ,
seguindo as normas instituídas pelo uso das precauções
universais.
• Realizar a limpeza da sala cirúrgica e arrumação da
mesa.
Rotinas e procedimentos 
no Centro Cirúrgico
• Os procedimentos realizados no centro cirúrgico
devem estar sob a supervisão de um enfermeiro,
assim como uma escala e a distribuição de tarefas
para todo o pessoal de enfermagem .
Recuperação Pós-Anestésica
• Verificar a posição do paciente, favorecendo a
respiração, e prevenir a aspiração de secreções ou
vômitos.
• Observar nível de consciência cor da pele e reações.
• Verificar drenos, sondas, curativos, e infusões venosas.
• Levar prontuário, contendo intercorrências cirúrgicas.
• Durante o transporte utilizar movimentos firmes e
delicados, evitando barulho e trepidações.
• Após alta da recuperação pós-anestésica encaminhá-lo
à unidade de origem e acomodá-lo.
Atividade de Fixação
1. Defina, de forma sucinta, centro cirúrgico.
2. Sabemos que o centro cirúrgico divide-se em área 
irrestrita, semi-restrita e restrita. Explique cada uma 
delas.
3. Cite os componentes estruturais indispensáveis a 
um centro cirúrgico
. 4. Qual a finalidade da central de esterilização? Que 
procedimentos são realizados nesse local? Como é 
sua rotina?
5. Cite alguns equipamentos que devem compor uma 
sala cirúrgica.
Atividade de Fixação
7. Como deve ser composta a equipe mínima em uma cirurgia? 
8. Cite o papel e atribuições do anestesiologista, médico cirurgião, 
instrumentador e circulante de sala. 
9. Explique como deve ser composta a equipe de Enfermagem no 
centro cirúrgico. 
10. Cite as atribuições do Enfermeiro e Técnico em Enfermagem no 
centro cirúrgico.
11. Enumere cinco atribuições do circulante durante:
a) Montagem da sala;
b) O ato cirúrgico;
c) Após a cirurgia.
OBRIGADA!
Bons Estudos!!!