AULA 2 CA DE MAMA

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PRÁTICA CLINICA E PROCESSOS DE CUIDAR DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE
 PROFª FABRICIANA BARROS
CÂNCER DE MAMA
CÂNCER DA MAMA
Aspectos epidemiológicos
No Brasil, excluindo os tumores de pele não melanoma, o câncer de mama é o mais incidente em mulheres de todas as regiões, com taxas mais altas nas regiões Sul e Sudeste. Para o ano de 2022 foram estimados 66.280 casos novos, o que representuma taxa ajustada de incidência de 43,74 casos por 100 mil mulheres (INCA, 2019a).
O câncer de mama é uma doença rara em mulheres jovens. Sua incidência aumenta com a idade a maior parte dos casos ocorre a partir dos 50 anos. Homens também desenvolvem câncer de mama, mas estima-se que a incidência nesse grupo represente apenas 1% de todos os casos da doença (INCA, 2019b)
CÂNCER DA MAMA
CÂNCER DA MAMA
Fatores de risco
idade da primeira menstruação menor do que 12 anos;
• menopausa após os 55 anos;
• mulheres que nunca engravidaram ou nunca tiveram filhos (nuliparidade);
• primeira gravidez após os 30 anos;
• uso de alguns anticoncepcionais e terapia de reposição hormonal na menopausa, especialmente
se por tempo prolongado;
CÂNCER DA MAMA
Fatores de risco
• exposição à radiação ionizante;
• consumo de bebidas alcoólicas;
• dietas hipercalóricas;
• sedentarismo;
• predisposição genética;
mulheres mais velhas, sobretudo a partir dos 50 anos;
Tabagismo;
CÂNCER DA MAMA
Grupos populacionais com risco muito elevado para o desenvolvimento do câncer de mama são as mulheres:
• histórico familiar de, pelo menos, um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico
de câncer de mama, abaixo dos 50 anos de idade;
• histórico familiar de, pelo menos, um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico
de câncer de mama bilateral ou câncer de ovário, em qualquer faixa etária;
• histórico familiar de câncer de mama masculino;
• diagnóstico histopatológico de lesão mamária proliferativa com atipia ou neoplasia lobular in situ
CÂNCER DA MAMA
Quadro clínico
As manifestações clínicas relacionadas ao câncer de mama envolvem (BRASIL, 2013b):
• nódulo palpável;
• endurecimento da mama;
• secreção mamilar;
• eritema mamário;
• edema mamário com aspecto de “casca de laranja”;
• retração ou abaulamento;
• inversão, descamação ou ulceração do mamilo;
• linfonodos axilares palpáveis.
CÂNCER DA MAMA
Controle do câncer da mama no Brasil
 o rastreamento de câncer de mama é a mamografia, indicada para as mulheres com idade entre 50 e 69 anos, devendo ser realizada a cada dois anos. 
USG das mamas
As evidências científicas revelaram que o exame clínico das mamas (ECM)
Autoexame das mamas (AEM) 
CÂNCER DA MAMA
Características do exame clínico das mamas (ECM)
Recomenda que o enfermeiro ou médico deve realizar o ECM caso a mulher apresente alguma queixa mamária, tais como (BRASIL, 2016):
• mastalgia; 
• nódulo mamário;
• alterações do mamilo;
• descarga papilar;
• assimetria da mama;
• retração da pele.
CÂNCER DA MAMA
Exame clínico das mamas (ECM)
O ECM deve incluir as seguintes técnicas propedêuticas:
• inspeção estática; 
• inspeção dinâmica;
• palpação das mamas e das cadeias ganglionares axilares e supraclaviculares;
• avaliação da descarga papilar.
Inspeção estática
A inspeção estática deve ser realizada com o objetivo de identificar visualmente sinais sugestivos de câncer, tais como alterações no contorno da mama e ulcerações cutâneas ou do complexo areolopapilar. Nessa etapa, a mulher pode se manter sentada com os braços pendentes ao lado do corpo ou com os braços levantados sobre a cabeça (BRASIL, 2013b).
CÂNCER DA MAMA
Durante a inspeção estática, o profissional de saúde deve avaliar (SHOCKNEY, 2012):
• número de mamas; 
• simetria;
• volume;
• consistência;
• forma;
• contorno;
• modificações cutâneas;
• tipo de mamilo (protruso, semiprotruso, invertido ou pseudoinvertido);
• modificações do mamilo e aréola.
CÂNCER DA MAMA
Inspeção dinâmica
Para a realização da inspeção dinâmica, o examinador deve solicitar que a mulher eleve e abaixe os braços lentamente e faça a contração da musculatura peitoral, comprimindo as palmas das mãos uma contra a outra adiante do tórax ou comprimindo o quadril com as mãos colocadas uma de cada lado
(BRASIL, 2013b).
CÂNCER DA MAMA
Palpação
Durante a palpação, o profissional deve investigar:
• possíveis alterações na temperatura cutânea;
• presença de nódulos.
CÂNCER DA MAMA
Caso um nódulo seja identificado, o profissional deve fazer a avaliação do nódulo, considerando as seguintes informações (BRASIL, 2013b):
• tamanho; 
• consistência;
• contorno;
• superfície;
• mobilidade;
• localização.
CÂNCER DA MAMA
Avaliação da descarga papilar
A pesquisa de descarga papilar deve ser feita aplicando‑se compressão unidigital suave sobre a região areolar, em sentido radial, contornando a papila. A saída da secreção pode ser provocada pela compressão digital de um nódulo ou área de espessamento, que pode estar localizado em qualquer região da mama (BRASIL, 2013b).
A descrição da descarga deve conter as seguintes informações (BRASIL, 2013b):
• uni ou bilateral;
• uni ou multiductal;
• espontânea ou provocada pela compressão de algum ponto específico;
• coloração;
• relação com algum nódulo ou espessamento palpável.
CÂNCER DA MAMA
Autoexam e das mamas (AEM)
O AEM é o procedimento em que a mulher observa e palpa as próprias mamas e as estruturas anatômicas acessórias, visando detectar mudanças ou anormalidades que possam indicar a presença deum câncer (BRASIL, 2015).
CÂNCER DA MAMA
Assistência de enfermagem no controle do câncer da mama
Na consulta de enfermagem em ginecologia, com o objetivo de avaliar as mamas para o controle do câncer da mama, é importante que o enfermeiro realize as cinco etapas da SAE a fim de garantir a qualidade da assistência de enfermagem prestada às mulheres nessa situação.
CÂNCER DA MAMA
Histórico de enfermagem
Por meio da entrevista, o enfermeiro deve coletar informações sobre (BRASIL, 2016):
• Idade.
• IMC.
• Antecedentes pessoais obstétricos:
— menarca;
— nuliparidade;
— primeira gravidez acima de 30 anos
CÂNCER DA MAMA
• Antecedentes pessoais e familiares patológicos:
— história pregressa e/ou familiar de câncer de mama.
• História de exposição à radiação ionizante (terapêutica ou ocupacional).
• Queixas mamárias, por exemplo:
— mastalgia;
— nódulo mamário; 
— alterações do mamilo;
— descarga papilar;
— assimetria da mama;
— retração da pele.
CÂNCER DA MAMA
O exame físico específico deve ser realizado por meio do ECM para investigação em caso de queixas, observar a presença de manifestações clínicas sugestivas decâncer de mama, tais como:
• nódulo palpável;
• descarga papilar sanguinolenta ou em “água de rocha”;
• lesão eczematosa da pele;
• edema mamário com pele em aspecto de “casca de laranja”;
• retração na pele da mama;
• mudança no formato do mamilo.
CÂNCER DA MAMA
TRATAMENTO
CÂNCER DA MAMA
MASTECTOMIA
CÂNCER DA MAMA
Demais etapas do Processo de Enfermagem (PE)
Após a coleta de informações para a obtenção do histórico da mulher, que envolve a anamnese e o ECM, o enfermeiro deve prosseguir a consulta de enfermagem estabelecendo os diagnósticos de enfermagem, definindo o plano assistencial e procedendo às intervenções concernentes a cada situação clínica.
OBRIGADA!