Psicologia Aplicada à Enfermagem

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Psicologia Aplicada à Enfermagem . 
 A psicologia é a ciência que estuda o comportamento 
 humano e os processos mentais. 
 Aspectos Históricos da Psicologia 
 ➔ Antiguidade 
 A filosofia tentava compreender o Homem em relação aos 
 seus aspectos interiores. 
 Psicologia - Estudo da alma. 
 Principais representantes da Antiguidade: 
 ● Sócrates - 469-399 a.C. 
 ● Platão - 427-347 a.C. 
 ● Aristóteles - 384-322 a.C. 
 Sócrates - A característica que define a humanidade é a 
 razão. A razão diferencia o homem do animal, levando-o a 
 ser superior por apresentar características que se 
 sobrepõem aos instintos dos animais. 
 Platão - Busca um lugar para a alma do homem. Lugar 
 para os sentidos, as percepções e o pensamento. Corpo 
 como o lugar da alma por ligação com a medula. A alma é 
 imortal. 
 Aristóteles - Alma e corpo indissociáveis. Alma 
 responsável pelos sentimentos, percepções e até mesmo 
 pela razão. 
 ➔ Idade Média - Era Cristã 
 Perspectiva Teocêntrica - Influência na construção de 
 valores e visão de mundo. Limitações em relação aos 
 estudos da psicologia. 
 Principais representantes: 
 ● São Tomás de Aquino - 1224-1274; 
 ● Santo Agostinho - 354-430 d.C. 
 O cristianismo se fortalece no território europeu como 
 religião predominante. Clero detentor do poder econômico, 
 político e social. 
 Cristianismo influenciou na construção de valores, na visão 
 e conhecimento de mundo, em diferentes áreas, inclusive 
 nos estudos referentes ao psiquismo. 
 ➔ Era Moderna 
 Capitalismo e compreensão do psiquismo. Questionamento 
 aos dogmas da Igreja. Desenvolvimento científico. 
 Destaque do início da Era Moderna: 
 ● René Descartes - 1596-1650. 
 ○ “Penso, logo existo”. Racionalismo cartesiano. 
 Especulações levaram ao interesse e aos estudos sobre o 
 corpo, gerando o desenvolvimento de campos de estudos 
 como a anatomia, a fisiologia, e também a psicologia. 
 Utilização de métodos como a observação e 
 experimentação, com o uso de instrumentos. 
 Desenvolvimento da matemática, astronomia, física, entre 
 outros campos da ciência. Intensificação dos estudos sobre 
 o desenvolvimento humano a partir do séc. XIX. 
 Psicologia recebe status de ciência. 
 Três teorias da psicologia se evidenciam: 
 ● O funcionalismo; 
 ● O estruturalismo; 
 ● O associacionismo. 
 Funcionalismo - Compreensão e explicação sobre o 
 funcionamento humano. Preocupação com a função do 
 psiquismo a partir da interação com o ambiente. 
 Adaptação do ser humano ao ambiente, enfatizando que a 
 consciência tem como função levar cada ser humano à 
 sobrevivência. Representante William James. 
 Estruturalismo - Compreensões e explicações com base 
 nas estruturas biológicas, neurológicas. Sistema Nervoso 
 Central como eixo estruturante do funcionamento da 
 consciência, pensamento, sentimentos, percepção. 
 Observação, conhecimento estritamente experimental. 
 Representante Edward Tichner. 
 Associacionismo - Primeiras tentativas de compreender a 
 aprendizagem humana. Associação de ideias. Lei do Efeito, 
 utilizada mais tarde no behaviorismo, todo comportamento 
 tende a se repetir se for recompensado e a não se repetir 
 se for castigado. Representante Edward Torndike. 
 Estudos Sobre o Desenvolvimento 
 ● Características inatas X influências do ambiente. 
 ● Proteção da infância. 
 ● Importância da adolescência. 
 ● Estudos sobre o envelhecimento. 
 ➔ Estruturas do Ciclo Vital 
 Desenvolvimento Vitalício - Ocorre ao longo da vida. 
 O desenvolvimento depende da história e do contexto: 
 ● Vivências individuais; 
 ● Influência do ambiente. 
 O ambiente é multidimensional e multidirecional: 
 ● Ganhos e perdas ao longo da vida. 
 ● Equilíbrio entre evolução e declínio. 
 ➔ Aspectos do Desenvolvimento 
 ● Físico; 
 ● Cognitivo. 
 Psicossocial: 
 ● São interligados; 
 ● Períodos do desenvolvimento: 
 ○ Pré-natal; 
 ○ Primeira infância; 
 ○ Segunda infância; 
 ○ Terceira infância; 
 ○ Adolescência; 
 ○ Jovem adulto; 
 ○ Meia idade; 
 ○ Terceira idade. 
 Psicologia no Séc. XX 
 Inclina-se para a compreensão do desenvolvimento e 
 aprendizagem humana. 
 Principais tendências: 
 ● Behaviorismo; 
 ● Cognitivismo; 
 ● Sociointeracionismo; 
 ● Psicanálise; 
 ● Abordagem psicossocial. 
 Os estudos sobre a psicologia do séc. XX trouxeram 
 grandes contribuições para o campo. 
 Behaviorismo 
 Compreensão do comportamento e seu desenvolvimento. 
 B.F. Skinner é o principal representante do behaviorismo. 
 Trouxe alguns conceitos importantes: 
 ● Condicionamento operante 
 ○ Aprendizagem pela repetição; 
 ● Reforço 
 ○ Pode ser positivo ou negativo, acontece após um 
 comportamento e leva ao aumento da ocorrência 
 deste comportamento; 
 ● Punição 
 ○ Contrário ao reforço, acontece após um 
 comportamento e leva à sua cessação. 
 Teoria Cognitiva 
 Enfatiza aspectos mentais do desenvolvimento, tais como o 
 raciocínio, a memória, as habilidades motoras, a lógica, a 
 atenção, a capacidade de imaginar e a construção do 
 pensamento. 
 Piaget, criador desta teoria, estudou os estágios de 
 desenvolvimento cognitivo, classificando-os de acordo com 
 sua principal característica: 
 ● Estágio sensório-motor (0-2 anos); 
 ● Estágio pré-operatório (2-6 anos); 
 ● Estágio operatório concreto (6-12 anos); 
 ● Estágio operatório formal (12 anos em diante) 
 Estágio sensório-motor (0-2 anos) - O bebê conhece o 
 mundo pelos seus sentidos e habilidades motoras. 
 Estágio pré-operatório (2-6 anos) - Uso dos símbolos, a 
 capacidade de brincar de faz de conta e a linguagem. 
 Aceleração do desenvolvimento do pensamento. Aquisição 
 de habilidades mais ‘finas’. 
 Estágio operatório concreto (6-12 anos) - Opera com 
 base em situações lógicas e concretas. Formação de 
 valores morais. 
 Estágio operatório formal (12 anos em diante) - Último 
 estágio do desenvolvimento da lógica. Capacidade de lidar 
 e manipular abstrações, ideias e hipóteses. 
 Teoria Sociointeracionista 
 Capacidade de realização de ações complexas, superiores 
 e inferiores. Capacidades complexas superiores são as 
 habilidades de pensar, memorizar, relacionar, classificar, 
 elaborar, entre outras, se desenvolvem conforme as 
 interações do sujeito com o ambiente. Habilidades 
 inferiores são reflexos e ações simples e automatizadas. 
 Psicanálise 
 A psicanálise também traz grande contribuição para a 
 compreensão do ser humano. Freud estuda o 
 desenvolvimento afetivo e da personalidade. 
 Personalidade se apresenta em três componentes: 
 ● Id; 
 ● Ego; 
 ● Superego. 
 ID 
 Comandado pela libido. Prazer inconsciente. Busca 
 da necessidade de se satisfazer. 
 EGO 
 Caráter consciente. Desenvolve-se a partir das 
 regras e limites. Equilíbrio entre as três partes da 
 personalidade. 
 SUPEREGO 
 Atua como um ‘juiz moral’. Regras da sociedade. 
 ➔ Fases do Desenvolvimento 
 Freud estuda o desenvolvimento humano a partir da 
 perspectiva psicossexual. Ele estabelece cinco fases do 
 desenvolvimento: 
 ● Fase oral, anal, fálica, latente e genital. 
 Fase Oral (0-1 ano) - A energia, ou a libido, está 
 centrada na boca, lábios e língua. A criança sente prazer e 
 compreende o mundo pela boca, construindo relação 
 afetiva a partir dela. A criança é alimentada, e seu mundo e 
 prazer se resumem à mãe ou àquele que a alimenta. Nessa 
 fase as crianças têm a necessidade de colocar tudo na 
 boca. 
 Fase Anal (1-3 anos) - Ânus como zona erógena.Controle dos esfíncteres e treinamento da higiene. 
 Importância das fezes e do desfralde. 
 Fase Fálica (3-6 anos) - A energia libido está centrada 
 nos órgão genitais. Nesse momento também ocorre o 
 Complexo de Édipo. Identificação com seu genitor do 
 mesmo sexo. 
 Fase Latente (6-12 anos) - Libido não tem nenhum foco 
 de concentração. Desenvolvimento em outras esferas 
 (social, cognitiva...). 
 Fase Genital (12 anos adiante) - Foco da energia libido 
 são os genitais. Realização da intimidade sexual madura. 
 Teoria Psicossocial 
 O principal representante é Erik Erikson, dá ênfase às 
 questões psicossociais, apresentando oito estágios de 
 desenvolvimento: 
 ● Confiança versus desconfiança (0 a 1 ano). 
 ● Autonomia versus vergonha e dúvida (1 a 3 anos). 
 ● Iniciativa versus culpa (3 a 6 anos). 
 ● Produtividade versus inferioridade (6 anos à 
 adolescência). 
 ● Identidade versus confusão de identidade 
 (adolescência). 
 ● Intimidade versus isolamento (18 aos 30 anos). 
 ● Geratividade versus estagnação (30 anos à velhice). 
 ● Integridade versus desespero (velhice). 
 Cada estágio psicossocial corresponde a um período de 
 idade e apresenta um desafio. Se a necessidade de cada 
 fase for atendida ou satisfeita, a pessoa se desenvolve 
 adquirindo a habilidade positiva, caso contrário, a pessoa 
 se desenvolve a partir da vertente negativa daquele estágio. 
 Formação de Vínculo e a Enfermagem 
 A prática da enfermagem se baseia no relacionamento 
 profissional-paciente. O relacionamento interpessoal só 
 existe quando há vínculo. 
 ● Vínculo, confiança e segurança, melhor adesão ao 
 tratamento. 
 Desenvolvimento Humano 
 ➔ Desenvolvimento Infantil - Neonatal 
 Na nova realidade, bebê tem que assumir funções que 
 antes eram da mãe. Habilidades sensoriais vão sendo 
 aprimoradas 
 Testes: 
 ● Escala de Apgar, Programa Nacional de Triagem 
 Neonatal (teste do pezinho, avaliação ocular e 
 auditiva). 
 ● Vacinação. 
 REFLEXOS 
 Preensão 
 palmar 
 Agarrar, com estímulo na palma da mão 
 Moro Estica os braços na sensação de queda 
 Marcha Inclina o tronco e cruza as pernas como se 
 estivesse andando ao apoiá-lo de pé 
 Rotação Gira a cabeça na direção do estímulo no 
 rosto 
 ➔ Desenvolvimento Infantil - 0 a 2 Anos 
 Primeiros Meses 
 Sono de aproximadamente 16 horas por dia, diminuindo 
 com o tempo. Choro como forma de comunicar, 
 desenvolvimento da linguagem. Desenvolvimento da 
 habilidade de sorrir e balbuciar. Desenvolvimento físico e 
 motor rápido nos primeiros 12 meses. 
 Alimentação - Aleitamento materno exclusivo até os 6 
 meses de vida. 
 Desenvolvimento Cognitivo - Período sensório-motor. 
 A criança aprende por meio dos sentidos e da atividade 
 motora. Período marcado pela ação reflexa e inteligência 
 prática. Construções que a conduzem de uma inteligência 
 essencialmente prática para o início de uma 
 representacional. 
 Desenvolvimento Psicossocial - Compreensão das 
 primeiras emoções e relação afetiva entre o bebê e sua mãe 
 (ou principal cuidador). Erikson diz que entre zero e 18 
 meses a criança vive experiências que a permitirão 
 aprender o que é ter ou não confiança. A confiança 
 depende do tipo de interação entre o bebê e a mãe. As 
 relações afetivas com os pais têm papel decisivo na 
 formação da personalidade e identidade da criança. 
 ➔ Desenvolvimento Infantil - 2 a 6 Anos 
 Desenvolvimento Físico e Motor - Constante, porém 
 mais lento. Habilidades que favorecem a autonomia e 
 independência. 
 Desenvolvimento Cognitivo - Fase dos “por quês”. 
 Brincadeira simbólica. Egocentrismo. 
 Desenvolvimento da Linguagem - O vocabulário da 
 criança amplia de modo significativo. Compreensão da 
 sintaxe e da gramática da língua materna. Por volta dos 
 dois anos a criança tem um vocabulário com cerca de 600 
 palavras, avançando para quase 15.000 palavras aos cinco 
 anos. Estímulo é fundamental. 
 Desenvolvimento Psicossocial - Intensa e rápida 
 transformação na sua personalidade. A principal atividade é 
 o brincar. Desenvolvimento do eu, autonomia e consciência 
 de gênero, egocentrismo, apesar do gosto pela 
 socialização, principalmente com crianças do mesmo sexo, 
 assumem papéis de gênero. 
 A importância do brincar: 
 ● Desenvolvimento integrado de diferentes aspectos: 
 ○ Físico; 
 ○ Motor, equilíbrio; 
 ○ Cognitivo, raciocínio lógico; 
 ○ Afetivo; 
 ○ Social; 
 ○ Expressão criativa; 
 ○ Formação de valores e atitudes; 
 ○ Compreensão do mundo. 
 ➔ Desenvolvimento Infantil - 6 a 12 Anos 
 Desenvolvimento Físico e Motor - Desenvolvimento da 
 força, agilidade, velocidade e resistência. Equilíbrio e 
 coordenação. Maior autonomia. Atenção à nutrição. Troca 
 de dentição. Desenvolvimento pondero-estatural não muito 
 acentuado, mais lento. 
 Desenvolvimento Cognitivo - Período operatório 
 concreto. Raciocínio indutivo e lógico. Aperfeiçoamento 
 das habilidades de conversação. Relações lógico- 
 matemáticas, compreensão da noção de peso, tempo, 
 movimento, velocidade… Progresso na habilidade de 
 processamento e retenção de informações. Concentração e 
 atenção seletiva. Desenvolvimento moral (senso de justiça, 
 noção de certo e errado). 
 Desenvolvimento Psicossocial - Percepção das próprias 
 competências por parte da criança, autoconhecimento e 
 autoavaliação. Interesse em assumir papéis e 
 responsabilidades. Importância da relação com os amigos e 
 da busca de vínculos. Grupos por gênero. Autonomia, 
 afastam-se das influências dos pais. Vergonha e orgulho 
 incorporados. 
 Desenvolvimento Atípico 
 Decorrente de fator biológico, social ou ambiental. 
 Alterações podem ocorrer nos aspectos emocionais, 
 comportamentais ou físicos. 
 Transtornos mais comuns: 
 ● TEA - Transtorno do Espectro Autista. 
 ● TDAH - Transtorno de Déficit de Atenção e 
 Hiperatividade. 
 ● TOD - Transtorno Opositor Desafiador. 
 ➔ Transtorno do Espectro Autista 
 Transtorno do desenvolvimento que afeta mais meninos do 
 que meninas. A criança pode evoluir normalmente até os 
 três anos e então parar de evoluir ou até mesmo regredir 
 em algumas habilidades. 
 Comprometimento nos seguintes âmbitos: 
 ● Interação social; 
 ● Linguagem; 
 ● Comunicação. 
 Alguns estereótipos: 
 ● Movimentos repetitivos; 
 ● Gosto pela rotina; 
 ● Organização. 
 ➔ Transtorno de Déficit de Atenção e 
 Hiperatividade 
 Diagnosticado em crianças em idade escolar. Persiste na 
 fase adulta. Sintomas nos três âmbitos: 
 ● Desatenção; 
 ● Inquietação; 
 ● Impulsividade. 
 Considerar duração, frequência e intensidade dos sintomas. 
 Considerar o grau de prejuízo dos sintomas. 
 ➔ Transtorno Opositor-Desafiador 
 Diagnosticado mais comumente na idade escolar. 
 Intolerância à frustração. Dificuldade em seguir regras. 
 Criança extremamente opositiva, desafiadora, discute por 
 qualquer coisa. Não assume erros ou responsabilidades 
 por falhas. Costuma se indispor com os demais de seu 
 grupo ou de sua família. 
 O Enfermeiro no Acompanhamento do 
 Desenvolvimento na Infância 
 Identificação de fatores de risco. Identificação de sinais de 
 atraso no desenvolvimento. Intervenção em tempo 
 oportuno. Quanto mais precocemente iniciar intervenção 
 em crianças com atraso ou transtorno no desenvolvimento, 
 melhor. 
 Desenvolvimento na Adolescência 
 Adolescência, “crescer até a maturidade”, conceito que 
 ganhou força noséc. XX. Antigamente não havia transição 
 entre infância e vida adulta. Atualmente, prolongamento da 
 adolescência. Adolescência, transformações psicossociais. 
 Puberdade, transformações biológicas. 
 Desenvolvimento Psicossexual - Para Freud, 
 adolescência é a fase genital. 
 Desenvolvimento Social - Para Erikson, adolescência é 
 identidade versus confusão de papéis. 
 Desenvolvimento Cognitivo - Para Piaget, adolescência 
 é um operatório formal. 
 ➔ Fases da Adolescência 
 Primeira Fase 
 Rebelião contra os adultos e seus valores. Busca por 
 pertencer a um grupo, uma tribo. Impulsos eróticos. 
 Conflitos internos. Agressividade. Mudanças de humor e 
 comportamento. Aumento da capacidade intelectual e 
 emocional. 
 Segunda Fase 
 Separação e independência dos pais. Identidade sexual. 
 Capaz de desenvolver uma atividade econômica. 
 Desenvolvimento de um sistema pessoal de valores morais. 
 ➔ Conflitos 
 Cada transição de fases durante o desenvolvimento 
 humano representa uma “crise”. Muitas transformações, 
 renúncia da infância para chegar à vida adulta. 
 Luto pelo corpo da infância, pelo papel da infância, pelos 
 pais da infância. Expectativas dos pais, sociedade e 
 adolescentes. Definições acerca de sua identidade. 
 ➔ Grupos 
 Rompimento com os pais pela necessidade de se constituir 
 como ser único e independente. Adolescente vai ao 
 encontro de seus iguais, crenças, valores e práticas sociais. 
 Transição necessária entre família e mundo externo para 
 alcançar a individualização adulta. Sentimento de 
 pertencimento. Influencia positiva ou negativa. 
 O Enfermeiro no Acompanhamento do 
 Desenvolvimento na Adolescência 
 Acompanhamento, orientação e educação em saúde. 
 Ações de promoção e prevenção. Atenção aos aspectos 
 do desenvolvimento e amadurecimento sexual do 
 adolescente. 
 Acolhimento e escuta qualificada. Atenção e valorização do 
 sofrimento decorrente dos conflitos característicos desta 
 fase. Identificação do sofrimento psíquico e intervenção em 
 tempo oportuno. 
 Vida Adulta e o Amadurecimento 
 Novas responsabilidades. Novos referenciais de existência. 
 Fase mais longa da vida. Adulto jovem. Meia idade. Vida 
 adulta tardia. 
 ➔ Adulto Jovem 
 Segunda adolescência, até a autonomia e responsabilidade 
 plena. Auge do funcionamento sensório-motor. 
 Desenvolvimento Cognitivo - Estruturas intelectuais se 
 encontram em seu ponto mais alto. Pensamento pós- 
 formal, capacidade de lidar com incertezas, inconsistências 
 e contradições. 
 Desenvolvimento Psicossocial - Para Erikson é a 
 intimidade versus isolamento. Relacionamentos e amizades 
 intensas e duradouras. 
 ➔ Vida Adulta na Meia Idade 
 Entre 30 e 50 anos. Período movimentado, às vezes difícil. 
 Muitas responsabilidades e múltiplos papéis, família, 
 emprego, moradia. Amadurecimento como movimento de 
 progredir em direção a uma determinada meta. Orientação 
 da vida de acordo com o sentido de sua existência. 
 Desenvolvimento Cognitivo - Inteligência fluida, a 
 capacidade de aplicar as faculdades mentais a novos 
 problemas, envolvendo a percepção de relações, a 
 formação de conceitos e a extração de inferências. Tende a 
 declinar com a idade. Inteligência cristalizada, capacidade 
 de recordar e utilizar informações adquiridas durante toda a 
 vida. 
 Desenvolvimento Psicossocial - Preocupação em 
 orientar as novas gerações. 
 ➔ Vida Adulta Tardia 
 Traços de personalidade tanto positivos quanto negativos 
 vão se cristalizando e solidificando. Integridade, dignidade 
 e aceitação do seu próprio ciclo vital. 
 Desenvolvimento Cognitivo - Pode haver declínio nas 
 capacidades de processamento. Aprendizagem vitalícia. 
 Desenvolvimento Psicossocial - Período relativamente 
 estável. Para Freud, a partir dos 50 anos, a personalidade 
 está permanentemente formada. 
 Enfermeiro nas Questões Psicossociais 
 do Adulto 
 Reconhecer e valorizar informações, queixas, sinais, 
 sintomas físicos e psíquicos relacionados ao âmbito social e 
 psicológico do sujeito. Reconhecer e valorizar o sofrimento 
 psíquico. Humanização. 
 Reconhecer sinais de sofrimento psíquico intenso, que 
 necessite de intervenção. Acolhimento e escuta qualificada. 
 Cuidado com a abordagem para mudança de hábitos. 
 Interesse recente sobre esta fase da vida. 
 Principais fatores que influenciam negativamente o processo 
 de envelhecimento: 
 ● Privação de atividade ocupacional; 
 ● Desocupação, tempo livre não organizado para 
 recreação e lazer; 
 ● Aposentadoria, passividade, condição econômica e 
 social precária, sustento econômico pelos filhos; 
 ● Doenças físicas e enfraquecimento corporal; 
 ● Lentidão das funções psíquicas; 
 ● Diminuição ou exclusão das atividades prazerosas; 
 ● Medo diante da aproximação do final da vida; 
 ● Internações geriátricas, segregação da família e da 
 sociedade levam os idosos a uma morte social, 
 provoca depressão, vulnerabilidade física e redução da 
 esperança de vida. 
 Velhice 
 Aspectos Cognitivos - Com a idade aumentam as 
 faculdades compreendidas no conceito de inteligência 
 cristalizada. Mais tempo e material mais organizado para a 
 aprendizagem. Decadência do rendimento intelectual maior 
 no caso do idoso que tem menor formação intelectual. 
 Memória. 
 Aspectos Psicossociais - Mudança no papel social. 
 Perda de parceiro e amigos. 
 O Enfermeiro e o Idoso 
 Idosos têm sabedoria adquirida ao longo da vida. 
 Dificuldade em mudar hábitos, que já estão sedimentados. 
 Pode haver dificuldade em aceitar orientações novas, que 
 contradizem seus costumes. 
 Pode haver dificuldade na comunicação devido ao uso de 
 termos incomuns por ambas as partes. Considerar todos os 
 aspectos da vida do idoso, inclusive a sexualidade. Não 
 subestimar nem desconsiderar o conhecimento e modo de 
 vida do idoso. 
 Morte 
 Cientificamente - Deixar de existir, cessação dos 
 fenômenos vitais. 
 Socialmente - Compreendida a partir de questões 
 culturais, sociais, religiosas, familiares, pessoais. 
 Atualmente, ocorre em hospitais ou instituições de longa 
 permanência. Antigamente, acontecia no lar. 
 Luto 
 O luto pode ser vivido de forma saudável e deve, 
 idealmente, terminar com a aceitação. Vivenciar as 
 diferentes reações faz parte do processo 
 Reações frente à morte: 
 ● Privação; 
 ● Negação; 
 ● Raiva; 
 ● Depressão; 
 ● Aceitação; 
 ● Preocupação com a memória da pessoa falecida.