Resumo colo uterino

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Júlia Camargos
PATOLOGIA DO COLO UTERINO
Neoplasia Cervical Câncer de colo do útero
- Prematuridade de relações sexuais, múltiplos parceiros sexuais,
multiparidade → facilita contato com HPV
- Tabagismo, ACO, infecções genitais → dificulta resposta contra
HPV
- HPV de baixo risco (6, 11, 42, 44) e alto risco (16, 18, 31, 33) →
infectam células escamosas imaturas
- Verruga Vulgar: lesão na pele pelo HPV
- Condiloma acuminado/verruga anogenital: lesões
verrucosas/vegetantes, epitélio proliferado respeitando MB, HPV de
baixo grau, neoplasia benigna (não é no colo uterino!!)
- Neoplasia Intra-epitelial cervical (NIC): precursoras do carcinoma
de células escamosas do colo uterino, respeita a MB
- NIC 1: LSIL, displasia leve, baixo risco, terço basal, cauterização
- NIC 2 (displasia moderada, >50%) e NIC III (toda a espessura,
carcinoma in situ): HSIL, alto risco, tratamento mais agressivo
- atipias nucleares, hipercromasia, perda da polaridade do epitélio,
↑núcleo + ↓citoplasma
- Coilocitose: efeito citopatológico do HPV - núcleo hipercromático,
irregular, com halo claro em volta, binucleação → indício de HPV no
epitélio
- Papanicolau com muitos coilócitos: NIC I (displasia não chegou lá
em cima)
- Papanicolau com coilócitos de núcleo aumentado e citoplasma
reduzido: NIC III (displasia)
- presença de muitos neutrófilos no papanicolau: MB foi rompida
- p53 e pRb (supressoras tumorais) → ligam às E6 e E7 dos vírus →
as proteínas são inativados → transformação maligna das células
(necessita de outras mutações para romper a MB e gerar o câncer)
- 40 a 45 anos
- HPV de alto risco
- corrimento, sangramento genital e dispareunia
- lesões exofíticas ou endofíticas , sangrantes no entorno do canal
endocervical
- Carcinoma de células escamosas (maioria): presença de pérolas
córneas
- Adenocarcinoma: presença de glândulas
- invasão do corpo uterino, vagina, paramétrios → infiltração do
ureter
- invasão da bexiga, reto → aderências(corrimento fecalóide) ou
fístulas (infecção urinária) → pelve congelada
- metástase para linfonodos pélvicos e inguinais
- metástase hematogênica (pulmão) mais tardio