Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Como tratar a resistência à insulina utilizando a matriz da Nutrição Funcional Ainda que você nem conheça a Matriz Gabriel de Carvalho Nutricionista e Farmacêutico Bioquímico Introdutor da Nutrição Funcional no Brasil em 1999 Presidente de Honra do Instituto Brasileiro de Nutrição Funcional Cofundador da Faculdade de Saúde Avançada Contexto / Introdução Toti E, Di Mattia C and Serafini M (2019) Front. Nutr. 6:126 “Obesidade representa um custo titânico para os sistemas de saúde do mundo, mas também representa um custo ecológico substancial para o ambiente” Toti E, Di Mattia C and Serafini M (2019) Front. Nutr. 6:126 “Consumo de alimentos desnecessários deveria ser reconhecido como, além de um problema de saúde e sociológico, como um problema ambiental” Toti E, Di Mattia C and Serafini M (2019) Front. Nutr. 6:126 Toti E, Di Mattia C and Serafini M (2019) Front. Nutr. 6:126 Europa América Latina América do Norte e Oceania Grupos alimentares Quantid ade de desperd ício (kg de a limento ) Lácteos e ovos Bebidas alcoólicas Cereais Raízes Carnes Gases de Efeito Estufa emitidos, pelo consumo alimentar excessivo, para manter a obesidade Toti E, Di Mattia C and Serafini M (2019) Front. Nutr. 6:126 MFW (millions kgCO2eq) Consumo Extra de Água, devido ao consumo alimentar excessivo, pela obesidade Toti E, Di Mattia C and Serafini M (2019) Front. Nutr. 6:126 MFW (millions m3) Uso Área de Terra adicional, pelo consumo alimentar excessivo, para manter a obesidade Toti E, Di Mattia C and Serafini M (2019) Front. Nutr. 6:126 MFW (millions m2) Conclusões “o papel dos produtos animais na dieta das pessoas deve ser cuidadosamente considerados dentro do contexto de cada região, sem negligenciar o maior valor nutricional desses produtos para populações que sofrem da desnutrição” Toti E, Di Mattia C and Serafini M (2019) Front. Nutr. 6:126 “Obviamente, reduzir o consumo de carne, laticínios, leite e ovos em países industrializados deve ser uma prioridade para reduzir o carga ecológica de produtos animais” Conclusões “é extremamente importante para aumentar a conscientização, na população em geral, do desperdício impressionante de alimentos e recursos naturais associados com sobrepeso e obesidade” Toti E, Di Mattia C and Serafini M (2019) Front. Nutr. 6:126 “Em um nível de saúde pública, deveria ser altamente desejável desenvolver uma campanha específica para a prevenção da obesidade focada em aumentar a atividade física, bem como na redução do desperdício de alimentos através de uma sábia e ética abordagem ao consumo de alimentos” TheIDF consensus worldwide definition of the METABOLIC SYNDROME � lnternational Diabetes Federation lnterniltional Diabetes Feder.ttion [ffi Faculd;ide de l{iliJ) SaudeAvançada 1. Genética 2. Inatividade física 3. Envelhecimento 4. Inflamação 5. Mudanças hormonais 15 Defesa e reparo Assimilação Energia Biotransformação e eliminação Transporte Comunicação Integridade Estrutural Sono e relaxamento Estresse Resiliência Exercício e movimento Relações / Equipe Mental Emocional Espiritual Antecedentes Gatilhos Mediadores e Perpetuadores A Matriz da Nutrição Funcional Nutrição e hidratação 16 Defesa e reparo Assimilação Energia Biotransformação e eliminação Transporte Comunicação Integridade Estrutural Sono e relaxamento Estresse Resiliência Exercício e movimento Relações / Equipe Mental Emocional Espiritual Antecedentes Gatilhos Mediadores e Perpetuadores A Matriz da Nutrição Funcional Nutrição e hidratação Microbioma intestinal e seu papel na obesidade e resistência a insulina REVIEW SERIES, MECHANISMS UNDERLVING THE METABOLIC SVNDROME Series Editor: Philipp E. Scherer The Journal of Clinicai lnvestigation The gut microbiome and metabolic syndrome Kruttika Oabke,' Ciustaf Hendrick,1 and Suzanne Oevkota1•1 10epartmentof8icrnedica1Sciencesarll10Msionofí.astrofflteroloiv,DepartrrettofMedffl!,c:eit.s-SinaiMeticalCenter.LosAngetes.(afifomia,USA The metabolic syndrome (MetS) is a constellation of risk factors that, if teft untreated, will often proeress to greater metabolic defects such as type 2 diabetes and nonalcoholic fatty 1iver disease. While these risk factors have been established for over 40 years, the definition of MetS warrants reconsideration in llght of the substantial data that have emerged from studies of the gut mlcrobiome. ln this Review we presentthe existing recent literature that supports the gut microbiome's potential influence on the various risk factors of MetS. The interplay of the intestinal microbiota with host metabolism has been shown to be mediated by a myriad of factors, including a defective gut barrier, bile acid metabolism, antibiotic use, and the pleiotropic effects of microbially produced metabolites. These data show that events that start in the gut, often in response to externai cues such as diet and circadian disruption, have f-ar-reaching effects beyond the gut. lntrod Thcgut multiple diseases, autism). diseases factors believed sition: di gut mie entangli will expl and mel (MetS). I roms its as MetS, microbia The gut microbiome and metabolic syndrome Kruttika Dabke, 1 Gustaf Hendrick, 2 and Suzanne Devkota1 •2 10epartment of Biomedical Sciences and 20ivision of Gastroenterology, Oepartment of Medicine, (edars-Sinai Medical (enter, Los Angeles, (alifornia, USA. -.----------------rana-ua,.cc,<ec0mn,rnuupopoppoo,,cy,ysa=cc,nna,a1"KK>R,c-,a\LC,<-Oo7'/■ITTii1'P,"'•UtlCC<Um1an;,,;.,,mtr"l"'.em"""---i,-------------------------------------------------------------"' Defining and redefining the metabolic syndrome The tenn "metabolic syndrome" was first coined in the 1970s by Herman Haller, who was studying the various risks associated with atherosclerosis. However, the association of dysmetabolism with cardiovascular risk factors was documented as early as thc 1920s; lhe link between these cardiovascular risk factors and android adiposity (the accompanying phenotype, characterized by fat distribution in lhe tnmk and upper body) was described shortly thereafter. Then, in 1988, Gerald Reaven offered a new name for MetS, "syndrome X," which now cmphasized insulin resistance among the constellation of risk factors (1). Despite observation of these clinicai findings forover 80 years, developing a standard definition for MetS has proved challenging. Multiplc organizations, such as thc World Hcalth Organization, Conflict of int.,ui: SD is ;ii ronsult.int for the J.inssen Hum;iin Mkrobiome lnstitute ind i nimedlnven101on i pitenl ippllcillonrelited10intes1lnilmlcrobloli. Copyrl1ht: O 2019, Amerlcin Society for Cllnlnl lnwst!i.illon. Aefertn<• lnform.itlon;/ Cl/n lnwst. 2019;129(10):4050-4057. https;//dol.Ofi/10.1172/JCll29194. 4 OS O jci.org Volume 129 Number 10 October 2019 circulation. Thc cnsuing low-gradc inflammation and its pcrpetu ation was coined merabolic endotoxemia for its inhibitory effect on normal glycemic function (4, 5). This was the first report of bacterial LPS activation of Toll-likc rcceptors (TLRs) leading to an innate immune response that impaired insulin sensitivicy. As a result, the study offactors affecting intestinal pcrmcabilicy has beco me one of the most promising are as of microbiome rcsearch. Furthennore, arcas of research with an established involvement in metabolic diseases, such as the role of bile acids as bioactive molecules, and circadian misalignment, have since been found to be influenced by and have an impact on the gut microbiome and its mctabolitcs. Findings from these compclling arcas of research may ultimately lead to additional defining phenotypes of MetS that takc into account defects at thc levei of the gut. The microbiome: a historical perspective The emergence of the fields of bacteriology and microbiology in the early 1800s took disease out of the realm of the spiritual,where it was believed to be caused by evil spirits, curses, or punishment for wrongdoings, and into the realm of pathogenesis (6). Early jci.org Volume 129 Number 10 October 2019 1 Faculdade de Saúde Avançada ln High-fat, low-fiber diet Eubiosis ------ Dysbiosis (aberrant blooms or loss of bacteria) High-fat, low-fiber diet Eubiosis -----------1� Dysbiosis ! Homeostatic metabolítes ! GLP-2 Maintenance of tight junction integrity Intestinal epithelium lncreased risk of atherosclerosis and cardiovascular disease (aberrant blooms or loss of bacteria) ! Aberrant metabolites ! ,x lmpaired tight junction integrity Círculatíon Liver lncreased f at deposition in liver LPS, TMA, metabolites Chronic inflammation of liver and adipose tissue, conversion of metabolites + TMAO insulin resistance + ----- lncreased FFAs triglycerides + Circulation Dyslipídemia + lncreased risk of atherosclerosls and cardiovascular disease Adipose tissue jci.org Volume 129 Number 10 October 2019 [ffi Faculd;ide de l{iliJ) SaudeAvançada Dieta ruim Disbiose Metabólitos específicos Alteração da junções apertadas Metabólitos na circulação Inflamação crônica no fígado e tecido adiposo Resistência a insulina Programa dos 6Rs 1. Remover 2. Reparar 3. Recolocar 4. Reinocular 5. Reequilibrar 6. Reavaliar 22 Defesa e reparo Assimilação Energia Biotransformação e eliminação Transporte Comunicação Integridade Estrutural Sono e relaxamento Estresse Resiliência Exercício e movimento Relações / Equipe Mental Emocional Espiritual Antecedentes Gatilhos Mediadores e Perpetuadores A Matriz da Nutrição Funcional Nutrição e hidratação Obesidade e Resistência a Insulina: associação com inflamação crônica Mecanismos moleculares da resistência a insulina - INFLAMAÇÃO “Mediadores inflamatórios: sempre são candidatos a promotores de RI” Citocinas inflamatórias induzidas pela obesidade: correlação forte com a RI Muitas citocinas e mediadores inflamatórios, particularmente TNF-α, MCP-1, PCR e interleucinas: na RI Animais deficientes em elementos inflamatórios (ex: receptor do TNF-α: protegidos contra RI TNF-α prejudica a sinalização da insulina: diminuindo entrada de glicose nas células Autoimunidade Defesa e reparo Auto anticorpos contra insulina podem acelerar sua degradação Anticorpos contra o receptor da insulina podem reduzir capacidade de ligação da insulina ao receptor Detalhando os gatilhos da inflamação e autoimunidade 8 1. Microbioma 2. Agrotóxicos e outros poluentes 3. Metais tóxicos 4. Poluição do ar e cigarro 5. Estresse oxidativo 6. Hipóxia e isquemia 7. Citocinas 8. Alergias 9. Ác. Graxos trans industriais 10. Produtos Avançados de Glicação – AGE´s 11. Cloreto de Sódio 12. Outros 29 Defesa e reparo Assimilação Energia Biotransformação e eliminação Transporte Comunicação Integridade Estrutural Sono e relaxamento Estresse Resiliência Exercício e movimento Relações / Equipe Mental Emocional Espiritual Antecedentes Gatilhos Mediadores e Perpetuadores A Matriz da Nutrição Funcional Nutrição e hidratação Mecanismos moleculares da resistência a insulina: MITOCONDRIA E ESTRESSE OXIDATIVO “Mitocôndrias são uma grande fonte de radicais livres” “Estresse oxidativo: papel central na RI” Níveis elevados: prejudicam a sinalização de insulina e levam a Resistência à insulina! Radicais Livres mitocondriais: induzem a sensibilidade à insulina Insulina: necessária para fusão mitocondrial Mitocôndrias: necessárias para a sinalização adequada de insulina Mitocôndrias: papel central na sinalização de insulina Passos para saúde mitocondrial 1.Avaliar 2.Detoxificar 3.Nutrir 34 35 Defesa e reparo Assimilação Energia Biotransformação e eliminação Transporte Comunicação Integridade Estrutural Sono e relaxamento Estresse Resiliência Exercício e movimento Relações / Equipe Mental Emocional Espiritual Antecedentes Gatilhos Mediadores e Perpetuadores A Matriz da Nutrição Funcional Nutrição e hidratação Medicamentos tóxicos para mitocôndria • AINEs Aspirina, diclofenaco, nimesulida, ibuprofeno • Fluoxetina • Anti retrovirais • Amiodarona • Haloperidol • Isoniazida • Tetraciclinas • Glicocorticóides • Ác. Valpróico • Sulfonilureias • Cetoconazol • Papaverina • Glitazonas… • Paraquat • Doxorubicina • Vitamina K3 (menadiona) • Micotoxinas Oligomicina • Cloranfenicol • Tamoxifeno 36 37 Pesticidas organofosforados: lesam a mitocôndria 38 Dioxinas: danificam ATP sintase e ubiquinona 39 Metais tóxicos danificam a mitocôndria 40 Cádmio Mercúrio Arsênico Chumbo Etc.. Bisfenol A gera hipermetilação do PGC1-alfa e dano mitocondrial 41 ... alteram a permeabilidade da membrana mitocondrial interna = há perda da habilidade de controlar entrada e saída de moléculas 42 Clordecona - Pesticida DEHP e MEHP - Ftalatos - plastificantes Levin, Buck. Environmental Nutrition, 1999. A influência dos polifenóis nas distúrbios metabólicos causados por compostos liberados de plásticos “Plastificantes são resistentes a degradação e se bio acumulam em tecidos gordurosos” Plastificantes neurodegene rativos pró inflamatórios hepatotóxicos nefrotóxicos induzem alergiascarcinogênese RESISTÊNCIA À INSULINA diabetes DM2 obesidade Polifenóis Apigenina Hesperidina Quercetina Curcumina Epigalocatequina Derivados do ácido cafeico Silimarina Hidroxitirosol Resveratrol Naringenina Kampferol Oleuropeína Plastificantes Acrilonitrila PCBs Dioxinas Ftalatos Bisfenol A Modulação da Detoxificação 46 Montando uma dieta e suplementação para otimizar a detoxificação 47 48 Defesa e reparo Assimilação Energia Biotransformação e eliminação Transporte Comunicação Integridade Estrutural Sono e relaxamento Estresse Resiliência Exercício e movimento Relações / Equipe Mental Emocional Espiritual Antecedentes Gatilhos Mediadores e Perpetuadores A Matriz da Nutrição Funcional Nutrição e hidratação Crianças idade escolar: 27% dorme menos que recomendado • Recomendação, 6 aos 12 anos, 9-12h/noite • Média: 8,4h/noite, na 6a. Série Adolescentes: 45% dorme menos que recomendado • Recomendação 3 aos 18 anos, 8-10h/noite • Média 6,9h/noite, no final do ensino médio Adultos: 33% dorme menos que recomendado • Recomendação 25-60 anos: 7-9h/ noite • Média menor que 7h Influência do sono na obesidade, resistência a insulina e risco de diabetes tipo 2 Restrição ou fragmentação do sono Se ns ib ili da de à In su lin a Alterations in appetite regulating hormones (leptin, ghrelin, GLP-1, endocannabinoid) 1 Sleep Restriction Activation of the Orexigenic system 1' Activity i n food reward system ' l 1' Hunger and food intake Positive energy balance 1' Weight Obesity ' Small increase in energy expenditure Metabolísm Clinícal and Experimental xxx (2018) xxx-xxx IJ s:üd:Avançada Nat Rev Endocrinol. 2019 Feb;15(2):75-89. Nat Rev Endocrinol. 2019 Feb;15(2):75-89. 55 Defesa e reparo Assimilação Energia Biotransformação e eliminação Transporte Comunicação Integridade Estrutural Sono e relaxamento Estresse Resiliência Exercício e movimento Relações / Equipe Mental Emocional Espiritual Antecedentes Gatilhos Mediadores e Perpetuadores A Matriz da Nutrição Funcional Nutrição e hidratação Estresses celulares e respostas ao estresse na patogênese da resistência a insulina Excesso de nutriente, inatividade física, hipóxia, estresse psicológico, poluentes ambientais Induz rede de estresses celulares ® resposta ao estresse ® desregulação da resposta ao estresse Inibem a sinalização da insulina nas células alvo cél endoteliais, hepatócitos, miócitos, neurônios hipotalâmicos e adipócitos SAS = sympathetic adrenomedullarysystem HPA = hypothalamic-pituitary- adrenal axis RAAS = renin- angiotensinaldosterone system Nutrientes e botânicos para tratamento do estresse: Disfunção adrenal, desequilíbrio de neurotransmissores, ansiedade e sono não reparador Conclusões Quer tratar a resistência à insulina de forma eficiente e completa? 1. Aprenda a equilibrar o microbioma do seu paciente 2. Aprenda a equilibrar a inflamação do seu paciente 3. Aprenda a restabelecer a saúde mitocondrial 4. Aprenda a detoxificar seu paciente 5. Aprenda sobre comida de verdade 6. Aprenda a ensinar seu paciente sobre sono e ritmo circadiano 7. Aprenda a abordar estresse na sua consulta 8. E mais... 1. Aprenda a equilibrar a saúde tireoidiana e hormonal 2. Aprenda a falar sobre atividade física 3. Ensine sobre restrição energética intermitente 4. Faça a adequação de micronutrientes 5. Faça adequação de macronutrientes 62 Defesa e reparo Assimilação Energia Biotransformação e eliminação Transporte Comunicação Integridade Estrutural Sono e relaxamento Estresse Resiliência Exercício e movimento Relações / Equipe Mental Emocional Espiritual Antecedentes Gatilhos Mediadores e Perpetuadores A Matriz da Nutrição Funcional Nutrição e hidratação GOSTOU DO CONTEÚDO? A matriz da Nutrição Funcional permite a você tratar não apenas a resistência à insulina, mas qualquer doença, pois, a partir dela, você consegue enxergar além da doença, mapeando a saúde do seu paciente como um todo. Isso é possível porque ela é focada na promoção da saúde e não apenas em tratar doenças. E, para promover a saúde, é preciso compreender a linguagem das células. É preciso atuar nas causas e ir além dos protocolos prontos, levando em consideração a individualidade bioquímica do ser humano. É preciso ter o DNA do SerHumanologista. https://youtu.be/LzboYqZLjBo A jornada do SerH umanlogista está bem diante de você agora: A FORMAÇÃO EM NUTRIÇÃO FUNCIONAL Formação Continuada em Nutrição Funcional+ Extensão Universitária QUERO ME INSCREVER Com a Formação, você vai aprender a cuidar da saúde do seu paciente com segurança usando a matriz da Nutrição Funcional, transformando-se em um SerHumanologista. https://lp.saudeavancada.com.br/matricula ELES JÁ PASSARAM PELA JORNADA DA FORMAÇÃO EM NUTRIÇÃO FUNCIONAL E HOJE SÃO SERESHUMANOLOGISTAS "Eu fiz Nutrição para ajudar pessoas a curar através dos alimentos, eu achava que era isso que eu iria aprender na faculdade e não foi. Eu me sentia uma emagrecedora de pessoas." Hoje eu tenho vontade de chamar aquelas pessoas que atendi no começo e dizer" "Vem agora eu sei te ajudar" lsaoe11e Stoll - Nutr1c1on1sta "Eu não conseguia entregar um plano alimentar, ou prescrição porque eu me senta insegura. Hoje a procura aumentou muito mais, todos os pacientes que retornam tem resultados." Erica Coelho - Nutricionista "Eu fazia a nutrição convencional que a gente aprende na faculdade e eu percebia que eu não tinha resultado. Hoje eu parei de ter medo de patologias que eu não conhecia" Soraya Chagas - Nutricionista https://youtu.be/Z0IvN7PAhF8 https://youtu.be/9IBKZSox0DU https://youtu.be/TVMrFtr67oI ELES JÁ PASSARAM PELA JORNADA DA FORMAÇÃO EM NUTRIÇÃO FUNCIONAL E HOJE SÃO SERESHUMANOLOGISTAS "Hoje eu consigo atender as pessoas do eu jeito, tendo o meu tempo para elas. Estamos abrindo uma clínica, em um ano e meio minha vida mudou." Rafaela Kherlakian - Nutricionista "Meu filho tem epilepsia, ele precisava fazer uma cirurgia no cérebro. Hoje nós temos uma boa qualidade de vida, nos já descartamos a ideia da cirurgia, pois eu acredito na Nutrição Funcional." Gustavo Correa - Nutricionista "Eu não tinha consultório, porque eu me sentia muito insegura para atender. Os resultados foram tão maravilhosos que as pessoas começaram a me procurar. Eu abri meu consultório e hoje falta é tempo para atender mais." Renata Pelizzaro - Nutricionista https://youtu.be/6CzUWtt0Q7w https://youtu.be/J3BIPpESQ0c https://youtu.be/OrZzXF0q-4U - O Gabriel Carvalho é do tipo de professor que você não vai achar na faculdade tradicional . A medicina verdadeira eu só fui descobri com grandes nomes como ele. A medicina da saúde e integrativa ou ortomolecular . Sinto muito informar que você vai ser obrigado a mudar muitos conceitos . O bom é encontrar a Passando aqui pra agradecer a todos em especial o Prof. Gabriel pois tenho colocado udo que eu ensina em prática e já venho tendo resultados incríveis. Eu antes que ficava 1 assustado e sem "norte" pra tratar boa parte das patologias, hoje com o pouco já me sinto mais confortável só em seguir passo a passo o atendimento baseando no que o professor passou. verdade e ver a melhora verdadeira do paciente ! Sou dentista e estou me reinventando na minha área! Super recomendo o curso deste excelente profissional ! Diagnóstico é tudo! Não sei se vc vai ler, massss .... so queria te elogiar e dizer que vc mudou minha vida profissional! Minha agenda triplicou depois que comecei a botar em prática o que tenho aprendido nos teus cursos. Espero um dia te conhecer pessoalmente. Parabéns pelo teu trabalho! 22:37 � Boa tarde Mestre serhumanologista! Estou atrasada no curso funcional, mas quando sento pra estudar, caramba, quanta coisa nova aprendo!!!!!! É muito conhecimento! Fico imaginando quantas coisas mais existem nas aulas seguintes. Sem palavras, é sensacional! Amando demais cada minuto de aula. Muito obrigada, de coração! ·, ·, .. Hoje fiquei muito feliz. Ajudei a mulher do meu personal que sempre me falava que a mulher dele não eatava bem. Ano passado passou por 2 cirurgias por vídeo pra conter arritmias(não sei bem como foi) mas elas continuavam altas. Pedi para ver os exames dela e identifiquei uma série de alterações, prescrevi 2 fórmulas pra ela, não cobrei por isso( quis ajudar). E hoje ele me disse que ela está muito bem, as arritmias diminuíram e o médico queria saber o que ela fez. Ela ja iria para a terceira cirurgia. E assim, aos poucos vamos fazendo a diferença. Gostaria de mandar um recado para o professor Gabriel. .. Hoje apliquei pela primeira vez com um paciente o questionário de rastreamento metabólico Apesar de já conhecer ele atrás da pós de nutrição clínica funcional que faço, não havia sentido a importância dessa ferramenta, e junto vi que precisava ter a teia pra mostrar pra ela a relação que eu estava vendo ... foi maravilhoso pq me fez perceber coisas na paciente que não tinha visto, mesmo há um ano atendendo ela. 15:09 Empolgadíssima com tudo isso 15:09 Quero apenas agradecer, por todo esse ensinamento que estamos recebendo nestes cursos, eu fundamentos 1 e o de exames, este último. Depois de muito tempo fora da clínica da nutrição, estou vendo cada vez mais pacientes, mas o melhor os resultados, estou recebendo depoimentos emocionantes, da melhora das pessoas e sua felicidade e gratidão. Sei que tenho muitoooo ainda que aprender, mas esse aprendizado que estou recebendo nos cursos está fazendo uma diferença imensa. Roje tenho mais segurança e entendo o que está acontecendo com meus pacientes. Sei o caminho a seguir nas condutas nutricionais e quando são necessárias as reposições de nutrientes através de suplementação. E comecei por mim e minha família a prática de tudo que aprendi, primeiro no curso de Exames e depois no Fundamentos. Gratidão Professor Gabriel. Se você está pronto para iniciar a jornada que vai tornar você um profissional da saúde preparado para tratar o seu paciente com segurança e assertividade, clique no botão abaixo. QUERO ME INSCREVER https://lp.saudeavancada.com.br/matricula Faculdade de Saúde Avançada ( O) fsa_saudeavancada ( O) gabrieldecarvalho_professor D gabrieldecarvalho1
Compartilhar