PATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA NAS ENFERMIDADES DO TGI_ESOFAGITE E DRGE

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PATOLOGIA DA NUTRIÇÃO E DIETOTERAPIA 
NAS ENFERMIDADES DO APARELHO 
DIGESTÓRIO: ESOFAGITE,HÉRNIA DE HIATO.
Profa Dra Adriana Lima
Fonte: https://www.jaba-
recordati.pt/pt/citrafleet/trato-gastrointestinal
TRATO 
GASTROINTESTINAL 
OU SISTEMA 
DIGESTÓRIO
CARBOIDRATOS
LACTOSESACAROSEAMIDO
Maltose
2 moléculas de 
glicose
Amilase
Maltase
FrutoseGlicose
Sacarase ou 
invertase
GalactoseGlicose
Lactase
Síntese da digestão dos Carboidratos
PROTEINAS
Aminoácidos
Polipeptídeos
Peptídios
Proteases intestinais 
(aminopeptidase e dipeptidase)
Proteases Pancreáticas (tripsina, 
quimiotripsina e carboxipeptidase)
Síntese da digestão das Proteínas
Pepsina
GORDURAS
Gordura 
emulsionada
Ácidos 
Graxos
Glicerol
Lipase gástrica e 
bile
Lipase pancreática
Síntese da digestão das Gorduras
ABSORÇÃO INTESTINAL
Corrente Sanguínea ou Linfática
Produtos de desintegração hidrolítica dos alimentos
Vilosidades Intestinais
Transportados
Absorvidos
Algoritmo da absorção intestinal
Tecidos e órgãos
Quadro 2. Hormônios liberados durante o processo de digestão no trato gastrointestinal
DOENÇAS DO SISTEMA DIGESTÓRIO
Alterações patológicas 
nos tecidos estruturais
ORGÂNICAS FUNCIONAIS OU REFLEXAS
Classificação das doenças do sistema digestório
Distúrbio sensorial, motor 
absortivo ou secretor (não há 
lesão ou outra causa patológica)
Pode ter componente emocional e 
psicológico de difícil definição
Quadro 1. Doenças do trato gastrointestinal e suas principais intervenções
Por André Biernath Atualizado em 17 jul 2020, 
11h30 - Publicado em 25 jul 2020, 09h00
Leia mais em: 
https://saude.abril.com.br/medicina/o-mapa-das-
doencas-digestivas-nos-mais-velhos/
BOCA
➢Na cavidade oral é mais comum o
aparecimento de sintomas causados por
alterações decorrentes do uso de
medicamentos, por deficiências de
nutrientes ou câncer oral;
➢ Seguindo a anatomia do TGI tem-se
a Disfagia, causando
comprometimento no processo de
deglutição e exigindo adaptações
importantes na alimentação do
paciente;
BOCA
➢ Doenças sistêmicas agudas: CA, HIV, doenças fúngicas...
Infecções fúngicas, 
Estomatites, Xerostomia, 
Doença periodontal, Herpes simples, Candidíase
HIV
✓CÁRIES DENTÁRIAS E DOENÇA PERIODONTAL;
BOCA
✓CÁRIES DENTÁRIAS E DOENÇA PERIODONTAL;
BOCA
Componente Sinal/Sintoma Implicações nutricionais
Face Pigmentação malar (escurecimento da pele acima 
das bochechas e abaixo dos olhos)
Inadequação de Niacina, Riboflavina e Piridoxina
Desgaste bitemporal Deficiência Proteica
Palidez Deficiência de Ferro
Lábios Queilite (vermelhidão/inchaço) Inadequação de niacina, riboflavina e vitamina A 
(retinol)
Fissuras angulares Inadequação de niacina, riboflavina, piridoxina e 
ferro
Gengiva Esponjosa, sangramento, vermelhidão anormal Inadequação de vitamina C
Língua Glossite (vermelhidão, fissuras) Inadequação de folato, niacina, riboflavina, ferro, 
piridoxina e vitamina B12
Palidez, atrofia, superfície lisa (atrofia papilar 
filiforme)
Inadequação de ferro, vitamina B12, niacina e 
folato
Coloração magenta Inadequação de riboflavina
Mucosa Ressecamento Inadequação de vitamina A
Ulceração Deficiência de zinco
Sinais e Sintomas da cavidade oral causados por deficiências de nutrientes.
• Estomatite: dor grave e ulceração da gengiva, mucosa 
oral e palato;
• Xerostomia: boca seca, frequentemente encontrada na 
DM descompensada e algumas doenças auto-imunes, 
certas medicações;
• CÂNCER: a radioterapia da área de cabeça e pescoço, 
assim como os agente quimioterápicos podem afetar a 
quantidade/qualidade de saliva (grossa e viscosa);
BOCA
Estomatite
Herpes
Candidíase
BOCA
Evitar: 
 alimentos com temperaturas extremas, condimentos e alimentos 
ácidos
Incentivar: 
 refeições pequenas e frequentes, seguidas de enxague bucal com 
água morna seguida da escovação dental;
 Suplementos calóricos/protéicos podem ser aliados;
 Para estimular saliva: doces de sabor cítrico sem açúcar, água com 
limão ou rodela de lima, água com gás com sabor cítrico;
 Aumentar líquidos;
 Higiene!!!
BOCA
ESÔFAGO
É um tubo muscular que serve
como conduto para a passagem
dos alimentos e líquidos da
faringe para o estômago.
Esfíncteres Faringoesofágico e Gastroesofágico
ESÔFAGO
Se inicia no esfíncter
cricofaringiano, no nível da sexta
vértebra cervical, e termina no
cárdia, por onde se comunica com
o estômago.
Esfíncter Esofagiano Superior (EES)
Faringoesofágico e Gastroesofágico
ESÔFAGO
O esôfago se divide em:
Esfíncter Esofagiano Inferior (EEI)
Corpo do Esôfago
Motilidade do esôfago
Em Repouso
O esôfago é uma cavidade fechada em 
ambas extremidades pelo esfíncter 
Faringoesofágico (superior) e pelo 
Gastroesofágico (inferior)
Evita o refluxo do esôfago para a 
traquéia e do estômago para o 
esôfago respectivamente
DISTÚRBIOS ESOFAGIANOS
Distúrbio motor do esôfago, caracterizado pela
perda do peristaltismo e incapacidade de
relaxamento completo do esfíncter esofagiano
inferior com a deglutição
ACALASIA
ESOFAGITE ou DRGE
➢ Consiste na inflamação da mucosa
esofágica, decorrente do refluxo do conteúdo
ácidopéptico gástrico;
➢O refluxo decorre da diminuição na pressão do EEI (Esfíncter Esofágico
Inferior) que não contrai adequadamente após a passagem dos alimentos
para o estômago, permitindo o retorno do conteúdo gástrico
➢ Sintoma mais comum é a queimação dolorosa epigástrica e retroesternal.
Lesão histopatológica do esôfago provocada pela
passagem do conteúdo gástrico para o esôfago.
DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO
Sintomas típicos 
Queimação, regurgitação, hipersalivação
Sintomas atípicos
Naúseas, eructação, digestão mais lenta, saciedade precoce, dor 
epigástrica, vômito, dor no peito (precordial), sintomas 
respiratórios (tosse, sibilos, sinusite), rouquidão, dor na faringe e 
sensação de obstrução, despertar precoce pela manhã, despertar 
do sono durante a noite, pesadelos
Sintomas característicos da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)
ALIMENTOS/NUTRIENTES AÇÃO SOBRE O EEI
Gorduras Diminui a pressão
Proteína e Carboidratos Aumenta a pressão
Leite integral, tomate, 
chocolate, chá, café
ALIMENTOS 
Diminui a pressão
OUTROS FATORES
Fumo Diminui a pressão
Álcool Diminui a pressão
DIETOTERAPIA
HORMÔNIO AÇÃO SOBRE O EEI
Gastrina Aumenta a pressão
Colecistocinina (CCK) Diminui a pressão
Secretina Diminui a pressão
HÉRNIA HIATAL
Protusão de uma porção do estômago para dentro do tórax
através o hiato esofágico do diafragma. Pode intensificar o
refluxo.
SINAIS BÁSICOS DA DOENÇA ESOFAGIANA
Pirose: 
Ocorre em 1/3 da população mundial
Frequente na gestante,no obeso,na hérnia de hiato 
Mecanismo fisiopatológico: Refluxo gastroesofágico 
Disfagia :
Dificuldade no transporte do bolo alimentar da faringe ao esôfago 
e deste ao estômago
Acompanhada da redução quantitativa e qualitativa dos 
alimentos
DOENÇAS DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO
Esofagite 
-Principal consequência do refluxo
- Ocorre devido:
-  eficácia dos mecanismos anti-refluxo
- volume e tempo de esvaziamento do conteúdo gástrico
- agressividade e natureza do material refluído
-  resistência do tecido esofágico à agressão
ESOFAGITE
Complicações:
-Hemorragia,perfuração,estenose,esôfago de 
barret,complicações pulmonares
é uma doença na qual há 
uma mudança anormal 
nas células da porção 
inferior do esôfago.
Característica Recomendação nutricional
Valor Energético Total Suficiente para manter o peso ideal
Se necessário, programar a perda de peso
Lipídios Hipolipídica (<20% das calorias totais)
Evitar alimentos e preparações gordurosas, uma vez que a CCK diminui a 
pressão do EEI
Consistência da dieta Fase aguda: líquida ou semilíquida com evolução até a dieta geral (com 
melhora da disfagia)
Fracionamento 6 a 8 refeições de pequenos volumes para evitar o refluxo
Líquidos Preferencialmente entre as refeições; evitar nas refeiçõesprincipais 
(almoço e jantar) para diminuir o volume ingerido
Excluir Alimentos que diminuem a pressão do EEI: café, mate, chá preto, bebidas 
alcoólicas, chocolate;
Alimentos que irritam a mucosa inflamada: sucos e frutas ácidas, tomate;
Alimentos que estimulam a secreção ácida: com alto teor de purinas 
(consomê de carne)
Recomendações gerais Não comer antes de dormir (pelo menos 2 horas antes de deitar);
Comer em posição ereta;
Não se recostar ou deitar após a refeição;
Manter horários regulares para evitar aumento do volume das refeições;
Não usar roupas e acessórios apertados;
Manter a cabeceira da cama elevada
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	Slide 3: TRATO GASTROINTESTINAL OU SISTEMA DIGESTÓRIO
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	Slide 30: Sinais Básicos da Doença Esofagiana
	Slide 31: Doenças do Refluxo Gastroesofágico
	Slide 32: ESOFAGITE 
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