Prova SMSDC - Pref. Rio de JaneiroRJ - Pref. Rio de JaneiroRJ - 2011 - para Médico Hematologia.pdf

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MÉDICO: HEMATOLOGIA
2011
ATENÇÃO
COORDENADORIA GERAL DE GESTÃO DE TALENTOS
COORDENADORIA DE RECRUTAMENTO E SELEÇÃO
 CONCURSO PÚBLICO
 SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE E DEFESA CIVIL
3. Observe as seguintes recomendações relativas ao CARTÃO-RESPOSTA:
→→→→→ verifique, no seu cartão, o seu nome, o número de inscrição e o número de seu documento de identidade;
→→→→→ o CARTÃO-RESPOSTA será o único documento válido para correção eletrônica através de leitura óptica, e seu preenchi-
mento e respectiva assinatura são de inteira responsabilidade do candidato;
→→→→→ a maneira correta de marcação das respostas é cobrir, fortemente, com caneta esferográfica, obrigatoriamente, de tinta
azul ou preta, o espaço correspondente à letra a ser assinalada, para assegurar a perfeita leitura óptica.
4. Em hipótese alguma haverá substituição do CARTÃO-RESPOSTA por erro do candidato.
5. O candidato será automaticamente excluído do certame se for surpreendido:
→→→→→ consultando, no decorrer da prova, qualquer tipo de material impresso, anotações ou similares, ou em comunicação
verbal, escrita, ou gestual, com outro candidato;
→→→→→ anotando informações relativas às suas respostas no comprovante de inscrição ou em qualquer outro meio, que não os
permitidos;
→→→→→ utilizando aparelhos eletrônicos, tais como: telefone celular, bip, walkman, rádio receptor/transmissor, gravador, agenda eletrô-
nica, notebook, calculadora, palmtop, relógio digital com receptor ou qualquer outro meio de comunicação ativa ou passiva;
6. O telefone celular deverá permanecer desligado, desde o momento da entrada no local de prova até a retirada do
candidato do respectivo local;
7. O candidato somente poderá se retirar definitivamente do recinto de realização da prova, entregando o CARTÃO-RESPOSTA
devidamente assinado, após decorrida 1 (uma) hora do início da prova. No entanto, SÓ PODERÁ copiar seus
assinalamentos feitos no CARTÃO-RESPOSTA em formulário próprio entregue pela instituição organizadora do concurso,
DURANTE OS 30 MIN (TRINTA MINUTOS) QUE ANTECEDEREM O TÉRMINO DA PROVA.
8. Ao terminar a prova o candidato entregará, obrigatoriamente, ao Fiscal de Sala, o seu CARTÃO-RESPOSTA e o seu CADERNO
DE QUESTÕES, sob pena de exclusão do certame.
9. Os três últimos candidatos deverão permanecer em sala, sendo liberados somente quando todos tiverem concluído a
prova ou o tempo tenha se esgotado e tenham sido entregues todos os CARTÕES-RESPOSTA, sendo obrigatório o
registro dos seus nomes na ata de aplicação de prova.
10. O fiscal não está autorizado a alterar quaisquer dessas instruções.
11. O gabarito da prova será publicado no Diário Oficial do Município do Rio de Janeiro, no segundo dia útil seguinte ao de
realização da prova, estando disponível também, no site http://concursos.rio.rj.gov.br .
Boa Prova!
1. A prova terá duração de 4 (quatro) horas, considerando, inclusive, a marcação do CARTÃO-RESPOSTA .
2. É de responsabilidade do candidato, a conferência deste caderno que contém 60 (sessenta) questões de múltipla
escolha, cada uma com 4 (quatro) alternativas (A,B,C e D), distribuídas da seguinte forma:
CADERNO DE QUESTÕES
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LÍNGUA PORTUGUESA
Texto – Um médico vermelho
A primeira vez que escutei falar em Aloysio Campos
da Paz, em 1980, ele foi tratado como um diretor
autoritário e privatista da saúde. Era a opinião de
profissionais em greve no antigo Hospital Sarah, que
estavam contra o sistema que ele implantava, ele-
vando os salários, mas exigindo dedicação exclusiva,
avaliando competência e organizando disciplina de
seu corpo de funcionários. Essa visão mostra como
os conceitos de “democracia” e “público” foram apro-
pr iados pela el i te brasi leira, por meio do
patrimonialismo latifundiário, que se transformou em
empresarial, convivendo com o patrimonialismo tra-
balhista. Isso resume como a República foi sendo
anulada pelo corporativismo.
Trinta anos depois, pode-se considerar que, naquela
disputa, Campos da Paz estava mais próximo do doente.
Entre o estatal e o público, entre a visão estatista e a
visão publicista, entre os que são servidores do
Estado e os que devem ser servidos pelo Estado, ele
ficou com o público, ao lado do doente.
Na área da saúde, Campos da Paz faz parte de
um grupo de pessoas sintonizadas com o inte-
resse público à frente dos interesses privados.
Sem respeito e boa remuneração fica impossível
ter bons profissionais da saúde, mas o respeito
precisa ser mútuo - do povo com o médico, pagando-lhe
salário digno, e do médico com o povo, transformando-o
com carinho e eficiência.
Bem antes desse debate, entre público e estatal, que
só agora se amplia, ele trouxe a ideia de que o serviço
de saúde estatal pode não ser sinônimo de serviço
público de saúde; que esse serviço estatal só se jus-
tifica se servir ao público. Defendeu e argumentou que
o serviço estatal existe para cuidar dos doentes, pa-
gando bem aos médicos e demais servidores, respei-
tando-os como servidores, mas exigindo deles o com-
promisso absoluto com a saúde. [...]
A visão que ele tinha, e ainda tem, está refletida em
entrevista à Revista Veja, de janeiro de 1996, na qual
diz: “A lógica do sistema (da saúde brasileira) induz
criar a doença e a lucrar com ela, não a utopia médica
de acabar com a doença”. No sistema atual, mesmo
com o SUS, a doença tem sido motivo para viabilizar
o lucro das indústrias farmacêuticas e de equipamentos,
bem como o salário de servidores, mais do que para
atender aos doentes.
Ao longo dos anos, fui percebendo cada vez mais seu
vanguardismo e admirando crescentemente sua firme-
za de princípios e seus compromissos sociais.
O livro Percorrendo Memórias mostra a trajetória des-
se grande médico e cidadão [...] Em sua vida, ele viu
uma cidade nascer e crescer até o tamanho de uma
grande metrópole [...]; foi pioneiro na criação de técni-
cas, tanto em equipamentos, quanto em métodos de
tratamento e de gestão; fez descobertas científicas
hoje reconhecidas internacionalmente.
Raras pessoas, no mundo, tiveram a chance e a com-
petência para viver e fazer tanto quanto ele. Talvez
nenhum outro possa ter sido testemunha e ator de
fatos como esses. Ainda mais raros são aqueles ca-
pazes de escrever de maneira tão viva o testemunho
do mundo ao seu redor, pintando o processo histórico
do país; e com pinceladas certeiras, os retratos de
personagens que vão se sucedendo, na família, no
ambiente profissional e na vida política.
Essas memórias merecem ser lidas por cada brasileiro,
cada médico e, sobretudo, por aqueles que antes des-
confiavam de Campos da Paz, por verem nele um
privatista, no lugar de um radical defensor da saúde
pública, um médico vermelho.
Cristovam Buarque - O Globo, publicado em: 27/08/2011
01. De acordo com o texto, é correto concluir que:
(A) apenas o serviço de saúde privado oferece
condições de bom atendimento à população
(B) apenas o serviço de saúde estatal oferece
condições de bom atendimento à população
(C) o compromisso com recuperação e preserva-
ção da saúde caracteriza o bom atendimento
à população
(D) o compromisso com indústrias farmacêuticas
e de equipamentos caracteriza o bom atendi-
mento à população
02. “Há notáveis trabalhos em defesa da saúde e no
socorro a vítimas de vírus e de outros males.” As
palavras em destaque recebem acento gráfico em
obediência às mesmas regras que exigem a acen-
tuação gráfica, respectivamente, de:
(A) túneis; júri; único; pôde
(B) faísca; útil; cômodo; teiús
(C) cátedra; viúva; prática; saída
(D) ignorância; raízes; sólido; beribéri
03. Há, no título,Um médico vermelho, emprego da
palavra em destaque em sentido figurado,
conotativo, associando sua compreensão a uma
experiência cultural dos leitores. Um segmento que
explicita o significado desta palavra no contexto é:
(A) viabilizar o lucro das indústrias farmacêuticas
e de equipamentos
(B) um grupo de pessoas sintonizadas com o inte-
resse público à frente dos interesses privados
(C) foi pioneiro na criação de técnicas, tanto em
equipamentos, quanto em métodos de trata-
mento e de gestão
(D) avaliando competência e organizando disciplina
de seu corpo de funcionários
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04. “o respeito precisa ser mútuo - do povo com o
médico, pagando-lhe salário digno”. Nesse caso,
o emprego do pronome oblíquo átono está correto
quanto à função e colocação, fato que também se
verifica em:
(A) Para o autor, serviço de saúde estatal não
confunde-se com serviço público de saúde.
(B) É com inteligência que serviu-se das inovações
da técnica e dos equipamentos.
(C) Assemelham-se as opiniões do autor às de
Campos da Paz em vários pontos.
(D) O desrespeito do médico com o povo é algo
com que Campos da Paz indignaria-se.
05. Patrimonialismo é um substantivo que indica
“confusão dos bens públicos com os privados”.
Apesar de ter sido importado do inglês para a nos-
sa língua, seu significado é facilmente compreen-
dido, pois respeita os processos de formação de
palavras em português. Um substantivo que tam-
bém deriva de outro substantivo, por sufixação, é:
(A) bronquite
(B) alimentício
(C) cancerígeno
(D) suadouro
06. No segmento: “aqueles que antes desconfiavam
de Campos da Paz, por verem nele um privatista”,
a relação de sentido expressa pela preposição em
destaque é:
(A) consequência
(B) finalidade
(C) oposição
(D) causa
07. “Talvez nenhum outro possa ter sido testemunha e
ator de fatos como esses.” O verbo em destaque
está flexionado no tempo presente do modo sub-
juntivo. Este verbo, flexionado no mesmo tempo e
modo, preenche corretamente a seguinte frase:
(A) Se o médico não ______ nos atender agora,
marcaremos consulta em outro dia.
(B) Solicitamos que nos avise, caso não ______
vir à consulta marcada.
(C) Acreditávamos que a consulta ______ atrasar
mais do que poderíamos aguardar.
(D) Bajulava a enfermeira, como se ela ______
antecipar a consulta.
08. “Era a opinião de profissionais em greve no antigo
Hospital Sarah, que estavam contra o sistema...”
(1º parágrafo). A oração adjetiva em destaque qua-
lifica o termo antecedente profissionais. A função
da vírgula que antecede a oração é indicar:
(A) relevância do conteúdo da oração adjetiva para
a identificação do conjunto a que se refere o
termo antecedente
(B) apresentação simultânea de um conteúdo cir-
cunstancial concessivo = embora estivessem
contra o sistema
(C) uma explicação, acrescentando ao termo an-
tecedente uma qualidade acessória
(D) uma restrição, delimitando parte do conjunto
expresso pelo termo antecedente
09. Na Administração Pública, a escrita é usada
em comunicações e normativos oficiais que
devem ser claros, permitindo entendimento ime-
diato. A eficácia na transmissão de mensagem
depende do uso de linguagem clara, coesa e
concisa, sem ambiguidade nem incorreção gra-
matical. A frase correta, de acordo com os pre-
ceitos da redação oficial é:
(A) Neste momento, não se devem adotar medi-
das precipitadas, que comprometam o funcio-
namento da instituição.
(B) Apesar das reivindicações dos médicos se-
rem justas, não poderão ser contempladas
antes destes requisitos serem cumpridos.
(C) O novo sistema foi implantado por meio de
decisão tomada no âmbito da diretoria.
(D) Pelo aviso circular, recomendou-se aos funcio-
nários pontualidade e que evitassem desper-
dício dos recursos disponíveis.
10. O uso do acento grave, indicativo de crase, está
correto no segmento “o interesse público à frente
dos interesses privados”. É também indispensá-
vel o emprego do acento grave em:
(A) É preciso sempre indagar se o paciente tem
alergia a alguma substância.
(B) Os médicos conscienciosos exercem sua pro-
fissão a custa de muitos sacrifícios.
(C) A enfermeira deveria ajustar o equipo para que
o soro vertesse gota a gota.
(D) Muitos se esquecem de que, em hospitais, é
conveniente falar a meia voz.
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LEGISLAÇÃO DO SUS
11. A Constituição Federal de 1988 determina princípios e diretrizes que orientam o SUS. Dentre eles, pode-se citar:
(A) hierarquização e fortalecimento da atenção primária
(B) participação da comunidade e terceirização
(C) descentralização e gestão colegiada
(D) integralidade e descentralização
12. De acordo com o Pacto pela Saúde (2006), a Regulação Assistencial é definida como um conjunto de relações e
ações que intermedeiam a demanda e o acesso dos usuários aos serviços de saúde. Cabe ao médico regulador:
(A) refinar as informações, apoiando a equipe de desenvolvimento
(B) verificar o cumprimento dos protocolos, por meio de laudo médico
(C) manter os bancos de dados, através de autorização prévia
(D) estimular a contratualização de prestadores, orientando a oferta
13. De acordo com o Pacto pela Saúde (2006), o financiamento do custeio para a saúde com recursos federais será
constituído em blocos de recursos. A Constituição Federal afirma que o Sistema Único de Saúde – SUS deverá
ser financiado:
(A) através do componente variável do Piso da Atenção Básica – PAB nas ações de atenção primária
(B) pela definição de percentuais máximos de cada esfera de governo
(C) com recursos do Orçamento da Seguridade Social, da União, dos Estados e dos Municípios
(D) segundo a contrapartida para a saúde, no orçamento de cada esfera de governo
14. A Lei 8080/90 dispõe sobre a organização e funcionamento dos serviços de saúde. Neste âmbito, é atribuição
comum das três esferas de governo:
(A) execução de obras de saneamento básico
(B) coordenação dos serviços de vigilância epidemiológica
(C) execução de ações de saúde do trabalhador
(D) administração de recursos financeiros destinados à saúde
15. A Programação Pactuada e Integrada (PPI) é um processo que visa definir a programação das ações de
saúde em cada território. Assim sendo, a PPI deve:
(A) subsidiar a programação físico-financeira dos estabelecimentos de saúde
(B) orientar o processo de descentralização
(C) incluir o componente de Ações Estratégicas e Compensações
(D) definir a contratualização dos prestadores de serviços
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16. A Lei 8080/90 estabelece as atribuições das três esferas de governo no setor saúde. De acordo com este documento,
é competência da direção nacional do Sistema Único de Saúde a execução de ações de:
(A) saúde do trabalhador
(B) gerência de hemocentros
(C) vigilância sanitária de fronteiras
(D) vigilância epidemiológica de doenças não transmissíveis
17. A Lei 8142/90 dispõe sobre a transferência de recursos financeiros na área de saúde. Para que tenham direito a
este repasse, Estados, Municípios e Distrito Federal deverão apresentar:
(A) desempenho técnico e financeiro do período anterior
(B) contrapartida de recursos no respectivo orçamento
(C) previsão do plano quinquenal de investimentos
(D) característicasquantitativas e qualitativas da rede
18. Em relação à participação da comunidade em sua gestão, o Sistema Único de Saúde – SUS conta com as
seguintes instâncias colegiadas, em cada esfera de governo:
(A) Ministério da Saúde e Plano de Saúde
(B) Fundo de Saúde e Comissão Gerencial
(C) Conselho de Saúde e Conferência de Saúde
(D) Conselho de Secretários de Saúde e Assembleia Legislativa
19. A Emenda Constitucional 29 (EC29) estabelece valores a serem aplicados pela União, Estados e Municípios,
em função de sua arrecadação. Considerando esse texto, o investimento teria sido adequado no seguinte caso:
(A) o município de Lagoa de Agosto investiu 17% do seu orçamento em pessoal e insumos para a saúde
(B) o estado de Campos Altos investiu 18% de seu orçamento em saneamento básico
(C) o município de Cancela Amarela destinou 10% do seu orçamento à área de saúde e defesa civil
(D) o estado de Porto Rocha repassou 9% do seu orçamento estadual para a saúde municipal
20. Entende-se que as ações de regulação reforçam e qualificam as funções de gestão. Assim, para proporcionar
aos usuários uma melhor oferta, as ações de regulação devem:
(A) estabelecer consórcios de saúde
(B) garantir a participação da rede estadual na assistência à saúde
(C) contratualizar os prestadores privados de serviços
(D) considerar a complexidade da rede local de serviços
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ESPECÍFICO DO CARGO / ESPECIALIDADE A QUE CONCORRE
21. Crianças submetidas a transplante de órgãos apre-
sentam risco maior de malignidades linforreticula-
res relacionadas ao vírus Epstein-Barr, sendo que
a maior parte das que ocorrem após seis meses
do procedimento apresenta morfologia:
(A) centrocítica/centroblástica
(B) linfoblástica tipo L3
(C) plasmoblástica
(D) imunoblástica
22. O topotecan tem sua ação antineoplásica por inibir
a função da:
(A) topoisomerase 1
(B) topoisomerase 2
(C) DNA polimerase 2
(D) tubulina
23. Pacientes com doença de Gaucher nos quais as
manifestações clínicas da doença ocorrem tardia-
mente, são frequentemente discretas e geralmen-
te não progridem durante a vida, apresentam o
genótipo tipo:
(A) 1226G (N370S)/84GG
(B) 1226G (N370S)/1226G (N370S)
(C) 1226G (N370S)/1448C (N444P)
(D) 1226G (N370S)/IVS2(+1)
24. Paciente de 70 anos, portador de leucemia
linfocítica crônica, em uso de ciclofosfamida,
prednisona e fludarabina, foi atendido em pronto-
socorro com quadro clínico de meningite. O exa-
me de líquor revela 80 células, com predomínio de
mononucleares e ausência de microrganismo na
coloração pelo Gram. Inicialmente, foi prescrita
cefepima, mas, diante de hemocultura positiva, o
antibiótico foi trocado, mesmo antes do resultado
do antibiograma, para ampicilina. Baseado no qua-
dro acima, a mudança do antibiótico ocorreu devi-
do ao crescimento, na hemocultura, de bactérias
do gênero:
(A) Haemophilus
(B) Listeria
(C) Salmonella
(D) Nocardia
25. Na síndrome POEMS, a principal manifestação
clínica é a:
(A) hiperviscosidade
(B) esplenomegalia
(C) endocrinopatia
(D) polineuropatia
26. O estudo da medula óssea de adolescente, 14
anos, com anemia macrocítica e esplenomegalia,
revela hipercelularidade do setor eritroide, com
eritroblastos megaloblastoides, apresentando nú-
cleos irregulares com dois segmentos,
eritroblastos com dois núcleos de tamanhos dife-
rentes e pares de eritroblastos conectados por fi-
nas pontes de cromatina. Setores granulocítico e
megacariocítico normais. Seu irmão, gêmeo idên-
tico, apresenta anemia com as mesmas caracte-
rísticas citomorfológicas no mielograma. Acerca
da biologia dessa doença, tem-se que:
(A) há anormalidade na glucosilação e carboidratos
complexos anormais na membrana das
hemácias
(B) há defeito genético na N-acetilglucosaminil
transferase II e na alfa-manosidade II
(C) ocorre mutação do gene CDAN1, que codifica
codanin-1
(D) o gene responsável foi mapeado no DNA
mitocondrial
27. Nas anemias sideroblásticas refratárias adqui-
ridas, o envolvimento do cromossomo 3 está
associado com:
(A) trombocitose
(B) disgranulopoiese e anomalia Pelger-Huët
(C) o grau de displasia eritroide
(D) dismorfismo dos precursores eosinofílicos
28. Homem, 40 anos, foi diagnosticado como tendo
síndrome de Budd-Chiari. Os parâmetros
hematimétricos encontram-se dentro dos limites
da normalidade. Nesse caso, recomenda-se:
(A) estudar as anomalias funcionais das plaquetas
(B) verificar a presença da mutação JAK2V617F
(C) realizar biópsia de medula óssea e utilizar
impregnação pela prata
(D) realizar cultura de células para verificar
crescimento espontâneo de colônias
megacariocíticas e eritroides
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29. Paciente, 70 anos, masculino, apresenta-se com
esplenomegalia, pancitopenia e esfregaço de san-
gue periférico leucoeritroblástico. O exame
histopatológico da medula óssea revela medula
hipercelular com hiperplasia de megacariócitos.
Estes são grandes e apresentam-se agrupados,
sendo também encontrados dentro dos
sinusoides medulares. Os sinusoides estão
distendidos e há, no seu interior, hematopoiese
ativa. Presença de mielofibrose pela impregna-
ção por prata. Há, ainda, formação óssea
incipiente. Acerca das características laboratoriais
dessa patologia, observa-se que:
(A) Os testes de agregação plaquetária são
anormais em mais de 50% dos casos e estão
fortemente associados com risco de
hemorragias.
(B) Os testes de coagulação são anormais e há,
sobretudo, aumento moderado da atividade do
complexo protrombínico.
(C) As anormalidades citogenéticas mais
frequentes são a trissomia parcial do 2q, a
deleção intersticial do 14(q13,q21) e a
trissomia do cromossomo 3.
(D) A presença de mais de 15 x 106 de células
CD34+ por litro de sangue confirma o
diagnóstico.
30. Sangramento e trombose são as causas princi-
pais de morbidade e mortalidade em pacientes
diagnosticados com trombocitemia essencial.
Nessa patologia, o risco elevado dessas compli-
cações vasculares ocorre quando há:
(A) expressão aumentada, nos megacariócitos, da
c-mpl
(B) superexpressão, nos granulócitos, do gene
PRV-1
(C) altos níveis séricos de EPO
(D) tempo de sangramento prolongado
31. Quando comparados a pacientes com leucemia
mieloide crônica que codificam proteína de fusão
p210, aqueles que codificam a proteína p190 apre-
sentam, mais frequentemente:
(A) basofilia
(B) esplenomegalia volumosa
(C) monocitose
(D) leucocitose proeminente
32. O uso de mesilato de imatinib pode ter, entre seus
efeitos adversos, a repigmentação paradoxal dos
cabelos e a despigmentação cutânea. Esses efei-
tos adversos podem ser explicados pelo fato de o
fármaco inibir o receptor:
(A) c-kit
(B) PDGFR
(C) CrKl
(D) Grb-2
33. A púrpura de Henoch-Schönlein é uma doença
sistêmica caracter izada por exantema
petequial , ar t ropat ia, dor abdominal e
glomerulonefrite. Nessa patologia, a biópsia re-
nal mostra depósitos no mesângio, que são
constituídos, principalmente, de:
(A) C3
(B) C4 e C5b-9
(C) IgA
(D) IgG
34. O eculizumabe é um anticorpo monoclonal utiliza-
do no tratamento de pacientes portadores de
hemoglobinúria paroxística noturna. Sua ação é
fixar-se sobre a fração do complemento:
(A) C9, na região C-terminal da cadeia beta
(B) C5b, na região C-terminal da cadeia beta
(C) C5a, na região N-terminal da cadeia alfa
(D) C5, na região N-terminal da cadeia alfa
35. Homem, 65 anos, com anemia, leucocitose à
custa de monócitos, trombocitopenia e
esplenomegalia, foi diagnosticado como tendo
leucemia mielomonocíticacrônica. O estudo
citogenético das células da medula óssea mos-
trou clone com t(5:12) (q33; p13). Nesse caso,
a melhor opção terapêutica, com o objetivo de
alcançar remissão hematológica, citogenética e
molecular, é:
(A) decitabina
(B) mesilato de imatinib
(C) 5-azacitidina
(D) citarabina e daunoblastina
36. A bleomicina tem como efeito adverso a fibrose.
Isso ocorre porque o medicamento induz à secre-
ção de citocinas diversas. As citocinas secretadas
pelos macrófagos alveolares que ocasionam fibrose
pulmonar quando expostas ao fármaco são:
(A) VEGF e IL-6
(B) TGF beta e TGF alfa
(C) TGF beta e IL-6
(D) TGF beta e VEGF
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37. Mulher, negra, 55 anos, com anemia macrocítica,
apresenta, no estudo citológico da medula óssea,
40% de células plasmáticas, sendo algumas
binucleadas, e outras, com morfologia blástica.
Essa paciente foi classificada pelo International
Staging System (ISS) como tendo mieloma múlti-
plo estágio 2, por apresentar, respectivamente,
níveis de albumina e de beta2-microglobulina de:
(A) 3,4g/dl e 3,3mg/l
(B) 3,5g/dl e 3,4mg/l
(C) 3,6g/dl e 3,2mg/l
(D) 3,6g/dl e 3,4mg/dl
38. Crianças com hemofilia B grave e inibidor, quando
expostas a concentrados de altíssima pureza do
fator IX, podem apresentar reações adversas,
como:
(A) linfopenia, com redução de células CD4+
(B) púrpura trombocitopênica imune
(C) anemia hemolítica autoimune
(D) síndrome nefrótica
39. Os marcadores histoquímicos e imunológicos es-
pecíficos para as células de Langerhans são, res-
pectivamente:
(A) alfa-D-manosidase e CD1a
(B) alfanaftil butirato esterase e enolase neuronal
específica
(C) alfanaftil acetato esterase e fascina
(D) fosfatase ácida e S-100-beta-subunidade
40. O linfoma de células B, rico em células T, tem
como principal diagnóstico diferencial o linfoma de:
(A) células T periféricas
(B) grandes células T, anaplásico
(C) grandes células B, primário de mediastino
(D) Hodgkin
41. O subtipo M2 de leucemia mieloide aguda com
translocação t(8;21) é caracterizado pela expres-
são dos antígenos CD13, CD15, CD34, HLA-DR,
CD56 e pela expressão de antígeno linfoide de
células B, o:
(A) CD10
(B) CD19
(C) CD20
(D) CD22
42. O alopurinol pode alterar o metabolismo da:
(A) 2-asparaginase
(B) 5-azacitidina
(C) 6-mercaptopurina
(D) 6-tioguanina
43. A síndrome de Zieve consiste em anemia hemolítica
transitória, icterícia, hiperlipidemia e doença he-
pática induzida por:
(A) álcool
(B) dapsona
(C) alfametildopa
(D) cloranfenicol
44. A anemia observada no escorbuto relaciona-se mais
frequentemente com as deficiências de:
(A) ferro ou piridoxina
(B) ferro ou ácido fólico
(C) ácido ascórbico ou piridoxina
(D) ácido ascórbico ou ácido fólico
45. Pacientes com leucemia linfoblástica aguda cujos
blastos são hiperdiploides, apresentam taxas al-
tas de remissão completa e cura quando submeti-
dos a protocolos quimioterápicos que contêm
metotrexate. Isso se deve, principalmente, ao
acúmulo, nos blastos hiperdiploides, de:
(A) timidilatos
(B) deoxiuridilatos
(C) poliglutamatos
(D) carboxipeptidases
46. A polipose linfomatosa disseminada do tubo
gastrintestinal é uma manifestação extranodal do
linfoma:
(A) manto
(B) zona marginal
(C) folicular
(D) malt
47. Na deficiência de ferro, os hepatócitos e as
plaquetas apresentam atividade reduzida:
(A) do ribonucleotídeo redutase
(B) do DNA polimerase
(C) do timidilato sintetase
(D) da monoamina oxidase
48. Das enzimopatias abaixo, aquelas cuja transmis-
são genética está ligada ao sexo são as deficiên-
cias de:
(A) hexoquinase e piruvatoquinase
(B) glicose-6-fosfato-desidrogenase e fosfoglicerato
quinase
(C) piruvatoquinase e fosfogluconato quinase
(D) hexoquinase e glicose-6-fosfato-desidrogenase
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MÉDICO: HEMATOLOGIA - 2011
49. Na esferocitose hereditária, a esplenectomia está
indicada nos pacientes com formas graves da doen-
ça e naqueles com:
(A) úlcera de perna
(B) hiperesplenismo
(C) cálculos biliares
(D) doença neurológica degenerativa
50. Na doença de Imerslünd-Grasbeck ocorre má ab-
sorção seletiva da cobalamina, na maioria das ve-
zes, acompanhada por:
(A) aminoacidúria
(B) calciúria
(C) glicosúria
(D) albuminúria
51. Acerca dos aspectos patológicos dos linfomas
foliculares, a descrição de 16 centroblastos com
presença de centrócitos no campo analisado clas-
sifica esse linfoma como de grau:
(A) 2A
(B) 2B
(C) 3A
(D) 3B
52. A anemia falciforme compreende um grupo de ane-
mias hemolíticas crônicas, todas caracterizadas
por danos agudos e crônicos disseminados e re-
dução da expectativa de vida. Nesse grupo de pa-
cientes, a síndrome torácica aguda (STA), carac-
terizada por febre, dor torácica, respiração ruido-
sa, tosse, hipóxia e infiltrado pulmonar, é uma com-
plicação algumas vezes fatal. Acerca desse as-
sunto, observa-se que:
(A) em adultos, é geralmente resultado de infecção
(B) em crianças, o quadro clínico é mais brando
(C) o uso de broncodilatadores, como o albuterol,
está contraindicado
(D) o Rx de tórax e as manifestações clínicas
ajudam a diferenciar infarto pulmonar de
infecção
53. Paciente com leucemia mieloide crônica
desenvolve, 12 meses após o diagnóstico, crise
blástica mieloide. As características que podem
indicar doença com prognóstico ruim no momento
do diagnóstico são:
(A) aumento do comprimento dos telômeros e
microdeleções no ponto de quebra na t(9;22)
(B) diminuição da eritropoiese medular e aumento
do comprimento dos telômeros
(C) microdeleções no ponto de quebra na t(9;22)
e expressão aumentada do CD7 nas células
CD34+
(D) expressão aumentada de CD7 nas células
CD34+ e diminuição da eritropoiese medular
54. Após mordedura por cães ou gatos, os pacientes
esplenectomizados, quando comparados com a
população geral, estão mais propensos a desen-
volver sepse por:
(A) Capnocytophaga canimorsus
(B) Bartonella henselae
(C) Pseudomonas aeruginosa
(D) Streptococcus pyogenes
55. Quando se opta pela administração endovenosa de
ferro como terapêutica de reposição na anemia por
essa deficiência, uma das reações esperadas é:
(A) hipocalemia
(B) sarcoma
(C) artrite
(D) trombose venosa profunda
56. Paciente com linfoma de Hodgkin classificado pelo
sistema Cotswold como III-1 apresenta acometi-
mento subdiafragmático limitado a:
(A) linfonodos lateroaórticos, ilíacos e
mesentéricos
(B) linfonodos lateroaórticos, celíacos e do hilo
esplênico
(C) baço e linfonodos do hilo hepático e
mesentéricos
(D) baço e linfonodos do hilo esplênico, celíacos
ou do tronco porta
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57. Adolescente, 13 anos, há cinco dias com febre,
náuseas e vômitos. Exame físico: TAx 37,5ºC, PA
100/60mmhg, FC 136bpm, FR 20irpm, edema de
face e de pernas, linfonodomegalia generalizada,
ritmo cardíaco regular em dois tempos, pulmões
limpos, fígado palpável a 4cm do RCD e baço a
4cm do RCE. O esfregaço de sangue periférico,
associado às manifestações clínicas, definiu o
diagnóstico etiológico. Como o paciente havia
recebido hemotransfusão um mês antes, devido a
anemia aguda após politraumatismo, foi solicitada,
ao Banco de Sangue, a identificação dos doadores
para investigação de infecção por:
(A) Treponema pallidum
(B) Trypanosoma cruzi
(C) Babesia microti
(D) vírus dahepatite B
58. A pericardite que ocorre nos pacientes com
talassemia major é atribuída à hemossiderose.
Entretanto, tem sido sugerida uma associação com
infecção por:
(A) Yersinia enterocolitica
(B) Salmonella spp
(C) estreptococos beta-hemolíticos
(D) estreptococos alfa-hemolíticos
59. O crioprecipitado pode ser indicado em sangra-
mentos por deficiência do fator:
(A) XIII
(B) XII
(C) XI
(D) X
60. A coexistência de anemia microcítica mascara as
características morfológicas da deficiência de
folato. Entretanto, no sangue periférico, há neutró-
filos plurissegmentados e, na medula óssea, bas-
tões e metamielócitos gigantes. Nesses casos,
os neutrófilos apresentam níveis elevados de:
(A) deidrogenases 1 e 2
(B) muramidase
(C) mieloperoxidase
(D) fosfatase alcalina
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1 C 11 D 21 B 31 C 41 B 51 C
2 D 12 B 22 A 32 A 42 A 52 B
3 B 13 C 23 D 33 B 43 D 53 D
4 C 14 D 24 B 34 A 44 B 54 C
5 A 15 A 25 C 35 C 45 D 55 B
6 D 16 C 26 A 36 D 46 A 56 A
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1 C 11 D 21 D 31 A 41 D 51 A
2 D 12 B 22 B 32 B 42 B 52 C
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4 C 14 D 24 C 34 A 44 B 54 B
5 A 15 A 25 B 35 B 45 C 55 A
6 D 16 C 26 A 36 D 46 B 56 D
GABARITO
ANESTESIOLOGIA
CARDIOLOGIA
CIRURGIA GERAL
Prova realizada em 04/12/11
6 D 16 C 26 A 36 D 46 B 56 D
7 B 17 B 27 C 37 C 47 D 57 C
8 C 18 C 28 A 38 A 48 C 58 D
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10 B 20 D 30 D 40 B 50 D 60 C
1 C 11 D 21 C 31 C 41 D 51 B
2 D 12 B 22 B 32 D 42 B 52 D
3 B 13 C 23 A 33 A 43 D 53 C
4 C 14 D 24 D 34 C 44 C 54 A
5 A 15 A 25 C 35 B 45 A 55 D
6 D 16 C 26 A 36 A 46 B 56 C
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8 C 18 C 28 D 38 B 48 B 58 A
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CIRURGIA PEDIÁTRICA
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3 B 13 C 23 A 33 D 43 C 53 C
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6 D 16 C 26 B 36 B 46 A 56 C
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CIRURGIA TORÁCICA
CIRURGIA VASCULAR
CLÍNICA MÉDICA
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6 D 16 C 26 A 36 B 46 A 56 A
7 B 17 B 27 D 37 C 47 C 57 B
8 C 18 C 28 C 38 D 48 D 58 C
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2 D 12 B 22 B 32 D 42 C 52 C
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5 A 15 A 25 A 35 A 45 C 55 D
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5 A 15 A 25 D 35 B 45 B 55 C
6 D 16 C 26 C 36 A 46 A 56 C
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5 A 15 A 25 D 35 B 45 C 55 C
6 D 16 C 26 C 36 C 46 A 56 D
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3 B 13 C 23 D 33 D 43 A 53 A
4 C 14 D 24 C 34 D 44 C 54 B
5 A 15 A 25 B 35 C 45 B 55 C
6 D 16 C 26 A 36 B 46 C 56 B
7 B 17 B 27 C 37 C 47 D 57 D
8 C 18 C 28 D 38 A 48 C 58 C
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1 C 11 D 21 D 31 A 41 C 51 C
2 D 12 B 22 B 32 D 42 A 52 D
3 B 13 C 23 C 33 A 43 C 53 A
4 C 14 D 24 B 34 C 44 D 54 C
5 A 15 A 25 A 35 B 45 B 55 B
6 D 16 C 26 C 36 B 46 C 56 A
7 B 17 B 27 D 37 D 47 A 57 D
NEFROLOGIA
INFECTOLOGIA
INTENSIVISTA ADULTO
7 B 17 B 27 D 37 D 47 A 57 D
8 C 18 C 28 C 38 C 48 B 58 C
9 A 19 A 29 B 39 A 49 D 59 D
10 B 20 D 30 D 40 B 50 B 60 B
1 C 11 D 21 B 31 C 41 B 51 D
2 D 12 B 22 C 32 D 42 A 52 B
3 B 13 C 23 B 33 B 43 B 53 C
4 C 14 D 24 A 34 C 44 D 54 A
5 A 15 A 25 D 35 A 45 C 55 B
6 D 16 C 26 C 36 B 46 B 56 C
7 B 17 B 27 C 37 D 47 A 57 B
8 C 18 C 28 B 38 B 48 C 58 A
9 A 19 A 29 D 39 C 49 D 59 C
10 B 20 D 30 A 40 D 50 A 60 D
1 C 11 D 21 B 31 B 41 C 51 B
2 D 12 B 22 C 32 A 42 A 52 D
3 B 13 C 23 B 33 C 43 B 53 A
4 C 14 D 24 D 34 B 44 D 54 D
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NEUROCIRURGIA
OFTALMOLOGIA
ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
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OTORRINOLARINGOLOGIA
PEDIATRIA
PEDIATRIA (INTENSIVISTA INFANTIL)
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PEDIATRIA (NEONATOLOGIA)
PROCTOLOGIA
PSIQUIATRIA
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