Hepatite B

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Hepatit� B
A hepatite B é causada pelo vírus
HBV, ou vírus da hepatite B, que
provoca alterações no fígado e
pode levar ao aparecimento de
sintomas como febre, enjoos,
vômitos e olhos e pele amarelados.
Caso a doença não seja
identificada e tratada, pode
evoluir para a fase crônica, que
pode ser assintomática ou ser
caracterizada por grave
comprometimento grave do fígado,
evoluindo para cirrose com
alteração na sua função.
A hepatite B é considerada uma
Infecção Sexualmente Transmissível
(IST), uma vez que o vírus pode
ser encontrado no sangue, sêmen e
secreções vaginais, podendo ser
facilmente transmitido para outra
pessoa durante a relação sexual
desprotegida (sem camisinha).
Assim, é possível evitar o
contágio por meio do uso de
preservativo e da vacinação.
O tratamento da hepatite B varia
de acordo com a fase da doença,
sendo recomendado na hepatite
aguda a realização de repouso,
hidratação e cuidados com a dieta,
enquanto que na hepatite crônica o
tratamento normalmente é feito com
remédios prescritos pelo
hepatologista, infectologista ou
clínico geral.
�siopatologi�:
O vírus da hepatite B é composto
por uma cápsula que envolve o
material genético viral composto
por DNA. Após a infecção, o vírus
se instala, principalmente, nas
células do fígado, fazendo com que
os hepatócitos repliquem o
material genético viral.
Depois que o vírus se instala nos
hepatócitos, os anticorpos que o
organismo produz não são capazes
de destruí-los diretamente.
Algumas partes do vírus são
expressos na membrana celular que
recobre o hepatócito, o corpo
reconhece e produz uma resposta
inflamatória, onde células,
principalmente linfócitos T
citotóxicos, destroem os
hepatócitos infectados, a partir
disso inicia-se uma hepatite.
Epidemiologi�:
O vírus da hepatite B é um
problema de saúde pública mundial,
e estima-se que exista cerca de
300 milhões de portadores. Ele é
endêmico na Ásia, no Sul do
Pacífico, na África, em certos
grupos indígenas do Ártico,
Austrália, Nova Zelândia e alguns
lugares da América do Sul e do
Oriente Médio.
No Brasil, a prevalência da
hepatite B varia de 2 a 8%, porém
esses dados são de acordo com o
banco de sangue, então
provavelmente subestimam a real
problemática da doença, pois esses
dados acabam não abrangendo todos
os pacientes portadores.
Mais de 50% da população mundial
já foi contaminada pelo vírus da
hepatite B. Estima-se algo em
torno de 2 bilhões de pessoas que
já entraram em contato com o
vírus, 350 milhões de portadores
crônicos e 50 milhões de novos
casos a cada ano. Em áreas com
maior incidência, 8 a 25% das
pessoas carregam o vírus e de 60 a
85% já foram expostas. No Brasil,
15% da população já foi
contaminada e 1% é portadora
crônica.
Sintoma� d� hepatit� B
→ Os principais sintomas iniciais
de hepatite B são:
Enjoos;Vômitos;Cansaço;Febre
baixa;Falta de apetite;Dor
abdominal;Dor nas articulações e
nos músculos.
Os sintomas como cor amarelada na
pele e olhos, urina escura e fezes
claras significam que a doença
está se desenvolvendo e está
havendo lesões no fígado. Na
hepatite B crônica, a maioria dos
pacientes não manifestam nenhum
sintoma, porém o vírus continua no
organismo e pode ser transmitido
da mesma forma.
O período de incubação do vírus da
hepatite B é de 2 a 6 meses, por
isso, os sinais e sintomas da
hepatite B aguda podem aparecer
após 1 a 3 meses da contaminação.
Com� acontec� � transmissã�
O vírus da hepatite B pode ser
encontrado principalmente no
sangue, sêmen, secreções vaginais
e leite materno. Dessa forma, a
transmissão pode acontecer através
do contato direto com o sangue e
secreções de uma pessoa
contaminada, relações sexuais
desprotegidas e compartilhamento
de objetos de higiene pessoal como
lâminas de barbear ou depilar e
instrumentos de manicure ou
pedicure.
Além disso, o uso de material
contaminado com sangue ou
secreções como seringas muito
usadas em caso de uso de drogas
aplicadas diretamente na veia,
agulhas e outros instrumentos
usados para fazer tatuagens ou
acupuntura, assim como material
usado para fazer piercings, também
pode aumentar o risco de
transmissão da hepatite B.
Apesar de poder ser transmitido
pela saliva, o vírus B geralmente
não é transmitido através de
beijos ou partilha de talheres ou
copos, pois é necessário que
exista uma ferida aberta na boca,
além de também ser pouco frequente
a transmissão durante o parto
normal ou pela amamentação.
Com� � feit� � diagn�tic�
O diagnóstico da hepatite B é
feito através da realização de
exame de sangue para detectar a
presença do HBV na circulação, bem
como a sua quantidade, sendo esses
dados importantes para que o
médico possa indicar o tratamento.
Para identificar a presença do
vírus no sangue, é feita a
pesquisa da presença ou ausência
dos antígenos (Ag) e anticorpos
(anti) no sangue, sendo os
possíveis resultados:
→ HBsAg reagente ou positivo:
infecção pelo vírus da hepatite B;
→ HBeAg reagente: alto grau de
replicação do vírus da hepatite B,
que significa que o risco de
transmissão do vírus é maior;
→ Anti-Hbs reagente: cura ou
imunidade contra o vírus caso o
indivíduo tenha feito a vacinação
contra a hepatite B;
→ Anti-Hbc reagente: exposição
prévia ao vírus da hepatite B.
A biópsia hepática também pode ser
utilizada para auxiliar no
diagnóstico, avaliar o
comprometimento do fígado, prever
a evolução da doença e a
necessidade de tratamento.
Além disso, pode ser indicada a
realização de exames de sangue
para avaliar o funcionamento do
fígado, sendo solicitada a dosagem
de Transaminase Glutâmico
Oxalacética (TGO/ AST - Aspartato
aminotransferase), Transaminase
Glutâmico Pirúvica (TGP/ ALT -
Alanina Aminotransferase),
Gama-glutamiltransferase (gama-GT)
e bilirrubina, por exemplo
Vacin� par� Hepatit� B
A vacina para a hepatite B é a
forma mais eficaz de prevenção da
doença e, por isso, deve ser
tomada logo após o nascimento, até
às primeiras 12 horas após o
parto, no 2º mês e no 6º mês de
vida do bebê, fazendo um total de
3 doses.
Os adultos que não foram vacinados
quando crianças podem tomar a
vacina, incluindo as gestantes a
partir do segundo trimestre de
gestação. Nos adultos, a vacina da
hepatite B é administrada também
em 3 doses, a 1ª pode-se tomar
quando se achar necessário, a 2ª
após 30 dias e a 3ª após 180 dias
da primeira dose.
O exame que indica a eficácia da
vacina contra hepatite B é o
Anti-hbs que fica positivo quando
a vacina consegue ativar a
proteção contra o vírus.
Hepatit� B te� cur�?
A hepatite B aguda tem cura
espontânea, na maior parte dos
casos, devido ao próprio organismo
criar anticorpos para eliminar o
vírus. Contudo, em alguns casos, a
hepatite B pode tornar-se crônica
e o vírus permanecer no organismo
por toda vida.
Na hepatite B crônica há um grande
risco de surgirem doenças graves
do fígado, como cirrose hepática,
insuficiência hepática e câncer do
fígado, que podem criar danos
irreversíveis no fígado, por isso,
nestes casos, os pacientes devem
seguir o tratamento indicado pelo
médico.
No entanto, com o tratamento a
pessoa pode-se tornar portador
crônico, isto é, pode conter o
vírus no organismo, mas não ter
nenhuma doença hepática ativa, não
tendo, neste caso, que tomar
medicamentos específicos. Além
disso, pacientes com hepatite B
crônica podem ficar curados após
vários anos de tratamento.
Com� � feit� � tratament�
O tratamento para hepatite B aguda
inclui repouso, dieta, hidratação
e a não ingestão de bebidas
alcoólicas. Se for necessário, a
pessoa pode tomar medicamentos
para aliviar os sintomas como
febre, dores musculares e de
cabeça, enjoos e vômitos.
O tratamento para hepatite B
crônica, além da não ingestão de
álcool e dieta pobre em gordura,
inclui remédios antivirais e
imunomoduladores como o Interferon
e a Lamivudina para prevenir
lesões irreversíveis do fígado,
que poderão ter que ser tomados
por toda a vida.
Contudo, quando é confirmado pelo
exame de sangue que o indivíduo
portador de hepatite B crônica não
tem doença hepática, ele não
precisa tomar mais os
medicamentos, por isso é que os
indivíduoscom hepatite B crônica
necessitam de realizar exames de
sangue com frequência.
Prevençã� d� hepatit� B
A prevenção da hepatite B pode ser
feita através das 3 doses da
vacina e do uso de preservativo em
todas as relações sexuais. O uso
da camisinha é muito importante
porque existem vários vírus da
hepatite diferentes e o paciente
que tenha tomado a vacina da
hepatite B pode vir a pegar a
hepatite C.
Além disso, é importante não
compartilhar objetos pessoais,
como escova de dentes, lâminas de
barbear ou depilar e instrumentos
de manicure ou pedicure, assim
como seringas ou outros
instrumentos cortantes. Se o
indivíduo quiser fazer uma
tatuagem, piercing ou acupuntura,
deve-se certificar que todos os
materiais estão corretamente
esterilizados.