Analise Citopatológica e Anatomia Patológica

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Analise Citopatológica e Anatomia Patológica
Aula 1
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1. Conhecemos um pouco da história e da evolução da Citologia como meio de diagnóstico, assim como os marcos que a definiram a Citopatologia como uma ciência. Assinale a alternativa a seguir que não representa um desses marcos:
Os estudos de Papanicolaou sobre as alterações celulares na mucosa vaginal, ocasionada pela variação hormonal, a partir de esfregaços vaginais de animais de laboratório e mulheres.
A criação, na década de 40, de método de coleta com auxílio de um swab. Essa técnica é utilizada até hoje para coletar amostras de secreção vaginal.
Os estudos de Aurel Babes, que apresentam detalhadamente todas as alterações celulares encontradas no câncer cervical e reafirmam a importância dessa técnica como método de prevenção, pela possibilidade de identificação de células pré-malignas.
A invenção do microscópio óptico no século XVII e a descoberta das células pelo Robert Hooke.
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
Na década de 40, foi criado o método de coleta com auxílio de uma espátula de madeira, a espátula de Ayre. Essa técnica é utilizada até hoje para coletar amostras de secreção vaginal e de citologia esfoliativa. A espátula é utilizada para obter material da descamação espontânea. Os marcos históricos importantes para a criação da Citopatologia foram apresentados no tópico Histórico da Citologia como meio de diagnóstico.
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2. Estudamos a importância do exame citopatológico, ressaltando suas vantagens, desvantagens e alguns objetivos. Acerca desse método, observe as afirmativas a seguir e marque a opção correta.
O exame citopatológico é um método simples, barato e invasivo que permite avaliar com precisão o tamanho da lesão e toda a composição do tecido.
É um método simples, barato e não invasivo que permite avaliar as células descamadas de uma determinada região e não necessita de profissionais capacitados para realização dos exames.
É um método simples, barato e não invasivo que permite avaliar as células descamadas de uma determinada região, sendo apenas aplicado no diagnóstico de câncer do colo do útero.
É um método simples, barato e não invasivo que permite avaliar as células descamadas de uma determinada região; pode ser utilizado para o diagnóstico de doenças sintomáticas e assintomáticas, assim como para o rastreamento, o acompanhamento da evolução e o tratamento de determinada doença.
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Parabéns! A alternativa "D" está correta.
O exame citopatológico é um método relativamente simples, de baixo custo e não invasivo que permite verificar, por meio de um microscópio, as alterações de células desprendidas de uma determinada região. Esse teste é utilizado na prevenção e no diagnóstico de doenças de diferentes sítios do organismo, assim como no acompanhamento de sua evolução e de seu tratamento. Uma de suas limitações é a incapacidade de aferir o tamanho da lesão, verificada pelo exame histopatológico. Além disso, para a sua realização, são necessários profissionais especializados e capacitados.
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3. Estudamos sobre os fundamentos do teste de Papanicolau, mas antes desvendamos toda a anatomia e a histologia do trato genital feminino para identificar os tipos celulares encontrados nos esfregaços cervicovaginais normais. Sobre a anatomia e a histologia do trato genital, é correto afirmar que:
O trato genital feminino anatomicamente pode ser dividido em órgãos internos e externos. São órgãos internos útero, ovários, trompa de falópio, vagina e vestíbulo.
A vagina é um órgão tubular musculomembranoso, com comprimento que varia de 7 a 9 cm que se estende do óstio externo do útero até o vestíbulo da genitália externa, e é revestida pelo epitélio colunar simples.
O útero é um órgão fibromuscular divido em duas áreas: o corpo e o colo do útero. O colo do útero é formado por duas camadas, a endocérvice (endocérvix) e ectocérvice (ectocérvix). A ectocérvice é a porção externa do colo uterino, está localizada na parte externa do orifício cervical e é revestida pelo tecido epitelial escamoso estratificado não queratinizado.
O canal cervical (endocérvice) é revestido pelo epitélio colunar simples com raras células que possuem estruturas ciliares secretoras de muco. Esse tipo de epitélio também é encontrado revestindo a vagina.
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
O trato genital feminino pode ser divido em órgãos internos (útero, ovários, trompa de falópio, vagina), externos (órgãos erécteis, clitóris e bulbo vestibular), formações labiais (pequenos e grandes lábios) e glândulas anexas (uretrais, parauretrais e vestibulares maior e menor). O útero é um órgão fibromuscular divido em duas áreas: o corpo e o colo do útero. O colo do útero é formado por duas camadas, a endocérvice (endocérvix) e ectocérvice (ectocérvix). A ectocérvice é a porção externa do colo uterino, está localizada na parte externa do orifício cervical e é revestida pelo tecido epitelial escamoso estratificado não queratinizado, mesmo epitélio encontrado na vagina. Revestindo o canal cervical, encontramos o epitélio colunar simples com raras células que possuem estrutura ciliares secretoras de muco.
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4. Estudamos sobre a coleta das amostras dos esfregaços cervicovaginais, ressaltando as normas e os procedimentos. Tendo isso em mente, observe as seguintes afirmativas.
l-Para a realização do esfregaço cervicovaginal, recomenda-se a coleta da endocérvice e da ectocérvice. No entanto, a coleta tríplice também é bastante realizada (endocérvice, na ectocérvice e fundo da vagina).
ll-A espátula de Ayre é utilizada para a coleta de amostras da ectocérvice e vaginal; a escovinha, para a coleta de material da endocérvice. Ambos procedimentos são feitos por raspagem após uma rotação delicada para não haver traumas nos tecidos.
lll-Para a coleta do exame, a paciente não precisa de nenhuma orientação ou preparo, ou seja, o tratamento com cremes vaginais na noite anterior não inviabiliza a coleta, uma vez que esse tipo de substância não interfere no resultado.
Estão corretas as afirmativas:
I, II
I, III
II, III
II
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Parabéns! A alternativa "A" está correta.
A coleta dos esfregaços cervicovaginais deve seguir algumas normas para garantir a qualidade da amostra e evitar que contaminantes atrapalhem a interpretação das lâminas. Assim, a paciente deve ser orientada a realizar o exame quando não estiver menstruada, após 48 horas de qualquer tratamento na região vaginal, assim como não usar lubrificantes, duchas vaginais e ter atividades sexuais. Atualmente, recomenda-se a coleta da endocérvice e da ectocérvice, mas a tríplice também é bastante realizada. A espátula de Ayre é utilizada para a coleta de amostras da ectocérvice e vaginal, enquanto a escovinha recolhe material da endocérvice. Essas amostras são obtidas por raspagem após uma rotação delicada para não haver traumas nos tecidos.
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5. Nesse último módulo, aprendemos sobre a confecção e fixação dos esfregaços cervicovaginais, e a importância dessa etapa na avaliação do material. Acerca desse procedimento, analise as afirmativas a seguir:
I. A maneira como as amostras são distendidas na lâmina não interfere na interpretação dos resultados.
II. No momento da confecção dos esfregaços, as amostras da endocérvice e da ectocérvice devem ser colocadas em uma mesma lâmina e distribuídas em sentidos opostos, uma em sentido horizontal e a outra em sentido vertical.
III. Após a confecção, as lâminas devem ser imediatamente fixadas para manter a integridade do material e evitar dessecamento.
IV. Como fixadores, podem ser utilizados álcool em qualquer concentração, mas o álcool 95% é o mais utilizado. A fixação com álcool ocorre por imersão.
Estão corretas as afirmativas
I, II e III.
I, II e IV.
II e IV.
II e III.
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Parabéns! A alternativa "D" está correta.As amostras devem ser distendidas sobre uma lâmina de vidro desengordurada e limpa de maneira delicada, a fim de evitar a destruição, o esmagamento e a alteração da morfologia celular. Os esfregaços devem ser uniformes e finos para evitar sobreposição celular, o que dificultaria a leitura e a análise das lâminas. Na confecção das lâminas, as amostras da ectocérvice e da endocérvice devem ser colocadas em sentidos opostos: uma em sentido horizontal, e outra em sentido vertical. Após confeccionadas, as lâminas devem ser imediatamente fixadas para impedir o dessecamento do material, visando preservar a sua integridade, suas afinidades tintoriais e permitir a permeabilidade do corante nas células. Os fixadores utilizados são o álcool etílico entre 70-95%, sendo o álcool 95% o mais utilizado. A fixação com o álcool ocorre pela imersão.
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6. Apreendemos que a coloração de Papanicolaou é a mais difundida nos laboratórios de citologia. Ela tem como principal objetivo a coloração adequada do núcleo e dos componentes citoplasmáticos, bem como verificar a maturação e a atividade celular. Sobre a coloração de Papanicolaou, marque a alternativa correta.
A coloração do citoplasma remete ao grau metabólico da célula, com a fixação em etanol e a coloração pelo Papanicolaou, as células intermediárias e parabasais apresentam citoplasma rosa (eosinofílico) ou azul-esverdeado (cianofílico) e o citoplasma das células epiteliais escamosas é cianofílico (células metabolicamente ativas).
A coloração do citoplasma remete ao grau metabólico da célula, com a fixação em etanol e a coloração pelo Papanicolaou; as células intermediárias e parabasais apresentam citoplasma cianofílico (células metabolicamente ativas) e o citoplasma das células epiteliais escamosas apresenta cor rosa (eosinofílico) ou azul-esverdeado (cianofílico).
A coloração de Papanicolaou é realizada em várias etapas e com diferentes corantes. É composta de um corante nuclear, o Orange G, e dois corantes citoplasmáticos, a hematoxilina de Harris e o EA.
As etapas da coloração de Papanicolaou são a hidratação, coloração nuclear, desidratação, coloração citoplasmática e diafanização. A diafanização é o nome dado para montagem e preparo da lâmina antes da verificação no microscópio óptico.
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
A coloração de Papanicolaou é realizada em várias etapas e com diferentes corantes. É composta de um corante nuclear, a hematoxilina, e dois corantes citoplasmáticos, a Orange G e o EA. As etapas da coloração de Papanicolaou são a hidratação, coloração nuclear, desidratação, coloração citoplasmática e diafanização. A diafanização é a etapa após a coloração citoplasmática, onde o material é desidratado e colocado sob ação do xilol, um agente clarificante e solvente que cria a condição de transparência necessária para a visualização das células. A coloração do citoplasma remete ao grau metabólico da célula, com a fixação em etanol e a coloração pelo Papanicolaou. As células intermediárias e parabasais apresentam citoplasma cianofílico (células metabolicamente ativas) e o citoplasma das células epiteliais escamosas apresenta cor rosa (eosinofílico) ou azul-esverdeado (cianofílico).
Aula 2
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1. A coleta de material, essencial para nortear o tipo de agente fixador utilizado, é uma das etapas mais importantes nos exames histopatológicos. Sobre a etapa de fixação assinale a alternativa INCORRETA.
Fixadores não coagulantes são aquelas substâncias que se ligam a proteínas do tecido, por ligações cruzadas e formam um gel. Um exemplo desse fixador é a solução de formaldeído.
Fixadores coagulantes são aquelas substâncias que desnaturam as proteínas, alterando a sua estrutura, como o etanol.
A fixação do material pode ser realizada após 24 horas da coleta sem nenhum dano à arquitetura do tecido.
A fixação consiste na utilização de procedimentos químicos ou físicos para bloquear o sistema enzimático capaz de destruir o tecido (autólise) e, assim, manter a constituição tecidual mais próxima do que encontrado no paciente.
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
A fixação é uma das etapas mais importantes da preparação dos tecidos para análise histopatológica. Essa etapa deve ser realizada imediatamente após a coleta para bloquear o sistema enzimático que induziria a autólise do tecido e alteraria a constituição tecidual.
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2. Sobre a preparação dos tecidos para os exames histopatológicos, conhecemos as etapas do processamento histológico, inclusão, da secção dos tecidos e os inúmeros tipos de coloração que podem ser utilizados par analisar as estruturas e constituintes celulares. Sobre essas etapas, marque a alternativa correta.
A desidratação consiste apenas na retirada de excesso de fixador. Os fixadores atrapalham diretamente na preparação das estruturas para a coloração de HE. Os corantes de hematoxilina e eosina são soluções alcoólicas que, na maioria das vezes, são imiscíveis com os fixadores.
Após a inclusão do tecido em blocos, eles serão seccionados em um aparelho específico, chamado de micrótomo, para originar fatias finas, delgadas, uniformes, sequenciais e com espessura entre 4 a 6µm, que possibilitam a passagem de luz e visualização das estruturas no microscópio.
A clarificação consiste na etapa de lavagem das lâminas com água destilada. Essa etapa é importante para retirada do excesso de sangue de alguns tecidos.
A inclusão consiste em formar um bloco maleável e rígido com o tecido após todo o processamento histológico para ser seccionado no micrótomo. Para isso, podemos usar uma substância diferente da utilizada na etapa de impregnação.
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
O processamento histológico consiste na etapa de desidratação, clarificação e impregnação. A desidratação é a retirada de água e do excesso de fixador no tecido. Após a fixação, o tecido ainda apresenta uma grande concentração de água. A água é imiscível com as substâncias usadas na impregnação e inclusão, sendo necessário retirar o seu excesso para permitir que essas substâncias presentes penetrem. A clarificação consiste em trocar o álcool usado na desidratação por xilol, uma substância mais solúvel à parafina (material mais utilizado na inclusão). A impregnação, como o nome diz, consiste em impregnar as estruturas celulares com o mesmo líquido que será utilizado na inclusão. Após a impregnação, o tecido estará pronto para ser emblocado.
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3. Estudamos sobre o padrão da atividade celular das células. Vimos que a atividade geral das células pode ser classificada em quatro categorias (euplasia, retroplasia, proplasia e neoplasia maligna). Sobre esses padrões de atividade celular, marque a alternativa correta.
Euplasia representa um aumento da atividade celular. Ocorre em resposta a estímulos externos, normalmente em situações de reparação. Nota-se aumento do tamanho do núcleo, presença de nucléolos característicos (arredondados), membrana nuclear com destaque.
Proplasia representa a atividade normal da célula. O citoplasma é abundante e está disperso de forma uniforme, com o núcleo em uma posição central. A membrana cromatínica é espessa e uniforme. A cromatina apresenta grânulos que são arredondados e estão regularmente distribuídos. O nucléolo, quando presente, cora-se em rosa (eosinofílico). Normalmente, estão presentes em apenas um núcleo.
A neoplasia maligna representa “um novo crescimento celular”. Nesse padrão, as células apresentam algumas alterações nucleares bem características, como cariopicnose, edema nuclear, cariorrexe e cariólise.
A retroplasia representa uma diminuição da atividade celular, com a presença de cromatina granular com limites borrados, cariopicnose, edema nuclear, cariorrexe, cariólise, vacualização nucelar, núcleos desnudos, desnaturação de proteínas citoplasmáticas.
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Parabéns! A alternativa "D" está correta.A proplasia representa um aumento da atividade celular, ocorre em resposta a estímulos externos e nota-se um aumento do tamanho do núcleo, presença de nucléolos característicos (arredondados), membrana nuclear com destaque. A euplasia representa a atividade normal da célula. O citoplasma é abundante e está disperso de forma uniforme e com o núcleo em uma posição central. A membrana cromatínica é espessa e uniforme. A cromatina apresenta grânulos arredondados e regularmente distribuídos. O nucléolo quando presente cora-se em rosa (eosinofílico). Normalmente, estão presentes apenas um núcleo. A neoplasia maligna representa um novo crescimento, com crescimento descontrolado do número de células. As células apresentam núcleos de vários formatos, aumentados em relação ao tamanho da célula e hipercromático, com nucléolos e em constante divisão celular e o aparecimento de mitoses atípicas. A cariopicnose, edema nuclear, cariorrexe, cariólise são características de uma célula com diminuição da atividade.
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4. A neoplasia consiste na proliferação descontrolada e anormal das células por diferentes fatores. A neoplasia benigna tem crescimento lento, ordenado com os limites definidos. Na neoplasia maligna, as células apresentam um crescimento rápido desordenado e com grande capacidade de invasão nos tecidos adjacentes. Sobre a neoplasia maligna, marque a opção incorreta.
Na neoplasia maligna, as células são pouco diferenciadas, independentemente da origem do câncer. Todas as neoplasias malignas são formadas por células indiferenciadas.
As células dentro de um mesmo tumor maligno são pleomórficas, variando desde células pequenas até células gigantes.
Nas neoplasias com alta taxa de crescimento celular, há um aumento das mitoses, com o maior aparecimento de células em divisão celular, mas as mitoses são atípicas ou bizarras.
Nas células de neoplasias malignas o núcleo apresenta um tamanho desproporcional para o tamanho da célula, com forma variável e irregular, cromatina grosseira e agregadas, normalmente com uma maior coloração hipercromática (mais escura que o normal) e nucléolos são maiores do que os normais.
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Parabéns! A alternativa "A" está correta.
Na neoplasia maligna, normalmente as células são pouco diferenciadas. No entanto, nem todo tumor maligno apresenta células indiferenciadas, há alguns tumores em que as células são diferenciadas, se assemelhando às células do tecido de origem. O grau de diferenciação e proliferação dos tumores malignos possibilita a sua classificação, sendo categorizado de grau I a IV, em que, no grau I, as células apresentam uma maior diferenciação, se assemelhando tanto na morfologia como na fisiologia às células do tecido de origem e, no grau IV, são as mais indiferenciadas.
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5. Os danos celulares são destravados por uma série de fatores que podem gerar uma adaptação celular ou uma lesão celular reversível ou irreversível. As lesões irreversíveis culminam na morte celular, que pode ser por apoptose ou necrose. A respeito das necroses, marque a alternativa correta.
Esse tipo de morte celular pode causar a eliminação das células danificadas ou envelhecidas durante processos fisiológicos e patológicos.
Nesse tipo de morte celular, a célula aumenta de volume (tumefação), a membrana plasmática é rompida com digestão enzimática e extravasamento citoplasmático.
É a morte celular programada, em que a membrana plasmática fica intacta e não é deflagrado um processo inflamatório.
Nesse tipo de morte celular, o tamanho da célula diminui, o conteúdo citoplasmático não tem extravasamento e é eliminado por fagocitose e o núcleo encontra-se fragmentado.
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
A necrose é a morte celular acidental que ocorre de forma desregulada. Com isso, há um aumento do tamanho celular (tumefação), com rompimento da membrana plasmática, extravasamento do conteúdo citoplasmático e digestão citoplasmática pelas enzimas liberadas pelo lisossomo das células. Esse tipo de morte celular é apenas observado em situações patogênicas e pode ser acompanhado de um processo inflamatório. Na questão, as alternativas a, c e d são características da morte celular programada (apoptose).
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6. A análise histopatológica dos tecidos necrosados auxilia no diagnóstico das doenças, pois os tecidos necrosados sofrem diferentes padrões morfológicos. De acordo com esses padrões as necroses são classificadas em caseosa, coagulação, liquefação e fibrinóide. Sobre os tipos de necrose, assinale a alternativa incorreta.
A necrose de coagulação ocorre após a isquemia desencadeada por obstrução de um vaso. Esse tipo de necrose ocorre em todos os órgãos do tecido, menos no cérebro.
Na necrose de liquefação, também denominada de liquefativa ou por coliquação ou coliquativa, ocorre a degradação total das células mortas pelas enzimas proteolíticas, tornando o tecido necrosado com uma consistência muito amolecida, semifluida ou líquida.
A necrose fibrinóide é uma forma especial de necrose observado nas reações imunológicas na qual os complexos antígenos-anticorpos (imunocomplexos) são depositados nas paredes arteriais e na hipertensão arterial maligna.
A necrose caseosa é um tipo de necrose de coagulação, em que as células mortas são mantidas por tempo indeterminado. Essa necrose é observada apenas nos focos de infecção da tuberculose (infecção causada pela Mycobacterium tuberculosis).
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Parabéns! A alternativa "D" está correta.
A necrose caseosa é um tipo de necrose de coagulação, em que as células mortas são mantidas por tempo indeterminado. Essa necrose é observada nos focos de infecção da tuberculose (infecção causada pela Mycobacterium tuberculosis), mas também pode ser observada em outras infecções que originam granulomas, como infecções fúngicas, histoplasmose e paracoccidioidomicose.
Aula 3
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1. Analisamos o perfil citológico dos processos inflamatórios gerais e vimos que, durante um processo inflamatório, ocorrem alterações nos tipos celulares, na atividade das células e nos componentes encontrados nos esfregaços cervicovaginais. Em um laboratório, ao realizar a leitura dos esfregaços cervicovaginais, foram encontradas algumas alterações. Analise as alternativas a seguir e marque a opção que faz a correlação correta.
A presença de exsudato rico em linfócitos, plasmócitos e histiócitos pode ser indicativo de uma inflamação aguda.
A presença de exsudato rico em neutrófilos e piócitos pode ser indicativo de inflamação crônica.
Em respostas a corpos estranhos, como fios de suturas, podem aparecer histiócitos epitelioeides e células gigantes.
A presença de neutrófilos no fundo do esfregaço cervicovaginal é sempre indicativo de processo inflamatório.
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
A presença de exsudato leucocitário pode ser observada em processos inflamatórios, mas essas células podem aparecer em condições normais, como acontece durante a fase secretória (aumento de progesterona) em mulheres na fase reprodutiva, sem ser indicativo de processo inflamatório. Na inflamação aguda, o exsudato leucocitário predominante é composto de neutrófilos e piócitos; e na inflamação crônica, de linfócitos, plasmócitos e histiócitos.
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2. Analisamos as alterações celulares degenerativas e reativas, e vimos o padrão morfológico em cada uma dessas respostas celulares. Sobre as alterações reativas, assinale a alternativa que apresenta um achado morfológico que indica a presença dessa alteração.
A presença de células com halo perinuclear.
A presença de células com pseudoeosinofilia.
A presença de células com pregueamento da membrana nuclear.
A presença de células com hipercromasia.
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Parabéns! A alternativa "D" está correta.
Nas alterações reativas, há um aumento da atividade celular em resposta a um dano. Ao examinarmos as célulasdos esfregaços cervicovaginais nesses casos, verificamos células com hipercromasia, espessamento uniforme da borda nuclear, cromatina com granulação mais grossa, com mais de um núcleo (bi ou multinucleação) e nucléolos proeminentes. Normalmente, a presença de vários núcleos e do nucléolo é observado em células endocervicais. A presença de halo perinuclear, pseudoeosinofilia e vacúolos citoplasmáticos são característicos das alterações degenerativas.
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3. Investigamos nesse módulo algumas alterações citológicas nos esfregaços cervicovaginais durante as infecções bacterianas. A presença das bactérias nem sempre é sinal de infecção, pois existem microrganismos que fazem parte da microbiota normal. Sobre os lactobacillus sp., assinale a alternativa correta:
Os lactobacillus sp. apresentam enzimas capazes de causar a destruição proteolítica das células escamosas intermediárias ricas em glicogênio. A citólise por essa bactéria é comum nas crianças.
Os lactobacillus sp. quebram o glicogênio das células naviculares que são capazes de manter o pH vaginal alcalino.
O padrão de citólise provocado pelos lactobacilos é observado pela presença de restos citoplasmáticos e núcleos desnudos, presença dos lactobacilos e poucos leucócitos.
Os lactobacillus sp. são constituintes da flora normal apenas de crianças.
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
Os lactobacillus sp. são normalmente encontrados nas fases do ciclo, onde há maior acúmulo de glicogênio, sendo assim presente na fase secretória do ciclo e em mulheres grávidas. A quebra desse glicogênio possibilita a sua conversão em ácido láctico, que é capaz de diminuir o pH vaginal, que fica ácido, ou seja, em torno de 3,8-4,5. Essas bactérias são os constituintes da flora normal, conhecidos como bacilos de Döderlein.
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4. Verificamos também o padrão citológico encontrado nos esfregaços cervicovaginais das infecções por Herpes-vírus. Sobre o padrão citológico encontrado nos esfregaços cervicovaginais, assinale a alternativa correta:
Nos esfregaços cervicovaginais de mulheres com infecção por Herpes-vírus, as células escamosas apresentam a membrana nuclear espessa, multinucleação com os núcleos sobrepostos.
As células que predominam nos esfregaços cervicovaginais de mulheres contaminadas pelo Herpes-vírus são as células basais.
Nos esfregaços cervicovaginais de mulheres com infecção por Herpes-vírus, é característica a presença de células-bala.
Nos esfregaços cervicovaginais de mulheres com infecção por Herpes-vírus, as células apresentam uma diminuição de tamanho.
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Parabéns! A alternativa "A" está correta.
As células balas de canhão, que são amontoados de neutrófilos e piócitos recobrindo os restos celulares, pela enorme destruição que acontece no epitélio escamoso, não são características das infeções virais. Nas Herpes-vírus, ocorre citomegalia, multinucleação com núcleos sobrepostos, são acometidas as células escamosas parabasais e superficiais, metaplásica imaturas e endocervicais e ocorrem diferentes alterações morfológicas.
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5. Aprendemos que a reparação tecidual consiste na substituição do tecido lesado por células viáveis e inicia quando há a destruição dos epitélios causados por processos inflamatórios severos, biopsias cauterização ou radioterapia, desenvolvendo um processo de reparação. Além disso, conhecemos que a radiação, a utilização do DIU e a deficiência de B12/ácido fólico possibilitam alterações nucleares e citoplasmáticas características. Sobre o processo de reparação tecidual e as alterações citológicas pela radiação, utilização do DIU e deficiência de B12/ácido fólico assinale a alternativa correta.
A reparação tecidual da endocérvice acontece pelas células basais e da ectocérvice pelas células de reserva.
Células de reparação tecidual epitelial apresentam boa coesão com arranjo celular monoestrerificado. As células apresentam citoplasma com coloração que varia de pálida à basofílica, com núcleo volumoso, nucléolos proeminentes e cromatina finalmente granular.
Células com tamanho maior que o normal (citomegalia), vacuolização e núcleo picnótico e com cariorrexe são características encontradas nas mulheres que usam DIU.
Células com núcleo que apresentam pregas nucleares, anofilia citoplasmática e projeções citoplasmáticas são encontrados nas mulheres em tratamento radioterápico.
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
A reparação tecidual da endocérvice acontece pelas células de reserva e da ectocérvice pelas células basais. Esse tópico foi abordado no início do módulo, no subitem “Mecanismos de reparação tecidual, para rever o padrão citológico das células de reserva rever o quadro 01. Células com tamanho maior que o normal (citomegalia), vacuolização e núcleo picnótico e com cariorrexe são características encontradas nas mulheres na fase aguda da radioterapia. Células com núcleo que apresentam pregas nucleares, anofilia citoplasmática e projeções citoplasmáticas são encontradas nas mulheres com deficiência de vitamina B12/ ácido fólico.
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6. Conhecemos ao longo desse módulo que o câncer escamoso e o adenocarcinoma são os dois maiores tipos de tumores malignos que acometem o colo uterino. Sobre as alterações morfológicas encontradas nesses dois tipos de cânceres, assinale a alternativa correta:
Na infeção pelo HPV podem ser observadas algumas alterações citológicas como coilocitose, disqueratose e macrócitos. As infecções pelo HPV podem evoluir para lesões epiteliais escamosas de alto grau e para o carcinoma.
O adenocarcinoma acomete as células epiteliais da ectocérvice. As alterações dessas células podem ser dividias em 4 categorias de acordo com o padrão citológico.
No carcinoma escamoso in situ, as células apresentam uma maior variação na forma e no tamanho quando comparadas com as células do carcinoma invasor.
O exame citopatológico é suficiente para o diagnóstico diferencial entre o adenocarcinoma in situ e o invasivo.
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Parabéns! A alternativa "A" está correta.
O adenocarcinoma acomete as células glandulares da endocérvice. As alterações dessas células podem ser dividias em 4 categorias de acordo com o padrão citológico. Além disso, diferenciação entre o adenocarcinoma in situ e o invasivo pelo exame citopatológico é difícil pelo perfil citológico semelhante encontrado nas duas patologias e pela localização no interior do canal da endocérvice desse tumor, sendo necessária a análise histopatológica.
Aula 4
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1. Neste módulo, analisamos os diferentes tipos de degeneração celular que acontecem durante as lesões celulares reversíveis e vimos as diferenças morfológicas em relação à lesão celular irreversível. Sobre as lesões celulares reversíveis, assinale a alternativa correta.
As lesões celulares reversíveis são destravadas apenas em um quadro de hipóxia a isquemia.
Nas lesões celulares irreversíveis, ocorre formação de bolhas na membrana plasmática e perda de microvilosidades.
As primeiras alterações microscópicas observadas são tumefação celular e degeneração gordurosa.
Nas lesões celulares reversíveis, a alteração citoplasmática mais importante é o acúmulo de proteínas.
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
As lesões celulares reversíveis são desencadeadas por diferentes agentes, como infecciosos, físicos e químicos. Os mecanismos são complexos e parecem ser destravados por ação direta ou indireta que envolvem hipóxia/isquemia, desbalanço na homeostase de cálcio e formação de radicais livres. As lesões celulares reversíveis são destravadas quando o dano é leve ou nos estágios iniciais de uma lesão que causa alterações celulares, chamadas de degeneração. As primeiras alterações microscópicas observadas são tumefação celular e degeneração gordurosa. Também pode haver acúmulo de diferentes substâncias intracelulares, como proteínas, lipídios e glicogênio.Nessas lesões, ocorre a formação de bolhas na membrana plasmática e perda de microvilosidades.
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2. Analisamos os diferentes padrões de degeneração celular e aprendemos que eles podem ser classificados em quatro tipos distintos. Sobre os tipos de degeneração, assinale a alternativa correta.
A degeneração glicogênica é o acúmulo normal de amido, que ocorre no interior das células.
A degeneração hidrópica representa a tumefação celular, com acúmulo de água no interior das células.
A degeneração gordurosa ocorre quando há apenas o acúmulo de colesterol nas células.
A degeneração hialina consiste no acúmulo de proteína no citoplasma das células devido ao desbalanço da bomba de sódio e potássio.
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
Durante as lesões reversíveis celulares, ocorre o acúmulo de diferentes substâncias, como os lipídios, as proteínas e a água. O glicogênio é uma substância encontrada no citoplasma das células, mas, em algumas condições patológicas, ele pode ser observado, como no diabetes melito. Na degeneração gordurosa, pode ocorrer o acúmulo de triglicerídeos ou colesterol. Um exemplo da degeneração hialina é o acúmulo de proteínas no interior das células, que ocorre por um desbalanço entre a produção e degeneração das proteínas. A tumefação celular ocorre nos quadros de hipóxia/isquemia pela depleção do ATP, que desregula a bomba de sódio e potássio. O aumento do influxo de sódio para o interior da célula leva à entrada de água por osmose e ao edema citoplasmático.
Parte superior do formulário
3. Aprendemos sobre os diferentes tipos de pigmentos exógenos e endógenos que podem ser encontrados no nosso organismo. Sobre esse assunto, assinale a alternativa incorreta.
O carbono é o pigmento exógeno mais comum, sendo o principal poluente de áreas urbanas. Quando inalado em pequenas partículas, estas conseguem chegar aos alvéolos pulmonares e são fagocitadas pelos macrófagos alveolares. Esses pigmentos conferem cor negra ao citoplasma dessas células.
A lipofuscina é um pigmento insolúvel originado pela esterificação dos ácidos graxos da alimentação.
Coroide é um tipo de pigmento lipídico comum nos macrófagos após lesão tecidual e hemorragia.
A melanose é a condição em que a melanina, um pigmento endógeno, é produzida e armazenada em locais impróprios do organismo, como a pleura.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "B" está correta.
A lipofuscina é um pigmento insolúvel formado a partir da peroxidação de lipídios poli-insaturados das membranas plasmáticas, indicando que a célula foi lesada por radicais livres e peroxidação lipídica. Esse pigmento, composto de polímeros de lipídios e fosfolipídios complexados com proteínas, não é nocivo e é um sinal indireto de envelhecimento celular. A lipofuscina é observada em células que sofrem alterações regressivas lentas, na desnutrição grave e no fígado, cérebro e coração de idosos.
Parte superior do formulário
4. Analisamos os diferentes pigmentos derivados da hemoglobina, como a hemossiderina, bilirrubina e a hematina. Sobre a formação desses pigmentos endógenos, assinale a alternativa correta.
O ferro proveniente da alimentação e da hemólise é armazenado no organismo na forma de ferritina. Quando o organismo está com baixa concentração de ferro, a ferritina passa a ser chamada de hemossiderina.
A bilirrubina conjugada aumentada acontece nos casos de hemólise pelo aumento da disponibilidade da bilirrubina.
A bilirrubina não conjugada, que confere coloração amarelada, aumenta após lesão hepatocelular.
O pigmento hematina é formado em virtude da destruição da hemoglobina pela ação de um ácido ou uma base forte.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "D" está correta.
O ferro proveniente da alimentação e da degradação da hemoglobina fica armazenado no organismo em micelas de ferritina. Caso a concentração de ferro disponível aumente, a ferritina se agrega e forma a hemossiderina, um pigmento marrom. A bilirrubina é formada no nosso organismo após a degradação do grupo heme. Nos macrófagos do baço, na medula óssea e no fígado, o grupo heme é quebrado em Fe+², monóxido de carbono e biliverdina. A biliverdina é convertida em bilirrubina não conjugada, que será carreada pela corrente sanguínea, e, no fígado, será convertida em bilirrubina conjugada. A partir do fígado, a bilirrubina conjugada é encaminhada para a vesícula biliar, onde será eliminada via bile, mas também pode ser absorvida pelo intestino delgado e ser convertida em urobilinogênio e eliminada posteriormente nas fezes ou pela urina. Em condições de hemólise, em que há maior degradação da hemoglobina, a bilirrubina não conjugada aumenta, pois há muita produção para pouca metabolização hepática, o que eleva sua concentração plasmática. A bilirrubina conjugada aumenta nos casos de lesão hepatocelular e de colestase, pois essas lesões levam à deficiência em eliminar a bile e, consequentemente, a bilirrubina conjugada.
Parte superior do formulário
5. Neste módulo, aprendemos que o sistema circulatório pode ser alterado, originando diferentes eventos denominados distúrbios da circulação. Sobre hiperemia, hemorragia e edema, assinale a alternativa correta.
A hiperemia consiste no aumento da irrigação sanguínea em determinada região do corpo. Os tecidos tornam-se vermelhos pelo aumento da quantidade de sangue com oxigênio disponibilizado. A hiperemia é apenas verificada em condições patológicas.
A congestão ou hiperemia passiva consiste na diminuição da drenagem venosa e pode ocorrer apenas localmente.
A hemorragia consiste no extravasamento de sangue da corrente sanguínea para o meio exterior, interstício ou as cavidades do corpo, resultantes de defeitos na hemostasia ou em decorrência de traumas.
O edema caracteriza-se pelo acúmulo de líquido dentro do interstício, o que pode ocorrer limitado a uma região ou em grandes cavidades. Há dois tipos de edema, o transudato, que é rico em proteína, e o exsudato, pobre em proteína.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "C" está correta.
A hiperemia, que consiste no aumento da irrigação sanguínea em determinada região do corpo, é verificada apenas em condições patológicas (infeção ou inflamação) ou fisiológicas (após exercício físico). A congestão é a diminuição da irrigação sanguínea. Ela pode ser ocasionada por fatores locais (como varizes) ou sistêmicos (como um trombo venoso). O edema caracteriza-se pelo acúmulo de líquido dentro do interstício. Ele pode ocorrer limitado a uma região ou em grandes cavidades. Há dois tipos de edema, o exsudato, que é rico em proteína e é característico do edema ocasionado por causas inflamatórias, e o transudato, característico de edemas com causa não inflamatórias.
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6. Verificamos, ao longo deste módulo, que a formação de um trombo no organismo pode obstruir um vaso ou levar à formação de um êmbolo, que causa infarto do tecido lesionado e o choque. Sobre trombose, embolia, infarto e choque, assinale a alternativa incorreta.
O infarto consiste em uma área tecidual de necrose gerada por isquemia prolongada (diminuição ou a escassez de fluxo de sangue para um órgão ou local do organismo) causada pela obstrução de uma veia ou artéria.
O choque representa a falência circulatória e a capacidade de suprir os tecidos de oxigênio e nutrientes, ocasionado pelo aumento do débito cardíaco.
A embolia representa uma massa intravascular solta, ou seja, uma massa sólida (trombo), líquida ou gasosa que é transportada pelo sangue da sua origem até encontrar vasos sanguíneos e linfáticos que não permitem mais a sua passagem.
Trombose é a patologia caracterizada pela formação de uma massa sólida originada a partir do sangue (trombo) dentro de um vaso ou do coração do indivíduo vivo. A trombose é resultado de três tipos de alterações (lesão vascular, alteração no fluxo sanguíneo e hipercoagulabilidade), conhecidas como a tríade de Virchow, que podem agir de forma isolada ou simultânea.
Parte inferiordo formulário
Parabéns! A alternativa "B" está correta.
O choque representa a falência circulatória e a capacidade de suprir os tecidos de oxigênio e nutriente, pela diminuição do débito cardíaco (quantidade de sangue bombeado por minuto) ou diminuição do volume de sangue eficaz para suprir os tecidos com oxigênio e nutrientes.
Aula 5
Parte superior do formulário
1. A resposta inflamatória aguda pode ser dividia em 3 constituintes principais. Sobre esses constituintes, assinale a alternativa incorreta.
A vasodilatação e o aumento da permeabilidade vascular tornam o tecido vermelho (eritema) pelo aumento do fluxo sanguíneo no local da inflamação.
A permeabilidade vascular, normalmente, ocorre pela contração das células endoteliais mediada, principalmente, pela histamina.
O recrutamento de leucócitos da corrente sanguínea para o local de inflamação pode ser dividido em marginação, rolamento, adesão e diapedese.
A resposta consiste na vasoconstrição seguida de vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular seguida de recrutamento de leucócitos.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "A" está correta.
Como estudamos, a resposta inflamatória aguda possui 3 componentes principais: reações vasculares, como vasoconstrição rápida seguida de vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular e recrutamento de leucócitos para o local da lesão. A vasodilatação e o aumento da permeabilidade vascular geram modificação no fluxo sanguíneo, diminuindo sua velocidade (estase) e aumentando a quantidade de hemácias no local da lesão, o que também contribui para a vermelhidão.
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2. Aprendemos que o tipo de leucócito que é recrutado varia de acordo com o tempo da resposta inflamatória e com o tipo de estímulo. Sobre as células recrutadas durante um processo inflamatório agudo, assinale a alternativa correta.
Nas primeiras 24 horas de lesão, os macrófagos são as células predominantemente recrutadas.
Nas primeiras 24 horas do início da lesão, os neutrófilos são as células predominantemente recrutadas.
Nas primeiras 24 horas do início da lesão pelo vírus do HPV, os eosinófilos são as células predominantemente recrutadas.
Após 48 horas do início da lesão, os neutrófilos são as células predominantemente recrutadas.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "B" está correta.
Na inflamação aguda, o tipo de leucócito recrutado vai variar com o tempo do início da lesão e o tipo de organismo causador da lesão. Normalmente, nas primeiras 24 horas, o neutrófilo é a célula predominantemente recrutada. Esse fato parece estar relacionado com sua maior concentração no plasma, maior capacidade de adesão ao endotélio e resposta mais rápida aos mediadores inflamatórios. No entanto, após a fagocitose, essa célula rapidamente sofre apoptose. Após 48 horas, os monócitos são mais recrutados e esses são diferenciados em macrófagos, que apresentam capacidade de fixar no tecido e proliferar. Os eosinófilos são recrutados em infecções parasitárias e alérgicas.
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3. Como estudamos, a resposta inflamatória crônica é caracterizada pelo recrutamento de células mononucleares, destruição e reparo tecidual. Sobre as células recrutadas nesse tipo de resposta, assinale a alternativa incorreta.
A análise morfológica dos linfócitos revela células esféricas, pequenas de núcleos denso, pequenos com cromatina de grumos grosseiros e citoplasma quase ausente, quase invisível.
A análise morfológica dos plasmócitos revela células com formato ovalado, com núcleo redondo e excêntrico e citoplasma basófilico e maior que os linfócitos.
Os linfócitos são as únicas células que participam das respostas inflamatórias crônicas.
A estimulação dos linfócitos T possibilita a amplificação e manutenção dos processos inflamatórios crônicos.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "C" está correta.
Na resposta inflamatória crônica, os macrófagos são as células predominantes, mas também participam da inflamação crônica algumas células encontradas em inflamação aguda, como os eosinófilos, mastócitos e neutrófilos. Durante as inflamações crônicas, pode haver o predomínio de linfócitos, como ocorre quando a inflamação é destravada por vírus. Os linfócitos, quando ativados, geram respostas crônicas mais graves. A estimulação do linfócito T gera a produção de diferentes mediadores, que ativam novos macrófagos, eosinófilos, neutrófilos e induzem a produção de quimiocinas e outras citocinas inflamatórias, possibilitando a amplificação e manutenção dos processos inflamatórios crônicos.
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4. Aprendemos que a inflamação crônica pode apresentar dois padrões de resposta, ela pode ser inespecífica ou granulomatosa. Sobre esses padrões, analise as alternativas e assinale a opção correta.
O granuloma é representado histologicamente pelo acúmulo difuso de macrófagos e linfócitos, com distribuição no tecido lesionado ao redor do vaso e, ou no interstício conjuntivo.
A reação inflamatória crônica inespecífica é caracterizada pela formação de um granuloma.
Durante a análise histológica do tecido, a confirmação de uma inflamação granulomatosa deve ser feita pela presença de células gigantes.
Durante a análise histológica do tecido, a confirmação de uma inflamação granulomatosa deve ser feita pela presença de células epitelioide.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "D" está correta.
A reação inflamatória crônica inespecífica consiste em um acúmulo difuso de macrófagos e linfócitos, com distribuição no tecido lesionado ao redor do vaso e, ou no interstício conjuntivo. A inflamação crônica granulomatosa é caracterizada pela formação do granuloma, que são formados por macrófagos circundados de linfócitos T e, algumas vezes, está associado à necrose central do tecido. Nos granulomas, os macrófagos sofrem modificações estruturais para conseguir realizar a fagocitose do corpo estranho. O principal constituinte são as células epitelioides, em que, para confirmar a formação de um granuloma, deve estar presente esse tipo celular. As células gigantes nem sempre são observadas.
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5. Estudamos sobre as neoplasias epiteliais e apreendemos que as neoplasias são classificadas de acordo com as células de origem, o padrão macroscópico e microscópico. Acerca desse assunto, marque a opção incorreta.
O papiloma é uma neoplasia benigna que origina projeções no epitélio de revestimento, com aspecto de couve-flor. As células apresentam hiperqueratose e coilocitose.
O carcinoma basocelular é característico do epitélio de mucosa e de glândulas endócrinas.
O adenoma é constituído por uma massa de células semelhante a uma glândula que pode ou não estar limitada por uma cápsula fibrosa, sem evidência de invasão tecidual.
O carcinoma epidermoides, por ocorrer no epitélio, sofreu metaplasia para o epitélio escamoso.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "B" está correta.
Os carcinomas são neoplasias epiteliais malignas, características do epitélio de revestimento (escamoso), e podem ser divididos em basocelular e epidermoides. O adenoma e o adenorcarcinoma são característicos do epitélio de mucosa e de glândulas.
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6. Apreendemos que os tumores no sistema nervoso são heterogêneos, podem aparecer em qualquer idade e acometer qualquer tecido. Sobre as neoplasias que acometem o sistema nervoso, assinale a alternativa correta.
Os tumores neuroectodérmicos originam-se do tubo neural, ou seja, glia e neurônios. Na prática, a maioria tem origem em glia, especialmente, nos astrócitos.
Meningiomas são tumores mesodérmicos que apresentam um padrão de necrose pesudopaliçada.
No sistema nervoso central, a neoplasia maligna mais importante é o tumor de Schwannomas.
Astrociomas difusos apresentam o padrão histológico à presença de padrão pilocítico e protoplasmático.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "A" está correta.
No sistema nervoso periférico, o tumor mais importante é o tumor de Schwannomas, uma neoplasiabenigna que acomete os nervoso e raízes. Os tumores neuroectodérmicos são as neoplasias mais importantes do sistema nervoso central. O Gliobastoma representa a variante maligna dos Astrocitomas. Esse tumor apresenta um padrão de necrose do tipo pesudopaliçada. Os Astrociomas do tipo pilocíticos apresentam o padrão histológico à presença de padrão pilocítico e protoplasmático.
PRÉ-TESTE

1) Considere que uma mulher de 50 anos apresenta, em um exame de imagem, uma massa irregular, vascularizada e invasiva na mama direita. Os exames de imagem e a biópsia evidenciaram o desenvolvimento de adenocarcinoma mamário com presença de células neoplásicas atípicas no linfonodo axilar direito. Com relação a esse diagnóstico, podemos determinar que se trata de:
a) neoplasia benigna de mama, com estroma fibroso que encapsula as células atípicas;
b) neoplasia maligna de mama com presença de metástase no linfonodo axilar direito;
RESPOSTA CORRETA
A neoplasia maligna é uma massa irregular, vascularizada e invasiva, e podemos considerar que a presença de células neoplásicas no linfonodo axilar direito é indicativa de metástase.
c) neoplasia maligna de mama com infiltrado inflamatório no linfonodo axilar direito.
2) Na observação microscópica de um tecido com a presença de células neoplásicas, é possível observar alterações morfológicas que promovem irregularidades celulares e nucleares. O desenvolvimento de neoplasia (tumor) pode estar relacionado:
a) com a progressão de uma necrose gerada por obstrução do fluxo sanguíneo;
b) com atrofia, na qual há diminuição do aporte de oxigênio e nutrientes;
c) com a redução da apoptose causada por mutações genéticas provocadas por agentes carcinogênicos.
RESPOSTA CORRETA
Os agentes carcinogênicos promovem mutações genéticas em genes de controle da sobrevida celular, como, por exemplo, genes reguladores da apoptose, induzindo a formação de células neoplásicas.
3) As neoplasias benignas apresentam-se na microscopia óptica como células de morfologia típica, muito semelhantes às células normais do tecido. Assim, podemos considerar que uma neoplasia benigna, frequentemente, pode apresentar como característica:
a) alta capacidade proliferativa e estroma vascularizado;
b) baixa capacidade proliferativa com encapsulamento do parênquima;
RESPOSTA CORRETA
Neoplasias benignas apresentam parênquima com baixa capacidade proliferativa, devido à presença de um estroma fibroso formado por tecido conjuntivo, que permite o encapsulamento da massa tumoral.
c) metástase.
4) Os agentes carcinogênicos são fatores ambientais que podem promover mutações no DNA, causando danos e instabilidade genômica. Observe as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
a) Agentes químicos como o tabaco podem causar lesão direta no DNA, levando ao desenvolvimento de células neoplásicas;
RESPOSTA CORRETA
O tabaco é um agente carcinogênico químico que promove lesão direta no DNA e consequente mutação em genes que estimulam a proliferação desordenada.
b) A radiação UV (ultravioleta) sempre causa melanoma, independentemente da frequência de exposição à luz solar ou do tipo de pele;
c) Não existem agentes biológicos capazes de induzir mutações no DNA que possam levar à formação de células neoplásicas.
5) A base molecular das neoplasias está relacionada com mutações em genes de reparo de DNA e controle do ciclo celular, promovendo instabilidade genômica que causa alterações morfofuncionais nas células neoplásicas. Assim, podemos considerar que as células neoplásicas apresentam como características:
a) desregulação do ciclo celular e intensa proliferação;
RESPOSTA CORRETA
As células neoplásicas apresentam perda do controle do ciclo celular e aumento da capacidade proliferativa por meio do estímulo ao processo de divisão celular por mitose.
b) aumento da atividade apoptótica, reduzindo o número de células;
c) ativação de genes de reparo do DNA, permitindo a identificação e a correção de mutações.
1) Para a identificação das células neoplásicas malignas, é necessário fazer a visualização em microscopia óptica. Assim, quando são observadas células com intenso pleomorfismo celular e nuclear, pode-se afirmar que representam:
a) células neoplásicas malignas apresentando morfologia atípica, com tamanhos e formatos variados de estrutura celular e nuclear;
RESPOSTA CORRETA
Pleomorfismo celular e nuclear significa a presença de células atípicas com formato e tamanho variáveis, característico de células neoplásicas malignas.
b) células neoplásicas malignas apresentando morfologia típica do tecido, muito semelhantes às células normais;
c) células neoplásicas benignas apresentando morfologia típica do tecido, muito semelhantes as células normais.
2) As neoplasias malignas são causadas por agentes carcinogênicos que promovem mutações no DNA, representadas por alterações na morfologia celular. Após a observação da lâmina de neoplasia maligna renal, foi possível identificar dois achados relevantes, que são:
a) presença de morfologia típica celular e hipercoloração nuclear;
b) presença de morfologia típica e intenso pleomorfismo;
c) presença de morfologia atípica celular e hipercoloração nuclear.
RESPOSTA CORRETA
A lâmina de neoplasia maligna renal apresenta células com morfologias atípicas, intenso pleomorfismo. Essa hipercoloração nuclear ocorre devido à intensa atividade mitótica celular.
3) A lâmina de carcinoma esofágico apresenta células atípicas com morfologia variada, representando tamanhos e formatos diferentes de núcleos e estrutura celular. Essa descrição se refere:
a) ao pleomorfismo;
RESPOSTA CORRETA
Pleomorfismo significa que a célula apresenta tamanhos e formas tanto nucleares quanto celulares de morfologia variável, representando atipias compatíveis com neoplasia maligna.
b) à metástase;
c) à angiogênese.
4) No quadro de neoplasia maligna, como na lâmina de tecido renal, é possível observar um infiltrado inflamatório associado a maior permeabilidade vascular. Esse fato favorece a ocorrência de metástase. Podemos caracterizar metástase como:
a) formação de vasos sanguíneos tumorais estimulada por fatores de crescimento induzidos pelas próprias células neoplásicas;
b) proliferação de células neoplásicas para tecidos diferentes do sítio primário;
RESPOSTA CORRETA
O aumento da permeabilidade vascular permite a metástase e a presença de infiltrado inflamatório no tecido neoplásico.
c) hipercoloração nuclear.
5) A presença de células atípicas em proliferação, com pleomorfismo e estroma vascularizado na observação de uma lâmina histopatológica de esôfago, será representativa de:
a) neoplasia benigna;
b) hiperplasia;
c) neoplasia maligna.
RESPOSTA CORRETA
As células neoplásicas malignas apresentam morfologia atípica, ou seja, com intenso pleomorfismo. Além disso, o estroma vascularizado, devido à angiogênese, é induzido pelas próprias células neoplásicas.
1) A patologia estuda as causas e os mecanismos fisiológicos relacionados às doenças, entre os quais as agressões sofridas pelas células. As lesões celulares surgem quando as células não têm tempo suficiente para se adaptarem a um dano ou quando esse dano é muito intenso, podendo ser de ordem reversível ou não. Dessa forma, identifique a alternativa que indica fontes de lesões celulares.
a) Impacto mecânico de baixa intensidade;
b) Hipóxia e danos químicos;
RESPOSTA CORRETA
Esses fatores são capazes de alterar o metabolismo da célula, prejudicando sua função e causando lesões.
c) Curto prazo de tempo.
2) As alterações celulares, mesmo que reversíveis, podem levar a perda de função ainda que a célula esteja viva. Uma dessas alterações microscopicamente visível é a tumefação celular. Do que se trata esse processo?
a) Aumento do citoplasma por funcionamento excessivo da bomba de sódio e potássio;
b) Inchaço de origem inflamatória;
c) Falhas no funcionamento das bombas iônicas da membrana plasmática.
RESPOSTA CORRETA
As bombas iônicas na membrana plasmática são, em sua maioria, dependentes de ATP. Na presença de danos, essa energia é direcionadapela célula para a manutenção da homeostase, diminuindo a quantidade de energia disponível para o funcionamento das bombas, levando a aumento do influxo de água para o citoplasma.
3) O fígado é um dos órgãos com maior ação metabólica do organismo humano, e boa parte da detoxificação e do metabolismo é feita por enzimas produzidas pelos hepatócitos. Em algumas situações, o metabolismo hepático pode ser alterado e causar lesões reversíveis aos hepatócitos, como a esteatose, causada pela presença de vacúolos gordurosos nessas células. Assinale a alternativa que contém uma possível causa desse processo.
a) Abuso de álcool;
RESPOSTA CORRETA
Os danos causados pelo metabolismo de quantidades excessivas de álcool prejudicam a função de enzimas envolvidas no metabolismo de triglicerídeos, que se acumulam na forma de vacúolos gordurosos nos hepatócitos.
b) Necrose;
c) Cicatrização.
4) A alimentação humana mudou de forma inédita nos últimos 100 anos, em grande parte pela introdução de alimentos ultraprocessados e com excesso de gorduras em sua composição. Os efeitos dessa dieta estão começando a ser mais bem compreendidos, haja vista que o aumento de peso tem sido uma constante na população. Uma das consequências de uma dieta rica em açúcares e gorduras é o diabetes melito, que está associado com quais tipos de lesões celulares reversíveis?
a) Cicatrização;
b) Calcificação;
c) Degeneração gordurosa.
RESPOSTA CORRETA
O metabolismo de energia e de lipídeos está prejudicado no diabetes, afetando o metabolismo global do corpo e favorecendo o aumento da quantidade de triglicerídeos no fígado.
5) Um dos principais conceitos em fisiologia é a homeostase, estado de equilíbrio dinâmico no qual diversas alterações metabólicas ocorrem para que o meio interno do organismo permaneça estável, e a patologia estuda distúrbios nesse equilíbrio. Para compreendermos os mecanismos que levam a uma doença, devemos estudar:
a) os microrganismos patológicos;
b) as alterações morfofuncionais;
RESPOSTA CORRETA
Alterações na estrutura microscópica de células e tecidos refletem problemas na função destas, sendo possível correlacionar essas alterações com os mecanismos por trás das doenças.
c) as falhas no reparo de DNA.
1) Na análise de uma lâmina, a presença de células com estrutura similar à de uma casa de abelhas e deslocamento do citoplasma para a periferia celular está associada a:
a) necrose;
b) tumefação celular;
c) degeneração gordurosa.
RESPOSTA CORRETA
A estrutura similar à de uma casa de abelhas, às vezes descrita como aspecto esponjoso, é característica dessa forma de degeneração. Podem ocorrer grandes ou pequenos vacúolos intracitoplasmáticos.
2) A ocorrência de células com alterações na membrana, tais como diminuição de microvilosidades, e a presença de citoplasma granuloso estão associadas a um processo patológico conhecido como:
a) tumefação celular;
RESPOSTA CORRETA
Há aumento na quantidade de água na célula, o que diminui a quantidade de microvilosidades presentes na membrana.
b) degeneração gordurosa;
c) calcificação.
3) Doenças relacionadas com as dislipidemias, como a aterosclerose, são causadas pelo acúmulo de substâncias nas paredes dos vasos, mediado por processos isquêmicos e inflamatórios, principalmente:
a) depósitos gordurosos e calcificações;
RESPOSTA CORRETA
Ocorre intensa fagocitose pelos macrófagos teciduais, que acumulam gordura na forma de vacúolos. Muitas vezes ocorre calcificação das placas de gordura, dificultando ainda mais o fluxo sanguíneo.
b) depósitos de material hialino;
c) linfa.
4) A manutenção da homeostase está relacionada com a manutenção constante do volume celular. O equilíbrio do volume citoplasmático é mantido de bombas iônicas, como a bomba de sódio e potássio, que consomem energia. O surgimento de edema intracelular é um processo patológico que ocorre em lesões que prejudicam a produção de energia, tais como:
a) hiperglicemia;
b) diurese excessiva;
c) hipóxia.
RESPOSTA CORRETA
A diminuição de oxigênio prejudica a produção de ATP, diminuindo a ação das bombas iônicas, o que provoca a entrada de água na célula.
5) A aterosclerose surge pelo estreitamento dos vasos sanguíneos provocado pela formação de placas. A participação de um tipo de células do sistema imune é importante nessa doença, devido à fagocitose intensa realizada por essa célula. Estamos falando de:
a) linfócitos T;
b) macrófagos;
RESPOSTA CORRETA
As principais células com atividade fagocítica nos tecidos são os macrófagos e, na aterosclerose, eles ficam repletos de vacúolos contendo ésteres de colesterol que foram fagocitados.
c) eosinófilos.
1) A morte celular não programada, conhecida como necrose, é importante na identificação de diversas patologias. Marque a opção que melhor descreve quais são as alterações visíveis em microscópio óptico.
a) Observamos constante presença de células inflamatórias, devido à ação do organismo ao atacar o agente patogênico;
b) As alterações morfológicas visíveis no microscópio óptico podem ser encontradas imediatamente após o início da necrose;
c) A degradação da célula ocorre devido à ação de enzimas lisossomais presentes na própria célula ou de enzimas oriundas dos linfócitos recrutados como reação do processo inflamatório.
RESPOSTA CORRETA
Exatamente! As enzimas que digerem a célula necrosada podem ser tanto do hospedeiro (autólise), como derivadas de outras organelas ou células imunes (heterólise).
2) Como forma de identificar as células em necrose, podemos observar algumas características morfológicas importantes. Marque a alternativa que melhor descreve esses eventos.
a) A relação núcleo/citoplasma está alterada, com núcleos gigantes e citoplasma escasso;
b) A sua aparência morfológica resulta da desnaturação das proteínas intracelulares e da digestão enzimática da célula, tornando sua aparência mais eosinofílica e com citoplasma vacuolizado;
RESPOSTA CORRETA
As células apresentam coloração mais rosada, devido à desnaturação de proteínas citoplasmáticas (maior afinidade pelo corante eosina) e, em partes, pela perda de RNA (maior afinidade pelo corante azul). O citoplasma vacuolizado é resultado da digestão enzimática.
c) As modificações nucleares são imperceptíveis, não podendo ser consideradas características de morte celular.
3) Na membrana do núcleo, podemos observar tanto a cariorrexe como a cariólise. Marque a alternativa que descreve respectivamente essas alterações.
a) Diminuição do volume nuclear e presença de grumos, devido à condensação da cromatina;
b) Presença de grumos na membrana nuclear, devido à fragmentação da cromatina, e dissolução de cromatina, com perda da coloração do núcleo;
RESPOSTA CORRETA
Essas alterações nucleares são importantes marcadores de morte celular e consideradas incompatíveis com a sobrevivência da célula.
c) Núcleos proeminentes com coloração basofílica intensa e presença de grumos nas membranas, devido à fragmentação da cromatina.
4) Marque a alternativa que NÃO descreve um evento de necrose:
a) oriunda de um evento patológico ou traumático;
b) presença de inflamação adjacente;
c) processo fisiológico com preservação das estruturas e redução do tamanho nuclear.
RESPOSTA CORRETA
Essa descrição diz respeito à apoptose (morte celular programada), sem a presença de inflamação adjacente e sem danos a membrana plasmática.
5) Após a necrose celular, pode ocorrer a regeneração ou cicatrização. Assinale a alternativa que descreve esse evento.
a) Restos celulares são absorvidos, independentemente do grau da lesão e da preservação do estroma celular;
b) A cicatrização das lesões necróticas ocorre após a liberação de fatores de crescimento por tecidos vizinhos e leucócitos;
c) Numa mesma lesão, podem existir células regeneradas (substituídas por células novamente funcionais e de mesmo tipo) e células fibrosas (substituídas por tecido fibroso, devido ao processo de cicatrização, com perda de funcionalidade tecidual).
RESPOSTA CORRETA
Numa mesma lesão, podem coexistir os dois tipos de reparação tecidual. A extensãoda lesão está associada à existência de diferentes tipos teciduais, bem como o tipo de tecido lesionado. Por exemplo, células da epiderme são facilmente reparadas, pois apresentam elevada capacidade proliferativa.
1) A necrose é uma morte celular considerada irreversível e não programada; essas características são devidas a qual fator?
a) Diferentemente da apoptose, a morte por necrose é considerada um tipo passivo de morte, sem programação genética para ocorrer;
RESPOSTA CORRETA
A necrose é considerada um evento sem gasto energético, ou seja, um processo patológico do tipo passivo. Além disso, não envolve células isoladas, afetando células vizinhas e desencadeando processo inflamatório.
b) Ocorre a fagocitose das células por macrófagos presentes da célula ou de tecidos vizinhos;
c) A morte celular por necrose permite que ocorra a manutenção do equilíbrio do número de células nos tecidos.
2) Marque a alternativa que descreve uma necrose do tipo caseosa:
a) a necrose caseosa apresenta um aspecto gelatinoso, podendo conter presença de pus, sendo normalmente relatada após infecção bacteriana no sistema nervoso central;
b) ocorre a formação de granulomas com bordas nítidas; normalmente, são lesões extensas e eosinofílicas, semelhantes em macroscopia com um “queijo” cremoso;
RESPOSTA CORRETA
Lesão tipicamente caseosa, comum em pacientes com tuberculose.
c) o granuloma é um aglomerado de células linfoides, resultado de processo inflamatório após infecção bacteriana.
3) Sobre os tipos de necrose, marque a alternativa correta:
a) a necrose caseosa é exclusiva da tuberculose, não sendo relatada em nenhum outro agente patológico;
b) os abcessos são exemplos de necrose liquefativa, resultantes de reações inflamatórias agudas, usualmente secundárias a infecções bacterianas ou fúngicas;
RESPOSTA CORRETA
Os abcessos e a presença de exsudado purulento são exemplos de necrose liquefativa, caracterizados por uma grande quantidade de células mortas (neutrófilos, leucócitos e células próprias do tecido) que foram lisadas pela ação das enzimas lisossomais.
c) o tecido nervoso é um dos locais que ocorre necrose do tipo liquefação, por possuir alta capacidade de coagulação.
4) Marque a alternativa que descreve corretamente o processo de liquefação:
a) passagem de uma substância do seu estado líquido ou gasoso para o estado sólido, após a digestão dos restos celulares por enzimas lisossomais;
b) a necrose liquefativa acontece no infarto cerebral e a eliminação do material necrótico acontece lentamente;
c) na necrose liquefativa, as células mortas são rapidamente fagocitadas e digeridas, resultando na formação de um líquido amarelado (pus).
RESPOSTA CORRETA
O pus é formado por um conjunto de células e leucócitos mortos, comuns em abcessos.
5) Durante a leitura de uma lâmina, você identifica as seguintes alterações: presença maciça de leucócitos, núcleos fragmentos e pequenos, massa consistente de células epitelioides e aspecto esbranquiçado na macroscópica. Qual tipo de necrose você estaria observando?
a) Necrose liquefativa, pois uma das características desse tipo é a massa celular com bordas regulares;
b) Não classificaria como necrose, podendo ser um processo de apoptose celular, necessitando pesquisar o histórico médico do paciente;
c) Necrose caseosa, possivelmente de paciente com tuberculose, com granuloma característico.
RESPOSTA CORRETA
Essa descrição possivelmente se trata de uma infecção por Mycobacterium tuberculosis; além da presença de granuloma, podemos indicar o aspecto macroscópico semelhante a um queijo.
1) O processo inflamatório é uma resposta do organismo contra os danos causados por algum agente agressor. Com isso, marque a alternativa incorreta.
a) É uma alteração complexa nos tecidos que abrange, principalmente, mudanças endoteliais e células presentes na circulação e do sistema imunológico;
b) É causada somente pela infecção de microrganismos;
RESPOSTA CORRETA
Pode ter como causa a infecção por microrganismos, mas também pode ser causada por células necróticas e hipóxia celular.
c) Há o disparo pelo organismo de mediadores inflamatórios, que iniciam e amplificam a resposta.
2) Sobre a inflamação, assinale opção correta.
a) Inicia aguda e obrigatoriamente é seguida pela crônica;
b) Causa somente malefícios ao organismo, pois gera dano tecidual e doenças inflamatórias crônicas;
c) Após eliminação completa do patógeno, células do sistema imunológico (T regulatórias e macrófagos M2) são recrutadas, para que haja a finalização da inflamação.
RESPOSTA CORRETA
Isso mesmo! Essas células, que fazem parte do sistema imune, são recrutadas para o sítio de infecção com o objetivo de acabar com o processo inflamatório e promover a limpeza e recuperação do tecido lesado.
3) A respeito do processo inflamatório agudo, marque a alternativa INCORRETA.
a) É uma resposta lenta do organismo, pois leva meses para eliminar o microrganismo;
RESPOSTA CORRETA
A alterativa é incorreta! Lembrando: o objetivo da inflamação aguda é eliminar o agente agressor de forma de forma rápida, acelerada de curta duração (horas ou dias) afim de evitar danos maiores causados pelo agente agressor no tecido lesado.
b) Forma edema no tecido lesado, devido ao extravasamento de proteínas plasmáticas e células do sistema imunológico, com a formação de exsudato;
c) As principais fases são: reconhecimento, extravasamento, resolução e recuperação.
4) A inflamação crônica é o processo inflamatório de duração prolongada, ou seja, pode persistir por semanas, meses ou até anos, sendo a injúria tecidual e as tentativas de reparo coexistentes em variadas combinações. Sobre o processo inflamatório crônico, marque a opção correta.
a) Surge como uma resposta de baixo grau e latente ao agente agressor, sem nenhuma manifestação aguda;
b) Consegue eliminar completamente o agente agressor em poucos dias, sem causar danos teciduais;
c) A inflamação crônica, geralmente, surge nas três seguintes situações: infecção persistente, doenças autoimunes e exposição prolongada a determinadas substâncias.
RESPOSTA CORRETA
Correto! As fases são: 1) infecção persistente ao microrganismo que não é eliminado (ex.: bacilo da tuberculose); 2) doenças autoimunes - ativação excessiva ou inapropriada do sistema imunológico, fazendo com que ele ataque as células e os tecidos do próprio indivíduo (exemplo: lúpus eritematoso sistêmico); 3) exposição prolongada a substâncias potencialmente tóxicas, como a sílica.
5) Os tipos celulares predominantes encontrados nos processos de inflamação aguda e crônica são:
a) macrófagos, neutrófilos, basófilos, células dendríticas e fibroblastos;
b) macrófagos, neutrófilos, linfócitos e fibroblastos;
RESPOSTA CORRETA
Macrófagos e predominância de neutrófilos (polimorfos nucleares) – aguda; macrófagos, linfócitos e fibroblasto – crônica.
c) eritrócitos, macrófagos, neutrófilos, mastócitos, linfócitos e fibroblastos.
1) O processo inflamatório consiste em uma resposta protetora do organismo aos danos causados tanto por microrganismos como para lesões celulares, como a necrose; ela causa alterações endoteliais e celulares para que o processo se inicie e elimine o agente agressor.
Nesse contexto, marque a opção correta.
a) Ocorre o aumento da permeabilidade vascular e entrada de proteínas plasmáticas específicas, células do sistema imunológico e fibroblastos no tecido;
RESPOSTA CORRETA
A inflamação é uma reação complexa nos tecidos, consistindo, principalmente, na resposta da permeabilidade vascular, que permite a entrada de proteínas plasmáticas específicas, células do sistema imune (macrófagos, neutrófilos, células dendríticas, linfócitos) e fibroblastos.
b) Na inflamação aguda, a mudança na permeabilidade vascular aumentará a injúria do tecido, pois facilitará a entrada de mais patógenos junto com os neutrófilos;
c) Nenhuma das alternativas acima está correta.
2) Marque a alternativa que corresponde às principais alterações morfológicas e aos tipos celulares observados na inflamação aguda.
a) Vasos sanguíneos delgados,infiltrado de neutrófilos e fibrose;
b) Vasos sanguíneos congestionados e infiltrado de neutrófilos;
RESPOSTA CORRETA
É importante lembrar que os vasos sanguíneos ficam congestionados com grande fluxo de eritrócitos, devido à estase; além disso, há o aumento da permeabilidade vascular, para que os neutrófilos possam migrar para o sítio de infecção.
c) Morfologia do tecido apresentando muita fibrose, vasos sanguíneos congestionados e poucos leucócitos.
3) Nas lâminas apresentadas no microscópio, observamos que há diferenças morfológicas entre inflamação aguda e inflamação crônica.
A respeito dos aspectos observados, marque a opção correta.
a) Na inflamação aguda, não é possível distinguir o tipo celular presente nem observar alterações vasculares;
b) Na lâmina de inflamação crônica, há a presença de grande número de neutrófilos com fibrose do tecido;
c) Nenhuma das alternativas anteriores está correta.
RESPOSTA CORRETA
Isso mesmo! As características de inflamação aguda são: leucócitos (neutrófilos) nas regiões de inflamação aguda, congestão vascular, ocasionada pelo aumento do fluxo e das células sanguíneas, resultando em estase com formação de exsudato e edema. Na inflamação crônica são: destruição do parênquima e a substituição do epitélio, resultando em fibrose do tecido e os principais tipos celulares envolvidos são macrófagos, linfócitos e fibroblastos.
4) Assinale a alternativa que apresenta as características e diferenças corretas nos dois tipos de alterações inflamatórias quanto à morfologia, à intensidade e à resolução.
a) Na inflamação aguda, a resposta é lenta, com extravasamento linfocitário, alterações vasculares, edema e exsudato; a inflamação crônica é prolongada, com infiltrado de macrófagos, leucócitos e fibroblastos, destruição do parênquima e fibrose;
b) A inflamação aguda possui resolução rápida, curta duração, gera mudança na permeabilidade vascular e congestão dos vasos sanguíneos, com infiltrado de neutrófilos. Na inflamação crônica o processo é persistente com destruição do parênquima, infiltrado de linfócitos e fibroblastos com formação de fibrose;
RESPOSTA CORRETA
Isso mesmo! Encontramos essas diferenças nos processos inflamatórios agudo e crônicos. A inflamação aguda é sempre rápida, acelerada e de curta duração (horas ou dias), causando congestão dos vasos sanguíneos, alterações na permeabilidade vascular, com extravasamento de proteínas plasmáticas e infiltrados neutrófilos. A inflamação crônica é prolongada e dependendo do estímulo, pode ocorrer por semanas, meses ou anos. Além disso, na crônica há destruição do parênquima do tecido, infiltrado de linfócitos, fibroblastos e grandes áreas de fibrose ao redor da lesão.
5) Marque a opção que representa os tipos celulares indicados pelas setas.
a) Em A e D – invasão de leucócitos e em B – congestão vascular;
b) D – Schistosoma mansoni, F – granuloma e C e E – invasão do lúmen do tecido;
c) A – Infiltrado de leucócitos, B – congestão do vaso, E – destruição do parênquima e células gigantes e F – granuloma.
RESPOSTA CORRETA
Isso mesmo! No campo A, é possível observar um grande infiltrado de neutrófilos no lúmen alveolar causando edema e, em B é possível observar a congestão do vaso sanguíneo devido aumento do fluxo, assim como em C. Em D, há um infiltrado de linfócitos e eosinófilos na região de presença do granuloma e, em F, vê-se o granuloma ocasionado pelo ovo do parasita e formação de área de fibrose ao seu redor.
Teste de conhecimento
		1.
		Os exames citopatológicos são realizados a partir de amostras que descamam de uma determinada região do corpo ou lesão. Elas podem ser obtidas de modo natural ou artificial, por punção ou aspirados. Sobre os tipos de descamação celular, observe as alternativas a seguir:
 I. O escarro é um exemplo de amostra coletada pela descamação natural.
II. Na descamação celular natural ou espontânea, as células são mais imaturas em relação à coleta realizada pela descamação artificial.
III. Na descamação celular natural ou espontânea, as células são mais maduras em relação à coleta realizada pela descamação artificial.
 
São corretas as afirmações:
	
	
	
	I e III.
	
	
	II
	
	
	I e II
	
	
	III
	
	
	I
		Explicação: A resposta correta é: I e III.
	
	
		2.
		Durante a análise dos esfregaços, algumas características citoplasmáticas remetem às funções celulares. Células com um núcleo oval ou redondo, volumoso, excêntrico, com a cromatina finamente granular e com discreta variação no tamanho localizado próximo à lâmina basal e com citoplasma volumoso, ligeiramente claro e basófilo, com alguns vacúolos e com uma área (linha) corada mais intensamente, são:
	
	
	
	Células endometriais glandulares
	
	
	Células da endocérvice ciliar
	
	
	Células escamosas intermediárias
	
	
	Células escamosas superficiais
	
	
	Células metaplásicas ciliar
		Explicação: A resposta correta é: Células da endocérvice ciliar
	
	
		3.
		O padrão de atividade celular altera a morfologia do núcleo e o citoplasma das células. A ___________, representa uma diminuição na atividade celular. Nessa alteração, o núcleo pode apresentar vacúolos, pode apresentar a ______________, ou seja, o acúmulo de água. Além disso, o núcleo pode expor uma retração (___________), pode estar fragmentado (____________) ou ainda tornar-se imperceptível pela a digestão da cromatina (_____________).
 Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas.
	
	
	
	Retroplasia, tumefação, cariólise, cariorrexe e picnose.
	
	
	Retroplasia, tumefação, picnose, cariorrexe e cariólise.
	
	
	Retroplasia, tumefação, picnose, cariólise e cariorrexe.
	
	
	Retroplasia, tumefação, cariólise, picnose e cariorrexe.
	
	
	Retroplasia, tumefação, cariorrexe, cariólise e picnose.
		Explicação: A resposta correta é: Retroplasia, tumefação, picnose, cariorrexe e cariólise.
	
	
		4.
		Na preparação dos tecidos para análise histológica, são utilizados diferentes tipos de corantes. A respeito da coloração dos tecidos para análise histopatológica, analise as afirmativas a seguir:
 I. A coloração mais empregada é a coloração de hematoxilina-eosina. Nessa coloração, o corante ácido cora estruturas nucelares e o corante básico cora as estruturas citoplasmáticas.
II. A hematoxilina, um corante natural (extraído de uma planta Haemotoxylon campechianum), não é capaz de corar os tecidos, o que cora é sua forma oxidada, a hemateína. A hemateína tem pouca afinidade pelos tecidos, sendo necessária a utilização de um mordente.
III. A coloração é dividida em etapas, são elas: desaparafinização, desidratação, coloração, hidratação e selagem das lâminas.
IV. A coloração pode ser realizada com corantes especiais, capazes de corar íons, proteínas ou estruturas específicas. A coloração de GIEMSA e reticulina de Gomori pode ser utilizada para corar tecidos linfoides e mieloides.
 Estão corretas as afirmativas:
	
	
	
	II e IV.
	
	
	I, III e IV.
	
	
	II, III e IV.
	
	
	I, II e III.
	
	
	II e III.
		Explicação: A resposta correta é: II e IV.
	
	
		5.
		Mulher de 45 anos que faz uso contínuo de medicação hormonal. Ao realizar o exame citopatológico, apresentou-se no esfregaço cervicovaginal a presença de células epiteliais glandulares dispostas em fitas, rosetas, ocasionais agrupamentos tipo lençol, em que o padrão "favo de mel" desaparece. Evidencia-se pequeno grau de sobreposição nuclear, com núcleos aumentados de volume (3 a 5x do núcleo da célula endocervical normal), citoplasma cianófilo abundante. Em alguns focos microscópicos, vê-se arranjo nuclear com núcleos protundentes na periferia. As células apresentam hipercromasia e núcleos com diferentes formas. Esses achados nos esfregaços cervicovaginais são indicativos de:
	
	
	
	Adenocarcinoma.
	
	
	Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau.
	
	
	Carcinoma escamoso invasivo.
	
	
	Carcinoma escamoso in situ.
	
	
	Lesão intraepitelial escamosa de alto grau.
		Explicação: A resposta correta é: Adenocarcinoma.