Líquido Seminal

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Líquido Seminal 
Desafio: 
A varicocele é a dilatação do plexo venoso pampiniforme que irriga os testículos. Ela 
está presente em 15% dos homens e em 19 a 41% dos pacientes com infertilidade 
primária (sem filhos), bem como em 45 a 81% daqueles com infertilidade secundária 
(com filhos e dificuldades de conceber). 
 
A principal teoria para o dano testicular causado pela varicocele é que o 
empobrecimento da drenagem venosa leva ao aumento da temperatura, prejudicando 
a espermatogênese. Outras teorias para explicar os efeitos testiculares da varicocele 
defendem que haja uma menor drenagem das gonadotoxinas pelas veias dilatadas e 
que a dificuldade circulatória gera hipóxia local e maiores níveis de oxidantes. 
Você é o biomédico responsável pela realização dos espermogramas de um 
laboratório e recebeu o líquido seminal de Joaquim, um homem de 32 anos com 
varicocele, realizando investigação de infertilidade. Para a avaliação da vitalidade 
espermática, você utiliza o método da coloração com eosina-nigrosina. 
Na visualização ao microscópio, você se depara com a imagem abaixo: 
 
 
 
A contagem de espermatozoides corados pela eosina foi de 68%. 
Seis meses depois do primeiro espermograma, o paciente Joaquim retorna ao 
laboratório para o acompanhamento dos parâmetros, após realizar cirurgia para 
correção da varicocele. No seu retorno, o percentual de espermatozoides corados 
pela eosina foi de 35%. 
Para auxiliar o médico urologista no acompanhamento do paciente, responda às 
perguntas abaixo: 
a) Como funciona o método de coloração pela eosina-nigrosina? O que o percentual 
de espermatozoides corados pela eosina representa? O resultado encontrado no 
primeiro exame estava dentro dos valores de referência do espermograma normal? 
b) Ao retornar ao laboratório, 6 meses após a cirurgia de correção da varicocele, o 
resultado da vitalidade espermática melhorou ou piorou? Justifique. 
c) Baseado somente no teste da vitalidade, é possível afirmar que o paciente é fértil? 
Padrão de resposta esperado: 
a) A coloração de eosina penetra nos espermatozoides mortos, que estão com a 
membrana plasmática rompida; e não consegue penetrar nos vivos, que ficam 
descorados. A nigrosina serve para criar um fundo de contraste, facilitando a 
visualização dos espermatozoides vivos. O primeiro exame estava com percentual de 
mortos acima dos valores de referência, indicando dano causado, provavelmente, 
pela varicocele. 
b) Após a cirurgia de correção, o resultado da vitalidade espermática melhorou 
consideravelmente, ficando dentro dos valores de referência normais. 
c) O teste de vitalidade, isoladamente, não é capaz de determinar a fertilidade do 
paciente e deve ser considerado junto com os demais parâmetros do espermograma. 
Da mesma forma, o exame deve ser repetido, após duas a três semanas, para 
confirmar que não foi influenciado por outros fatores e mudanças cíclicas, que 
ocorrem normalmente na espermatogênese. 
Exercícios 
1. O sêmen é formado por uma suspensão de espermatozoides que são 
armazenados nos epidídimos e diluídos nos fluidos produzidos pelas glândulas 
acessórias. Quais parâmetros do espermograma podem estar alterados, no caso de 
uma epididimite (infecção nos epidídimos)? 
R: B. Motilidade e morfologia. 
 
2. A ausência bilateral congênita dos ductos deferentes, normalmente, vem 
acompanhada de vesículas seminais pouco desenvolvidas ou ausentes. Qual o valor 
de pH do líquido seminal que, acompanhado de baixo volume e baixa concentração 
de espermatozoides, é característico dessa malformação? 
R: D. Inferior a 7,0. 
 
3. Você está fazendo a avaliação da concentração de espermatozoides na câmara de 
Neubauer. Em uma amostra diluída 1:20 com água destilada, você contou 27 
espermatozoides nos cinco quadrantes do retículo central da câmara. 
Qual a concentração de espermatozoides no ejaculado, considerando um volume de 
amostra de 3ml? 
R: A. 81x106 
 
4. A morfologia espermática é classificada em: normal, defeitos de cabeça, peça 
intermediária e cauda. Os defeitos de cabeça afetam a penetração no oócito e os 
defeitos de peça intermediária e cauda alteram a motilidade. Quanto à morfologia 
espermática normal, assinale a alternativa correta. 
R: C. A cauda pode estar voltada para a cabeça, desde que não forme um ângulo 
reto, indicando quebra. 
 
5. Os anticorpos antiespermatozoides podem ser encontrados no sêmen, no muco 
cervical e no soro e são uma causa de infertilidade. Com relação aos testes utilizados 
para determinar a presença de anticorpos antiespermatozoides, escolha a alternativa 
correta. 
R: E. O teste de immunobeads é mais demorado, porém mais específico que o teste 
MAR.