FAMÍLIA ENTEROBACTERIACEAE (RESUMO)

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FAMÍLIA ENTEROBACTERIACEAE 
ANÁLISES MICROBIOLÓGICAS 
 
• Bacilos Gram-
Negativos; 
• Anaeróbios facultativos; 
• Não formadores de 
esporos; 
• Motilidade variada; 
• Catalase: Positivo; 
• Oxidase: Negativo; 
• Fermentadores de Glicose; 
• Redução de nitrato; 
 
Principais Gêneros e Habitat
 
Escherichia Yersinia 
Salmonella Proteus 
Klebsiella Citrobacter 
Enterobacter Serratia 
Shigella Providencia 
 
• 44 gêneros e centenas de espécies; 
• Habitat: Solo, água, vegetais e TGI; 
• Patologias: Gastroenterites, ITU (70%), 
septicemia (50%), infecções de feridas, 
pneumonia, meningite, bacteremias (30-35%), 
choque endotóxico; 
 
Fatores de Virulência 
 
 
 
Escherichia coli 
 
• Mais comumente 
isolada; 
• Patologias: Sepse, ITU, 
pneumonia e meningite; 
 
Escherichia coli 
Gastroenterites E. coli enteropatogênica (EPEC) 
E. coli êntero-hemorrágica (EHEC) 
E. coli enterotoxigênica (ETEC) 
E. coli enteroinvasiva (EIEC) 
E. coli enteroagregativa (EAEC) 
E. coli difusamente aderente (DAEC) 
ITU E. coli uropatogênica (UPEC) 
Sepse e 
Meningite 
E. coli associada a meningite 
(MNEC) 
 
E. coli enteropatogênica 
(EPEC) 
 
 
 
• Habitualmente em lactentes; 
• Virulência: Fímbrias (adesão) e proteínas Tir e 
EspF (Adesão e apoptose); 
• Vômitos e diarreia aquosa com muco, sem 
sangue; Mal-estar e febre; 
 
E. coli êntero-hemorrágica 
(EHEC) 
 
• Alimentos contaminados; 
• Elaboração de toxinas 
Shiga (Stx); 
• Diarreia sanguinolenta 
sem leucócitos, sem febre; 
• Complicação: síndrome 
hemolítica urêmica (SHU); 
 
 
 
 
FAMÍLIA ENTEROBACTERIACEAE 
ANÁLISES MICROBIOLÓGICAS 
 
E. coli enterotoxigênica 
(ETEC) 
 
• “Diarreia do viajante”; 
• Início abrupto (14-50h); 
• Secreção de 
enterotoxinas 
termolábeis (LTI e LTII) 
e/ou termoestáveis (ST); 
• Diarreia aquosa 
profusa, sem sangue, 
muco ou pus e cólica; 
 
E. coli enteroagregativa 
(EAEC) 
 
• Crianças e pacientes 
HIV+; 
• Aderência em um 
padrão semelhante a 
“pilha de tijolos”; 
• Toxina tipo ST (EAST1); 
Uma toxina LT e fatores 
de colonização de 
fímbrias (AAF); 
• Diarreia secretora, 
aquosa e mucoide; Febre baixa e pouco vômito; 
 
E. coli enteroinvasiva 
(EIEC) 
 
• Diarreia aquosa; 
• Patogenia 
praticamente 
idêntica às Shigella; 
• Sangue, muco e 
numerosos 
leucócitos nas fezes; 
 
E. coli difusamente aderente 
(DAED) 
 
• Mecanismo patogênicos 
desconhecidos; 
• Fímbrias 1845 (padrão 
difuso); 
• Diarreia aquosa sem sangue 
nem leucócitos; 
Salmonella 
 
• Espécies: S. enterica e S. bongori; 
• Salmonelose: Ingestão de alimentos, água ou 
leite contaminados por fezes humanas ou de 
animais; Epidemias a aves domésticas de seus 
produtos contaminados; Gastroenterites, 
bacteremias ou septicemias; 
• Patogenia: 
 
 
 
Shigella 
 
• Mais contagiosa das diarreias bacterianas; 
• Transmissão via fecal-oral; 
• S. sonnei: 77% dos sorotipos notificados; 
• S. dysenteriae: Mais virulenta; 
• Infecção pode ser assintomática; 
• Evacuação frequente de fezes com sangue e 
muco; 
• Patologias: Tenesmo, dor abdominal, mialgia 
generalizada, ITU e vaginites; 
 
Klebsiella pneumoniae 
 
• Pneumonia primária; 
• Necrose extensa, produção 
de escarro mucoide, cor 
vermelho tijolo; 
• Tendência a abrigar 
plasmídeos de resistência a 
antibióticos; 
• ESBL: Beta lactamase de espectro estendido; 
• Resistência à ampicilina, carbenicilina e 
ticarcilina; 
 
FAMÍLIA ENTEROBACTERIACEAE 
ANÁLISES MICROBIOLÓGICAS 
 
Gli: + 
Lac/Sac: + 
Gás: + 
H2S: - 
Gli: + 
Lac/Sac: - 
Gás: - 
H2S: - 
Gli: + 
Lac/Sac: - 
Gás: - 
H2S: + 
Gli: - 
Lac/Sac: - 
Gás: - 
H2S: - 
 
 
• KPC: Klebsiella pneumoniae carbapenemase; 
• Resistência aos carbapenêmicos (Imipenem, 
meropenem, ertapenem, doripenem); 
• Mortalidade e infecções nosocomiais; 
 
Proteus 
 
• Solo, água e materiais 
contaminados com fezes; 
• Motilidade com 
deslocamento, não 
inibitória, e forma de 
onda (Véu ou swarm); 
• Proteus mirabilis: Mais 
frequente, relacionado com ITU; 
• Proteus vulgaris: Infecção em pacientes 
imunossuprimidos; 
 
Diagnóstico Laboratorial 
 
Meios de Cultura 
Isolamento primário 
 
 
 
• Ágar Sangue de Carneiro: Colônia 
relativamente grandes; Composição – Ágar Base 
Sangue, Ágar BHI, Tripticase Soja, Ágar Muller-
Hinton, 5% Sangue; 
• Ágar MacConkey: 
Seletivo para 
bacilos gram-
negativos entéricos 
relacionados; 
• Detecção de fermentação da lactose: Viragem 
do indicador vermelho neutro; 
• Lactose positiva (Vermelho): Klebsiella, 
Enterobacter, Escherichia; 
• Lactose negativa (Amarelo): Proteus, 
Salmonella, Shigella; 
 
 
• Ágar Salmonella-Shigella (SS): Seletivo para 
espécies de Salmonella e Shigella; 
Concentração elevada de sais biliares e citrato 
de sódio; 
 
Atividade da citocromo-oxidase
 
 
 
• Detecta a presença da enzima através do 
reagente tetrametil-p-fenilenodiamina; 
 
Fermentação da Glicose
 
 
 
 
 
Shigella 
Colônias incolores 
Salmonella 
Col, incolor centro negro 
FAMÍLIA ENTEROBACTERIACEAE 
ANÁLISES MICROBIOLÓGICAS 
 
• Ágar TSI: Tríplice açúcar ferro; 
• Fermentação da glicose, sacarose/lactose; 
• Produção de gás; 
• Produção de H2S; 
 
Provas Bioquímicas 
 
Principais provas 
Fermentação da glicose Produção de gás 
Fermentação da lactose Utilização do citrato 
Motilidade Produção de indol 
Oxidase Produção de urease 
Descarboxilação da lisina Produção de fenilalanina 
desaminase ou opção 
triptofanase 
Produção de sulfeto de 
hidrogênio (H2S) 
Produção de gelatinase 
e/ou DNAse 
 
Provas complementares 
Teste da ornitina descarboxilase/arginina dehidrolase 
Reação de vermelho de metila (VM) e Voges-Proskauer 
(VP) 
Fermentação de outros carboidratos: Glicerol, 
sacarose, maltose, arabinose, salicina, dulcitol, 
manitol, etc; 
ONPG: Teste da Beta galactosidase 
Utilização do malonato de sódio 
Hidrólise da esculina 
 
Teste de Vermelho de Metila (VM)
 
• Fermentação 
pela via ácido 
mista; 
• Indicador: 
Vermelho de 
metila; 
• Ácido fórmico e 
ácido lático; 
 
Reação de Voges-Proskauer (VP)
 
• Fermentação pela 
via do butilenoglicol; 
• Menor produção de 
ácidos mistos; 
• Ácido pirúvico – 
Acetoína – 
Butilenoglicol; 
 
 
Utilização do Citrato
 
• Detectar o citrato com 
única fonte de carbono; 
• Diferenciação de bacilos 
gram-negativos; 
• Composição: Fosfato de 
dipotássio, cloreto de 
sódio, citrato de sódio e 
sulfato de magnésio; 
• Positivo: Azul; 
• Negativo: Verde; 
 
Motilidade
 
• Meios líquidos: 1 gota de 
inóculo na lâmina e exame ao 
microscópio; 
• Meios semissólidos: 0,4% de 
ágar; 
• Crescimento difuso; 
 
 
 
Indol
 
• Detecta a presença da 
enzima triptofanase; 
• Reagente de Kovacs: 
Indicador da reação; 
• Formação de anel vermelho: 
p-Dimetilaminobenzaldeído; 
 
 
 
Hidrólise da Ureia
 
• Detecta a presença da enzima 
urease; 
• Alcalinização do meio: Cor 
rosa; 
• Positivo (Rosa): P. mirabilis; 
• Negativo (Amarelo): E. coli; 
 
 
 
 
 
FAMÍLIA ENTEROBACTERIACEAE 
ANÁLISES MICROBIOLÓGICAS 
 
Descarboxilação da Lisina
 
• Detecta a presença da 
enzima lisina 
descarboxilase; 
• Indicador: Púrpura de 
bromocresol; 
• Positivo: Roxo; 
• Negativo: Amarelo; 
 
 
 
Teste da Fenilalanina Desaminase
 
• Detecta a formação de 
ácido fenilpirúvico em 
meio contendo 
fenilalanina; 
• Reativo de cloreto 
férrico; 
• Positivo (Verde): Proteus, 
Morganella e Providencia; 
 
 
Produção de Sulfeto de Hidrogênio
 
• Liberação de 
enxofre, na 
forma de H2S a 
partir de 
aminoácidos e 
outros 
compostos de 
enxofre; 
• Positivo: Escurecimento do meio;