SEMIOLOGIA DERMATO II

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Camila Shelly de V. Ramos 
 
SEMIOLOGIA 
DERMATO II 
 
• TÉCNICAS SEMIÓTICAS 
→CURETAGEM METÓDICA DE BROCG 
✓ QUANDO REALIZAR? 
-Pacientes com lesões erimato-descamativas 
✓ COMO É REALIZADO? 
-Raspagem da lesão 
 
✓ O QUE OCORRE? 
-Descamação da camada córnea (esbranquiçado) 
-> pontos hemorrágicos por atingir vasos (sangue) 
 
✓ ALTERAÇÕES POSSÍVEIS 
-Sinal da vela 
↳Descama -> esbranquiçada 
-Sinal de Auspitz ou sinal do orvalho sangrante 
↳Pontos de sangramento 
✓ DOENÇAS EM QUE PODE ESTAR 
ALTERADO 
-Psoríase 
→ESTIRAMENTO/DISTENSÃO DA 
PELE 
✓ QUANDO REALIZAR? 
-Manchas hipocrômicas 
↳Suspeita de pitiríase versicolor 
✓ COMO REALIZAR? 
-Estiramento da pele em locais com manchas 
suspeitas 
 
✓ ALTERAÇÕES POSSÍVEIS 
-Sinal de zireli 
↳Mancha ao ser submetida ao estiramento -> 
descama 
✓ DOENÇAS EM QUE PODE ESTAR 
ALTERADO? 
-Pitiríase versicolor 
→DESLOCAMENTO CUTÂNEO 
✓ QUANDO REALIZAR? 
-Diferenciar dermatoses bolhosas 
-Diagnóstico clínico de pênfigo 
✓ COMO É REALIZADO? 
-Pressão no epitélio -> polegar puxa a pele -> se 
perda de adesão no queratinóticos = acantólise -> 
descamação 
 MÉTODO 
PERIFÉRICO 
-Realizado perto de uma 
lesão bolhosa 
 
 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
 MÉTODO DIRETO 
-Realizado na pele sã 
 
 MÉTODO ASBOE-HANSEN 
-Pressão no teto da bolha 
 
✓ ALTERAÇÕES POSSÍVEIS 
-Sinal de nikolsky 
↳Pressão no epitélio -> descama -> positivo 
(acantólise presente) -> alteração patológica a 
nível de epiderme (pênfigos) 
↳Indicador de acantólise ativa (perda de adesão 
entre os queratinóticos) 
*bolha facilmente rompida por ser muito 
superficial 
-Método asboe-hansen 
↳Deslocamento da pele pelo líquido após pressão 
no teto da bolha -> positivo (acantólise presente) 
-> alteração patológica a nível de epiderme 
(pênfigos) 
✓ DOENÇAS EM QUE PODE ESTAR 
ALTERADO 
-Pênfigo 
↳Lesão epidérmica 
→LUZ DE WOOD 
✓ QUANDO REALIZAR? 
 
 
*lesão mais leve Melasma -> menos visíveis 
*lesão mais grave Melasma -> mais escura 
 
✓ COMO É REALIZADO? 
-Uso de luz -> emite ultravioleta -> observa 
coloração da lesão 
-Exame em quarto escuro 
 
→PESQUISA DE SENSIBILIDADE*** 
✓ QUANDO REALIZAR? 
-Suspeita de hanseníase 
✓ COMO É REALIZADO? 
 SENSIBILIDADE TÉRMICA 
#primeira sensibilidade que se altera, por isso, 
normalmente é a única feita 
1)Explicar ao paciente o exame 
2)Olhos do paciente abertos e em pele sã 
-Tubo de ensaio com água quente e fria 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
↳Dizer o que é quente e o que é frio 
3)Ocluir o campo de visão do paciente 
-Tubo de ensaio com água quente e fria 
alternados sobre pela sã e lesão 
↳Sempre perguntando o que o paciente está 
sentindo 
↳Regiões contralaterais 
*geralmente braço 
OBS:SENSIBILIDADE TÉRMICA X 
ÉTER X ALCOOL 
-A testagem da sensibilidade térmica pode ser 
realizada com éter 
↳Mas nunca com álcool 
 SENSIBILIDADE DOLOROSA 
 
 SENSIBILIDADE TÁTIL 
#última sensibilidade que se altera 
 
 
 
 
 
 
 
 SENSIBILIDADE PROTETORA 
-Lilás = normalidade da sensibilidade protetora 
 
✓ DOENÇAS EM QUE PODE ESTAR 
ALTERADO 
-Hanseníase 
-Diabetes (alteração sensibilidade protetora) 
→TESTE DA HISTAMINA 
✓ QUANDO REALIZAR? 
-Avaliação da sensibilidade 
-Avaliação do nervo (reflexo capaz de produzir 
eritema reflexo) 
↳Existência da reação de lewis 
✓ COMO É REALIZADO? 
-Gota de histamina na mancha e na pele normal -
> furo com agulha 
↳Normal: ponto eritematoso -> eritema reflexo -> 
urtica (tríplice de lewis) 
↳Alterado: ponto eritematoso -> urtica (reação de 
lewis incompleta) 
✓ DOENÇAS EM QUE PODE ESTAR 
ALTERADO 
-Hanseníase 
 
 
 
 
 
 
 
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→TESTE DA PILOCARPINA 
✓ QUANDO REALIZAR? 
-Avaliação da secreção sudoral 
✓ COMO É REALIZADO? 
 
✓ DOENÇAS EM QUE PODE ESTAR 
ALTERADO 
-Hanseníase 
→PROVA DO LAÇO 
✓ QUANDO REALIZAR? 
-Avaliação da fragilidade vascular 
✓ COMO É REALIZADO? 
 
 
✓ DOENÇAS EM QUE PODE ESTAR 
ALTERADO 
-Dengue 
→TESTE DE URTICAÇÃO 
 
• EXAMES MICOLÓGICOS 
→EXAME DIRETO 
-Mais utilizado 
✓ COMO É REALIZADO? 
-Raspagem da lesão -> lâmina -> avaliação da 
existência de fungos 
↳O material deve ser obtido em ponto ativo da 
lesão 
*no limite entre a parte normal e a afetada 
↳Verificar uso de medicamentos 
*uso local -> esperar 10-15 dias 
*sistêmico -> esperar 30 dias 
↳Usar material adequado 
 
 
→CULTURA 
✓ COMO É REALIZADO? 
-Meio de agar-sabouranud-dextrose 
✓ QUANDO REALIZAR? 
 
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• DERMATOSCOPIA 
-Microscopia de mão 
↳Aumento de pelo menos 10x 
→QUANDO REALIZAR? 
-Diferenciar lesões melanocíticas benignas e 
malignas 
-Avaliação de lesões inflamatórias, infecciosas, 
doenças do cabelo 
→COMO É REALIZADO? 
-Dermatoscópio 
 
 
• BIÓPSIA CUTÂNEA 
-Sempre biopsiar lesões primárias 
-Biopsiar em áreas escondidas e de menos 
importância, evitando MMII e mãos 
→QUANDO REALIZAR? 
-Exame complementar 
↳Lesões eritematodescamativas e 
dermatobolhoses 
 
→COMO É REALIZADO? 
-Antisepsia -> anestesia -> variadas técnicas 
(shaving, Punch, excisão e sutura) 
 
 
#mais usada? punch