TRAUMA URETRAL

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TRAUMA URETRAL
ANATOMIA
URETRA MASCULINA
É dividida em duas através do diafragma urogenital:
· Posterior: Possui a uretra prostática e membranosa
· Anterior: Possui a uretra bulbar, peniana, glandular(ao nível da fossa navicular)
URETRA PROSTERIOR
Normalmente a lesão aqui é por:
· Fratura de pelve
· Luxação de pelve
URETRA ANTERIOR
· A lesão pode ser na região bulbar ou peniana:
URETRA BULBAR
· Tipicamente lesada pela queda a cavaleiro
URETRA PENIANA
Pode ser causada por:
· Trauma penetrante
· Mordedura de animal
· Fratura de corpo cavernosos
INVESTIGAÇÃO
· É realizada através uretrografia retrógrada
OBS: Não pode passar sonda vesical em suspeita de trauma de uretra, realiza a uretrografia retrógrada.
TRATAMENTO
1º - Não passar cateter vesical: Descompressão por cistostomia suprapúbica via aberta
TRAUMA DE BEXIGA
MECANISMOS DE LESÃO
Pode ser intra ou extraperitoneal:
INTRAPERITONEAL
· Causada por um aumento súbito da pressão intra-abdominal, como em um acidente de carro que pressiona a bexiga
EXTRAPERITONEAL
· Causada principalmente por fraturas e luxação de pelve(Uretra POSTERIOR e extraperitoneal)
INVESTIGAÇÃO
É realizada através da Cistografia retrógrada com a observação da cúpula vesical, onde:
· Cúpula íntegra: Lesão extraperitoneal
· Cúpula não-integra: Lesão intraperitoneal
TRATAMENTO
Varia se a lesão é intra ou extraperitoneal:
INTRAPERITONEAL
· Lesão do colo vesical ou fragmentos ósseos na parede vesical ou aprisionamento da parede: Laparotomia com rafia de lesão
EXTRAPERITONEAL
· Cateterismo vesical por 14 dias