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GRUPO SER EDUCACIONAL CURSO DE GRADUAÇÃO EM FARMÁCIA ESTÁGIO SUPERVISIONADO II POLO -BOA VIAGEM JANAÍNA PINANGEL FRAGOSO WANDERLEI RELATÓRIO DO ESTÁGIO ACADÊMICO II AGOSTO / BOA VIAGEM 2022 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO ................................................................................................................. 3 2 ATENÇÃO FARMACÊUTICA ....................................................................................... 4 3 FITOTERAPIA ................................................................................................................. 7 4 ESTRUTURA ORGANIZACIONAL .............................................................................. 9 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS .......................................................................................... 13 REFERÊNCIAS ................................................................................................................. 14 3 Estágio Acadêmico II – Farmácia – 4º Período - Digital 1 INTRODUÇÃO HEPLER e STRAND (1990) foram os primeiros a definir cuidados médicos como a prestação responsável de tratamento médico com o objetivo de alcançar resultados específicos para obter uma melhor qualidade de vida ao paciente. Subsequentemente, a OMS estendeu os benefícios dos cuidados farmacêuticos a toda a comunidade, reconhecendo até mesmo os farmacêuticos como prestadores de cuidados de saúde que poderiam estar ativamente envolvidos além da promoção a saúde como também na prevenção de doenças e com outros membros da equipe de saúde (OMS, 1993). Desde então, o tema vem sendo discutido em nível internacional para buscar a compreensão das implicações da prática, com o objetivo de adaptá- la e integrá-la ao modelo de saúde de cada país. Por sua natureza de cadeia produtiva, a fitoterapia é uma prática multidisciplinar que envolve na competencia da atuação de diversos profissionais. De todas as pessoas envolvidas, o farmacêutico é o elo mais importante. Ele é um profissional na compreensão de metabólitos de plantas e seu papel no processamento e uso de plantas medicinais. No entanto, muitas vezes os farmacêuticos não ocupam adequadamente seu lugar de referência na área, e o compromisso dos farmacêuticos com o uso racional de medicamentos se estende à fitoterapia. É uma prática popular entre os brasileiros o uso intensivo de plantas medicinais, mas muitas vezes eles desconhecem as interações das plantas com as drogas sintéticas que consomem, a dosagem correta, o momento adequado de aplicação e a melhor forma de preparo do medicamento no momento. O efeito em cada planta, além de várias outras questões que são decisivas para o sucesso do tratamento. Portanto, é responsabilidade do farmacêutico ocupar esse espaço e fornecer aos pacientes uma referência de plantas e ervas medicinais.( CRF-MG,2012) 4 Estágio Acadêmico II – Farmácia – 4º Período - Digital 2 ATENÇÃO FARMACÊUTICA A Atenção Farmacêutica (AF) é considerada uma prática essencial no trabalho dos farmacêuticos, em consonância com o amplo e crescente interesse em desenvolver e adquirir habilidades para implementar serviços essenciais de atenção a medicamentos (por exemplo, dispensação, indicações de medicamentos, acompanhamento de medicamentos) em uma associação, farmacovigilância e educação em saúde. (DADER, 2000) Em geral, o objetivo principal da atenção farmacêutica é identificar, prevenir e abordar todos os desvios que tornam os objetivos do tratamento inatingíveis e avaliar a saúde do paciente em termos de necessidade, eficácia e segurança do medicamento. Nesse sentido, a dispensação de medicamentos, as indicações terapêuticas e o monitoramento da terapia medicamentosa são atividades inseridas no conceito de cuidado medicamentoso, destinadas a orientar direta ou indiretamente ações medicamentosas que contribuam para a melhoria da saúde dos usuários de medicamentos. A assistência medicamentosa ajuda a alcançar os resultados desejados da medicação e minimiza a ocorrência de resultados indesejados, o que refletindo possitivamente no sistema de saúde (DADER et al., 2019) porque: Elimina medicamentos desnecessários; Combinar terapia medicamentosa conforme necessário Promover a eficácia de tratamentos ineficazes; Minimizando reações adversas e toxicidade; Evitando custos associados a consultas de urgência e internações; Redução as consultas médicas; Maior facilidade no relacionamneto com os pacientes melhorando a adesão com relação a persistencia ao tratamento. melhorando o controle dos problemas de saúde e na qualidade vida dos pacientes. A anamnese farmacêutica trata-se de um prontuário de medicamentos que pode ser entendido como o processo de coleta de dados do paciente por meio de entrevistas com farmacêuticos com o objetivo de conhecer seu histórico de saúde, detalhar o perfil de tratamento medicamentoso e identificando assim as necessidades relacionadas à saúde, os sintomas de um paciente e chegar a um diagnóstico da doença. Porque ajuda a encontrar o que funciona melhor para o seu paciente, como base do diagnóstico. Em sua base, a palavra anamnese é derivada do grego "ana", que significa lembrar, trazer de volta, e "mnesis", que significa lembrar. Para os farmacêuticos, de acordo com a Resolução 585/2013 do Conselho Federal de Farmácia (CFF), o prontuário de medicamentos é uma das atribuições relacionadas à assistência à saúde em nível individual e coletivo. Este é o processo de coleta de dados do paciente por meio de entrevistas com o objetivo de compreender seu histórico médico, detalhar seu perfil medicamentoso e identificar possíveis problemas com medicamentos e suas necessidades relacionadas à saúde para promover ou restabelecer a saúde, bem como redução de danos e prevenção de doenças. (MASSI, V.2018) São essas informações que permitem aos farmacêuticos fazer a triagem dos pacientes, distinguindo entre problemas autolimitados e não autolimitados. Para problemas não autolimitados, onde o farmacêutico não consegue prescrever a prescrição, o farmacêutico deve encaminhar para outros profissionais de saúde. De acordo com o CFF, para atingir os objetivos de um prontuário, ele deve apresentar os seguintes elementos: 5 Estágio Acadêmico II – Farmácia – 4º Período - Digital Para o acompanhamento de medicamentos, será empregado o Pharmacy Care da Metodologia Dader, projetado para maximizar os benefícios dos medicamentos, criando uma parceria farmacêutico-paciente-médico. De acordo com autores CORRER e OTUKI (2013) apud BRASIL (2015b) afirmam que a abordagem de execução clínica consiste basicamente em quatro etapas: coleta e organização de dados do usuário; avaliação e identificação de questões relacionadas à medicação; pactuação com o usuário sobre um plano de cuidados; acompanhamento individual. 6 Estágio Acadêmico II – Farmácia – 4º Período - Digital Figura 2- – O Método clínico do cuidado farmacêutico ao paciente (fonte: Adaptado de Correr e Otuki (2013)) O programa contém orientações ao paciente com base nas necessidades de diagnóstico. Após receber tratamento em uma unidade integrativa de saúde, em que registrará o histórico de saúde do paciente por meio de uma equipe de profissionais de diferentes áreas da saúde, além do médico. 7 Estágio Acadêmico II – Farmácia – 4º Período - Digital 3 FITOTERAPIA A fitoterapia é utilizada desde a antiguidade, quando o homem experimentava com espécies vegetais para tratar empiricamente seus males observando seus efeitos (IOANNIDES- DEMOS, L. L.; PICCENNA L.; MCNEIL J. J. ,2011). Há um relatório sobre Suo Uen, um artigo escrito há mais de5.000 anos que inclui cerca de 268 ervas e serve como base para orientação sobre ervas. (BOTSARIS, A. S,1995) O conhecimento popular e o conhecimento empírico há muito demonstram os efeitos benéficos oferecidos pelo uso de plantas como terapia complementar ou alternativa. Essa realidade está cada vez mais próxima da literatura científica, possibilitando demonstrar os efeitos dessa prática. Portanto, é importante que os profissionais de saúde estejam a par dos últimos desenvolvimentos na área (SOUZA, A. D. Z.; MEDIETA, M. C.; CEOLIN, T.; HECK, R. M ,2014). Além disso, a fitoterapia pode e deve ser vista como um campo interativo, pois valoriza a prática e o conhecimento local por meio do engajamento do usuário com os recursos naturais e profissionais da equipe de saúde (LIMA, F. A.; BÚ, E. A. D.; SOARES, M. P.; ARAUJO, C. R. F.2015) As ervas são preparações feitas a partir de extratos de plantas por meio de tecnologia farmacêutica e são produtos industriais. A fitoterapia, por outro lado, é uma ciência que inclui o uso geral das próprias plantas, além de preparações fitofarmacológicas e fitoterápicos. Existem vários benefícios no uso de remédios à base de plantas, que geralmente incluem possíveis mudanças no estilo de vida do paciente, bem como opções de tratamento mais naturais. Dentre as muitas vantagens do uso de fitoterápicos, eles se destacam pelo preço, muitas vezes inferior ao dos medicamentos alopáticos. Seus efeitos são geralmente menos agressivos ao organismo e têm menos efeitos colaterais. Portanto, em certas condições, como problemas estomacais e ansiedade, a fitoterapia pode proporcionar um tratamento eficaz com menos efeitos colaterais. Como desvantagem, podemos destacar que as plantas podem conter substâncias tóxicas, alérgenos, estar contaminadas com pesticidas ou metais pesados. Além disso, pode interagir com outros medicamentos. Apesar de ser um tratamento natural, o uso errado de plantas medicinais pode causar alguns efeitos colaterais como: náuseas, alergias e até envenenamentos, que podem afetar a saúde se não forem usados corretamente. Só porque é natural não significa que está tudo bem. Dependendo da forma extraída, as ervas podem perder seu efeito e/ou agir de forma inversa, causando danos à saúde. Não use remédios de ervas sem orientação profissional (CRF-MG,2021) A fitoterapia é um medicamento que utiliza medicamentos botânicos como princípios ativos.são caracterizados por uma compreensão da eficácia e riscos de seu uso, bem como qualidade consistente.sendo regulamentados como medicamentos convencionais no Brasil e devem apresentar padrões semelhantes de qualidade, segurança e eficácia exigidos pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária,2016) publicou a 1ª edição da farmacopeia brasileira, o Memento Fitoterápico para todos os medicamentos.As plantas medicinais são aquelas que aliviam ou curam doenças e têm tradição de serem usadas como remédio em uma população ou comunidade. Para utilizá-los, é necessário conhecer a planta, saber onde colhê-la e como prepará-la. As plantas medicinais são industrializadas para obtenção de medicamentos e o resultado é a fitoterapia. O processo de industrialização evita a contaminação de micro- organismos, agrotóxicos e substâncias estranhas, ao mesmo tempo em que regula a quantidade que deve ser utilizada e a forma correta de uso, melhorando a segurança do uso. Os medicamentos fitoterápicos industriais devem ser registrados na ANVISA/Ministério da Saúde antes de serem comercializados. (ALINE ROSSI,2020) Sobre a atuação dos profissionais farmacêuticos na área de plantas medicinais e fitoterapia nas últimas duas décadas. A publicação da Resolução CFF 477 em 2008 foi um marco nessa jornada. A fitoterapia é um departamento multiprofissional que envolve toda a 8 Estágio Acadêmico II – Farmácia – 4º Período - Digital cadeia produtiva, o farmacêutico é um profissional e tem um papel muito importante nessa cadeia, pois entende a química das plantas e consegue integrar tecnicamente as etapas agrícolas. forma, por plantas de beneficiamento até que o uso correto do produto seja alcançado. Muitos farmacêuticos estão entendendo a importância do uso racional de medicamentos no campo da fitoterapia, que é de interesse de alguns profissionais de saúde, bem como do público em geral. Para se tornar um fitoterápico, é importante primeiro que o farmacêutico aumente seus conhecimentos na área clínica e, em seguida, prossiga com o estudo das premissas da fitoterapia e o conceito geral de como usar esse tipo de produto. Para a prescrição de produtos mais delicados, como cápsulas, a lógica é muito semelhante à prescrição de produtos sintéticos. Tomando como exemplo a prescrição do chá medicinal, os profissionais precisam saber mais sobre o preparo final caseiro do produto para fornecer informações suficientes ao paciente. Aconselho profissionais que já atuam no mercado a aprofundar suas pesquisas em uma planta medicinal por vez, pois a quantidade de conteúdo disponível para pesquisa é tão vasta que é um desafio complexo e desnecessário abordar todos de uma vez. Além disso, manter-se atualizado é essencial, pois novas pesquisas são publicadas todos os dias. (CRF-MG,2021) 9 Estágio Acadêmico II – Farmácia – 4º Período - Digital 4 ESTRUTURA ORGANIZACIONAL FICHA DE ANAMNESE FARMACÊUTICA DATA:_____/_____/_____ Farmacêutico (a): ____________________________ Nome: _________________________________________________________ Nascimento: _____/_____/_____ Estado civil: _______________________ Endereço: ______________________________________________________ Profissão: _______________________________________ Aposentado ( ) Ativo ( ) Inativo pela doença ( ) Telefone: _(____)__________________ Principal (is) doenças (s) crônica (s): ( ) Diabetes ( ) Hipertensão Arterial ( ) Obesidade ( ) Sobrepeso ( ) Dislipidemia ( ) Fumante Tipo sanguíneo/Fator Rh: ________________Peso: ______ Altura: _______ Raça: ( ) Branca ( ) Negra ( ) Parda ( ) Indígena 1. DIAGNÓSTICO CLÍNICO EXPRESSO EM PRONTUÁRIO A E B F C G D H 2. HÁBITOS ATUAIS ( ) Tabagismo ( ) Alcoolismo ( ) Narcóticos ( ) Outros: _________________ 3. ALERGIA CONHECIDA Á ALGUM MEDICAMENTO OU ALIMENTO: ( ) Não ( ) Sim, quais? ____________________________________________ 4. UTILIZA TODOS OS MEDICAMENTOS PREESCRITOS? ( ) Sim ( ) Não, por que e quais? ____________________________________ ________________________________________________________________ 5. UTILIZA ALGUM MEDICAMENTO OU CHÁS, SUPLEMENTOS VITAMÍNICOS, HOMEOPÁTICOS NÃO PREESCRITOS PELO MÉDICO? ( ) Não ( ) Sim, por que e quais? ____________________________________ ________________________________________________________________ 6. SENTE ALGUM SINTOMA OU SENSAÇÃO PARA RELATAR? ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ 7. MEDICAMENTOS EM USO: ___________________________________ ________________________________________________________________ Farmaceutico -------------------------------------- 10 Estágio Acadêmico II – Farmácia – 4º Período - Digital Nome botânico Nome popular Parte (s) utilizada (s) Forma de utilização Posologia e modo de usar Via Contraindicações Efeitos adversos Mecanismo de ação Própolis. Própolis. aliado em momentos de baixa da imunidade, como resfriados, dores de garganta e gripes. Gotas Tomar de 10 a 15 gotas 4 vezes ao dia. Pingar 1mL (20 gotas) em um copo seco e acrescentar 50mL (1/4 de copo) de água, leite ou chá quente (aproximadamente 60ºC). Oral Em casos de motivos alérgicos que causa sintomas como inchaço, vermelhidão, coceira ou urticária na pele reação alérgica que pode causar sintomas como inchaço, vermelhidão,coceira ou urticária na pele. possui ação anti- inflamatória, antibacteriana, antiviral, antifúngica, cicatrizante, anestésica, antioxidante, reguladora e estimuladora do sistema imunológico. Gymnema sylvestre Gimena, obesidade e diabetes mellitus Borrifar 2 x sobre a língua quando sentir vontade de comer doce, ou conforme a orientação de um profissional habilitado. Forma magistral: extrato padronizado de 400 mg/dia, na proporção 10:3 de ácido gimnêmico. Dosagem usual: cápsulas: 250 a 1.200 mg/dia oral É contraindicado para gestantes e lactantes devido à ausência de estudos que comprovem a segurança do produto. diminui a glicose sanguínea, pode ocasionar hipoglicemia. O mecanismo de ação hipoglicemiante da Gymnema ocorre porque o ácido gimnêmico, por semelhança estrutural, ocupa os receptores da glicose nas membranas celulares do intestino, modificando suas estruturas proteicas Leontodon taraxacum L., Leontodon Dente-de- leão desintoxicante do fígado, rins Chá para distúrbios da função digestiva Oral . Pessoas com cálculos biliares, Doses elevadas podem provocar Detoxificante: um efeito que a 11 Estágio Acadêmico II – Farmácia – 4º Período - Digital vulgare Lam., Taraxacum dens- leonis Desf., Taraxacum vulgare Schrank. e estômago; combate o colesterol e o ácido úrico; obesidade, dermatoses e para diabetes. (estomacal, hepática, biliar, intestinal e prisão de ventre) e como diurético, é recomendado seu extrato alcoólico, preparado amassando-se em pilão 2 colheres de sopa de raízes e folhas picadas e deixando em repouso por 3 dias em 1 xícara de chá de álcool % administrando 1 colher de chá diluída em um pouco de água antes das principais refeições. inflamações na vesícula ou obstrução do trato gastrointestinal também não devem utilizá-la Evitar o uso da planta por gestantes ou lactantes, pois os efeitos não são conhecidos hiperacidez e, consequentemente, vômito raiz proporciona, eliminam as toxinas através da urina eliminando toxinas de infecções, constipações, problemas de pele, acne, eczema e psoríasis e artrites e osteoartrites e gota É utilizada a folha para o tratamento de pressão alta e reduzindo o volume de fluído corporal e para problemas na vesícula biliar Citrus aurantium laranjeira cavalo, laranjeira azeda e laranjeira de Sevilha. Auxilia e estimula na perda de peso e aumenta massa muscular, é termogênico, supressor do apetite, ansiolítico e suplemento para atividade física. Tomar 1 cápsula duas vezes ao dia, antes do café da manhã e do almoço. • Extrato seco 6%: 200 a 600 mg, 2 vezes/dia. • Extrato seco 30%: 200 mg, 2 vezes/dia. • Pó: 500 mg até 3 vezes/dia. Oral não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Este medicamento não deve ser utilizado por menores de 18 anos sem orientação médica. Pode apresentar taquicardia, arritmia (redução do período refratário), miocardite, hipertensão arterial, infarto (na maioria das vezes em consequência do vasoespasmo) e até mesmo morte súbita acelera o metabolismo, promovendo um maior gasto de calorias e queima os estoques de gordura. Essa substância se liga a receptores encontrados no tecido 12 Estágio Acadêmico II – Farmácia – 4º Período - Digital gorduroso, ativando o metabolismo sem interferir no sistema cardiovascular Momordica charantia L Erva-de- São- Caetano Regular os níveis de açúcar no sangue, ajudando, por isso, no tratamento da diabetes; A forma mais comum de ingerir o melão de São Caetano é comer o fruto, mas também tem como tomar na forma de tintura (garrafada) ou fazer o chá na forma de infusão. O chá de folhas e talos é feito na proporção de 10g por litro de água A dose diária do pó das folhas nas cápsulas fica entre 20 a 40mg/kg/dia, dividida em 3 tomadas diárias. Oral Contraindicado para gestantes, lactentes, pessoas com hipoglicemia ou baixa taxa de açúcar dor abdominal, desconforto no estômago, úlcera gástrica, dor abdominal, dor de cabeça, vômitos, diarreia, palpitação, nefrite ou sangramento vaginal. Estimula a liberação da insulina do pâncreas e bloqueia a formação de glicose na corrente sanguínea. 13 Estágio Acadêmico II – Farmácia – 4º Período - Digital 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS Pode-se dizer que a fitoterapia é uma ferramenta importante na prática clínica. Como qualquer medicamento, desta forma devem ser usados sob a supervisão de um profissional de saúde qualificado. A política pública desenvolvida é importante para tornar a prática fitoterápica acessível a toda a população brasileira e sua padronização,sendo assim o profissional de saúde com experiência em fitoterapia saberá formular prescrições conscientes e adequadas para garantir o cumprimento da individualidade biológica.Concluiu-se que para orientar os consumidores de forma responsável é necessário ter um conhecimento aprofundado sobre os medicamentos fitoterápicos, suas propriedades e formas adequadas de uso. O manejo correto da fitoterapia chinesa, além de garantir a segurança do tratamento, também pode promover aos pacientes atendidos a obtenção de um tratamento mais natural, saudável e eficaz. 14 Estágio Acadêmico II – Farmácia – 4º Período - Digital REFERÊNCIAS ALINE ROSSI, FITOTERAPIA Origem da palavra. Disponível em: <https://slidetodoc.com/fitoterapia-professora-aline-rossi-fitoterapia-origem-da-palavra/>. Acesso em: 1 set. 2022. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Serviços farmacêuticos na atenção básica à saúde. Brasilia, 2015b. (Cuidade farmacêutico na atenção básica, caderno 1). BOTSARIS, A. S. Fitoterapia chinesa e plantas brasileiras. São Paulo: Editora Ícone, 1995, p.550. BRUNING, M. C. R.; MOSEGUI, G. B. G.; VIANNA, C. M. M. A utilização da fitoterapia e de plantas medicinais em unidades básicas de saúde nos municípios de Cascavel e Foz do Iguaçu - Paraná: a visão dos profissionais de saúde. Ciência saúde coletiva, v. 17, n. 10, p. 2675-2685, 2012. CORRER, C. J.; OTUKI, M. F. A prática farmacêutica na farmácia comunitária. Porto Alegre: Artmed, 2013. 454p CRF-MG Disponível em: <https://www.crfmg.org.br/farmaciarevista/57/this_materia/138>. Acesso em: 4 ago. 2022. CRF-MG -Prescrição farmacêutica de fitoterápicos. Disponível em: https://www.crfmg.org.br/farmaciarevista/55/Prescricao-farmaceutica-de-fitoterapicos FAUS, M.J.; MUÑOZ, P. E.; MARTÍNEZ, F.M; Atenção Farmacêutica: Serviços orientados ao Paciente. São Paulo. RCN Editora, 2019. p. 360. FAUS, M. J. Atención Farmacéutica como respuesta a una necesidad social. Ars Pharmaceutica, [S.l.], v. 41, n. 1, p. 1376-143, 2000. p. 246 HEPLER, CD; STRAND LM. Opportunities and responsabilities in pharmaceutical care. 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Disponível em: https://ascoferj.com.br/noticias/contato-direto-entre-farmaceutico-e-paciente- ajuda-entender-historia-clinica/ Acesso em: 10 ago. 2022. O que é a Fitoterapia? Uma ciência milenar| PratiEnsino 2020. Disponível em: https://pratiensino.com.br/o-que-e-a-fitoterapia-uma-ciencia-milenar/. Acesso em: 4 ago. 2022. SOUZA, A. D. Z.; MEDIETA, M. C.; CEOLIN, T.; HECK, R. M. As plantas medicinais como possibilidade de cuidado para distúrbios urinários. Revista de Enfermagem da UFSM, v. 4, n. 2, p. 342-349, 2014. Disponível em: < https://periodicos.ufsm.br/reufsm/article/view/10377> . 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